alexm

Аватар пользователя alexm

Личные данные

Пол
Мужской
Страна
Россия
Город
Москва

История

Время участия
2 года 47 недель

Комментарии пользователя

Рада, а Вы "заиграли" кальцием после кальцида и "не заиграли" кальцием после кальцемина чиста по самоощущению? Или все же КТ-денситометрия тож подключалась как критерий?

Написал(а) alexm 27.05.2017 - 09:30 в теме БАДы при ВИЧ

Рада, ИМХО так себе логика---
во-первых, с чего Вы взяли что Вам нехватает "незаменимого" в Танакане? Как Вы вообще представляете эволюционный механизм возникновения "нужности" растения почти на Земле исчезнувшего?
во-вторых, - почему Вы разделяете нормализованность экстрактов ядовитых растительных компонентов и условно не ядовитых? То есть Вы полагаете, что какие-нибудь алкалоиды морозника трудно нормализуемы от урожая к урожаю, а какие-то витамины прям вот как Вам надо всегда? Как Вы это себе представляете с точки зрения физиологии растений? Почему Вы вообще считаете что растения чего-то там продуцирует в строго нужных для Вас пропорциях. Нафига это им?
в-третьих, почему Вы считаете, что если совместимость какого-то БАДа с Вашей АРВТ не тестировалась в КИ, то значит они совместимы?! Например тот же гинко с Вашим эфавирензем легко даст резистентность - Вам это точно надо? Хотя конечно я не знаю до конца Ваших целей)).

Написал(а) alexm 25.05.2017 - 23:40 в теме БАДы при ВИЧ

Всегда рад!
Кстати, из новостей, вроде бы сейчас в Минздраве проходят регистрацию Адацел (Adacel) и Гардасил9. Причем первый чуть ли не в конце этого года должен появиться в вакцинальных центрах, а Гардасил9 тока начали регистрцию. Плюс на западе готовятся к выходу пятивалентные менингококковые (+В) вакцины - возможно и до нас дойдет когда-нибудь.

Написал(а) alexm 09.05.2017 - 14:35 в теме Прививки: вакцинация при ВИЧ

Я бы еще добавил --- анализ анализу рознь. В большинстве СЦ Вам в качестве платного предложат анализ с чувствительностью "менее 500 копий" (что для коврового тестирования наивного контингента вполне оправдано). В коммерческих сетях наборы с подобной низкой чувствительностью уже практически не найти.
Наборы с с чувствительностью "менее 20 копий" и уж тем более с чувствительностью "менее 10 копий" в СЦ применяются редко, только для пациентов с хорошей приверженностью и стабильно подавленной нагрузкой (что наверное тоже оправдано)и они дороги и все строго учитываются. А вот в коммерческих лабах они как раз обычны. И, Васьвась, не забывайте еще и объемы потоков и окупаемости (даже если не учитывать сказанного Ильей) в СЦ и, например, в Invitro: сколько в неделю анализов на ВН делает СЦ? А сколько Invitro? А куда ему потом и за какие шиши списывать неиспользованные наборы"<10"?Повышать стоимость клинического анализа крови, и кто к ним пойдет? Вот они и дерут с соответствующего контингента три шкуры (хотя Вы в чем-то правы - ВН в Invitro и правда самая дорогая на рынке, ну или одна из самых дорогих).

Илья, да тут вопрос еще в качестве выполнения такого анализа, а то по сути будешь довольный бегать, а по факту результат анализа ложный.

Здавал на ЗППП в КВД,метод ПЦР, Так уролог в поликлинике усмехнулся, типо с каких пор они такие анализы делают, что он об этом первый раз слышат, город у нас не большой, вот и думай что хочешь после этого.

Спасибо!

Написал(а) alexm 28.04.2017 - 11:36 в теме Совместимость препаратов

Илья, спасибо! А не могли бы ссылку дать почитать, если есть под рукой?Там эфавиренз повышается что ли?
Это мне стоматолог прописала (90мг/в день на все время лечения) в принципе только с этим десна и терпимо, всякие кетановы почему-то не особо помогают.
Вчера вечером выпил - кроме явного уменьшения боли и ощутимого облегчения от этого никаких симптомов не было.В калькуляторе не нашел.

Написал(а) alexm 28.04.2017 - 08:08 в теме Совместимость препаратов

Подскажите, пожалуйста, совместимы ли коксибы, и в частности аркоксиа(энтерококсиб) с терапией кивекса-стокрин?

Написал(а) alexm 26.04.2017 - 15:07 в теме Совместимость препаратов

Денис1975, всемерно сочуствую!
Позволю себе высказать свое мнение -- начинайте лечение! У Вас пока еще ситуация, когда можно начать с приемлемых цифр и практически полностью сохранить здоровье. Сколько еще это продлится одному богу известно. Далее мысли по пунктам:
1.) В Ваших постах были вот такие перлы от Вашего врача:
"...к долутегравиру возникает резистентность быстро, он быстро вылетает..."
"...мониторинг ИС и ВН будем делать, любые другие анализы при клетках выше 350 бюджетом не предусмотрены..."
"...вообще долутегравира в России нигде нет даже в дженериках..."
Иначе как полный бред это никак назвать не могу. Либо Вы что-то не так поняли, либо (уж извините)Ваш врач знает возможности Вашего СЦ и сознательно и лицемерно несет полный бред.
Долутегравир один из чемпионов по порогу выработки устойчивости. Анализы предусмотрены (см.соответствующие руководства и инструкции), а уж если по показаниям необходимо и откажут - это вообще статья. Тивикай официально продается в аптеках всем желающим (жутко дорого?-да, но продается и свободно и не первый год).
2.) Главный вопрос в Вашем самообеспечении - Вы железно уверены что потяните? Если да, тогда посмотрите тут на сайте оптимальные схемы, просчитайте какие потяните и вперед. На всякий случай проконсультируйтесь подойдет ли выбранная Вами схема для старта с Вашей нагрузкой. Думаю Илья и Екатерина Вам подробно подскажут (огромное им спасибо!). Если Вы сможете перед стартом сделать запас на полгода - Вы обезопасите себя от большинства неожиданностей. Если осилите годовой запас - вообще не представляю что Вам может угражать в самообеспечении в объективной реальности.
3.) Что Вы понимаете под "Врач вести не будет"? Вот что конкретно? Или точнее что врач НЕ будет делать? ИС и ВН (ВН особенно приятно!) Вам, по Вашим словам делать будут. Если будет какие-то резкие и однозначные нарушения здоровья, то как врач сможет Вам отказать? Статью в УК насчет преступной халатности еще никто не отменял, и я абсолютно уверен- она об этом знает.
4.) Предложение Екатерины вполне здраво-- не говорите и начинайте. Если Вы выдержите давление со стороны СЦ (а оно судя по всему будет не хилым), то у них не будет вариантов. Если Вы будете стоять на своем-"не пью"- то доказать что принимаете АРВТ нет никакой возможности (поставить газовую хроматографию или HPLC соответствующие они не смогут 100%). И в данной ситуации, при таком отношении СЦ и лицемерии врача угрызений совести по поводу того что врете у Вас не должно быть. Платите им их же монетой.
5.) Если Вы в Москве и не сильно обременены в средствах---вообще не понимаю в чем проблема!- мульон вариантов лабораторий для монитогринга. Скорее всего, при 100% приверженности, нагрузка у Вас быстро станет неопределяемой. После этого Вам нужно будет только изредка наведываться в СЦ чтобы "показаться" и сдать ВН и ИС. Если (по-первости) будет объяснимый и обычный для всех в этой ситуации мандраж --- сдавать ИС лейкоформулу в любом офисе CMD-INVITRO-KDL на каждом углу утром по пути на работу. Раз в год в СЦ диаскинтест+ цифровая ФГ. Всё. На этом Ваше ведение Вашим "врачом" исчерпывается.
6.) А лет через пять(если потяните по деньгам и если это уже дойдет до РФ) будете делать один укол АРВТ раз в месяц-два)).

Написал(а) alexm 16.04.2017 - 23:44 в теме Частная клиника для ВИЧ позитивных

...это "прицел"на отказников ...
Вы правы, мы тут делим не убитого медведя))
1.) Я думаю для "отказников" как раз особенно важно именно такая форма - внутри более обширного "общего" медцентра. Просто из соображений конспирации. Любая контора состоящая только из "инфекциониста и терапевта" рано или поздно приобретет известность как тайный СЦ. Если же это вписано в общую структуру, то у посторонних никогда не возникнет не нужных мыслей - ну был человек в коммерческом медцентре, что такого. Думаю, что и часть инфекционистов там будут сидеть с вывеской "терапевт" на кабинете.
2.) Я думаю что любая форма (даже не совсем идеальная, даже слишком дорогая) клиники будет большим плюсом - просто потому что увеличение выбора и числа вариантов это всегда плюс.Даже если я туда не разу не обращусь я за - просто потому что наличие выбора всегда лучше чем его отсутствие.
3.) Посмотрим что получится. А если будет и адекватная обратная связь с владельцами, возможно получится не плохо. В любом случае, - откроют, сходим, с восторгом взахлеб раскритикуем,- тож развлекуха!))

Написал(а) alexm 10.04.2017 - 08:21 в теме Частная клиника для ВИЧ позитивных

Конечно,качественные,которые в этом же здании сидят под другой вывеской
Валера, при всем уважении, мне по...у, хоть в соседнем кабинете! Я устал от того что меня панически боятся. Именно так- не осторожничают, а именно паника.
Я тут в какой-то из смежных веток вспоминал как в одной из крупных больниц Москвы медсестры отказались меня перевязывать, узнав что у меня ВИЧ. Когда я возмутился, мой лечащий хирург извинилась и перевязала самостоятельно. (P.s. я вообще-то и не бесплатно там лежал- довольно существенно доплачивал к ОМС посуточно, и было это не в 80-е, а пару лет назад).А год назад отказали в операции в последний момент, тоже в Москве(даже возмущаться не стал - не хотел чтобы когда буду в отключке под общим наркозом у хирурга сердечко прихватило от страха).
Так что если мне скажут, да, конечно, это все без проблем, но этажом ниже, то ОК, главное чтоб у врача руки не дрожали.
Если Вас это не устроит, то можно же в это медзаведение не обращаться, в чем проблема?

Написал(а) alexm 09.04.2017 - 01:10 в теме Частная клиника для ВИЧ позитивных

Будем перенаправлять к дружественным спецам.
И если это именно качественные спецы, которых не будет у Вас, но которые будут разбираться в специфике и при этом не испытывать паники....---пожалуй не менее ценная медуслуга чем само наличие Вашей клиники!))

Написал(а) alexm 08.04.2017 - 14:26 в теме Частная клиника для ВИЧ позитивных

В Челябинске вроде бы Invitro есть - попробуйте там. Только при сдаче на ИС лучше узнайте заранее, скорее всего они только в определенные дни недели берут и в определенные часы.
Что касается нагрузки, то цены у них запредельные, не думаю что это выход, придется где-то еще искать.

Написал(а) alexm 08.04.2017 - 14:00 в теме Схемы АРВТ

Сейчас закупаем УЗИ и фиброскан. В медцентре, на базе которого открываем клинику есть МРТ
Андрей, больше интересовали гастро/колоноскопии. В очень многих местах для их прохождения нужно приносить результаты анализов на ВИЧ и Гепатиты. Всегда подобные требования вгоняли в ступор и вызывали серьезное сомнение в эффективности дезинфекции.

Написал(а) alexm 06.04.2017 - 07:16 в теме Частная клиника для ВИЧ позитивных

Андрей, спасибо за ответ!
Еще вопросы:
1.) Будет ли клиника принимать только самих инфекционных пациентов или и контактных тоже?
2.) Будет ли осуществляться специфическая диагностика вроде гастро-, колоно-,бронхо- и т.д. -скопии?
3.) Планируется работа в выходные дни?
4.) Вакцинальный кабинет иметь не планируете?

Написал(а) alexm 05.04.2017 - 12:34 в теме Частная клиника для ВИЧ позитивных

Готов, по мере возможностей, отвечать здесь на вопросы.Здравствуйте, Андрей.
Не могли бы Вы вкратце рассказать о предполагаемых целях проекта, в общих чертах профиль(и) деятельности предполагаемой клиники, целевую аудиторию и её предполагаемый объем(насколько большая клиника)?
Спасибо!

Написал(а) alexm 04.04.2017 - 19:51 в теме Частная клиника для ВИЧ позитивных

Доктор Мясников конечно уважаемый, но я не очень понимаю чего тут ждать если у человека показатели холестерина заоблачные, а гемоглобин упал ниже плинтуса.
Офисный планктон, мерчендрайзеры без регистрации на съемном и ипотечном жилье платные услуги не потянут.
Очень спорно! А где Вы думаете они сейчас медпомощь получают (за исключением экстренной по жизненным показаниям)? Каждый раз при простуде к себе в Южно-Сахалинск летают? Я как раз без регистрации и на съемном жилье. И да, я до последнего времени платно сдавал тут все анализы, за исключением нагрузки. И АРВТ временами за свои покупал, когда в моем СЦ были перебои. И если будет медцентр в удобной доступности, в котором мне не надо будет придумывать как НЕ объяснять ЛОРу почему я не хочу те или иные препараты, или где я смогу просто залечить кариес и флюс с адекватными рекомендациями по антибиотикосопровождению, не скрывая свой диагноз, (а не выносить тут мозг Илье и Екатерине какие антибиотики можно, какие нет) -- да, я буду посещать этот медцентр.

А вообще, это все "разговоры в пользу бедных". Очень хорошо что появится еще одна опция выбора. Выбор это всегда хорошо. А все остальное будет ясно к концу первого года их функционирования. Там и решим как к этому относиться.
Ждем анонсов открытия!

Написал(а) alexm 01.04.2017 - 13:22 в теме Частная клиника для ВИЧ позитивных

Вау!!! То есть мне теперь не придется каждый раз по поводу больного горла звонить своему врачу за полторы тысячи километров или отвлекать тут Илью с Екатериной? Класс!
Адрес в студию, пожалуйста!

Написал(а) alexm 30.03.2017 - 11:50 в теме Частная клиника для ВИЧ позитивных

1 МЕ=0,58 копий РНК

Таким образом у Вас 1386,2 копий/мл.

Написал(а) alexm 29.03.2017 - 17:40 в теме Нужна помощь срочно

Отечественный “Нанолек” заявил о скором начале выпуска отечественных реинкарнаций Пентаксима и ИПВ (Полимилекс).
https://cloud.mail.ru/public/F8f5/1LrsrJbUp
Плюс ИПВ будет производиться в мультидозовой форме, что теоретически должно уменьшить цену.
https://cloud.mail.ru/public/FdWU/PKxQHBu6C
Будем надеяться, что теперь перебоев с этими вакцинами не будет.

Написал(а) alexm 29.03.2017 - 11:48 в теме Прививки: вакцинация при ВИЧ

Квантифероновый тест в CMD делают...

CMD:
Внимание! С 7 июня 2016 г. по техническим причинам исследование временно не выполняется.

Написал(а) alexm 28.03.2017 - 08:48 в теме Ряд вопросов от новоиспеченного

Лера, позвольте вопрос: а Вы СКФ результаты получали по CKD-EPI или по сравнению кровь/суточная моча? Цистатин С дает те же цифры?

Написал(а) alexm 28.03.2017 - 01:08 в теме Тенофовир и почки

Я не уверен, что смогу подобрать психоактивное вещество, чтобы уловить тут общее.
Илья, теряете хватку в теории)))))))

А вообще конечно жесть- и топик на старте, и то что тетя Соня привела.
И вроде с виду люди в рясах не особо истощены,-не то чтоб мозгу глюкозы не хватало, а вот так вот грустно.

А вот интересно как тут с каботегравиром?
Вроде бы я где-то встречал сообщения что порог по нему оценивается несколько выше чем для DTG. Но вот статей по исследованиям мутаций устойчивости in vitro (и у пациентов в ходе КИ in vivo) мне не попадалось.
Илья, а Вы не встречали что-ть на эту тему?

Написал(а) alexm 28.02.2017 - 19:13 в теме Тивикай+Трувада или Тивикай+Кивекса

1.) Однозначно ЛОР!!!
2.) Наверное гастроэнтеролог.
3.) Хирург тоже иногда не помешал бы.
4.) Я бы сказал что судя по постам на форуме необходимы еще специфические гематолог и аллерголог. Вот хотя бы один на край или крупный город, пусть с платным приемом, но чтобы были знакомы со спецификой. Плюс еще ортодонт в том же формате, хотя бы для платных консультаций.

Илья, могу добавить, что для ралтегравира есть в РФ в продаже детские формы. Они дороже, но в принципе есть:.
http://aptekamos.ru/apteka/price.html?l=0&r=0&mt=2&mc=78037&num=&vender=...

Написал(а) alexm 24.02.2017 - 09:15 в теме Прошу совета по терапии