kserg

Аватар пользователя kserg

История

Время участия
23 недели 4 дня

Комментарии пользователя

добрый день Илья.
вопросы разместили в теме "Тенофовир и почки". посмотрите пжта

Написал(а) kserg 25.05.2017 - 13:20 в теме Ряд вопросов от новоиспеченного

Проконсультируйте пжта состояние почек по сданным анализам (сданы в СМД):
кровь:
- креатинин (Яффе) 110,7 (реф.зн.62-115)мкмоль/л.,
- альбумин 48,5 (реф.зн.35-52) г/л.
моча:
- суточный объем 2220 мл
- креатинин 15,34 (реф.зн.7,1-17,7)ммоль/сут.
исходя из результатов (вроде правильно перевел величины - проверьте пожта):
1.Ал/Кр=437, критично при более 300мг/г
2.клиренс C равен C = Uм × V/Uк =307
3.мочевая кислота - 372 (реф.зн.262-452)мкмоль/л, а при более 6 мг/дл= 350 мкмоль/л. - как фактор риска.

СКФ (47л, 178 рост, 89кг):
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 68 мл/мин/1,73м2
Градация C2 (по классификации КДИГО 2013 года)
Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы:

диагностика и лечение, специфичное для данной нефропатии
нефропротекция;
лечение сопутствующей патологии
снижение риска сердечно-сосудистой патологии
оценка прогрессирования снижения СКФ

При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной.

СКФ по формуле CKD-EPI = 68 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 66 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 62 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см. здесь)
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 92 мл/мин
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта со стандартизацией на площадь поверхности тела = 76 мл/мин/1,73м2

на терапии с 31,04.2017г. дженерики тивикая и трувады. на 13.04. вн 164, ис 407 (15,5%)
результаты анализов (биохимия и вн/ис)в моники узнаю 02.06.17 на приеме у инфекциониста. доктор планирует переход на абакавир+ламивудин
Вопросы:
1.какое состояние почек на сейчас?
2.какое еще обследование надо провести - КТ, МРТ (с контрастированием или без)
, УЗИ?
3. надо ли перевестись с тенофовира на абакавир? можно ли оставить эмтрицитабин вместо ламивудина (вы писали, что он немного получше)?

Написал(а) kserg 25.05.2017 - 10:47 в теме Тенофовир и почки

добрый день. спасибо за комментарии.
изучив тему "тенофовир и почки" возникли вопросы. помогите разобраться.

Цитата: "Неплохо бы узнать, каким методом делается креатинин. Если это метод Яффе,то нужно сменить лабораторию.Справедливое замечание? ферментный метод лучше. Согласен. И MDRD, да."

Вопросы:
1.В инвитро и СМД не могут понять что значит креатинин крови ферментным способом (делают методом Яффе):
- как правильно наименовать анализ на креатинин в крови ферментным способом и в какой лаборатории его можно сделать?
- каким методом делают в моники?

2. Как влияет референтный интервал на расчет СКФ?
- с моники интервал 44-106, у меня на 13.04.17 - 107,
- в СМД интервал 44-115, у меня на 05.04.17 - 111,9.
на сколько корректно тогда считает калькулятор СКФ при введении показателей креатинина?

3. на разных калькуляторах результат МКФ разниться на 10-15%.
подскажите пжта какой калькулятор правильный (ссылку на найт) и камкое мобильное приложение лучше скачать?

- помогите разобраться с калькулятором по ссылке (он на англ. языке) - что надо выбрать - да/нет по строке: TRACEABLE TO IDMS No Yes.

заранее благодарен.
добрый день. писал этот вопрос в диалоге в теме "ряд вопросов для новоиспеченного". Продублировал вопрос еще раз. просьба ответить в той теме

Написал(а) kserg 23.05.2017 - 06:34 в теме Тенофовир и почки

добрый день.
больше недели назад написал вопрос в продолжении этого диалога - еще не опубликовали ни вопрос ни ответ-(((((
в конце форума его тоже нет.
надо продублировать?

Написал(а) kserg 21.05.2017 - 10:14 в теме Ряд вопросов от новоиспеченного

доброго времени суток.
спасибо за рекомендации по витаминам - заказал все пришло.
Вопросы по терапии:
47л, на 16.12.2016: ВН 3425, ИС 346кл, 15,81%.
терапия с 31.04.17 - долутегравир + тенвир ЕМ, без побочек.
на 13.04.2017: ВН 164, ИС 407кл, 15,55%.

По биохимии:
Креатинин: 7.11.16 - 101; 16.12.16 - 100; 13.04.17 - 107, соответственно снижается СКФ - с 74 до 69.
Инфекционист рассматривает переход с тенофовира на абакавир. дополнительно сдаю биохимию и тест на гиперчувствительность.
Подскажите пжта:
1.как оценить динамику по ВН и ИС?
2.необходим ли переход на абакавир? в какие сроки?

добрый день. вчера написал вопрос в продолжение переписке (по смете терапии) - еще не рассмотрен - можно уточнить? а можно Вам вне сайта направить результаты анализов для консультации?

Написал(а) kserg 03.05.2017 - 23:28 в теме Ряд вопросов от новоиспеченного

добрый день. подскажите пжта - если я+ при оральном сексе(взаимном) в партнершей+ (вн не знаю) можно ли заразиться другим штаммом ВИЧ?

спасибо

Написал(а) kserg 19.04.2017 - 07:14 в теме Как заказать, где купить препараты?

добрый день. Илья посоветуйте пжта какой бренд выбрать: Now Foods, Ультра омега-3, 500 ЭПК/250 ДГК ИЛИ Solgar, Oмега-3 ЭПК 504 и ДГК 378, Тройная Сила, 950 мг (ближе по количественному составу к омакору)
в дополнееие в первому вопросу - или вот этот бренд Doctor's Best, 800/400 Чистый рыбий жир из дикой Аляски с AlaskOmega

Написал(а) kserg 18.04.2017 - 23:31 в теме Как заказать, где купить препараты?

kserg
доброго времени суток. был в сц - назначили аквадермин по 5 кап/д, Омакор 1000ед по 2 кап/д, Октолипен 300ед 2/д . назначили доп.маркеры по крови в части печени и костной ткани. на анализ D3 не направили.сдал сам - 21,5 при норме 30-80.
Прошу уточнить ( т.к. в СЦ тоько 4 мая):
1. По D3:
- при таком показатели назначенная доза норм? или надо увеличить (читал на форуме ,не могу найти - сбросьте пжта ссылку).
- какой режим приема D3?
- можно ли заменить на какой препарат (не капли) у учетом удобства применения?
2. буду на след.неделе сдавать тест на толерантность к глюкозе - можно ли до этого начать принимать Октолипен - или после анализа?
спасибо. подскажите как лучше принимать аквадетрим - до, с, послн еды?. терапию примимаю в 22,30.

Написал(а) kserg 16.04.2017 - 14:07 в теме Ряд вопросов от новоиспеченного

доброго вечера.
а можно прояснить ситуацию.
думаю что период мониторинга в год как то очень "креативно".
сорри если как то не совсем понятно формулирую вопросы....
по п.1 ответа.
хочется понять как будет работать выбранная схема терапии и соответственно по каким показателям это отслеживать с учетом имеющихся болячек и возможных побочек от принимаемых препаратов. и наверно как то правильно зафиксировать стартовые показатели. так посоветуйте какие показатели надо отслеживать.
пытался писать с учетом нумерации в предыдущем Вашем ответе.
п.2.цель - эффективность и безопасность терапии. где можно сделать качественный анализ на денситометрию ?
п.3 - делаем анализ и трактуем.

Написал(а) kserg 12.04.2017 - 22:45 в теме Ряд вопросов от новоиспеченного

спасибо.
1.так для оценки эффективности и безопасности терапии какие из списка надо делать анализы или все по списку?
из-за перелома позвоночника перенес начало терапии на 3 мес - боялся побочек от выписанного эфевиренса. зато во многом разобрался - за что Вам большое спасибо. на терапии с 31.03.2017. в дек 2016 вн3485, ис357/15,8%. от выбранной схемы /дженерики тивикая и трувады/ пока вообще никаких побочек... 3 мае будут новые данные по анализам - увидим как все изменяется, в т.ч. и показатели по побочкам, в т.ч как работает тенофовир.
но как уже писал доктор по МПКТ в направлении на анализ не назначил не одного показателя???? кроме перелома позвоночника (неосложненный Т10)- операция на миниск - делаю каждый год в чашечку иньекции остенила.
помогите разобраться - какие показатели надо отслеживать по биохимии и с какой периодичностью на начальном этапе и в дальнейшем.
2.мне 47лет, цель - эффективность и безопасность терапии. где можно сделать качественный анализ?
3.также прошу уточнить про витамин Д - надо сделать сначала анализ на кальций и в зависимости от результата принимать решение? ИЛИ как читал в отдельной теме принимать при наличии ВИЧ и терапии в любом случае?
заранее благодарствую

Написал(а) kserg 11.04.2017 - 22:59 в теме Ряд вопросов от новоиспеченного

Добрый день. спасибо.
1.Уточните пжта - для определения минеральной плотности костной ткани надо делать только денситометрию или еще биохимию по диагностики остеопароза:

Фосфор (Phosphorus)
Кальций (Calcium)
Кальцитонин (Calcitonin)
Общий амино-терминальный пропептид проколлагена 1 типа (Total N-terminal propeptide of type 1 collagen)
Остеокальцин (Оsteocalcin)
Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone)
C-телопептиды коллагена I типа (CrossLaps)
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase).
инфекционист в СЦ в стандартном бланке анализе крови не назначила ни кальций ни щелочную фосфотазу.
что из этого списка надо мониторить?

2. денситометрию - делают ли в СЦ мониках? с какой периодичностью надо это делать?
заранее благодарен.

Написал(а) kserg 11.04.2017 - 07:08 в теме Ряд вопросов от новоиспеченного

Добрый день! подскажите пжта какие анализы необходимо сдавать и мониторить печень, почки, костные ткани (перелом позвоночника 3мес назад, артроз коленного сустава). Терапия - дженерики тивикая и трувады. заранее спасибо

Написал(а) kserg 10.04.2017 - 23:29 в теме Ряд вопросов от новоиспеченного

Добрый день!
подскажите пжта появились ли дженерники TAF = тенофовира алафенам или комплексный препарат с ним

Написал(а) kserg 08.04.2017 - 12:45 в теме Выбор дженериков для АРВТ

спасибо огромное! ваш сайт реально помог разобраться в проблеме под названием ВИЧ и найти способы лечения и приобретения медикаментов. первый день без побочек - что радует!!!

Написал(а) kserg 01.04.2017 - 23:42 в теме Схемы АРВТ

спасибо огромное! ваш сайт реально помог разобраться в проблеме под названием ВИЧ и найти способы лечения и приобретения медикаментов. первый день без побочек - что радует!!!

Написал(а) kserg 01.04.2017 - 10:20 в теме Схемы АРВТ

доброго вечера. решил лечиться по схеме - Instgra (дженерик Тивикая) + Tenvir-EM.
сегодня доктор сказал, что у FTC (эмтратибин) в россии (москве) больше резистенность чем у ламивудина. - есть ли какие данные по этому поводу?
заранее спасибо

Написал(а) kserg 31.03.2017 - 20:33 в теме Схемы АРВТ

добрый день. подскажите пжта - попперс влияет на прием АРВТ?

Написал(а) kserg 27.03.2017 - 07:43 в теме Схемы АРВТ

спасибо

Написал(а) kserg 26.03.2017 - 23:00 в теме Схемы АРВТ

добрый вечер. спасибо.
подскажите какая из схем продуктивней - DTG/TDF/FTC - EVG/c/TDF/FTC - RAL/TDF/FTC - DRV/r/TDF/FTC для начала терапии???
с учетом имеющихся уже "болячек" (указаны выше в первом вопросе).

Написал(а) kserg 26.03.2017 - 22:24 в теме Схемы АРВТ

спасибо. подскажите пжта - какая на сегодня самая современная схема терапии с учетом самообеспечения?

Написал(а) kserg 11.03.2017 - 00:18 в теме Схемы АРВТ

спасибо.

Написал(а) kserg 10.03.2017 - 14:14 в теме Схемы АРВТ

спасибо. можно еще уточнить:
1.как оптимально принимать схему - перед сном по 1 таб. каждого препарата?
2.какие анализы и с какой периодичностью необходимо сдавать, кроме ВН?
3.надо ли и можно ли привиться от гепатита В (сейчас геп В и С нет)?
4.какие витамины/мкэлементы необходимо принимать в дополнение и по какой схеме?

Написал(а) kserg 09.03.2017 - 08:15 в теме Схемы АРВТ

Добрый день. Мне 47 лет, результат от 15.12.16: ВН 3425 коп, ИС 346кл, 15,8%. IIВ стадия острая.жировой гепатоз, умеренная гепатомегалия, диффузные изменения печени и поджелудочной железы, артроз коленного сустава, неосложненный перелом гр.позвонка. в СЦ выписали - тенофовир300-1т, амивирен150 -2т, эфавиренз600-1т. Из-за травмы пришлось перенести начало терапии с января на конец марта.
1.какая схема оптимальнее для начала терапии - вирадей или TENVIR EM+INSTGRA (Dolutegravir)?
2.надо ли перед началом терапии сдать анализ на ВН и СИ?

Написал(а) kserg 08.03.2017 - 23:05 в теме Схемы АРВТ

сорри. можно ли пить 3 таблетки (тенофовир, эмтрицитабин, эфавиренз), а иногда пить 1 табл вирадей?

Написал(а) kserg 08.03.2017 - 22:39 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин