Антиретровирусная терапия online

22 ноября журнал AIDS опубликовал результаты большого международного исследования долгосрочных кумулятивных рисков антиретровирусной терапии.

В настоящее время признается, что эффективная АРВТ значительно улучшает качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, но антиретровирусная терапия сопряжена и с рисками неблагоприятных явлений. До сих пор фактически оставался открытым вопрос о том, несет ли непосредственно АРВТ повышение рисков смерти из-за влияния на сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы и системы.

В ноябре журнал PloS ONE опубликовал результаты совместной работы исследователей из США и Испании, посвящённой методам снижения рисков возникновения вирусологической неудачи при переходе от неэффективной терапии к новой схеме.

В ноябрьском номере журнала AIDS опубликовано проспективное исследование рисков развития диабета при терапии антиретровирусными средствами предыдущего поколения. В исследование было включено 1046 пациентов из 47 французских клиник, начавших терапию в 1997-1999 годах. Период наблюдения в общей сложности составил 7846 человеко-лет, в среднем для одного пациента 9,6 лет. В исследуемый период в когорте доминировала терапия на основе индинавира (54%), ставудина (75%) и диданозина (52%).

В декабрьском номере JAIDS опубликован ретроспективный анализ ряда малых фармакокинетических исследований ритонавира.

Ритонавир сегодня используется как фармакокинетический усилитель («booster») в комбинации с некоторыми ингибиторами протеазы (ИП). Ритонавир разработан компанией Abbot и одобрен в США в 1996 году, став седьмым одобренным препаратом для терапии ВИЧ-инфекции. Этот ИП является самым сложным ингибитором протеазы. Собственная противовирусная активность ритонавира в настоящее время не считается достаточной, но ритонавир используется и сегодня из-за его свойств значимо ингибировать изофермент CYP3A4, тем самым повышая концентрацию другого противовирусного агента, метаболизм которого протекает с участием данного цитохрома системы P450. Например, ритонавир в комбинации с дарунавиром, в дозе 100 мг дважды в сутки, увеличивает концентрацию последнего в среднем в 14 раз. «Обратная сторона медали» заключается в том, что ритонавир имеет и собственные побочные эффекты, в т.ч. и дозозависимые.