начало терапии

Даже сверхранняя терапия не всесильна

На 22 конференции CROI доктор Netanya Sandler Utay (University of Texas) представила анализ данных 78 пациентов из когорты исследования SEARCH (RV254), в которое включены ВИЧ-инфицированные люди, начавшие АРВТ буквально в первые дни после инфицирования. Исследование Netanya Utay и ее коллег было посвящено изучению влияния ВИЧ-инфекции на кишечник, а также способности антиретровирусной терапии влиять на воспалительные изменения в тканях кишечника при ВИЧ-инфекции.

Серьезные доводы в пользу начала терапии при ИС выше 500

CROI2015В 2013 году Всемирная организация здравоохранения пересмотрела свои рекомендации 2010 года, в обновленной редакции ориентиром для начала антиретровирусной терапии у взрослых обозначен уровень CD4-лимфоцитов от 500 и менее клеток в мкл. На сегодня появляется все больше данных за то, что начало при более высоком иммунном статусе имеет серьезные выгоды.

Из двух вариантов подходов к началу терапии лучшим оказался третий

Французские исследователи изучили преимущества раннего начала терапии с последующей паузой в лечении по сравнению с классической отложенной до падения иммунного статуса терапии. Критерием эффективности в данном исследовании было взято соотношение CD4 и CD8 лимфоцитов, и какая из моделей терапии позволяет приблизиться к соотношению, характерному для лиц без ВИЧ-инфекции.

Отсрочка терапии у детей существенно понижает шансы восстановления иммунитета

29 сентября в журнале Американской педиатрической ассоциации были опубликованы онлайн результаты работы группы исследователей из США и Великобритании, в которой был изучен потенциал восстановления иммунитета у детей в зависимости от времени начала антиретровирусной терапии.

Второй шанс для ингибиторов протеазы

Журнал Clinical Infectious Diseases в мае публикует исследование, результаты которого имеют большое прикладное значение, а именно — какую тактику выбрать в случае, когда, впервые назначив АРВТ на базе усиленного ингибитора протеазы и двух НИОТ, мы наблюдаем явления вирусологической неудачи.

Криптококковый менингит: когда начинать АРВТ?

В июне The New England Journal of Medicine опубликовал исследование, посвященное времени начала антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных при криптококковом менингите. Актуальность этого исследования крайне высока, так как именно с криптококковым менингитом связана существенная доля смертности при ВИЧ-инфекции, соответственно, правильный выбор времени начала терапии при криптоменингите позволит значимо снизить смертность.

Низкий иммунный статус на терапии — повод для беспокойства

В клинической практике, к сожалению, не столь редки ситуации, когда на фоне АРВТ, несмотря на достигнутую супрессию ВИЧ, не отмечается должного роста уровня CD4-лимфоцитов, а в ситуациях, когда терапия начата поздно, это явление может быть сопряжено с серьезными рисками для пациентов. В феврале Clinical Infectious Diseases опубликовал онлайн результаты масштабного международного исследования рисков, сопряженных с неудовлетворительным ростом иммунного статуса на фоне трехлетней антиретровирусной терапии.

Выгоды от короткого курса АРВ-терапии в острый период

В ноябре PLoS One опубликовал исследование значения тяжести течения первичной ВИЧ-инфекции на общий прогноз заболевания, а в декабре на страницах журнала вышел мета-анализ значения короткого курса АРВ-терапии в период первичной ВИЧ-инфекции.

Острая фаза предсказывает тяжесть течения ВИЧ-инфекции

В ноябре журнал PLoS One публикует результаты исследования международной команды, изучавшей прогностическое значение тяжести клинических и иммунологических симптомов во время первичной ВИЧ-инфекции на дальнейшее течение заболевания и скорость развития СПИД.

Для описания первых шести месяцев после инфицирования ВИЧ в западной литературе используется термин первичная ВИЧ-инфекция (ПВИ/PHI — Primary HIV Infection), этот период характеризуется формированием иммунного ответа и может протекать как бессимптомно, так и с теми или иными клиническими проявлениями.