Общие вопросы по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам

Doctor_Dврач, редактор

Приветствуются вопросы по ВИЧ-инфекции и гепатитам. В первую очередь по эпидемическим вирусным. Другие гепатиты... возможно, если вопрос будет входить в сферу компетентности экспертов.

Написал(а) Doctor_D 29.03.2011 - 02:01

Добрый день! У меня есть вич + гепатит С. Я на протяжении года принимаю АРТ, приняла решение, что буду лечить гепатит, но позже, сейчас я периодически, когда мне рекомендует инфекционист, принимаю разные гепатопротекторы и придерживаюсь диеты №5. Порекомендуйте пожалуйста новые эффективные препараты гепатопротекторы. С Уважением, Анна.

Екатеринаврач, редактор

Здравствуйте, Анна! Простите, что задержались с ответом...
Надеюсь, что Ваше решение относительно лечения гепатита основано в том числе и на результатах анализов. Бывают ситуации, когда лучше поторопиться...
В отношении гепатопротекторов - вопрос очень сложен. Критический анализ с точки зрения доказательной медицины (то есть есть наличия хороших масштабных исследований) показывает, что до сих пор нет эффективного гепатопротектора для пациентов с вирусными гепатитами. В основном, препараты работают при токсических (в том числе алкогольных) гепатитах.
Что-то посоветовать можно будет на основании Ваших анализов и исходя из сопутствующей патологии (холецистит и пр.).
Диета и исключение токсических веществ, особенно алкоголя - вот лучшая защита печени.

Спасибо большое за ответ. Диеты я стараюсь придерживаться, также есть хронический панкреатит, холецистит, алкоголь и наркотики я вообще не принимаю. Как сказали мне инфекционисты,лечение начинать мне можно пока не спешить.RNA HCV (PCR) количественный - 1,2*10^6 IU/ml, 1генотип.Лечение дорогостоящее очень, да и довольно таки недавно мой ИС поднялся до достаточно высокого уровня, чтобы начинать лечение, потому еще не приняла решение начинать сейчас или подождать пока.Все таки довольно тяжелое лечение и 1 генотип, неизвестно поддастся лечению или нет. Периодически у меня поднимаются показатели печеночных проб, АЛТ - 170 ,где-то так по-моему,у меня нет этих анализов на руках, и в таких случаях мне назначают гептрал, урсофальк, берлитион. Потому и возник у меня вопрос, возможно есть более новые эффективные подобные препараты.

Екатеринаврач, редактор

Анна, Вам назначают наиболее изученные и эффективные гепатопротекторы. Лучше пока не придумали.

Здравствуйте! У моей дочери ВИЧ и гепатит С, 2 генотип. Начали лечение интерфероном. Возможно ли такое, что у её парня нет указанных заболеваний, хотя были незащищенные контакты, пока не знали о диагнозах, или, к сожалению, анализы дают ложноотрицительный результат?

Екатеринаврач, редактор

Да, и для гепатита С и для ВИЧ существует достаточно большая вероятность того, что при половом контакте молодой человек может быть не инфицированным. Тесты на ВИЧ и гепатиты методом ИФА (то, что обычно сдают в поликлинике) с большой вероятностью показывают наличие антител спустя 3 месяца для ВИЧ и спустя 6 мес для гепатита С от последнего незащищенного контакта.
Тем не менее, для ВИЧ риск передачи при половом контакте выше, чем при гепатите С (зарубежные авторы вообще ставят под сомнение возможность инфицирования вирусом гепатита С при половых контактах).
Чтобы раньше чем через 3 месяца узнать ответ про заражение ВИЧ, можно сдать качественный ПЦР - он становится положительным уже через 2 недели от момента инфицирования. Правда в отличии от ИФА ПЦР - платный.

Спасибо Вам за ответ. Помимо интерферона еще таблетки рибавирин утром ивечером. Я очень рада, что риск заражения невелик.

Екатерина, а уточните пожалуйста момент с рисками. Я думал и слышал от других людей и врачей, что ВГС заразиться легче? Что ВИЧ например не вне организма больше 2 часов. А ВГС неделями. Что вероятность инфицирования , когда соприкасается среда + и среда - ,при прочих равных условиях ВГС в 100 раз выше. И чтобы убить ВГС скажем на стоматологических инструментах, его нужно наглеть до 90 С'. В связи с чем у меня вопрос , почему врачи разных специализаций говорят по ВГС разные вещи? И так ли низка вероятность заразиться ВГС при половом контакте в сравнении с ВИЧ или все же она выше? Если вы укажете ссылки на какую-то базовую инфо международного источника. Буду благодарен.

Честно говоря ВГС маячит в голове. Одному родственнику занесли в детстве и сейчас ему уже по факту нужна пересадка печени. И еще двум близким родственницам , как они утверждают , занесли стамотологи, в одной и той же клинике, примерно в одно и тоже время, при давольно серьезном леченнии, связанным с удалением зубов мудрости и их остатков.

Я понял как жить с ВИЧ. Морально готов лечится и принимать в одно время. И в общем фон в голове за несколько лет сформировался благоприятный. Но до сих пор боюсь зубного, думая про ВГС и при мыслях о сексе возникают эти мысли.

Я прям четко запомнил что ВГС очень цепкий , а тут наткнулся на ваши слова, о том что ученные ставят вообще под сомнение передачу ВГС при половом контакте и следовательно у стоматологов заразиться так же оч сложно.

Дело в том что у меня есть ряд проблем с зубами , а я не могу себя заставить идти к врачу , поскольку читал что в стамотологии страдает обработка инструментов и в 90% мест нормы не соблюдаются, поскольку при обработке с необходимой температурой, инструменты портятся быстро, а именно выше 90 градусов.

Еще вроде как хирургам Москвы предлагаю поливалентные (извинюсь если написал с ошибкой) вакцины от гепатитов B и С , скажите насколько может быть опасным делать такую прививку. Знаю что ВГВ делаются уже давно а вот о вакцинах против ВГС услышал впервые.

Добрый день! Екатернина,вы пишите выше,"чтобы раньше чем через 3 месяца узнать ответ про заражение ВИЧ, можно сдать качественный ПЦР - он становится положительным уже через 2 недели от момента инфицирования." А как на счет того, что Илья везде пишет, что достаточно, 6 недель и точка. Скажите, у вас мнения по этому вопросу разделяются?

pdврач, редактор

Написал(а) Екатерина 09.11.2011 - 05:59

Да, я видел когда написала Екатерина, но ведь 2011г не 2000г, или после этого много что изменилось?

pdврач, редактор

Посмотрите даты гайдов, на которые мы ссылаемся в нашем FAQ по скринингу ВИЧ-инфекции.

Илья, может вы и правы,хочеться сильно в это верить, получил результаты анализа, сдавал в КДЛ третий раз спустя ровно 7 недель и один день - на Сифилис ИХЛА (Модификация ИФА)-отрицательно, Вич (Антитела к ВИЧ 1,2 классов IgM/IgG. Антиген р,24, методика ARCHTECT HIV Ag/Ab combo - результат отрицательно;, одновременно сдавал и ПЦР на гепотит В и С (они еще не готовы). По вич уже более спокойно ждал результаты, а по Сифилису так и немогу найти достоверную информацию по срокам, когда можно уже успокоиться. Может подскажите?

Илья, неожиданно но час назад получил результат по гепотиту В и С. Сдавал спустя 7 недель в КДЛ Молекулярная диагностика методом ПЦР (кровь)1) РНК гепатит С -не обнаружено (Аналитаческая чувствительность метода : 15 МЕ/мл: Иследование выполнено на тест-системах "РеалБест ВГС ПЦР") 2)ДНК гепатит В -не обнаружено (Аналитаческая чувствительность метода : 5 МЕ/мл: Иследование выполнено на тест-системах "РеалБест ВГС ПЦР") Судя по посту от Екатерины (Написал(а) Екатерина 09.11.2011 - 05:59)по гепатиту С антитела актуальны только спустя 6 месяцев. И опять забирал анализ на ЗППП и заговорили про гепатит, я ей сказал что получил анализы наруки, в ответ что еще рано-только ч/з 6 месяцев. Начасла расказывать что вирус поподает сначало в лимфотическую систему потом в кровь, там не долго находится и попадая в печень начинает размножаться и в этот периуд вирус не виден. Я уже совсем запутался (просто каша в голове) радоваться мне или нет. Илья, прошу мне помочь разобраться. Вопрос 1)Меня смутило что в КДЛ говорили что анализ будет готов спустя от момента сдачи не считая дня сдачи 4-5 дней (В итоге я получил результат на третий день не считая дня сдачи и плюс еще один день 8 марта вроде как выходной). Скажите сколько технически выполняется тест ПЦР на гепотиты? Вопрос 2)По гепотитам я могу закрыть вопрос? Вопрос 3) КДЛ надежная лаба? Вопрос 4)На сколько хорош данная тест-система по которой я сдавал? Большое спасибо, жду с нетерпением ответов

pdврач, редактор

По гепатиту закрыли, по ВИЧ тоже. Что делать будете теперь?

Вопрос по сифилису еще не закрыт, вы так усердно мену по нему игнорируете, хотя мне очень сильно авторитетно ваше мнение.

pdврач, редактор

Совсем не эксперт по сифилису. Цитировать Википедию не хочу.

Илья, а как Вы тогда помогаете под подобрать лекарства в случаях когда человек параллельно с вич болеет сифилисом. Ведь здесь нужны хорошие знания.

pdврач, редактор

Этим занимаются другие доктора, но там как раз особой сложности нет.

Илья,я в другой ветке спрашивал про метод пцр как часто дает ошибки. Вопрос такой,получил результат по гепотиту В и С. Сдавал спустя 7 недель в КДЛ Молекулярная диагностика методом ПЦР (кровь)1) РНК гепатит С -не обнаружено (Аналитаческая чувствительность метода : 15 МЕ/мл: Иследование выполнено на тест-системах "РеалБест ВГС ПЦР") 2)ДНК гепатит В -не обнаружено (Аналитаческая чувствительность метода : 5 МЕ/мл: Иследование выполнено на тест-системах "РеалБест ВГС ПЦР". На сколько процентов этот данный метод дает точный результат? На сколько серьезная лаба КДЛ?

pdврач, редактор

Вот ровно настолько, чтобы в здравом уме не задаваться этим вопросом. Более чем достаточно.

Илья, хотелось бы резюмировать, одного раза сдачи на гепатиты ПЦР достаточно чтобы исключить гепатиты?

pdврач, редактор

Если у вас нет ОКР – да.

Илья, может подскажите что может быть у меня? Напомню что был ПА с проституткой 8 недель назад, примерно через неделю сильно горло заболело, при этом температуры большой небыло (вылечил за два дня простым полосканием фурацилином и разводом перекись водорода): через 1,5 недели появились рези и сожжение в уерте и заднем проходе: через три недели здал на ЗППП в КВД и на сифилис и вич, результаты все отрицательные отправили к урологу: Уролог направил на анализ мочи (два вида) и узи предстательной железы (моча в норме, ухи показала небольшое воспаление и застой крови) : В начале 7 недели стал болеть правый бок и постоянный понос,ЛУ швейные и челюсьные болели с неделю, теперь разовые беспокоят (но не увеличиваются) , небольшое чувство тошноты, температура временами поднимается до 37,3, болят суставы и мышцы , небольшое общущение болезненности кожи. Скажем так слабое грипозное состояние. На вич и сифилис, гепатиты в и с последний раз пришли спустя ровно 7 недель отрицательные все. Подскажите что может скрываться под этими симптомами, в каком направлении искать причину?

pdврач, редактор

В Вашем случае ответ более чем очевидный – психотерапевт или психиатр.

Илья, я понимаю что со стороны это выглядет как навящивая идея, но я вроде адыкватный человек, в принципе успокоился после последних анализов по ВИЧ и Гепатитам. Просто все, что меня беспокоит это реальность, таже температура небольшая и уже несколько ночей потею сильно хотя явных признаков простуды нет, болезненность лимфоузлов (с начало шейных и подчелюстных, сейчас больше паховые беспокоят) и т.д что я уже описывал выше. Может еть предположения причины всего этого кроме психиатора?

pdврач, редактор

Ой, а то тут неадекватные все. 9 из 10 тут вполне адекватные, местами, но с этой штукой не справляются. И не нужно думать, что психосоматика это галлюцинация, это вполне себе реально. И, нет, предложений нет, т.к. они будут не верны.

Хорошо Илья, если вы говорите, что психосоматика не галлюцинация, то, что посоветуете как специалист? Это же ваша область, по схамам по гепатиту и ВИч вы даете рекомендации же. Может попить лекарства какие стоит, которые приведут организм в нормальное русло?

pdврач, редактор

Это непростой вопрос и заочно тут советы выдавать можно только общего и весьма бесполезного толка.

Но я реально не понимаю что происходит с организмом, сегодня весь день болит голова, в суставах ноющие боли, в мышцах слабость, на коже ощущение жжения и зуда с покалыванием по всему телу, болят подчелюстные и паховые лимфоузлы, я уже незнаю что делать.

Илья, а как на счет, чтобы облегчить тревожность подойдет Адаптол или Стрезам в стандартных дозировках. Или у них есть серьезные противопоказания?

pdврач, редактор

Серьезных нет. Весьма безопасные штуки.

Безопасные, это понятно, а эффект от них будет?

pdврач, редактор

Не знаю. Я понятия не имею, что там у вас. Может вообще дебют шизофрении. Шутка.
Почти.

Илья, можите сказать почему так, почему такой страх, вроде наоборот надо быть спокойней после 11 недель минус, сегодня 13 недель здал а боюсь как в начале? Видно психику вообще разшатало, только подумаю что плюс будет сразу паника до тресучки. Илья, скажите без шуток, что я могу завтра спокойно , без страха забирать анализ? К психотерапевту записался.

pdврач, редактор

Забрали?

Доброго дня! Да, результат забрал - отрицательный. Если честно сил моральных уже нет, незнаю как все это пержить, себя знаю, что до 6 месяцев точно буду здавать еще. Вам спасибо, что морально нас поддерживаете. Илья, у меня вопрос, может ли на фоне всех этих переживаний, длительного сресса, развиться парастезия, нейропатия (у меня просто по всему телу как жжение, покалывание, притупление чуйствительноти, дикомфорт, зуд, я даже не могу как это описать правильно ) сильно выражено в конечностях, и на лице постоянно зудят губы, иногда покалывание на языке, в носу, все это более выражено в вечернее время и начинается с утра но не стакой интенсивностью, --- короче неприятные ощущения. Вот незнаю что за зверь?

pdврач, редактор

А как вам новое слово – сенестопатии?

Илья, если серьезно меня это уже вообще напрягает, делал МРТ головного мозга, пишут что в белои веществе лобных и теменных долей (субкортикально) визиазизируются единичные мелкие вазогенные очаги глиоза до 0,4 см. Данных за очаговые ишемические изменения в острой стадии не выявлено, невролог говорит что это все от этого у меня, но мне кажеться что все мое состояние имеет какую-то другую природу. Вся симтоматика усиливается к вечеру хотя и в течении дня тоже не мало дискамфорта приносит, жжение с покалыванием, местами сильный зуд. Ночью если ложусь по одеяло то всю ночь потею но становится по легче, без одеяло нарастает болезненность. Иногда просыпаюсь от сильного дискомфорта по всему телу, боли в суставах в мышцах. Утром малость разомнусь, становится легче, после обеда опять сильная утомляемость хотя физической нагрузки нет. Внимательность и сосредоточенооть желает лучшего, память ухудштлась, бывает не помню вечером что днем то было все как в тумане и физичекое самочувствие постоянно разбитое. Илья, подскажите, может ли такое наблюдаться при том что показало МРТ?

pdврач, редактор

Ну, тогда такая симптоматика должна быть в возрастной группе за 45 у 8 из 10. Нет, с парочкой-тройкой 4 мм очагов глиоза это не связано. Я вам давно сказал, с чем это связано, но у вы на своей волне.

Илья, так я неврологу обьяснил всю ситуацию, но он сказал, что это не может из-за тревожности быть, сказал скорее всего тревожность из-за симптомов. Илья, поверте, по ВИЧ успокоился процентов на 80, но мне реально хреново, я уже не знаю куда идти, вроде некоторые моменты понимаю что могут из-за тревожности возникнуть, но дискомфорт и при легком нажатии болезненность иногда и без нажатия возникает лимфоузлов (за ушами, подмышками, паховых)не могу сам себе обьяснить. А в инете что не почитаешь, ВИЧ, Гепатит, онкология.Невролог говорит прокапаться надо и потом таблеточки попить месяца три, а там типо посмотрим. Потливость по ночам при температуре тела 36-36,6 тоже не дает покоя. Может все-же меня кото-то жрет изнутри (Я уже не про ВИЧ), то кто тогда? Спасибо что отвечаете.
Да Илья, лет мне 39

pdврач, редактор

На 80? Ууу... Целых 80, там где 146. Успех.
Илья, так я неврологу обьяснил всю ситуацию, но он сказал, что это не может из-за тревожности бытьА я говорю, что может, и все же я в тревожных расстройствах скоро уже 20 лет плаваю. Что-то понимаю.

Илья, а суставы, особенно начиная с вечера, ночью ловит (рвет) , утром встать тяжело, больно стопы и кисти рук , пока не разамнешся, через час более или умнее становится терпимо. Это же не может иметь психическую природу?

pdврач, редактор

А вот тут консультация ревматолога не помешает, и план обследования от него.

Илья, еще вопрос , может ЛИ в СЦ цена на пцр вич всего 400р, очень смущает, ведь в коммерческих она на порядок выше?

pdврач, редактор

В прайсе стоит такая? Значит может.

может ЛИ в СЦ цена на пцр вич всего 400р

Да. В СЦ всегда дешевле . У нас тысяча с чем-то стоит против 11 000 в Инвитро (охренели совсем).

pdврач, редактор

Васьвась, чудес не бывает, рынок конкурентный. Если в CMD, КДЛ, Инвитро некая ценовая вилка, то вот при той рентабельности, которая позволяет выживать, учитывая проценты по кредитам, лизингу и т.п., с учетом планов амортизации, вот такая цена. В СЦ считают своеобразно, могут вообще не учитывать труд, или, например, с платных получает главварч и главбух только – обычная практика, не считают расходы на офис, а главное, не считают амортизацию оборудования. Т.е. всю «скидку» от рынка в цене СЦ платит не Аллах, а налогоплательщик, например, я.

Меня очень бесит то, что государство оказывает платные услуги. По сути это способ зарабатывать управленцам больнички за счет бюджета. Да, с одной стороны демпинг, вроде как кому-то из нас в итоге тоже от этого хорошо, однако, кто-то из нас за это платит все равно, все деньги в государстве – деньги налогоплательщиков. С другой стороны этот убивает рынок, если три бабушки вырастили огурцы, замариновали, хранили и продают теперь по 100 рублей банку, имя с них 10 рублей, а рядом по 50 рублей продают ворованное по сути, то не будет должных объемов у первых двух, что повысит их издержки, они будут перекладывать убыток по этой позиции на другие, где нет конкуренции, или же они уходят с позицией с рынка вообще, а тут, оп, и в СЦ сломался сундук и ждяать полгода починки, потому, что денег нет, тендер и тп, и они тоже перестали предоставлять услугу, и отдыхают все на пустом рынке. Охренел тут как раз СЦ с заведомо демпинговой коррупционной ценой.

Я бы еще добавил --- анализ анализу рознь. В большинстве СЦ Вам в качестве платного предложат анализ с чувствительностью "менее 500 копий" (что для коврового тестирования наивного контингента вполне оправдано). В коммерческих сетях наборы с подобной низкой чувствительностью уже практически не найти.
Наборы с с чувствительностью "менее 20 копий" и уж тем более с чувствительностью "менее 10 копий" в СЦ применяются редко, только для пациентов с хорошей приверженностью и стабильно подавленной нагрузкой (что наверное тоже оправдано)и они дороги и все строго учитываются. А вот в коммерческих лабах они как раз обычны. И, Васьвась, не забывайте еще и объемы потоков и окупаемости (даже если не учитывать сказанного Ильей) в СЦ и, например, в Invitro: сколько в неделю анализов на ВН делает СЦ? А сколько Invitro? А куда ему потом и за какие шиши списывать неиспользованные наборы"<10"?Повышать стоимость клинического анализа крови, и кто к ним пойдет? Вот они и дерут с соответствующего контингента три шкуры (хотя Вы в чем-то правы - ВН в Invitro и правда самая дорогая на рынке, ну или одна из самых дорогих).

Илья, да тут вопрос еще в качестве выполнения такого анализа, а то по сути будешь довольный бегать, а по факту результат анализа ложный.

Здавал на ЗППП в КВД,метод ПЦР, Так уролог в поликлинике усмехнулся, типо с каких пор они такие анализы делают, что он об этом первый раз слышат, город у нас не большой, вот и думай что хочешь после этого.

Илья, скажите чем вам не понравились два сообщения по поводу того что врачи сами ставят под сомнения результаты анализов? Вот потом и настараживает вся информация даже с вашего форума, и про тот же плюс после 6 и 12 недель.

pdврач, редактор

Ваши настороженности – не наша проблема.

Илья ,а чем Вы руководствуетесь когда удаляете некоторые сообщения? Забрал результаты ифа с СЦ, отрицательно спустя 3 с половиной месяца, пцр сказали что будет только в пятницу, думаю что все должно нормально быть.

pdврач, редактор

Илья ,а чем Вы руководствуетесь когда удаляете некоторые сообщения? Внутренним ощущением прекрасного.
Забрал результаты ифа с СЦ, отрицательно спустя 3 с половиной месяцаПродолжайте наблюдения.

Илья,сегодня забрал все результаты в СЦ, ПЦР качественный на ВИЧ, и гепатиты В,С - Отрицательно, ИфА на ВИЧ и Сифилис - отрицательно. Сказали, что делали на оборудовании ТД Лайт, но не сказали какая чуствительность и по времени ПЦР занял половину дня. Подскажите, это нормальное оборудование? И по времени сколько технически делается ПЦР? ПЦР на ВИЧ делали ДНК, это показательно? И я так понял что ПЦР и на ВИЧ и гепотиты делали на одном оборудовании, это возможно?

pdврач, редактор

Все нормально, все обычно, все исключили. И давно.

Доброго дня! Илья, по ВИЧ и Гепотитам все понятно, вот только не могу причину найти своего жжения, зуда,слабостью в мышцах, болью в суставах, на психоматику мало похоже, а к врачам запись как обычно ч/з месяц и на месяц вперед. К ревматологу попаду в лучшем случае в июле. Илья, может есть предположения природы моего недомогания?

pdврач, редактор

Кроме уже высказанных – нет.

Илья, на самом деле мне очень страшно начать с женой интим, и объяснить почему надо с презервативом тоже невозможно раньше никогда не предохранялись ими. Страх очень большой, я уже сам скажем так прихожу в норму но паломнические атаки есть особенно при наличии этого состояния организма. Илья, скажите, после 3,5 месяца пцр в СЦ вич и гепатиты исключает у меня данных вирусов? А состояние мое это возможно приказы другого вируса?

pdврач, редактор

паломнические атакиСтрашные вещи говорите. Меня как-то даже мышь атаковала, лось однажды, но паломники… этого бы я не выдержал.
К психиатру. Все. Это окончательный ответ для вас. И бесповоротный. Другого нет и не предвидится.

приказы другого вируса?
Говорящий вирус? Голоса? Это что-то новенькое. Илье можно кандидатскую на вашей истории защитить.

паломнические атаки

Это еще веселее) Попытался представить это визуально...На ум преходят только Крестоносцы. Те были воинственными паломниками. Чем защищаетесь?

pdврач, редактор

Императивные вирусные голоса. Но, не смешно нифга. Похоже, что все печально у товарища, а к профильному доктору он не пойдет.


pd
врач, редактор
Императивные вирусные голоса.

Хочется надеяться, что "прИказы вируса" - это просто описка. А на самом деле там "прОказы"

Илья, это Т9 так балуется, я писал (панические) и (проказы) . Илья, Вы зря смеётесь, боли в суставах слабость в мышцах и жжение по всему телу это ни есть игра моего разума, я считаю вас грамотным доктором и поэтому прошу иногда помощи, а в ответ одни надсмешки. Да страх и чувство недоверия есть, потому что во всем мире до сих пор нет единого мнения. Илья, просто когда вам говорят что у них Вич и и жалуются на состояние здоровья, Вы им не пишите бегом к психиатору, а подсказывает что и как лучше заделать и что проверить.

pdврач, редактор

то ни есть игра моего разумаКак вы это смогли определить?
потому что во всем мире до сих пор нет единого мненияВполне есть.
просто когда вам говорят что у них Вич и и жалуются на состояние здоровья, Вы им не пишите бегом к психиаторуУ них есть ВИЧ. У вас – нет.

Илья, вот скажите, как можно прийти к терапевту, рассказать про симптомы, в ответ получить направления на анализы, в нашем государстве пока пройдешь все анализы, проходит месяц, два, потом записываешся опять на прием (неделя-две), если есть отклонения терапевт отправляет к узкому специалисту, опять запись и она начинается например только через пару недель и только например, если в мае, то на июнь. Потом врач уходит на больничный и все это еще откладывается на неопределенный срок. Жопа полная получается. Вот, поэтому мы и просим какого то совета и порой независимо от того, что ВИЧ исключили, клиника то есть а ваш совет может сократить весь этот круг и сразу допустим попасть к узкому специалисту или хотя бы направление в каком копать. И не всегда это больная психика, ведь некоторая клиника наблюдалась и тревожила например меня и до риска заражения ВИЧ.

pdврач, редактор

Пользуйтесь частными клиниками. Сам это ем, и другим советую.

Доброго дня! Илья, я вообще сомневаюсь что с вашими знаниями и опытом приходиться обращаться к специалистам. А к частным клинникам отношение тоже не однозначное, там зачастую видят в тебе кашелек а не человека которому действительно нужна помощь. Обращался к ЛОРУ, жутко не приветливая тетя, осмотр занял меньше минуты, ничего не обьяснила, сразу предложила промыть препаратом, слушать не стала, в итоге оставил пять тысяч, результата хватило на неделю не больше. ни каких анализов не назначала, все на глаз. И лечение хронического толзингона я так понимаю это сложный и длительный процесс, и лечат его как таблетками так и инекциями, ни чего этого не назначено. Вот вам и платный.

pdврач, редактор

приходиться обращаться к специалистамС собой разобраться всегда сложно, кстати, вот ребенка сроду понять не могу, то перелет, то недолет. То гипердиагностика, то недо, хотя, потом думаешь, задним умом – ну все же ясно было, как день. Эмоциональный фактор стереть не так просто. С чужими все просто.

Подскажите, сколько по времени чисто технически делается анализ ПЦР на ВИЧ, Гепатит В,С?

pdврач, редактор

Зависит от оборудования и логистики лабы, гипотетически от часа.

Илья, Вы куда пропали?

pdврач, редактор

Ставил вам в 12 храмах по 12 свечек за здравние.
Шучу, конечно.
Весна, интенсивные тренировки в стрелковом клубе.

Здравствуйте, извините , что пишу тут. Но зарегистрироваться почему-то не получается. Нужна ваша помощь. Мой будущий муж является носителем ГЕПАТИТА B , полового контакта у нас с ним еще не было. Каков риск заражения меня и будущих детей? Можно ли этого избежать? И возможен ли метод очистки спермы , а затем оплодотворения внутриутробно? Возможно ли это, если да, то где. Подскажите пожалуйста, очень нужна ваша консультация и помощЬ. Жду.

Написал(а) BIKTORIYA 04.03.2012 - 17:35 в теме Общие вопросы по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам
Екатеринаврач, редактор

Здравствуйте!

С профилактикой гепатита В дела сейчас обстоят просто прекрасно:
Вам всего навсего необходимо вакцинироваться - это снимет все вопросы. Вы не сможете заразиться, закончив курс вакцинации. В Вашем случае лучше убедиться в появлении иммунитета - сдать антитела на HBsAg - если их будет много (в разных лаборатория цифры различны), то значит Вам не страшен гепатит В. Если нет гепатита у Вас, то Вы не сможете заразить детей внутриутробно и в родах. Правда потом им сразу нужно будет вакцинироваться (впрочем, всем детям эту прививку теперь делают, начиная с роддома).

Прививка всем людям до 30 лет должна быть сделана бесплатно в поликлинике по месту жительства. Платно - тоже вполне доступно - около 250 рублей за 1 дозу. Прививка делается 3 раза - сейчас, через 3 месяца, потом снова через 3 месяца.

А вот с мужем - вопрос более интересный. Понятие "носитель гепатита В" нынче устарело. Нужно обследоваться в нормальном центре, желательно гепатологическом и уточнить его диагноз и необходимость лечения.

При планировании беременности желательно предварительно Вам обоим обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путём и от матери ребёнку.

Ещё вопросы?

pdврач, редактор

Дополню, перед прививкой еще раз убедитесь, что Вы не инфицированы. Собственно, по стандартам исключающий анализ должен обязательно предшествовать прививке. Схем прививок существует несколько, есть экстренные, ускоренные, они немного отличаются по % возникновения защитных титров антител в итоге. Привитой вы будете считаться после третей инъекции, но эффективность прививки можно для спокойствия дополнительно проконтролировать по возникшему титру антител, но это опция — эффективные защитные титры антител определяются примерно у 96% через 7 мес от первой прививки.

Можно ли вакцинироваться от гепатита при наличии ВИЧ инфекции?
Дело в том что , в прошлом году на работе вакцинировали против гепатита, но я сделал всего 2 прививки вместо трех (просто о третьей забыл), но в прошлом году ВИЧ инфекции еще не было у меня.

Екатеринаврач, редактор

Можно и нужно! За исключением людей с глубочайшим иммунодефицитом.

Нужно сдать анализ на антитела к гепатиту В: убедиться, что за это время гепатитом Вы не заразились, определить уровень защитных антител, выработанных на вакцину. И продолжить вакцинацию.
А сколько времени прошло от последней дозы?
Просто если больше 6 месяцев, то может потребуется ещё не одна доза. А, скорее, 2. Тут надо посмотреть по титрам...

прошел ровно год, просто вчера был на приему у терапевта она зная что у меня вич, категорически запретила вакцинироваться против гепатита
в январе сдавал анализы в СЦ гепатита нет.... ИС 547

Екатеринаврач, редактор

Терапевт просто, видимо, не до конца проникся ситуацией ) Лучше б она сообщила Вам о том, что дети и подростки, у которых после двукратной иммунизации прошло более 1 года, подлежат проведению двукратной иммунизации по схеме 0-2 месяца (Приложение N 2 к письму Роспотребнадзора от 18.05.2007 г. N 0100/5137-07-32 О ТАКТИКЕ ИММУНИЗАЦИИ ПРИ УДЛИНЕНИИ ИНТЕРВАЛОВ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА B). Там было что-то новее, но не могу найти в недрах компьютера )

Вакцинироваться надо обязательно, как инфекционист говорю. Доказано, что сочетание ВИЧ-инфекции и гепатита, неблагоприятно сказывается на прогрессировании обоих заболеваний. А гепатитом В заразиться достаточно легко. Так что сейчас и повторить через 2 месяца.

Ок, спасибо… т.е. иду на прием к инфнкционисту в поликлиннику по м/жительства и беру направление на вакцинацию против гепатита В.

Екатеринаврач, редактор

Вероятно, так. Чего-то я про направления в поликлиниках не знаю порядок.

Если возникнут проблемы - то это прививка не очень дорогая. Может, платные услуги сэкономят нервы и ускорят процесс...

Да вы правы...
С утра пришел в СПИД центр, врач инфекционист (как потом мне сообщили) пришла к 11.00 вместо положенных 10.00, я не смог дождаться, забрал анализы, гепатит - отриц.
ИС - 547
ВН - менее 500
Господи, какое же скотское и пофигистическое отношение к людям, стоишь как оплеванный как за милостыней пришел....

Zlредактор

Мне кажется вы сгущаете краски. Перечитал эту ветку, так и не обнаружил ничего такого, что можно было бы окрасить в таких красках.
Выстраивая отношение с доктором, важно не забывать, что врачи тоже люди. Хоть сам и не врач, но меня коробит, когда к врачам относятся как к обслуживающему персоналу (неприменительно к вашему посту).

здравствуйте уважаемые доктора! Мы дискордантная пара 4 года, мой муж(+) около 4 лет принимает АРТ при этом вирусная нагрузка не определяется и иммунный статус около 400, лечащий врач сказала, что при не определяемой нагрузке практически нет риска заражения (при незащищенных половых контактах) так ли это? или это на показатель...просто высказывания типа "в дискордантных парах рано или поздно оба становятся + ...меня убивают....Заранее спасибо )да... и секс у нас исключительно защищенный...

pdврач, редактор

Нана, фраза «в дискордантных парах рано или поздно оба становятся +» скорее относится к тем случаем, где нет терапии и пренебрегают презервативами, и то… в целом утверждение не корректное. С таким же успехом можно сказать, что любой слесарь рано или поздно лишиться части тела. Нет, не любой, но пренебрегающий техникой безопасности — очень даже может быть.
Генерально Ваш врач прав. В 2012 году был обновлен один профильный британский документ NICE «Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems», и ключевые для Вас вопросы раскрыты в новостной статье по данному руководству «Репродуктивные технологии для людей с ВИЧ в обновленном британском руководстве» — почитайте, внимание на 4,5 абзац.

Здравствуйте. Скажите, могу ли я успокоится? Был непродолжительный единичный секс с вич неизвестным партнером и куни. Через три месяца сдал анализы. Мне на словах сказали что результат негативный. Никакую бумагу с результатами мне не выдали

Написал(а) Павел 11.11.2012 - 20:22 в теме Общие вопросы по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам
pdврач, редактор

Может быть, но на словах сказали что результат негативный меня смущает концептуально. Фактически это следует рассматривать как отсутствие теста. Сдайте во вменяемом учреждении и тогда уже успокойтесь абсолютно обоснованно и документально подтверж