Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Внимание! Топикстартер уже давно здоров, данная история — уже история. Ситуация быстро меняется, на рынке уже появилось достаточно дженериков для безинтерфероновых режимов, читайте тему, но, наверное, лучше с конца.



На начало 2017 года в мире доступны следующие препараты прямого действия (DAAs):

Паритапревир и фармакокинетический усилитель ритонавир, омбитасвир, дасабувир (PAR/r+OMB+DAS)
Оригинальный препарат:
Викейра Пак (AbbVie)
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Aсунапревир (ASN)
Оригинальный препарат:
Сунвепра (Bristol-Myers Squibb), инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Симепревир (SMV)
Оригинальный препарат:
Совриад (Janssen).
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Даклатасвир (DAC)
Оригинальный препарат:
Даклинза (Bristol-Myers Squibb), инструкция, инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy's)
DaciHep (Zydus Heptiza)


Софосбувир (SOF)
Оригинальный препарат:
Sovaldi, (Gilead), инструкция.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza по лицензии Gilead)
Sofovir (Hetro Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)


Софосбувир+ледипасвир (SOF+LED)
Оригинальный препарат:
Harvoni (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.


Дженерики:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy's)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)


Элбасвир+гразопревир (GRZ+ELB)
Оригинальный препарат:
Zepatier (MSD), инструкция. Подробнее в новостях.


Софосбувир+велпатасвир (SOF+VEL)
Оригинальный препарат:
Epclusa (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)


Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Оригинальный препарат:
Vosevi (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Vosevir (NAAFCO Pharma)
Vihep SW (Vargas Pharma)


Глекапревир + пибрентасвир (GLE+PIB)
Оригинальный препарат:
Maviret (EU) / Mavyret (US) / Мавирет (RU) (AbbVie )
Зарегистрирован в РФ, Оригинальная инструкция, инструкция для РФ. Подробнее в новостях.

списки дженериков выше – не полные



Важно: гепатит С (ВГС) — серьезное инфекционное заболевание, которое несет большие риски цирроза печени и существенного сокращения продолжительности жизни. Сегодня от ВГС можно избавиться с вероятностью близкой к 100% в относительно сжатые сроки (12-24 недели). Лечение ВГС должно приводиться только при врачебном надзоре, даже если вы решили использовать препараты, которые еще не появились в РФ, ищите специалиста, под наблюдением которого будете проводить лечение! Ошибки при терапии ВГС могут быть опасны для вашего здоровья и кошелька!



Q: А как лечили гепатит С раньше?
A: Дело было так: 20 лет гепатит С лечили пегилированным интерфероном и рибавирином — назовем эту схему классической. Терапия эта долгая, зачастую плохо переносилась, эффективность ее в среднем была 50 на 50, но не многие до конца доходили. Речь здесь о том, что некоторое время назад появились новые высокоэффективные безинтерфероновые схемы. Сперва появились препараты, которые повышали эффективность классической терапии существенно — телапревир и боцепревир. Сегодня эти два препарата рассматривать особого смысла уже нет.

Очень скоро появились препараты и режимы терапии, которые вообще не требовали применения пегинтерферона и рибавирина. Первый безинтерфероновый режим в одной таблетке был одобрен в США в октябре 2014 года. Другой подобный режим уже даже зарегистрирован в РФ и в 2016 году в очень небольших количествах появился в некоторых медучреждениях РФ, и появился в аптеках по цене от 300 000 рублей за упаковку, рассчитанную на 4 недели терапии.

Q: Что такое оригинальные препараты?
A: Оригинальные препараты это лекарства, которые выпустила на рынок та компания, что его и разработала, доказала эффективность и безопасность и прошла процедуру регистрации (в США — FDA, в ЕС — ЕМА, в РФ… в РФ тоже есть регистрация, но о ней нет смысла особого говорить). Так вот, упомянутый выше Harvoni компании Gilead это комбинация двух молекул в одной таблетке, двух действующих веществ в нужных дозах — сфосбувир и ледипасвир. Эти же вещества доступны и отдельно софосбувир под торговой маркой Sovaldi, а отдельно ледипасвир на рынке западных стран отсутствует, производитель не зарегистрировал его в виде отдельного препарата. Компания BMS вывела на рынок ингибитор NS5A даклатасвир под именем Daklinza (он зарегистрирован в ЕС и в Японии, а теперь и в России). Выше мы упомянули Viekira Pak от компании Abbvie, в нем комбинация омбитасвира, паритапревира, дасабувира и фармакокинетический усилитель ритонавира. Отдельно этих препаратов нет на рынке. В 2016 году зарегистрирована комбинация Zepatier (элбасвира / гразопревир) и Epclusa (софосбувир / велпатасвир).

Q: Что такое дженерики?
A: Ряд компаний недавно лиценизировал некоторые упомянутые новые препараты и уже выпускает их, например, софосбувир выпускается в Индии, Египте, Марокко… Их называют дженерики, и цена дженериков гораздо ниже, чем цена оригиналов, они ориентированы на небольшие бюджеты этих стран. Баночка сосфосбвира из Индии стоит примерно в 100 раз дешевле, чем оригинальный Sovaldi в ЕС или США (на самом деле нет, и В ЕС и США люди получают терапию за копейки по страховке, но это не наша история). Но, так или иначе, если что-то есть в Индии или в Египте, или где-то еще, то мы это можем купить, полетев на место, или воспользовавшись услугами курьеров-перекупщиков, тут уж что удобнее.

Q: Отличается дженерик от оригинального препарата?
A: Возможно, а может быть и нет. Ответ на этот вопрос дают специальные исследования, а их компании проводят только если решили всерьез схлестнуться с оригиналом на его поле, что на сегодня не возможно — патентные сроки для ЕС и США еще в силе. В любом случае, отличия, судя по всему, не столь принципиальны в случае с данной группой препаратов для лечения ВГС, оценить же частоту побочных явлений и их выраженность по сравнению с оригиналом — весьма сложно. Скажем так — близко, а с учетом разницы в цене…

Q: Что за препараты из Китая?
A:В этой истории неожиданно проявил себя наш восточный друг Китай. Некоторые китайские компании стали выпускать софосбувир, даклатасвир и не только это, и просто так — т.е. без лицензий, без исследований, регистраций и прочего. Почему? Потому, что могут. Что-то выпускается в форме порошков, что-то даже фасуется в капсулы, другие пошли дальше и сделали привычные таблетки и расфасовали в баночки. Важно понимать, что это именно пиратские субстанции, производить их не запрещено (кто мне запретит сделать айфон дома для себя, если могу?), но вот продавать и продавать как лекарства — нет. Потому, что это не лекарства, это субстанции возможно идентичные или предельно близкие к тем, что применены в лекарствах. Какая разница потребителю, если это сработает? Никакой, кроме слова «если». Неопределенность и никакой гарантии. И огромная разница в цене. Применимость таких решений каждый для себя каждый рассматривает самостоятельно. В любом случае врачи не могут рекомендовать использовать подобные вещества, потому, что это неправильно, правильно — официальные лекарства. С другой стороны, когда лекарственные формы, зарегистрированные здесь или где-то еще, недоступны из-за цены, то мы, врачи, можем рекомендовать подождать светлого будущего, заботы государства или… или решить самому, как быть. На свой страх и риск. Однако, с приходом индийских фабричных дженерических препаратов про китайские субстанции можно забыть, как минимум, на время.

Q: Когда софосбувир и ледипасвир появится в РФ?
A:Софосбувир уже зарегистрирован. Ледипасвир — вероятно, не ранее конца 2017 года, скорее в 2018 году. См. реестр РКИ.

Q: Какой режим выбрать для терапии гепатита С при фиброзе от F0 до F3 по MEAVIR включительно (без цирроза): SOF+DAC или SOF+LED? А еще теперь есть и дженерик SOF+VEL…
A: Для третьего генотипа вопрос не стоит даже — SOF+DAC, а SOF+LED для него не годится (внимательно смотрим рекомендации EASL!), для генотипа 1а или 1b допустимы оба этих режима, но на сегодня SOF+LED является предпочтительным режимом для 1 генотипа, по сравнению с SOF+DAC для первых генотипов. Другие возможные режимы и длительность смотрите в EASL. SOF+VEL — пангенотипическая комбинация, она подходит для любого генотипа, для 3 генотипа данная комбинация несколько превосходит SOF+DAC.

Q: Если есть выраженный фиброз (F4), цирроз, то лечиться нужно как-то иначе?
A: Да, на сегодня разные подходы при терапии без цирроза и с циррозом, они отличаются сроками и наличием рибавирина в режиме обычно, а еще мы видим все ще в рекомендациях ряд режимов на базе все тех же пегинтерферона и рибавирина в комбинации с новыми препаратами прямого действия, что повышает эффективность чуть не к ста процентам, а также сокращает сроки терапии, и мы видим режимы без интерферона (и без рибавирина часто), на базе препаратов прямого действия (это ингибиторы NS5A и NS5B).

Q: Если я ранее уже лечился от гепатита интерферонами и рибавирином, и неудачно, то это имеет значение для выбора режима терапии и/или продолжительности?
A:Да, согласно рекомендациям EASL 2016 года так называемым опытным пациентам рекомендован иногда несколько иной режим терапии — усиленный рибавирином и/или большей продолжительностью. Подробнее смотрите в рекомендациях EASL2016, ссылку на вполне понятные таблицы и уже на русском языке вы найдете выше.

Q: Что такое УВО4, УВО12 или УВО 24?УВО — устойчивый вирусологический ответ. Отсутствие вируса, подтвержденное методами молекулярной диагностики (качественный ПЦР РНК гепатита С, PCR HCV RNA)) через 4, 12 или 24 недели после окончания терапии. УВО12 следует считать надежным подтверждением успеха противовирусной терапии.

Крайне рекомендуется к прочтению, до того, как задавать вопросы:

Написал(а) 07.04.2015 - 21:25

SOF+VEL 12 недель, из доступного. И эластометрия, конечно. Ну, и далее там все по гайдам текущим. А фосфоглив не работает. Деньги на ветер.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 03:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое. Эластометрия для меня не ясно,что за анализ?

Эластометрия или Фиброскан. Это скорее на УЗИ похоже, но не УЗИ. гугл в помощь.

Написал(а) pd 20.06.2018 - 16:31 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо.Все поняла,еду делать.

Добрый день. Уже 1,5 года, как пролечилась от гепатита С. Сегодня в очередной раз сдала анализы - ультрачувствительный качественный в Инвитро - вирус не обнаружен. Подскажите пожалуйста, а если сдавать обычный анализ на антитела (как все сдают перед госпитализацией), он покажет наличие антител?И если покажет, то это нормально или придется объяснять врачам, что я не болею, что это следы от перенесенного ранее заболевания? Раньше я делала прививку от гепатита B и после прививки анализ показывал какое то время антитела. Врач сказал, что это прививка работает. А с гепатитом С тоже такая история?

Подскажите пожалуйста, а если сдавать обычный анализ на антитела (как все сдают перед госпитализацией), он покажет наличие антител?Да, хотя с годами они могут перестать определяться. Это иммунная память о процессе, вроде той, что после прививок образуется.
анализ показывал какое то время антителаТ.е. сейчас не показывает? Т.е. вы не защищены уже и не перепривились? Плохая практика.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 03:17 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо за ответ. Насчет гепатита В - да не показывает. Нужна повторная вакцинация? И еще: наличие антител в анализе воспринимается обычными (недалекими) докторами как болезнь? Надо объяснять, что это иммунная память?

Нужна повторная вакцинация?Обязательно!
Надо объяснять, что это иммунная память?Никогда не нужно тратить время на то, чтобы объяснять идиотам устройство мира. Просто уходите.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 22:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Прививки вообще спорная тема . Уже много исследований доказывающих их неэффективность, как минимум и опасность ! У меня лично две мамочки проверяли детей после прививки - антитела не выработались , а аллергию спровоцировали!!! И мне инфекционист сказала пока алт и аст в норму не придут , нельзя от В прививаться, потому как можно усугубить состояние печени . Я так и не прививалась от него .

Категорически поддерживаю, прививаться не нужно, нам тут и так тесно. Люди, которые не могут 2+2 сложить же должны страдать, это справедливо.
И мне инфекционист сказала пока алт и аст в норму не придут , нельзя от В прививаться, потому как можно усугубить состояние печени .Смените инфекциониста, этот сломался. Хотя… нет, не стоит. Он полностью отвечает вашим запросам.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 22:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Тогда расскажите мне , почему бабушка моего мужа с 18 лет прошедшая всю войну , получившая два ранения на войне. Не привитая совершенно ни одной прививкой ( сама медик) родила троих здоровых детей , в больнице при переливании её заразили гепатитом В, организм с ним справился и она САМА выздоровела и дожила до 89 лет в полном уме и здравии. И я привитая по календарю , не пью и не курю, никогда не пробовала ни каких наркотиков, не вхожу вообще в группу риска по гепатиту, умудрилась таки гдё-то им заразиться , 8 лет не могла забеременеть, потому что уже с детства куча проблемм с жкт , сосудами и спиной. Мама моя кстати тоже никогда не пила и не курила как и по сей день даже по праздникам. Отец курил , но выпивал по праздникам. Всегда правильно питались, спорт , лыжи , бассейн дача ( но мама тоже привитая уже !) в 60 лет с больным сердцем и жкт .Отец вообще в 45 лет умер ( инсульт) Я уже в 30 лет с таким букетом и спина и шея и жкт, сосуды . Наверно это все от правильного питания и здорового образа жизни . С раннего детства проблемы с жкт и спиной ( после прививки от клещевого энцефалита). Но всё же мама здоровее меня ! А про нынешнее поколение я вообще молчу , 90% детей рождаются здоровыми ! А вот после года уже половина с букетом патологий . И что странно! Все непривитые дети моих знакомых и друзей здоровы ! А привитые уже в 5 лет хроники с жкт, ангинами гнойными и отитами , у кого- эпилепсией , неврологией и задержкой развития. Я изучала этот вопрос очень тщательно ещё до родов.Если не вмешиваться в иммунитет ребёнка , он в состоянии справиться со многими вирусами и инфекциями самостоятельно !Но я знаю что эта тема вечных споров , всегда были и те кто за и те кто против.Каждому своё как говорится . Но это форум не о детских прививках, потому можете не публиковать моё сообщение ! И моя дочь без единой прививки , за почти 6 лет - не выпила ни одной таблетки , болела только ветрянкой , а простудными два раза в год ( по 2-3 дня ) и всегда сама выздоравливает. И это ребёнок от матери с гепатитом и фиброзом ! Лично меня никакие доводы не переубедят. А болезни они всегда были, есть и будут. Нашли лекарство от гепатита,так сотни тысяч других неизлечимых болезней и инфекций . И естественно будут появляться новые !

К прививкам отношусь неоднозначно. Никогда не прививаюсь от гриппа (потому что неизвестно, какой штамм ждать в следующем году). Считаю бесполезным Диаскинтест.
Но прививки от ВГВ, столбняка, ВПЧ (желательно, конечно, до начала половой жизни) могут спасти жизнь.
ВГВ не лечится, к сожалению. Иногда организм сам справляется, но это бывает редко, если сильный иммунитет. А ВПЧ увеличивает риск онкологии.

А прививки от ВПЧ - являются причиной бесплодия ! А в некоторых случаях приводят к летальному исходу ! Ни у меня , ни у мужа нет ни ВПЧ , ни гепатита В , у мужа и С нет. И нет вышеперечисленных прививок ! А вот за гепатит С - спасибо нашей доблестной медицине !

Анастаси_я, вы несете средневековый бред, и это еще не столь страшно, быть дремучим – норма. Плохо, когда это еще и шизофренично. Вот тут я лечусь от гепатита С – верю фарме, КИ и и т.п., а чуть дальше и я уже впадаю в дикость и ничего меня не остановит. Вот такое состояние мышления куда хуже. Впрочем, не моя проблема. Вам с этим жить, вам из-за этого делать свои ошибки.

Написал(а) pd 22.06.2018 - 00:10 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

По поводу прививки от гриппа все несколько сложнее, но тут я вот скорее соглашусь, часто сомнительная история, тем более с мошенничеством в промышленных масштабах, что у нас практикуют с ними в плане доз антигена. Я много лет прививался, много лет не прививался, могу сравнить — выгод от прививки не наблюдаю лично. Хотя, пожилым скорее имеет смысл прививаться все же.

Написал(а) pd 20.06.2018 - 16:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Для начала: мне не нужно вас ни в чем убеждать. Вообще. Мне абсолютно не важно, как и что у вас будет. Я отлично понимаю, что лишь небольшая часть людей воспользуется теми наводками, подсказками и объяснениями, что я даю. Если вас не будет среди тех людей – ну, бывает. Это не беда.

Ваш вопрос «я vs моя бабушка» смысла не имеет никакого. Кейс против кейса позволяет проиллюстрировать все, что угодно вообще. Моя же реальность, начиная с 1543 года, хотя бы, выглядит вот так.

Если не вмешиваться в иммунитет ребёнка , он в состоянии справиться со многими вирусами и инфекциями самостоятельно !Совершенно верно. Человек вообще живучий.

«По данным за 1908-1910 гг. количество умерших в возрасте до 5 лет составляло почти 3/5 общего числа умерших. Особенно высокой была смертность детей в грудном возрасте» (Рашин «Население России за 100 лет. 1811-1913гг.»
2 из 5 отлично справлялись! Целых два из пяти. Это много, согласитесь. И если вы тамбовская крестьянка 1897 года со средним числом родов 6,8, то 2 из 5 – отличный результат. Вот, только у вас один ребенок, кажется. Как-то не предусмотрительно выглядит. Безусловно, совершенно иные времена, иные стандарты гигиены, иной уровень медицины, и даже единственный ребенок без всяких прививок в современном мире скорее всего выживет. Он прикроется коллективным иммунитетом привитых там, где развернулись бы эпидемии и забрали бы его, в иной ситуации его вытащат антибиотиками и интенсивной терапией, короче – жить можно.
Лично меня никакие доводы не переубедят.Потому, зачем пытаться, если человек просто верующий? Лучше купить попкорн и ждать того момента, когда лет к 30 девочка вдруг, выйдя от гинеколога, поймет, что мать ее не привила, например, от ВПЧ, чем охренительно подставила. Или еще раньше не свезло с ВГВ. Главное, чтобы мелкие не умирали – жалко, да и не очень хорошо, что не поймут ничего и не смогут упертой малограмотной мамашке сказать все, что о ее куриных мозгах думают.

Написал(а) pd 19.06.2018 - 02:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Какой же бред вы несёте !!! Ваши доводы и сравнения настолько нелепы ! Впрочем глупо ждать иного от врача, которому внушили в мед.вузе что прививки спасли человечество !!! Уже куча новых исследований говорящих о том что прививки себя не оправдали ! И от них больше вреда чем пользы! Но пока фарма имеет баснословный доход от этих самых прививок , большинство так и будут слепо в это верить ((( Впрочем это личный выбор каждого ! А вот антибиотиками и интенсивной терапией спасают как ни печально как-раз таки привитых детей , от последствия прививок ! Малограмотная мамашка , как вы выразились изучила столько информации о тех же прививках, питании , воспитании детей что многим тупорогим педиатрам и не снилось. И почему же все туб.диспансеры забиты и врачи кричат об эпидемии туберкулёза ??? Если по статистике более 90% населения привито! И никакого коллективного иммунитета не существует.Впрочем спорить с вами далее не вижу никакого смысла !

Вы выше сказали:
Лично меня никакие доводы не переубедят.
Это раз.
Какой же бред вы несёте !!! Никто вас не переубеждает, а лишь высказывает отношение. Аргументировать я и не пытался даже.
И почему же все туб.диспансеры забиты и врачи кричат об эпидемии туберкулёза ??? Если по статистике более 90% населения привито! Наверное потому, что нет эффективной вакцинации от ТБ? Не думали об этом? Однако, могли бы посмотреть данные об эффективности, вы же столько всего прочитали, а также о влиянии вакцинации на летальность от ТБ, например. С вашей точки зрения лучше бы они мерли? Вероятно. Закончим этот бессмысленный спор, у нас нет субстрата для него. Заблокированы.

Написал(а) pd 22.06.2018 - 00:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте. Прохожу 12-ти недельный курс лечения гепатита С. До начала лечения сдал анализ на вирусную нагрузку - 6,88 х 10^5. На шестой неделе от начала лечения сдал снова анализ - 1,87 х 10^4. Очень хотел бы узнать Ваше мнение о том, хороший это результат или нет. И когда снова сдавать анализ. Спасибо.

Придерживаться протоколов, в т.ч. и по графику тестирования.

Написал(а) pd 16.06.2018 - 18:32 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое за внимание и ответ.

Скажите , кто у Юли заказывал препараты , ссылку на неё здесь недавно давали ( кардиолог из Индии) Никаких проблем с препаратами не было ? И отправляла ли она их кому-то из Нижнего Новгорода ? Меня смутило что не из Индии .

Добрый вечер! Да заказывали у Юли препараты более года назад! Все отлично! Мы правда из Индии получали. Из нижнего новгорода быстрее будет))) из Индии подольше будет доставка, я так понимаю какой то стратегический запас у неё есть в России для более срочной доставки) а так все прекрасно, сотрудничество с Юлей понравилось. УВО получили давно. Вам удачи)

Написал(а) Cherri 16.06.2018 - 00:23 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо всем за ответы , успокоили ) . Всем окончательного УВО ! )))

Да покупали.
Она многим помогла,репутация 100%.
Препараты у всех одинаковые,вам проще с ней связаться через Viber, или WhatsApp.

Я у нее и заказывала. Из Нижнего посылка шла

Написал(а) Kis87 15.06.2018 - 20:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброго времен суток, дорогие!
Получила УВО 12.
Напомню - гепс С, 3 ген, F 0 (СОФ+ДАК 12 недель(Zydus)).

Написал(а) Kis87 15.06.2018 - 17:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Подскажите, пожалуйста, как лучше перелечить гепатит С. У товарища возврат, лечился египетскими дженериками соф+дак почти 2 года назад. Генотип 3, фиброз 3.

Vosevir (NAAFCO Pharma) или Vihep SW (Vargas Pharma) искать в идеале.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:57 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А ничего про индусов не слышно? Прочитал что уже к осени будет дженерик, Вы не в курсе случайно?

Вы про деженрики Vosevi? Будет, но на строки я бы не ставил, индусы – такие индусы. Оригинальный, кстати, у индусов стоит вроде что-то типа 5,5-7 лакхов рупий, это 1K баксов за банку грубо. Посчитаете точнее, если нужно.

Написал(а) pd 16.06.2018 - 18:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Я так понимаю надо ехать в Моники и посмотреть этот анализ на резистентность!!!

Именно коды мутаций.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:55 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, доктор!
Одна пациентка (подруга моей приятельницы) в тяжёлом состоянии. Ей откачали жидкость из брюшной полости. У неё гепатит С. Генотип не знает. Стадию цирроза - тоже. Выяснит у врача в понедельник. Лежит в сельской больнице.
Скажите, пожалуйста, до какой стадии цирроза есть смысл лечиться от гепатита С?
(Так жалко её. Дженерики уже 2,5 года как появились. Если бы знала и тогда вылечилась, до такого состояния могло не дойти)

При любой, фактически. Даже в тяжелых ситуациях это может дать дополнительные годы жизни.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:56 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Он получил данные, далее пусть думает со своим врачом.
Было бы с кем думать, я бы тогда здесь не спрашивала, врач забыл вообще что у меня гепатит, год ходила ему говорила про свои симптомы,а он даже ухом не пошёл и назначил он мне ледипасвир и софосбувир что уже выяснили что не подходит для моего 3 генотипа. Вот и с кем решать то?????

Искать другого.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

взаимодействует с Этравирином

Здесь, например, указано, что доза Даклатасвира должна быть 90 мг. Я бы убрал Интеленс из схемы, хотя бы на 3 месяца.

Внимательнее! Контекст потеряли. См. 1491-1492 стр. тут. Абсолютно мелкое исследование, но AASLD опирается то на совсем иное, в приложении к атазанавиру с ритонавиром или без и этравирином. Т.е. не наш кейс вообще. У человека Презиста.

Написал(а) pd 14.06.2018 - 21:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Т.е. не наш кейс вообще. У человека Презиста.

Презиста+Ритонавир+Исентресс+Интеленс. Интеленс в этой схеме нафиг не нужен. И кушать Соф+Дак в комбинации с Этравирином - неоправданный риск.

У меня по вич резистентность на большинство препаратов
Интеленс в этой схеме нафиг не нужен.
O RLY? Не доводилось видеть схем из 5 препаратов, да еще в нестандартных повышенных дозах, где нельзя и одного тронуть, сразу ВН прет?
Соф+Дак в комбинации с Этравирином - неоправданный риск.Какой именно? В цифрах. Со ссылкой.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 00:45 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Не доводилось видеть схем из 5 препаратов, да еще в нестандартных повышенных дозах, где нельзя и одного тронуть, сразу ВН прет?

Вы же любите полагаться на гайды? А DHHS разрешает схему DRV/r+RAL. Без Интеленса. Назначение последнего - эмпирическое и перестраховочное.

Какой именно? В цифрах. Со ссылкой

Ссылка выше. А вы можете утверждать, что DAC 60 mg в этом случае достаточно? На основании официальных рекомендаций? Есть гарантии?

Вы же любите полагаться на гайды? У меня тут есть одна проблема. Я понимаю смысл гайдов, контекст, в т.ч. исторический. Т.е. Я понимаю, что DRV/r+RAL Regimens to Consider when ABC, TAF, and TDF Cannot be Used. Раз условие. Это четкое условие.
Финальное. —if HIV RNA <100,000 copies/mL and CD4 >200 cells/mm3 и вот второе четкое условие. Но это все лишнее вообще, потому, что Table 6 это Recommended Initial Regimens for Most People with HIV. Понимаете? А дальше идут сценарии для Initial еще. А вот принципы терапии для тех, кто получает АРВТ, в других разделах. А вот принципы формирования режимов в условиях МЛУ – вообще преимущественно за пределами гайда for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents.
Назначение последнего - эмпирическое и перестраховочное. Это где такое написано «подстраховочный»? Опять выдумал и дальше пошел? И, кажется, мы вообще не понимаем смысл слова эмпирический. Не нужно использовать слова, где не очень ясен смысл. Или мы не понимаем, как в панель рекомендаций режим попадает? Тут одно из двух.

Есть гарантии?Есть данные класса С. Статью дал выше. Вы же их из AASLD вытащили без проблем? Вот, что есть. Из того и исходить.
В любом случае, я без понятия, каковы возможности модификации режима в условиях МЛУ у данного человека, есть ли они вообще. Он получил данные, далее пусть думает со своим врачом.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 01:48 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

подстраховочный
Нет .
перестраховочный

Так надежнее конечно. А 5 препаратов - еще надежнее. Но целесообразность под вопросом .

Итого, резюмируя сказанное - я бы не рискнул идти на стандартной дозе Дака в комбинации с Интеленсом.

Но целесообразность под вопросом .Так и не понял, что там МЛУ. Ок.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 02:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Так и не понял, что там МЛУ. Ок.

Понятно там все. Она сначала на другом форуме отписалась, потом ее сюда отправили. Но ее текущая схема АРВТ не главное в нашем контексте. Тут стоит вопрос о выборе схемы ПВТ. Я считаю (не без оснований), что с Интеленсом стандартные дозировки ПППД - риск и русская рулетка. У вас какие-то свои соображения. Надежных вариантов вижу два : ц
убрать Интеленс из схемы на 3 месяца или идти на Даке 90 мг. Так больше шансов на успех.

Понятно там все.
О, слава богу, хоть кому-то все понятно, записываю коды мутаций, диктуйте. убрать Интеленс из схемы на 3 месяца Еще раз – я не знаю, что там за мутации, вполне вероятно, что и текущие препараты выбиты частично, иначе бы не накручивали четвертый препарат. Тогда запросто можно получить вирусологический провал, и резистентность по оставшемуся. Гепатита может и не будет, но потом только стреляться в наших условиях.
еще раз читаем внимательно, выше ссылку давал. Ок, можно взять данные для ATV/r + этравирина, и игнорировать данные для той комбинации, что, в значимой части, получает пациент, и использовать 90 мг. Рисков тут нет хотя бы особых для АРВТ.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 05:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый вечер, позвонила своему врачу, спросила про Интеленс, он сказал что он предназначен в схеме для мутированного кода и он играет важную роль, но теоретически, так как вирус сейчас под контролем можно на три месяца отметить, но сказал что рискованно. Я сразу сказала что отменять ничего не надо и стала опять узнавать по схеме лечения по гепатиту и он опять стоит на своём софосбувир и ледипасвир, так и не поняла почему, он там своими абривиатурами изъяснялся.
У меня к Вам ещё один вопрос, объясните мне пожалуйста только чтоб понятно было без всяких абривиатур и ссылок, если я возьму схему лечения софосбувир и даклатасвир чем мне грозит приём её с Интеленсом, или она просто может быть не эффективно при лечение гепатита и увеличить ли дозу даклатасвира???
Спасибо.

и он опять стоит на своём софосбувир и ледипасвирИли врач что-то путает хронически, или у него данные о том, что у вас первый генотип. SOF+LED для GT3 крайне нежелательная опция, это даже не offlabel, это ничем не обоснованный риск.
но сказал что он предназначен в схеме для мутированного кода и он играет важную роль, но теоретически, так как вирус сейчас под контролем можно на три месяца отметить, но сказал что рискованноПримерно это я и предполагал.
У меня к Вам ещё один вопрос, объясните мне пожалуйста только чтоб понятно было без всяких абривиатур и ссылок, если я возьму схему лечения софосбувир и даклатасвир чем мне грозит приём её с Интеленсом, или она просто может быть не эффективно при лечение гепатита и увеличить ли дозу даклатасвира???
У нас есть ограниченные данные о том, что стандартная дозировка будет скорее достаточной. Однако, данные ограниченные, и могут не отражать всех реалий, потому, если применить 90 мг, то вероятность пониженной концентрации вроде как сводится к околонулевой. Есть вероятность, что 90 мг будут избыточны тут, с точки зрения целесообразности. Впрочем, избыточны, но не чрезмерны. Т.е. вопрос только цены.
С точки зрения АРВТ SOF стандартный +90 мг DAC не несет рисков, взаимодействий негативных в сторону АРВТ тут нет.
В остатке: сложно уверенно утверждать, что ответ на терапию ВГС у вас будет ожидаемый, скорее так и будет, но именно утверждать это надежных данных нет. Пробовать, я думаю.
Будет неудача, что маловероятно все же, тогда рассматривать прерывание АРВТ на время терапии ВГС и SOF+VEL, это более рискованная тактика, безусловно, потому ее в резерв. Или же, смотреть, что за спектр мутаций, переформатировать АРВТ так, чтобы SOF+VEL был совместим, и при этом накрывался спектр мутаций устойчивости, и вперед. Это наиболее сложный вариант, и затратный, вероятно.

Написал(а) pd 16.06.2018 - 02:38 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый вечер, помогите пожалуйста у меня тоже выяснилось что гепатит обострился, только вот врач не пойму компитентный или нет, ну не буду описывать всего.Сдала анализ 2,5 миллиона нагрузка генотип 3а/3в,эластометрия 2 стадия. У меня по вич резистентность на большинство препаратов, сейчас схема презиста 600, ритонавир 100, ролтегравир 400 и Интеленс 200, уже пью 6 лет, тьфу тьфу тьфу, вн менее 40, и клеток 625. Какая схема лечение гепатита у меня должна быть при моих показателях??? Спасибо.