Ишемический инсульт у ВИЧ-инфицированных
10 мая журнал JAIDS (Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes) онлайн опубликовал результаты большого исследования заболеваемости ишемическими инсультами в США в период с 2005 по 2007 годы среди ВИЧ-инфицированной когорты — 4308 пациентов, и не инфицированной когорты — 32000 пациентов. Это первое масштабное исследование, оценивающее риски возникновения ишемических инфарктов мозга у ВИЧ-инфицированных людей.
Исследование показало, что ишемические инсульты (ИИ) на фоне ВИЧ-инфекции возникали в исследованной группе с частотой 5,27 на 1000 человеко-лет наблюдений, а в группе сравнения заболеваемость составляла 3,75 случая на 1000 человеко-лет наблюдений. Анализ нескорректированных данных показал 40% увеличение рисков возникновения ИИ при ВИЧ-инфекции (ОР = 1,40; 95% ДИ 1.17-1.69, р <0,001).
После коррекции данных с учетом демографических факторов и факторов риска возникновения ИИ риски сократились вдвое, но все же остаются весьма существенными (ОР 1,21 95% ДИ, 1,01-1,46, р-0,043). Статистическая значимость повышенных рисков ИИ при ВИЧ-инфекции была показана лишь для женщин (ОР= 2,16; 95% ДИ 1,53-3,04, р <0,001), а для мужчин относительные риски составили 1,18; (95% ДИ 0,95-1,47, р = 0,14).
Риск ИИ оценен как высокий у ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 18-49 лет, т.е. в группе, где обычно возрастные факторы возникновения инсультов слабы. В возрастной группе 18-29 лет на фоне ВИЧ риски выше в 4 раза относительно когорты сравнения.
Авторы исследования отмечают, что продолжительная антиретровирусная терапия снижает риски ИИ (р <0,001), также как и относительно низкая (менее 400 копий/мл) вирусная нагрузка (р = 0,008).
Данные опубликованного исследования показывают необходимость особой настороженности среди медицинских работников в отношении ИИ у молодых ВИЧ-инфицированных пациентов, а также значимость профилактических усилий против известных факторов риска ИИ у пациентов с ВИЧ-инфекцией.