pd

Аватар пользователя pd

Личные данные

Реальное имя
Илья Антипин
Пол
Мужской
Страна
Россия
Город
Набережные Челны
Я являюсь профессионалом в области здравоохранения
Дополнительная информация

Главный редактор проекта Антиретровирусная терапия online ARVT.RU

Данные специалиста

Место работы
ГУЗ поликлиника N6
Специализация
психиатрия

История

Время участия
6 лет 42 недели

Комментарии пользователя

pdврач, редактор

Паникуете. Придерживаться протокола.

Написал(а) pd 22.06.2017 - 01:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Повтор теста с ручным пересчетом.

Написал(а) pd 22.06.2017 - 01:39 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Можно. А зачем?

pdврач, редактор

Оценочный риск передачи ВИЧ-инфекции в расчете на единичное событие.
Он выше, чем при вагинальном. Выше риски травматизации.

Написал(а) pd 22.06.2017 - 01:39 в теме Незащищенный секс при ВИЧ
pdврач, редактор

Точно стоит, однако, на Грандаксине вы вряд ли выкарабкаетесь, но попытка –не пытка, начали с простого.

pdврач, редактор

Вот только про ВЭБ не совсем понял. Там нечего понимать. Забить и забыть.

pdврач, редактор

в схеме про рекомендации в период беременности написано толтко олитид + амивиренНе может быть такого написано. Неверно поняли. Должно быть три компонента однозначно.
Зачем ее беременным выписывают(( буду благодарна за ответ!А что бы вы хотели, чтобы вам выписали? Вот, есть деньги на это, не на это нет.

Написал(а) pd 22.06.2017 - 01:36 в теме Схема при планировании беременности
pdврач, редактор

Не нужно трогать и выщупывать что-то. Все у вас ОК.

Написал(а) pd 22.06.2017 - 01:33 в теме Диагностирование ВИЧ у новорожденного
pdврач, редактор

питание не меняла,ритм жизни тожеЗначит придется менять.

Написал(а) pd 22.06.2017 - 01:32 в теме Отложение жира на животе на терапии
pdврач, редактор

А у меня должно быть мнение по данному вопросу? Мне без разницы что там и почему. Я вообще не уверен, что там вот есть консолидированное мнение, это не характерно для наших ЛПУ.
Мы не TÜV, оценит надежность чего-то не можем.

pdврач, редактор

Именно так. Но ваша неспособность понять очевидного из элементарного… настораживает.

pdврач, редактор

Мы все изложили в FAQ по скринингу ВИЧ-инфекции. «Не для России» – ну, задайте вопрос дальше, почему не для? У нас иные тест-системы, что с нами не так?

pdврач, редактор

1) возможно
2) эфавиренз больше под подозрением, но не факт
3) если есть возможность, то стоит может быть и попробовать замены. Дизаверокс тут явно напрашивается и так на замену, по историческим причинам: Как сделать более современной схему, содержащую зидовудин, диданозин, ставудин или фосфазид. А по кожным – как раз эфавиренз.

Написал(а) pd 22.06.2017 - 01:24 в теме Аллергия на АРВТ
pdврач, редактор

Формально все ОК, но я бы не брал комплекты типа Lancid Kit и брал бы антибиотики от более серьезных производителей.

Написал(а) pd 21.06.2017 - 18:10 в теме Лечение простатита при ВИЧ и не только
pdврач, редактор

Да.

pdврач, редактор

У нас есть тема по эрадикации, я там все написал и не раз.

Написал(а) pd 21.06.2017 - 02:01 в теме Лечение простатита при ВИЧ и не только
pdврач, редактор

Выбор схемы странный тем, что она третья во второй линии, а это значит что «Эрадикация Нр по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии.» Но это полбеды, это из 4 московского соглашения, а в пятом нет уже рифаксимина.

Пятые Московские соглашения, принятые XIII съездом НОГР (Санкт-Петербургским) 12 марта 2013 года, утвержденные в окончательной редакции XV Международным Славяно-Балтийским научным форумом «Санкт-Петербург - Гастро-2013» 15 мая 2013 года выглядят так:

Первая линия антихеликобактерной терапии

Первый вариант. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в день) или джозамицином (1000 мг 2 раза в день) или нифурателом (400 мг 2 раза в день) в течение 10-14 дней.

Использование высоких доз ИПП (двойная доза два раза в день) повышает эффективность трехкомпонентной терапии.

Добавление пробиотиков Saccharomyces boulardii к стандартной антихеликобактерной терапии в стандартной дозе в течение 10-14 дней и более улучшает переносимость антибиотиков, повышает эффективность эрадикации Helicobacter pylori и комплайенс пациентов.

Добавление пробиотиков, содержащих некоторые штаммы Lactobacillus acidophilus и/или Bifidobacterium spp., к стандартной антихеликобактерной терапии в стандартных дозах в течение одного месяца улучшает переносимость антибиотиков, повышает эффективность эрадикации Helicobacter pylori и комплайенс.

Добавление некоторых пребиотиков, содержащих, например, ди-, олиго- и полисахариды (фруктоолигосахариды [ФОС], гуммиарабик, лактитол), к стандартной антихеликобактерной терапии в стандартных дозах в течение одного месяца улучшает переносимость терапии, повышает эффективность эрадикации Helicobacter pylori и комплайенс.

Второй вариант (четырехкомпонентная терапия). Препараты, используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин в сочетании с кларитромицином, или джозамицином, или нифурателом) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день пррдолжительностью 10-14 дней.

Третий вариант (при аллергии к препаратам пенициллинового ряда) — классическая квадротерапия.

Один из ИПП в стандартной дозировке, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день в течение 10—14 дней.

Четвертый вариант (рекомендуется только в ситуациях, при которых полноценная терапия невозможна, - поливалентная аллергия к антибиотикам, сопутствующая патология гепатобилиарной системы и категорический отказ пациента от приема антибиотиков).

A. Висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день (или 240 мг 2 раза в день) за 30—40 минут до приема пищи и на ночь в течение 28 дней. При наличии болевого синдрома — короткий курс ИПП.
Б. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке в сочетании с 30%-ным водным раствором прополиса (100 мл два раза в день натощак) в течение 14 дней.
B. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке в сочетании со щелочной углекислой хлоридной-гидрокарбонатной натриевой или хлоридной-натриевой питьевой минеральной водой (по 150—200 мл три раза в день за 90 минут до приема пищи в дегазированном и подогретом до 38 °С виде) и пробиотиками, содержащими некоторые штаммы Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium spp., в стандартных дозах в течение одного месяца. (Прим.: прием щелочной углекислой хлоридной-гидрокарбонатной натриевой или хлоридной натриевой питьевой минеральной воды в течение одного месяца возможен и в качестве адъювантной терапии к стандартной эрадикационной схеме).
Г. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке в сочетании с пробиотиками, содержащими некоторыми штаммы Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium spp. в стандартных дозах в течение одного месяца.
Пятый вариант (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при внутрижелудочной рН-метрии).

Амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в день), или нифурателом (400 мг 2 раза в день), или джозамицином (1000 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10—14 дней.

Вторая линия антихеликобактерной терапии

Проводится при отсутствии эрадикации Helicobacter pylori после лечения больных одним из вариантов терапии первой линии.

Первый вариант (классическая квадротерапия). Один из ИПП в стандартной дозировке, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день в течение 10—14 дней.

Второй вариант. Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с нитрофурановым препаратом: нифурателом (400 мг 2 раза в день) или фуразолидоном (100 мг 4 раза в день), и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10-14 дней.

Третий вариант. Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), левофлоксацин (500 мг 2 раза в день) в течение 10—14 дней.

Третья линия антихеликобактерной терапии

При отсутствии эрадикации Helicobacter pylori после лечения препаратами второй линии рекомендуется подбор терапии только после определения чувствительности Helicobacter pylori к антибиотикам.

Написал(а) pd 21.06.2017 - 02:00 в теме Эрадикация Helicobacter pyloris при ВИЧ и не только
pdврач, редактор

Нет. не может. Повторить через 1-2 месяца ИФА. Или же ПЦР РНК ВИЧ, если трудно ждать.

Написал(а) pd 21.06.2017 - 01:47 в теме Ложноположительный (ИФА+ Блот-)
pdврач, редактор

Сравнивайте сравнимое. ИС на фоне болезни с таким же, на фоне здоровья – с таким же. Оценивайте также и % отношение.

Написал(а) pd 21.06.2017 - 01:46 в теме Падает ИС (CD4-клетки) на терапии. Почему?