Длительный прием антиретровирусной терапии безопасен

22 ноября журнал AIDS опубликовал результаты большого международного исследования долгосрочных кумулятивных рисков антиретровирусной терапии.

В настоящее время признается, что эффективная АРВТ значительно улучшает качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, но антиретровирусная терапия сопряжена и с рисками неблагоприятных явлений. До сих пор фактически оставался открытым вопрос о том, несет ли непосредственно АРВТ повышение рисков смерти из-за влияния на сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы и системы.

Метформин способен снижать кардиоваскулярные риски при ВИЧ-инфекции

Молекула метформинаМолекула метформина
На сегодняшний день известно, что ВИЧ-позитивные пациенты имеют сравнительно высокие риски развития диабета, дислипидемий, артериальной гипертензии, абдоминального ожирения, что увеличивает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ряд исследователей рассматривает подобные изменения при ВИЧ в рамках метаболического синдрома, для терапии которого может применяться метформин.

Результаты математического моделирования: низкая вирусная нагрузка перед сменой терапии может снизить риск развития резистентности

В ноябре журнал PloS ONE опубликовал результаты совместной работы исследователей из США и Испании, посвящённой методам снижения рисков возникновения вирусологической неудачи при переходе от неэффективной терапии к новой схеме.

Европейское медицинское агентство одобрило новый комбинированный препарат для терапии ВИЧ

Eviplera
В опубликованном 28 ноября пресс-релизе компания Gilead Sciences объявила об одобрении Европейским медицинским агентством (EMA) нового комбинированного препарата для терапии ВИЧ-инфекции. Комбинация эмтрицитабина, рилпивирина и тенофовира выходит на европейский рынок под торговым наименованием Eviplera®.

Антиретровирусные препараты прошлого поколения связали с рисками диабета

В ноябрьском номере журнала AIDS опубликовано проспективное исследование рисков развития диабета при терапии антиретровирусными средствами предыдущего поколения. В исследование было включено 1046 пациентов из 47 французских клиник, начавших терапию в 1997-1999 годах. Период наблюдения в общей сложности составил 7846 человеко-лет, в среднем для одного пациента 9,6 лет. В исследуемый период в когорте доминировала терапия на основе индинавира (54%), ставудина (75%) и диданозина (52%).

Два индийских комбинированных препарата для терапии ВИЧ одобрены FDA

18 ноября FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США) одобрило два комбинированных антиретровирусных препарата с фиксированными дозами: это комбинация в одной таблетке атазанавира (300 мг) и ритонавира (100 мг) компании Matrix Laboratories Limited и комбинация ламивудина, невирапина и зидовудина (150, 200 и 300 мг, соответственно) компании Hetero Drug.

Ритонавир: 100 или 50 мг?

В декабрьском номере JAIDS опубликован ретроспективный анализ ряда малых фармакокинетических исследований ритонавира.

Ритонавир сегодня используется как фармакокинетический усилитель («booster») в комбинации с некоторыми ингибиторами протеазы (ИП). Ритонавир разработан компанией Abbot и одобрен в США в 1996 году, став седьмым одобренным препаратом для терапии ВИЧ-инфекции. Этот ИП является самым сложным ингибитором протеазы. Собственная противовирусная активность ритонавира в настоящее время не считается достаточной, но ритонавир используется и сегодня из-за его свойств значимо ингибировать изофермент CYP3A4, тем самым повышая концентрацию другого противовирусного агента, метаболизм которого протекает с участием данного цитохрома системы P450. Например, ритонавир в комбинации с дарунавиром, в дозе 100 мг дважды в сутки, увеличивает концентрацию последнего в среднем в 14 раз. «Обратная сторона медали» заключается в том, что ритонавир имеет и собственные побочные эффекты, в т.ч. и дозозависимые.

Терапия на основе зидовудина и эфавиренза имеет относительно высокие риски возникновения резистентности

Швейцарское исследование, опубликованное в ноябре в Clinical Infectious Diseases, показало относительно высокий риск возникновения резистентности при терапии, основанной на паре эфавиренз и зидовудин.

АРВТ более чем в два раза повышает выживаемость у ВИЧ-инфицированных детей: ретроспективное исследование 1986-2004 годы

В ноябрьском номере журнала Clinical Infectious Diseases опубликовано исследование детской смертности среди ВИЧ-инфицированных в период с 1986 по 2004 год. Смертность оценивалась в четырех «эпохах»: до начала применения АРВТ у детей (с 1986 до 1990 года), при монтоерапии и терапии двумя АРВ-препаратами (1990 по 1996), и с началом ВААРТ (комбинированной высокоактивной антиретровирусной терапии, 1997-2004).

Боцепревир и телапревир для терапии гепатита С у ВИЧ-инфицированных: промежуточные результаты II фазы испытаний

В отношении двух новых препаратов для терапии гепатита С — боцепревира (Victrelis™) и телапревира (Incivek™), одобренных FDA в мае 2011 года, получены промежуточные результаты II фазы клинических исследований терапии гепатита С у ВИЧ-инфицированных лиц.