начало терапии

Концепция «тестируем и лечим» в действии

1 января 2010 года департамент здравоохранения Сан-Франциско принял концепцию «сплошной» терапии ВИЧ инфекции вне зависимости от уровня CD4+ лимфоцитов. Весной 2012 года данный подход был закреплен в национальном руководстве DHHS США. 16 октября журнал Clinical Infectious Diseases опубликовал исследование, проведенное в Сан-Франциско, которое иллюстрирует некоторые аспекты нового подхода к терапии ВИЧ-инфекции.

AIDS2012: обновленное руководство IAS-USA

IAS-USA

На XIX Международной конференции AIDS2012 в Вашингтоне International Antiviral Society–USA (IAS-USA*) представило обновленное 25 июля в специальном выпуске журнала JAMA руководство общества по антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у взрослых.

Особый подход к менингитам: исключение подтверждает правило

В июне в авторской колонке и видеоподкасте на Medscape доктор Пол Сакс (Harvard Medical School) рассуждает о результатах исследования COAT (Cryptococcal Optimal ART Timing Trial). ВИЧ-инфицированные пациенты с острым криптококковым менингитом в исследовании COAT были рандомизированы (1:1) на две группы: экспериментальная группа ранней терапии, когда антиретровирусные препараты назначались не позднее 48 часов после 7-11 дневного курса терапии амфотерицином; и на группу стандартной терапии, когда АРВТ назначалась после 4-недельного промежутка после курса терапии амфотерицином.

Новые рекомендации ВОЗ для эфавиренза при беременности

WHO-ВОЗВ июне 2012 года Всемирная организация здравоохранения выпустила обновление базовых рекомендаций ВОЗ 2010 года по терапии ВИЧ-инфекции у беременных женщин. Обновление касается лишь вопроса применения эфавиренза у беременных и у женщин, планирующих беременность.

Внезапная коронарная смерть и ВИЧ-инфекция

22 мая Journal of the American College of Cardiology публикует исследование, посвященное внезапной коронарной смерти при ВИЧ-инфекции. В ретроспективное исследование ученых Калифорнийского университета (Сан-Франциско) было включено 2860 пациентов, а средний период наблюдения составил 3,7 года.

Невирапин уступает эфавирензу в большинстве случаев

Журнал AIDS 26 апреля опубликовал результаты большого исследования международной группы The HIV-CAUSAL Collaboration, в котором сравнивались режимы на базе невирапина и эфавиренза в больших группах пациентов из Европы и США.

Атазанавир предпочтителен для ВИЧ-инфицированных ПИН

Канадские исследователи оценили эффективность различных режимов терапии среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), результаты этого исследования в мае публикует журнал AIDS.

В исследовании участвовало 1163 ВИЧ-инфицированных, начавших АРВТ в период с 2000 по 2009 годы, эффективность АРВТ оценивалась по способности достичь подавления вирусной нагрузки (ВН) до уровня менее 50 копий/мл в течение 6 месяцев. Из 796 (68%) пациентов, где была достигнута целевая ВН, треть (32%) с той или иной частотой употребляли инъекционные наркотики.

Обновленное руководство DHHS: начало терапии вне зависимости от уровня CD4 клеток

DHHS27 марта 2012 года опубликовано обновленное Руководство Министерства здравоохранения и социального обеспечения США (DHHS) по использованию антиретровирусных средств при терапии инфицированных ВИЧ-1 взрослых и подростков (DHHS Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. March 27, 2012).

Выгодно ли начало терапии ВИЧ при уровне CD4+ более 500 клеток/мл?

Журнал Archives of Internal Medicine в сентябре опубликовал исследование, проведенное в сотрудничестве с европейской инициативой CASCADE (Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in Europe). Это исследование является пилотной оценкой целесообразности начала антиретровирусной терапии ВИЧ при уровне CD4+ клеток выше 500 в мл.

В течение года после инфицирования ВИЧ более четверти пациентов нуждается в начале АРВТ

Исследования последнего десятилетия показали, что более раннее начало терапии имеет значительные преимущества, что, в итоге, и было закреплено в национальных и мировых рекомендациях по терапии ВИЧ-инфекции. Сегодня в США рекомендовано начало терапии при падении CD4+ клеток ниже уровня 500мм3, в рекомендациях для Европейского региона и рекомендациях ВОЗ (с 2009 года) обозначен рекомендованный порог для начала терапии в 350 клеток/мм3.