ВИЧ и беременность: взаимное влияние

И беременность, и ВИЧ-инфекция по-своему изменяют иммунную систему:

  • Беременность – уникальное явление, при котором девять месяцев сосуществуют два генетически разных организма – матери и плода. Ребёнок наполовину наследует гены отца, чужие для матери, и значит, иммунная система организма должна распознать и уничтожить плод, как нечто чужеродное. Однако природа позаботилась о сохранении беременности. Иммунологическая толерантность (совместимость) организма матери позволяет сохранить плод. При этом одно звено специфического иммунитета – клетки, уничтожающие все чужое, – подавляется, а другое – антитела – работает очень активно. Антитела из материнской крови, а также выработка интерферонов плацентой при необходимости обеспечивают защиту обоих организмов от инфекций1.
  • ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он проникает в клетки человека, несущие на себе маркер CD4. К таким клеткам относятся в первую очередь CD4-лимфоциты. Они осуществляют регуляцию иммунных реакций организма. В результате проникновения вируса CD4-лимфоциты утрачивают способность выполнять свои функции. Со временем инфицированные клетки истощаются и подвергаются разрушению. Иммунная система, лишённая координации, становится неэффективна в борьбе с инфекциями и опухолями.

Влияние беременности на течение ВИЧ-инфекции

Известно, что во время беременности у женщин наблюдается снижение абсолютного количества CD4-лимфоцитов, что связывают с гемоделюцией, однако относительное количество CD4-лимфоцитов остается стабильным2.
К настоящему моменту проведено множество исследований, в которых не найдены доказательства влияния беременности на прогрессирование ВИЧ-инфекции3,4,5.

И хотя исследования в развивающихся странах предполагают возможность риска прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне беременности, однако эти данные сложно интерпретировать из-за недостаточной выборки для исследования6.

Влияние ВИЧ-инфекции на беременность

Повышение частоты преждевременных родов и рождения детей с низким весом и мертворожденных у ВИЧ-инфицированных наблюдается только в развивающихся странах. При проведении исследований в развитых странах не найдено существенного различия исходов беременности инфицированных и неинфицированных ВИЧ женщин. В обеих группах их появление связано с одинаковыми факторами риска6.

Исследования в России свидетельствуют о частой регистрации фетоплацентарной недостаточности при ВИЧ-инфекции7. Возможно с этим связано повышение частоты рождения недоношенных и незрелых детей у ВИЧ-инфицированных8. Считается, при более продвинутой стадии ВИЧ-инфекции осложнения беременности более вероятны9.


  1. Гузов И.И. «Беременный» иммунитет // Популярный медицинский журнал. – 2003. – Т.3 – №4.
  2. Руководство по медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам. Ред. Джин Р. Андерсон. 2001
  3. Saada M et al. Pregnancy and progression to AIDS: results of the French prospective cohorts. AIDS 2000;14:2355-60.
  4. Burns DN, et al. The influence of pregnancy on HIV type I infection: antepartum and postpartum changes in HIV type I viral load. Am J Obstet Gynecol 1998;178:355-9.
  5. Weisser M, et al. Does pregnancy influence the course of HIV infection? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998;15:404-10.
  6. Alastar J.J., et al. Management of HIV infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346;24:1879-1891.
  7. Горленко А.В., Коновалов В.И. Фетоплацентарные нарушения при ВИЧ-инфекции // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2005. – №4. – С. 29-32.
  8. Некоторые характеристики родов ВИЧ-инфицированных женщин (по данным РКИБ МЗ РФ) / Д.Б. Купцов, Г.Н. Исаева, Ю.Р. Мишустина и др. // Мат. конф. «Актуальные инфекции 21 века», посв. 120-летию инфекционной больницы им. С.П.Боткина. Санкт-Петербург, 28.05.02. С. 78–80.
  9. Иоанниди Е.А., Морозова Н.А. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции у беременных. // Лекарственный вестник. – 2005. – №5. – С. 41-42.
Последнее обновление: 01.06.2015