Как сделать более современным режим и упросить прием схем, содержащих эфавиренз (Стокрин, Регаст)

Часто пользователи спрашивают, современна ли их схема терапии, что и как в ней можно улучшить. Данная информация может оказаться полезной для тех, кто получает или получал ранее эфавиренз и хорошо его переносил.

Немного истории вопроса. В 2006 году в США был одобрен первый комбинированный препарат с режимом приема один раз в стуки — Атрипла (Atripla). В его состав входит: эфавиренз, тенофовир и эмтрицитабин, то есть один препарат из класса ННИОТ и два препарата НИОТ. Это полноценный режим терапии ВИЧ-инфекции в одной таблетке. В 2016 году Атрипла была зарегистрирована и в России, однако, в СЦ РФ этот препарат, по состоянию на осень 2016 года пока практически никто не получает.

В то же время нередко в РФ пациенты получают режимы, содержащие эфавиренз, сегодня обычно это оригинальный препарат Стокрин (компания MSD) или его дженерик Регаст (Фармсинтез), а в качестве основы из двух НИОТ обычно выступает пара из ламивудина (Амиверин, Виролам, Эпивир и др. торговые наименования) в сочетании с диданозином (Видекс) или зидовудином (Зидовирин, Азмимитем и др.) или фосфазидом (Никавир) или же даже из ставудина (Стаг, Вудистав и др.). Иногда два препарата из класса НИОТ назначены в комбинированной таблетке, например, зидовудин+ламивудин (Комбивир, Зидолам и др.).
Перечисленные выше НИОТ являются устаревшими препаратами и в развитых странах используются только в особых редких случаях, современные НИОТ имею значительно меньший уровень токсичности, значительно реже взывают побочные явления, например, такие как анемия, липоатрофия, и многие другие. И хотя эфавиренз можно назвать современным препаратом, но в целом схема с перечисленными НИОТ является устаревшей.

Современными НИОТ считаются абакавир и тенофовир, а самым современным — тенофовира алафенамид (TAF). Если абакавир (Зиаген, Олитид) доступен некоторым пациентам в РФ, то с тенофовиром (Виреад) все обстоит хуже. Также тенофовир практически недоступен в РФ и в виде основного комбинированного препарата из двух НИОТ, который применяется в развитых странах — Трувады.

Таким образом, современный режим на базе эфавиренза выглядит следующим образом: эфавиренз+тенофовир+эмтрицитабин в одной таблетке (Атрипла), отдельно эфавиренз + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин или же эфавиренз + абакавир + ламивудин (по отдельности или абакавир + ламивудин в комбинированном препарате Кивекса). Вариант с TAF пока рассматривать смысла особого нет по причине недоступности.

Итак, если вы уже «дружите» с эфавирензом и озабочены тем, чтобы упростить прием вашего режима терапии, снизить до одной число таблеток (симплификация), принимаемых в сутки, снизить вероятность возникновения побочных явлений, то вы можете рассмотреть переход на прием комбинированного препарата Атрипла или его дженериков.

Наиболее доступным дженериком Атриплы является препарат Virady индийской компании Cipla. Этот качественный дженерик недоступен в Российской Федерации, однако есть несложные способы приобретать его заграницей. На сегодня стоимость Viraday на один месяц около 35 долларов США, то есть стоимость терапии на данном препарате примерно равна стоимости пачки сигарет в сутки. О том, как в РФ люди, живущие с ВИЧ, покупают себе данный препарат вы можете прочитать в этой теме нашего форума.

Если вы решите самостоятельно обеспечивать себя этим или иным препаратом, обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом! Убедитесь, что ваш режим является полноценным и применимым АРВ-режимом!

Последнее обновление: 28.12.2016