Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Внимание! Топикстартер уже давно здоров, данная история — уже история. Ситуация быстро меняется, на рынке уже появилось достаточно дженериков для безинтерфероновых режимов, читайте тему, но, наверное, лучше с конца.



На начало 2017 года в мире доступны следующие препараты прямого действия (DAAs):

Паритапревир и фармакокинетический усилитель ритонавир, омбитасвир, дасабувир (PAR/r+OMB+DAS)
Оригинальный препарат:
Викейра Пак (AbbVie)
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Aсунапревир (ASN)
Оригинальный препарат:
Сунвепра (Bristol-Myers Squibb), инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Симепревир (SMV)
Оригинальный препарат:
Совриад (Janssen).
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Даклатасвир (DAC)
Оригинальный препарат:
Даклинза (Bristol-Myers Squibb), инструкция, инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy's)
DaciHep (Zydus Heptiza)


Софосбувир (SOF)
Оригинальный препарат:
Sovaldi, (Gilead), инструкция.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza по лицензии Gilead)
Sofovir (Hetro Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)


Софосбувир+ледипасвир (SOF+LED)
Оригинальный препарат:
Harvoni (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.


Дженерики:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy's)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)


Элбасвир+гразопревир (GRZ+ELB)
Оригинальный препарат:
Zepatier (MSD), инструкция. Подробнее в новостях.


Софосбувир+велпатасвир (SOF+VEL)
Оригинальный препарат:
Epclusa (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)


Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Оригинальный препарат:
Vosevi (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Vosevir (NAAFCO Pharma)
Vihep SW (Vargas Pharma)


Глекапревир + пибрентасвир (GLE+PIB)
Оригинальный препарат:
Maviret (EU) / Mavyret (US) / Мавирет (RU) (AbbVie )
Зарегистрирован в РФ, Оригинальная инструкция, инструкция для РФ. Подробнее в новостях.

списки дженериков выше – не полные



Важно: гепатит С (ВГС) — серьезное инфекционное заболевание, которое несет большие риски цирроза печени и существенного сокращения продолжительности жизни. Сегодня от ВГС можно избавиться с вероятностью близкой к 100% в относительно сжатые сроки (12-24 недели). Лечение ВГС должно приводиться только при врачебном надзоре, даже если вы решили использовать препараты, которые еще не появились в РФ, ищите специалиста, под наблюдением которого будете проводить лечение! Ошибки при терапии ВГС могут быть опасны для вашего здоровья и кошелька!



Q: А как лечили гепатит С раньше?
A: Дело было так: 20 лет гепатит С лечили пегилированным интерфероном и рибавирином — назовем эту схему классической. Терапия эта долгая, зачастую плохо переносилась, эффективность ее в среднем была 50 на 50, но не многие до конца доходили. Речь здесь о том, что некоторое время назад появились новые высокоэффективные безинтерфероновые схемы. Сперва появились препараты, которые повышали эффективность классической терапии существенно — телапревир и боцепревир. Сегодня эти два препарата рассматривать особого смысла уже нет.

Очень скоро появились препараты и режимы терапии, которые вообще не требовали применения пегинтерферона и рибавирина. Первый безинтерфероновый режим в одной таблетке был одобрен в США в октябре 2014 года. Другой подобный режим уже даже зарегистрирован в РФ и в 2016 году в очень небольших количествах появился в некоторых медучреждениях РФ, и появился в аптеках по цене от 300 000 рублей за упаковку, рассчитанную на 4 недели терапии.

Q: Что такое оригинальные препараты?
A: Оригинальные препараты это лекарства, которые выпустила на рынок та компания, что его и разработала, доказала эффективность и безопасность и прошла процедуру регистрации (в США — FDA, в ЕС — ЕМА, в РФ… в РФ тоже есть регистрация, но о ней нет смысла особого говорить). Так вот, упомянутый выше Harvoni компании Gilead это комбинация двух молекул в одной таблетке, двух действующих веществ в нужных дозах — сфосбувир и ледипасвир. Эти же вещества доступны и отдельно софосбувир под торговой маркой Sovaldi, а отдельно ледипасвир на рынке западных стран отсутствует, производитель не зарегистрировал его в виде отдельного препарата. Компания BMS вывела на рынок ингибитор NS5A даклатасвир под именем Daklinza (он зарегистрирован в ЕС и в Японии, а теперь и в России). Выше мы упомянули Viekira Pak от компании Abbvie, в нем комбинация омбитасвира, паритапревира, дасабувира и фармакокинетический усилитель ритонавира. Отдельно этих препаратов нет на рынке. В 2016 году зарегистрирована комбинация Zepatier (элбасвира / гразопревир) и Epclusa (софосбувир / велпатасвир).

Q: Что такое дженерики?
A: Ряд компаний недавно лиценизировал некоторые упомянутые новые препараты и уже выпускает их, например, софосбувир выпускается в Индии, Египте, Марокко… Их называют дженерики, и цена дженериков гораздо ниже, чем цена оригиналов, они ориентированы на небольшие бюджеты этих стран. Баночка сосфосбвира из Индии стоит примерно в 100 раз дешевле, чем оригинальный Sovaldi в ЕС или США (на самом деле нет, и В ЕС и США люди получают терапию за копейки по страховке, но это не наша история). Но, так или иначе, если что-то есть в Индии или в Египте, или где-то еще, то мы это можем купить, полетев на место, или воспользовавшись услугами курьеров-перекупщиков, тут уж что удобнее.

Q: Отличается дженерик от оригинального препарата?
A: Возможно, а может быть и нет. Ответ на этот вопрос дают специальные исследования, а их компании проводят только если решили всерьез схлестнуться с оригиналом на его поле, что на сегодня не возможно — патентные сроки для ЕС и США еще в силе. В любом случае, отличия, судя по всему, не столь принципиальны в случае с данной группой препаратов для лечения ВГС, оценить же частоту побочных явлений и их выраженность по сравнению с оригиналом — весьма сложно. Скажем так — близко, а с учетом разницы в цене…

Q: Что за препараты из Китая?
A:В этой истории неожиданно проявил себя наш восточный друг Китай. Некоторые китайские компании стали выпускать софосбувир, даклатасвир и не только это, и просто так — т.е. без лицензий, без исследований, регистраций и прочего. Почему? Потому, что могут. Что-то выпускается в форме порошков, что-то даже фасуется в капсулы, другие пошли дальше и сделали привычные таблетки и расфасовали в баночки. Важно понимать, что это именно пиратские субстанции, производить их не запрещено (кто мне запретит сделать айфон дома для себя, если могу?), но вот продавать и продавать как лекарства — нет. Потому, что это не лекарства, это субстанции возможно идентичные или предельно близкие к тем, что применены в лекарствах. Какая разница потребителю, если это сработает? Никакой, кроме слова «если». Неопределенность и никакой гарантии. И огромная разница в цене. Применимость таких решений каждый для себя каждый рассматривает самостоятельно. В любом случае врачи не могут рекомендовать использовать подобные вещества, потому, что это неправильно, правильно — официальные лекарства. С другой стороны, когда лекарственные формы, зарегистрированные здесь или где-то еще, недоступны из-за цены, то мы, врачи, можем рекомендовать подождать светлого будущего, заботы государства или… или решить самому, как быть. На свой страх и риск. Однако, с приходом индийских фабричных дженерических препаратов про китайские субстанции можно забыть, как минимум, на время.

Q: Когда софосбувир и ледипасвир появится в РФ?
A:Софосбувир уже зарегистрирован. Ледипасвир — вероятно, не ранее конца 2017 года, скорее в 2018 году. См. реестр РКИ.

Q: Какой режим выбрать для терапии гепатита С при фиброзе от F0 до F3 по MEAVIR включительно (без цирроза): SOF+DAC или SOF+LED? А еще теперь есть и дженерик SOF+VEL…
A: Для третьего генотипа вопрос не стоит даже — SOF+DAC, а SOF+LED для него не годится (внимательно смотрим рекомендации EASL!), для генотипа 1а или 1b допустимы оба этих режима, но на сегодня SOF+LED является предпочтительным режимом для 1 генотипа, по сравнению с SOF+DAC для первых генотипов. Другие возможные режимы и длительность смотрите в EASL. SOF+VEL — пангенотипическая комбинация, она подходит для любого генотипа, для 3 генотипа данная комбинация несколько превосходит SOF+DAC.

Q: Если есть выраженный фиброз (F4), цирроз, то лечиться нужно как-то иначе?
A: Да, на сегодня разные подходы при терапии без цирроза и с циррозом, они отличаются сроками и наличием рибавирина в режиме обычно, а еще мы видим все ще в рекомендациях ряд режимов на базе все тех же пегинтерферона и рибавирина в комбинации с новыми препаратами прямого действия, что повышает эффективность чуть не к ста процентам, а также сокращает сроки терапии, и мы видим режимы без интерферона (и без рибавирина часто), на базе препаратов прямого действия (это ингибиторы NS5A и NS5B).

Q: Если я ранее уже лечился от гепатита интерферонами и рибавирином, и неудачно, то это имеет значение для выбора режима терапии и/или продолжительности?
A:Да, согласно рекомендациям EASL 2016 года так называемым опытным пациентам рекомендован иногда несколько иной режим терапии — усиленный рибавирином и/или большей продолжительностью. Подробнее смотрите в рекомендациях EASL2016, ссылку на вполне понятные таблицы и уже на русском языке вы найдете выше.

Q: Что такое УВО4, УВО12 или УВО 24?УВО — устойчивый вирусологический ответ. Отсутствие вируса, подтвержденное методами молекулярной диагностики (качественный ПЦР РНК гепатита С, PCR HCV RNA)) через 4, 12 или 24 недели после окончания терапии. УВО12 следует считать надежным подтверждением успеха противовирусной терапии.

Крайне рекомендуется к прочтению, до того, как задавать вопросы:

Написал(а) 07.04.2015 - 21:25

Я тут думал-думал и придумал. Соседняя тема навеяла. В инструкции к соматропину указано, что он повышает число гепатоцитов. Можно ли его применять при лечении фиброза-цирроза печени , используя такую его способность?

А не возникло мысли, что пролиферация еще сильнее ухудшит цитоахритектонику? Очень тонкое предположение. Не стоит.

Написал(а) pd 10.06.2018 - 13:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

пролиферация

Она же итак идет? Не всегда достаточно быстро. Может иногда целесообразно ускорить процесс? Pubmed ниче такого не знает?

Pubmed

Что-то пишет по стеатозу.

По сткатогепатиту.

По гипопротеинемии при циррозе.

И т.д. То есть область применения при проблемах с печенью есть. Там еще 19 страниц КИ выходит по поиску "somatropin liver".

«Что-то пишет», и «выходит»? Такой подход к миропониманию многое объясняет ))
Вот я как-то придерживаюсь того, что или ты формулируешь четко проблематику, очерчиваешь явно критерии и точки приложения и сам метод, и объясняешь текущую ситуацию с теорией и практикой, хотя, тут уже бы стало понятно, при данном подходе, что можно проходить мимо, или молчишь, дабы не скатиться в бред на уровне «поддержать печень».
Не всегда достаточно быстро. Может иногда целесообразно ускорить процесс? Кроме сложной архитектуры, четко связанной с функцией, у печени есть капсула. Не забыли? Что будет из-за гиперплазии ткани с органом, окруженном капсулой нужно объяснять?

Написал(а) pd 10.06.2018 - 22:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Что-то пишет», и «выходит»?

Ну я же не буду целые статьи тут размещать. Так, для примера , несколько ссылок навскидку. А вообще их много. То есть точки приложения есть. Это и хотелось сказать.

Кроме сложной архитектуры, четко связанной с функцией, у печени есть капсула. Не забыли?

Я это учел) При фиброзе-циррозе печень часто уменьшена в размерах и ей есть куда расти. Капсула довольно эластична. У меня на 5 см в одну и другую сторону печень увеличивалась. И это не предел. И конечно наобум шпиговаться гормоном глупо. Нужен контроль того же УЗИ, биохимии и других нужных параметров.

Так, для примера , несколько ссылок навскидку. Они вне обсуждаемого контекста целиком и полностью.
Напомню контекст: Можно ли его применять при лечении фиброза-цирроза печени, используя такую его способность?Ответ тут простой и однозначный – нет.
Я это учел)Отлично, далее говорить бесполезно, как я понимаю.

Написал(а) pd 11.06.2018 - 02:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ускорить за счет чего? какие клетки должны поделиться дополнительно? В каких частях дольки? Зачем? А у нас есть дефицит самой ткани, мы это знаем? Короче, нет, это не так работает вообще.

Написал(а) pd 10.06.2018 - 15:49 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт


pd
врач, редактор
А не возникло мысли, что пролиферация еще сильнее ухудшит цитоахритектонику?

Возникло. При циррозе. Но улучшит/ухудшит это пока гипотезы? КИ не было? Все-таки много новых гепатоцитов это заманчиво...

Почему при циррозе? В любой точке вообще.
Все-таки много новых гепатоцитов это заманчиво...Если не очень понимать, как все устроено – да, наверное.

Написал(а) pd 10.06.2018 - 15:50 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо. Еще вопрос. На работе ему приходится таскать тяжести по 40 кг. Работу поменять нет возможности. Может ли это негативно отразиться на здоровье во время лечения? Я понимаю, что лучше поберечься, но нет возможности у него найти другую работу.Стоит ли начинать лечение в таких условиях?

Написал(а) YuliaR 09.06.2018 - 15:26 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Не имеет значения для печени.

Написал(а) pd 10.06.2018 - 13:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, уважаемый Илья Игоревич. Опять обращаюсь к Вам за помощью. Мужчина 38л , геп Ц, средняя нагрузка ( что-то на 10 * 5, точнее, к сожалению, не помню). Дело в том, что раньше у него был генотип 3, а сейчас 1 b. Фиброскан еще не проходил, собирается сделать. Надо ли ему повторить анализ на генотип в другой лаборатории? И, если я правильно понимаю, лечиться соф+вел 12 недель? Какие еще анализы и обследования нужно сдать до терапии? Спасибо.

Написал(а) YuliaR 09.06.2018 - 11:01 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Понимаете правильно, генотип в такой ситуации перепроверить стоит.
Дело в том, что раньше у него был генотип 3, а сейчас 1 b.Или тогда была ошибка.

Написал(а) pd 09.06.2018 - 12:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

уважаемый Док, напомню о себе, ГепС 1, F2, начал теру SOF-LED 12 недель, параллельно заканчиваю таргетную теру по НХЛ. Сейчас допиваю обе. Поднялся холестерин. В диманимике такой: перед терой 5,7 в середине 6,2 сейчас 7,2 . остальные анализы в норме. Диеты придерживаюсь, но без фанатизма (исключил жирное, жаренное, соленое, копченое, остальное ем отсутствием аппетита не страдаю , вес 85 рост 173) что порекомендуете? или после теры возможно снижение ?

Забейте, пресмотрите через полгодика, и не изолированно общий холестерин, а липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП и ТГ), будет не так что-то –там и думать.

Написал(а) pd 09.06.2018 - 01:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья, доброго времени суток !!! Прошли курс от гепатита С (соф+дак 12 недель) сдали анализ качественный на гепатит на 8 неделе лечения, чувствительность теста 150ме, результат отрицательный. Сейчас закончили полностью курс лечения. Встал вопрос стоит ли сейчас сразу сдать анализ после лечения, или достаточно будет просто 1 раз по истечению 3 месяцев ? И какую лучше чувствительность выбрать, пойти туда же где 150 ме или лучше 60 ме-в Инвитро. Заранее спасибо !!!

или достаточно будет просто 1 раз по истечению 3 месяцев ?Да.
И какую лучше чувствительность выбрать, пойти туда же где 150 ме или лучше 60 ме-в Инвитро. Второе.

Написал(а) pd 07.06.2018 - 23:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день! Начала ПРТ 04.05.2018. У меня псориаз 22 года, сейчас начал обостряться. Подскажите, что можно применять от псориаза с соф+дак. Спасибо!

Местные препараты без проблем, Элоком и т.п. При наличии показаний и лефлуномид может даже, не знаю, что ваш врач рассматривает? Сперва варианты, а затем посмотрим применимость.

Написал(а) pd 07.06.2018 - 23:04 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доктор Илья добрый вечер, очень нужен Ваш совет!! При приеме Эвиплеры можно ли принимать Альмагель!?? И какие препараты для желудка можно?? Знаем что омез точно нельзя (( спасибо Вам заранее.

Написал(а) Cherri 05.06.2018 - 19:23 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Лучше Фософлюгель из этого семейства, к костной ткани он дружественнее. Можно, но через 2 часа после нее и далее, или 4 (по некоторым данным 6 часов) и более до того.

Написал(а) pd 07.06.2018 - 23:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброго времени суток всем! Илья Игоревич, прошу совета. Мужчина, 40 лет, ГепС 1b с 20 лет в высоком титре, АЛТ и АСТ в норме, терапию не делал, эластометрию тоже, периодически делаю УЗИ на хорошем аппарате у хорошего специалиста, ничего страшного не видит, самочувствие неплохое, но досаждает слабость и утомляемость. Иных существенных заболеваний не имею. Препараты переношу хорошо, давлением не страдаю. Созрел я на терапию современными препаратами. Вопросы следующие: 1) выбор препарата. Насколько понимаю для моего 1b это соф/лед или соф/вел. Насколько я понимаю, эффективность плюс-минус одинаковая, по цене вторые несколько дороже. Есть смысл выбрать соф-вел или же остановиться на соф-лед? 2. Нужно ли мне делать эластометрию? Из рекомендаций на 2018 год видно, что срок терапии без цирроза 8-12 недель, а с циррозом 12 недель. УЗИ, как я писал выше, никакого цирроза не показывает. Так нужна ли эластометрия, если все равно выбрать курс на 12 недель? 3. Нужно ли мне найти по месту жительства инфекциониста, который будет сопровождать мое лечение или же это не обязательно? Заранее спасибо.

Написал(а) Tallos 04.06.2018 - 15:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

1Есть смысл выбрать соф-вел или же остановиться на соф-лед?Завивсит от того, что для вас значит разница в цене. Если это потребует залезть в долги и год выплачивать – наверное нет.
2 да. УЗИ, как я писал выше, никакого цирроза не показывает.А при помощи УЗИ можно надежно установить выраженность фиброза? Разве? А мужики то не знают. Штука в том, что может так выйти, что данные эластометрии потом будут когда-то жизненно важны для понимания. А их уже не достать. И локоть укусить сложно тоже будет.
3 если квалифицированный – было бы неплохо.

Написал(а) pd 07.06.2018 - 23:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Премного благодарен!

Написал(а) Tallos 10.06.2018 - 01:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

3 если квалифицированный – было бы неплохо.

А как вообще обычный человек, не специалист в медицине, может распознать уровень квалификации мед.работника? По слухам? Существует ли какой-то заслуживающий доверия и показавший себя на практике набор простых мнемонических правил для обывателя, следуя которым он может с достаточной достоверностью установить, кто перед ним - наблатыкавшийся мед.терминов карьерист с "волосатой лапой" в местном минздраве, или же подлиный мастер? Поделитесь секретом, как научиться вас распознавать? Ну там вопросы какие контрольные позадавать и следить, забегали глазки или там ручки не вспотели ли у врача под рассмотрением?

Написал(а) aek 09.06.2018 - 07:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Самое простое – смотреть как далеко-близко от ключевых гайдов находятся назначения врача. Еще неплохой маркер – число назначенных препаратов, которые не используются за пределами стран бывшего СССР.

Написал(а) pd 09.06.2018 - 11:48 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А зачем нужен такой врач, назначения которого я буду проверять и контролировать через изучение гайдов? Тут вопрос доверия должен быть, а оно на пустом месте не появляется...

Написал(а) Tallos 13.06.2018 - 22:55 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здесь не вопрос в том "нужен-не нужен". Здесь в первую очередь вопрос выживания. Ведь существует огромная масса карьеристов-от-медицины, и попасть к ним на прием более чем вероятно. И получить неквалифицированный диагноз. И потратить уйму денег. Это шутка? Или вообще сдохнуть от медицинской ошибки. Это как? В РФ по этой причине гибнет несколько тысяч человек. Распознавать квалификацию мед.работника жизненно необходимо.

Написал(а) aek 15.06.2018 - 09:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А есть варианты? Тут вопрос доверия должен быть, а оно на пустом месте не появляется...Вот, как раз так оно и появляется. Или вы видите иные пути возникновения доверия?

Написал(а) pd 13.06.2018 - 23:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Просто и ясно. Спасибо за точный и краткий ответ. Не затруднит ли Вас подсказать, где рядовой гражданин вроде меня, далекий от Высокой Медицины, может заполучить означенный список ключевых гайдов и препаратов? - здесь, конечно, интересует не только узкая сфера HC или HIV, а вообще каков алгоритм поиска подобной информации касательно любой прикладной медицинской области. Заранее благодарен.

Написал(а) aek 10.06.2018 - 07:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Нет одного такого места. Есть такой британский склад. Но британцы нищеброды, в некотором смысле, и там часто много компромиссов, сознательных отставаний от процесса, в угоду их бюджетного дефицитного здравоохранения, но учитывая разрыв с нами – более чем достаточно может быть. Есть еще такой ресурс у американцев, похожего смысла.
Но вопрос тут сложнее. В одной нозологии ключевой гайд может быть от ассоциации одной, а другой, в той же области, от другой, а в соседней области это будет гайд от рабочей группы под эгидой DHHS, и так далее. Тут поле неоднородное? полное разного рода легаси и зависимое от структуры в той или иной специальности.

Написал(а) pd 11.06.2018 - 03:33 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Но вопрос тут сложнее

Собственно, я вполне осознаю сложность подобной задачи. Здесь было бы интересно узнать о Вашем восприятии идеи об организации такого универсального глобального каталога, во главе которого Вы вполне, по моему скромному мнению, учитывая Вашу колоссальную эрудицию, могли бы стать. Кажется - или я ошибаюсь? - нет ни одного русскоязычного ресурса, объединяющего всю медицинскую тематику? Ну и учитывая Ваш успешный опыт, на примере этого сайта, Вы вполне могли бы сделать следующий шаг в направлении становления подлиным медицинским гуру Рунета.

Написал(а) aek 15.06.2018 - 09:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А потом одеть чалму и выступать на ПМЭФ. Нет, задача интересная, но абстрактно. Заниматься этим не хотелось бы. Все подобные проекты загнулись, т.к. не придумали, как собирать информацию.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А мужики то не знают.
Ну или могут быть юннаты, дотошные до сундуков УЗИ и параллельно фибросканящие, непример :))

Написал(а) Ugh 09.06.2018 - 01:32 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо Илье за разъяснение.Ugh за добрые слова. И Васьвась , конечно. Даже если бы дженерики помогли половине тех кто уже здоров,это было бы чудо из чудес,а тут такая эффективность.Просто многие достигли УВО используя избыточные схемы по сравнению с европ/амер. рекомендациями(начитался синего-каюсь)Можно не отвечать.Всё понятно: сомневаешься не делай,делаешь не сомневайся,сделал не жалей.УРА(УВО)Товарищи!

Написал(а) andru 02.06.2018 - 11:51 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, Илья! Совместитимы ли (Регаст600, Амивирен300, Олитид600) и Даклататасвир60, Софосбувир400. Гепатит С, 1 генотип, церроз печени. Вирусная нагрузка по ВИЧ 0. Но Низкий гемоглобин, низкий иммунитет. Купил лекарства от гепатита до того, как узнал о второй болячке.

Написал(а) Famina 03.06.2018 - 19:17 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Для данной комбинации нужно даклатасвир 90 мг, а не 60. Или же заменить эфавиренз, и через месяц наать в стандартной дозе, хотя этот режим, хоть SOF+VEL, который был бы заметно надежнее в вашем случае. Или же поменяйте терапию на SOF+LED, вот она совместима с вашей текущей АРВТ.
Вот ваши режимы (для SOF+VEL при условии заметны эфавиренза) по EASL 2018
Вот по AASLD 9-17, на примере 1a, но с 1b в этой части совпадает.
Генотип бы еще уточнили все же. 1a или 1b.

Написал(а) pd 03.06.2018 - 20:33 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое.Я подниму бумаги и напишу про генотип. К сожалению, лекарство Даклатасвир уже куплено и в ноябре 2018 истекает срок годности.

Написал(а) Famina 03.06.2018 - 21:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

и в ноябре 2018 истекает срок годности.

Это официально. А фактически он еще долго будет годен.

Т.е. времени его продать, исправить ошибку, и приобрести другой вариант – навалом?
Напомню, у вас цирроз, второго шанса тупо может не быть. Подумайте.
И у вас все равно мало дакалатасвира, если не менять эфавиренз. А если менять, то нет ни одной причины не использовать SOF+VEL.

Написал(а) pd 03.06.2018 - 21:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброго времени суток уважаемые форумчане,здравствуйте Илья Игоревич! Прошу совета,гепатит С 3 генотип, 6,69*10^5 МE PHK HCV/мл плазмы(2,66*10^6 ,фиброз по Metafvir F 8,8(KPa)АЛТ131,АСТ61,какая терапия по моим данным больше всего подходит,сам делаю ставку на соф+велп.Илья Игоревич,что можете посоветовать в моей ситуации? Хочу поскорее начать терапию,сил нет,печень что-то совсем тяжелая в последнее время.Диету стараюсь держать,ничего не помогает,заранее благодарю за ответ!)

печень что-то совсем тяжелая
это ощущения на фоне гепСа - после уничтожения вируса и с теми же 8.8 кПа легче будет...кстати, вот хотелось бы, чтобы местные обладатели рекордных 40-70 кПа хоть объявились тут еще раз о_О

Написал(а) Ugh 09.06.2018 - 01:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

По гайдам SOF+VEL как раз, на сегодня.

Написал(а) pd 02.06.2018 - 18:51 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте ! У меня гепатит С -1б, вирусная нагрузка 2,5 на 10 в 4.Эластография 2012 F-1,2015 F-0, 2016 F-1, 2018-F-2,( билирубин в норме, алт и аст повышены в 2 раза , иногда почти норма,( последние алт 31, аст 58) О гепатите узнала в 2009 . С тех пор никакого алкоголя , даже по праздникам , не курю, диету соблюдаю. В 2012 родила дочь. После длительного гв , стала себя хуже чувствовать. Теперь уже хочу вылечиться ! Запуталась с препаратами. Инфекционист советует покупать Ледипасвир+Софосбувир на 3 месяца. Я же читаю что Велпатасвир+Софосбувир эффективнее при 1б генотипе и фиброзе. Посоветуйте пожалуйста что лучше ?

И ещё один вопрос, забрала сегодня результаты развёрнутого анализа крови- низкий гемоглобин -84при норме ( 110-160) ферритин -1,5 ! И по остальным показателям железодефицитная анемия . Это может как-то повлиять на результат лечения ? И можно ли принимать железо и вит .С вместе с терапией или сначала лучше поднять железо или вообще нет связи ?
Ещё один важный для меня нюанс хочу уточнить . Софосбувир, Ледипасвир, Велпатасвир - содержат в своём составе лактозу ? Не нашла нигде полного состава ( У меня непереносимость лактозы, казеина и для меня это важно . Если содержат нужно будет ещё препарат для усвоения лактозы купить )

В возможных количествах лактозу вы там с любым уровнем непереносимости не почувствуете.
Это может как-то повлиять на результат лечения ? И можно ли принимать железо и вит .С вместе с терапией или сначала лучше поднять железо или вообще нет связи ?Нет. Можно.
По терапии: оба варианта вполне приемлемые, второй действительно несколько более эффективный, но в отношении 1b я не уверен, что тут есть разница значимая.

Написал(а) pd 01.06.2018 - 01:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое за ответы )