1 января 2010 года департамент здравоохранения Сан-Франциско принял концепцию «сплошной» терапии ВИЧ инфекции вне зависимости от уровня CD4+ лимфоцитов. Весной 2012 года данный подход был закреплен в национальном руководстве DHHS США. 16 октября журнал Clinical Infectious Diseases опубликовал исследование, проведенное в Сан-Франциско, которое иллюстрирует некоторые аспекты нового подхода к терапии ВИЧ-инфекции.

В исследовании приняло участие 2245 пациентов, наблюдавшихся в финансируемой государством клинике Сан-Франциско в период с 2001 по 2011. Каждый пятый участник исследования имел в анамнезе инъекционное употребление наркотиков, в половине случаев это были белые пациенты, и в 87% это были мужчины, до обращения в данную клинику участники не получали АРВТ.

За исследуемый период доля пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой на протяжении всего календарного года возросла более чем в два раза — с 34% в 2001 году до 70% в 2011 году. Особенно четко прослеживается положительная динамика в группе из 534 пациентов, начавших терапию при уровне CD4 клеток более 500 на мкл. В данной группе в 2001 году эффективное подавление репликации наблюдалось у 10% пациентов, а в 2011 году это было уже 53%. Резкое изменение ситуации наблюдается именно после 2010 года, когда в Сан-Франциско были изменены критерии для начала терапии: среди пациентов начавших наблюдаться в 2010-2011 годах, с уровнем CD4 клеток более 500 в мкл вероятность достижения неопределяемой вирусной нагрузки (за период не менее 6 месяцев) была в 6,5 раз выше, чем в той же группе в период с 2007 по 2009 годы.

Также представляет существенный интерес то, что лица, начавшие терапию при высоком иммунном статусе, имели на 40% ниже вероятность столкнуться с так называемым вирусологическим «отскоком» по сравнению с пациентами, начавшими терапию с уровнем CD4 лимфоцитов <200 кл/мкл.

В исследовании не были указаны многие популяционные параметры: число бездомных, лиц с психическими расстройствами, но, учитывая известные особенности данной клиники, известный эксперт Пол Сакс предполагает, что «это была сложная популяция пациентов, что делает результаты исследования еще более впечатляющими».

• Paul E. Sax «"Treat All" Policy Proves Effective in San Francisco» Journal Watch HIV/AIDS Clinical Care 29 октября 2012.
• Geng EH, Hare CB, Kahn JO. И др. «The Effect of a “Universal Antiretroviral Therapy” Recommendation on HIV RNA Levels Among HIV-Infected Patients Entering Care With a CD4 Count Greater Than 500/µL in a Public Health Setting» Clin Infect Dis. 2012 Oct 16.