Баланс между иммунологическими преимуществами антиретровирусной терапии и рисками сердечно-сосудистых заболеваний: поиск оптимального времени начала терапии

Clin Infect Dis. 15 November 2012; 55(10):1392-9. Epub 2012 Aug 31..
Negoescu DM, Owens DK, Brandeau ML, Bendavid E.

Разработана математическая модель, позволяющая определить оптимальное время начала антиретровирусной терапии на основании уровня CD4-лимфоцитов, возраста, пола, личных предпочтений пациента и рисков смерти по причине возникновения сердечено-сосудистых заболеваний.

Целью исследования был поиск, в контексте разработанной математической модели, такого состояния пациента, когда начало АРВТ позволяло бы добиться максимального числа лет добавленной качественной жизни (QALE). Исходя из гипотезы, что АРВТ прекращает прогрессирование заболевания и снижает смертность при любом уровне CD4 лимфоцитов, немедленное начало лечения дает наибольшее значение QALE для молодых пациентов в большинстве случаев. Оптимум сроков начала АРВТ зависит от соотношения величины выгод начала АРВТ в случае высокого уровня количества CD4-клеток и имеющихся сердечно-сосудистых рисков, а также от предпочтений пациента.

Если АРВТ снижает прогрессирование ВИЧ-инфекции и при высоком уровне CD4 лимфоцитов, то немедленное начало АРВТ является предпочтительным для большинства ВИЧ-инфицированных лиц моложе 35 лет, даже если АРВТ удваивает риски с учетом возраста и пола конкретных пациентов.

Редактор раздела Дамир Бикмухаметов, перевод — Илья Антипин и Дамир Бикмухаметов.
PubMed® и логотип — зарегистрированный торговый знак National Library of Medicine