Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Внимание! Топикстартер уже давно здоров, данная история — уже история. Ситуация быстро меняется, на рынке уже появилось достаточно дженериков для безинтерфероновых режимов, читайте тему, но, наверное, лучше с конца.



На начало 2017 года в мире доступны следующие препараты прямого действия (DAAs):

Паритапревир и фармакокинетический усилитель ритонавир, омбитасвир, дасабувир (PAR/r+OMB+DAS)
Оригинальный препарат:
Викейра Пак (AbbVie)
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Aсунапревир (ASN)
Оригинальный препарат:
Сунвепра (Bristol-Myers Squibb), инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Симепревир (SMV)
Оригинальный препарат:
Совриад (Janssen).
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Даклатасвир (DAC)
Оригинальный препарат:
Даклинза (Bristol-Myers Squibb), инструкция, инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy's)
DaciHep (Zydus Heptiza)


Софосбувир (SOF)
Оригинальный препарат:
Sovaldi, (Gilead), инструкция.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza по лицензии Gilead)
Sofovir (Hetro Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)


Софосбувир+ледипасвир (SOF+LED)
Оригинальный препарат:
Harvoni (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.


Дженерики:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy's)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)


Элбасвир+гразопревир (GRZ+ELB)
Оригинальный препарат:
Zepatier (MSD), инструкция. Подробнее в новостях.


Софосбувир+велпатасвир (SOF+VEL)
Оригинальный препарат:
Epclusa (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)


Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Оригинальный препарат:
Vosevi (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

списки дженериков выше – не полные



Важно: гепатит С (ВГС) — серьезное инфекционное заболевание, которое несет большие риски цирроза печени и существенного сокращения продолжительности жизни. Сегодня от ВГС можно избавиться с вероятностью близкой к 100% в относительно сжатые сроки (12-24 недели). Лечение ВГС должно приводиться только при врачебном надзоре, даже если вы решили использовать препараты, которые еще не появились в РФ, ищите специалиста, под наблюдением которого будете проводить лечение! Ошибки при терапии ВГС могут быть опасны для вашего здоровья и кошелька!



Q: А как лечили гепатит С раньше?
A: Дело было так: 20 лет гепатит С лечили пегилированным интерфероном и рибавирином — назовем эту схему классической. Терапия эта долгая, зачастую плохо переносилась, эффективность ее в среднем была 50 на 50, но не многие до конца доходили. Речь здесь о том, что некоторое время назад появились новые высокоэффективные безинтерфероновые схемы. Сперва появились препараты, которые повышали эффективность классической терапии существенно — телапревир и боцепревир. Сегодня эти два препарата рассматривать особого смысла уже нет.

Очень скоро появились препараты и режимы терапии, которые вообще не требовали применения пегинтерферона и рибавирина. Первый безинтерфероновый режим в одной таблетке был одобрен в США в октябре 2014 года. Другой подобный режим уже даже зарегистрирован в РФ и в 2016 году в очень небольших количествах появился в некоторых медучреждениях РФ, и появился в аптеках по цене от 300 000 рублей за упаковку, рассчитанную на 4 недели терапии.

Q: Что такое оригинальные препараты?
A: Оригинальные препараты это лекарства, которые выпустила на рынок та компания, что его и разработала, доказала эффективность и безопасность и прошла процедуру регистрации (в США — FDA, в ЕС — ЕМА, в РФ… в РФ тоже есть регистрация, но о ней нет смысла особого говорить). Так вот, упомянутый выше Harvoni компании Gilead это комбинация двух молекул в одной таблетке, двух действующих веществ в нужных дозах — сфосбувир и ледипасвир. Эти же вещества доступны и отдельно софосбувир под торговой маркой Sovaldi, а отдельно ледипасвир на рынке западных стран отсутствует, производитель не зарегистрировал его в виде отдельного препарата. Компания BMS вывела на рынок ингибитор NS5A даклатасвир под именем Daklinza (он зарегистрирован в ЕС и в Японии, а теперь и в России). Выше мы упомянули Viekira Pak от компании Abbvie, в нем комбинация омбитасвира, паритапревира, дасабувира и фармакокинетический усилитель ритонавира. Отдельно этих препаратов нет на рынке. В 2016 году зарегистрирована комбинация Zepatier (элбасвира / гразопревир) и Epclusa (софосбувир / велпатасвир).

Q: Что такое дженерики?
A: Ряд компаний недавно лиценизировал некоторые упомянутые новые препараты и уже выпускает их, например, софосбувир выпускается в Индии, Египте, Марокко… Их называют дженерики, и цена дженериков гораздо ниже, чем цена оригиналов, они ориентированы на небольшие бюджеты этих стран. Баночка сосфосбвира из Индии стоит примерно в 100 раз дешевле, чем оригинальный Sovaldi в ЕС или США (на самом деле нет, и В ЕС и США люди получают терапию за копейки по страховке, но это не наша история). Но, так или иначе, если что-то есть в Индии или в Египте, или где-то еще, то мы это можем купить, полетев на место, или воспользовавшись услугами курьеров-перекупщиков, тут уж что удобнее.

Q: Отличается дженерик от оригинального препарата?
A: Возможно, а может быть и нет. Ответ на этот вопрос дают специальные исследования, а их компании проводят только если решили всерьез схлестнуться с оригиналом на его поле, что на сегодня не возможно — патентные сроки для ЕС и США еще в силе. В любом случае, отличия, судя по всему, не столь принципиальны в случае с данной группой препаратов для лечения ВГС, оценить же частоту побочных явлений и их выраженность по сравнению с оригиналом — весьма сложно. Скажем так — близко, а с учетом разницы в цене…

Q: Что за препараты из Китая?
A:В этой истории неожиданно проявил себя наш восточный друг Китай. Некоторые китайские компании стали выпускать софосбувир, даклатасвир и не только это, и просто так — т.е. без лицензий, без исследований, регистраций и прочего. Почему? Потому, что могут. Что-то выпускается в форме порошков, что-то даже фасуется в капсулы, другие пошли дальше и сделали привычные таблетки и расфасовали в баночки. Важно понимать, что это именно пиратские субстанции, производить их не запрещено (кто мне запретит сделать айфон дома для себя, если могу?), но вот продавать и продавать как лекарства — нет. Потому, что это не лекарства, это субстанции возможно идентичные или предельно близкие к тем, что применены в лекарствах. Какая разница потребителю, если это сработает? Никакой, кроме слова «если». Неопределенность и никакой гарантии. И огромная разница в цене. Применимость таких решений каждый для себя каждый рассматривает самостоятельно. В любом случае врачи не могут рекомендовать использовать подобные вещества, потому, что это неправильно, правильно — официальные лекарства. С другой стороны, когда лекарственные формы, зарегистрированные здесь или где-то еще, недоступны из-за цены, то мы, врачи, можем рекомендовать подождать светлого будущего, заботы государства или… или решить самому, как быть. На свой страх и риск. Однако, с приходом индийских фабричных дженерических препаратов про китайские субстанции можно забыть, как минимум, на время.

Q: Когда софосбувир и ледипасвир появится в РФ?
A:Софосбувир уже зарегистрирован. Ледипасвир — вероятно, не ранее конца 2017 года, скорее в 2018 году. См. реестр РКИ.

Q: Какой режим выбрать для терапии гепатита С при фиброзе от F0 до F3 по MEAVIR включительно (без цирроза): SOF+DAC или SOF+LED? А еще теперь есть и дженерик SOF+VEL…
A: Для третьего генотипа вопрос не стоит даже — SOF+DAC, а SOF+LED для него не годится (внимательно смотрим рекомендации EASL!), для генотипа 1а или 1b допустимы оба этих режима, но на сегодня SOF+LED является предпочтительным режимом для 1 генотипа, по сравнению с SOF+DAC для первых генотипов. Другие возможные режимы и длительность смотрите в EASL. SOF+VEL — пангенотипическая комбинация, она подходит для любого генотипа, для 3 генотипа данная комбинация несколько превосходит SOF+DAC.

Q: Если есть выраженный фиброз (F4), цирроз, то лечиться нужно как-то иначе?
A: Да, на сегодня разные подходы при терапии без цирроза и с циррозом, они отличаются сроками и наличием рибавирина в режиме обычно, а еще мы видим все ще в рекомендациях ряд режимов на базе все тех же пегинтерферона и рибавирина в комбинации с новыми препаратами прямого действия, что повышает эффективность чуть не к ста процентам, а также сокращает сроки терапии, и мы видим режимы без интерферона (и без рибавирина часто), на базе препаратов прямого действия (это ингибиторы NS5A и NS5B).

Q: Если я ранее уже лечился от гепатита интерферонами и рибавирином, и неудачно, то это имеет значение для выбора режима терапии и/или продолжительности?
A:Да, согласно рекомендациям EASL 2016 года так называемым опытным пациентам рекомендован иногда несколько иной режим терапии — усиленный рибавирином и/или большей продолжительностью. Подробнее смотрите в рекомендациях EASL2016, ссылку на вполне понятные таблицы и уже на русском языке вы найдете выше.

Q: Что такое УВО4, УВО12 или УВО 24?УВО — устойчивый вирусологический ответ. Отсутствие вируса, подтвержденное методами молекулярной диагностики (качественный ПЦР РНК гепатита С, PCR HCV RNA)) через 4, 12 или 24 недели после окончания терапии. УВО12 следует считать надежным подтверждением успеха противовирусной терапии.

Крайне рекомендуется к прочтению, до того, как задавать вопросы:

Написал(а) 07.04.2015 - 21:25

Прививка от Гепатита В

Успевайте вакцинироваться. В мире глобальный дефицит вакцин. Даже Англичанам не хватает. Ссылка.

...а у нас вот раздумывают, прививать ребенка, или не надо(почти устал эту будущую роженцу убеждать)...но смысл в том, что нам хватает вакцин...

Написал(а) Ugh 28.08.2017 - 01:36 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

У нас в местном Инвитро очередь стоит с грудничками, прививаюся прямо семьями, люди, по виду, 28 - 37 лет. Так что народ, что интернет читает, впринципе лоялен к любым внятным идеям медицинского толка. И средь них я один срапер сижу как на именинах. Жаль что люди выше среднего возраста относятся столь безрассудно к вопросам здоровья.

Написал(а) aek 30.08.2017 - 20:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте. У моего мужа гепатит С с 2003 года. Генотип 3а-3б 1.7x10^3 F4 69.1kPa, АЛТ 56, АСТ 45. В конце июля АСТ был 93, АЛТ 84. О циррозе пока речь не идет, судя по анализам и венам на ФГДС, хотя степень фиброза огромна. Рекомендовано, но не назначено, так как не легально, лечение софосбувир + велпатасвир производства NATCO Индия. Срок 12 или 24 недели было сказано неуверенно или так или так. Хотелось бы услышать мнения уважаемых специалистов про схему лечения. И еще не нашла тему про покупку этих препаратов.

Написал(а) Tatby 26.08.2017 - 23:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Героин не легален. Данные препараты просто не зарегистрированы в РФ, это проблемы в мозгах людей из МЗ РФ, вас не касаются, в этом смысле.
По EASL 2016 SOF+VEL 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV. Первый режим быстрее и дешевле, но переносится хуже, точно требует наблюдения врача, контроля состояния крови. Второй вариант имеет считаем, что ту же эффективность, но дольше, в 2 раза дороже. Выбирайте.

Написал(а) pd 26.08.2017 - 23:21 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо, большое. Будем лечиться 24 нед. без RBV

Написал(а) Tatby 27.08.2017 - 00:26 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

69.1kPa

Видел график, где показано, что такие цифры характерны для гепатоцеллюлярной карциномы.

pdврач, редактор

В данном случае просто брак. У пациента избыточная масса тела.

Написал(а) pd 27.08.2017 - 15:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Васьвась, Док,
а ссылкой не поделитесь про обсуждаемое вами, где вот этот пример с этими почти 70 кПа и с избыточным весом в графике посмотреть ?

Написал(а) Ugh 28.08.2017 - 01:51 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Я здесь вроде это видел. Если не путаю.

интересно получается,люди самостоятельно вылечились,а кто еще лечиться то есть местный минздрав участия не принимает,а спустя определенное время людей я предполагаю снимут с учета,больных уменьшится и бюджет краевой не страдает и больных с гепатитом уменьшится.

снимут с учета

Не снимут. Эти перекошенные считают, что если антитела будут плюсовать (а они будут), то никакого "снятия" вам не видать.

Мне звонила одна женщина, рассказала, что у мужа нет гепатита, только антитела . И по этой причине его не берут на военную службу. Спрашивала че делать. Я посоветовал обратиться к юристу, занимающемуся медицинскими делами. Больше не смог ниче придумать. Мож Илья знает, что делают в таких случаях?

pdврач, редактор

Мож Илья знает, что делают в таких случаях?Забивают.

Написал(а) pd 27.08.2017 - 21:42 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Вспоминали тут раза три как минимум про один резонансный случай...женщина ребенка усыновляла...с антителами видимо...а у нас же по закону не положено больным гепСом усыновлять...а для государства антитела = больной...вроде были суды, но врать не буду - не в курсе, чем закончилось...

Написал(а) Ugh 28.08.2017 - 01:59 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

что делают в таких случаях?
Как и в похожих ситуациях...Покупают "справку без антител" и - вперед...На том все и зиждется...

Написал(а) Ugh 29.08.2017 - 23:32 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

интересно получается,люди самостоятельно вылечились,а кто еще лечиться то есть местный минздрав участия не принимает,
Кстати - да, статистика у нас волшебная будет:
- сейчас рост заболеваемости(хотя просто диагностика стала более вменяемой и доступной)
- ну а потом может и наши "самопальные ПВТ" улучшат процент оздоровившихся в государстве(хотя и не благодаря ему совсем)
- а вот опосля всего этого кто-то в Минздраве,не зная истинных причин всего, будет какие-то радужные выводы делать и планировать чего-то там стратегическое такое...

Написал(а) Ugh 29.08.2017 - 23:27 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

SOF+VEL
Несколько дженериков, какой выбрать? без разницы?
Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)

pdврач, редактор

Dr.Reddy's тут вызывает некоторую неуверенность, скажем так. Но, тут я могу быть не объективен, с их какого-то банального антибиотика, кажется азитромицина, не помню, как-то чуть не подох.

Написал(а) pd 28.08.2017 - 21:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Dr.Reddy's тут вызывает некоторую неуверенность,

Софодаки у них нормальные вроде. Вылечивались люди... Правда цена у них почти самая низкая - если только это может вызвать сомнения... Написал знакомому торгашу, он говорит у Reddys сырье от Hetero...

pdврач, редактор

Хорошее API не гарантирует хороший препарат, к сожалению.

Написал(а) pd 30.08.2017 - 21:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ура!!! Вчера уже пришли лекарства. Прошло 12 дней с оплаты.
Илья, спасибо большое!!!

Теперь вопрос:
что все пишут про ИФА? Это анализ?
Его надо каждую неделю сдавать?
Если он отрицательный, то это нет нагрузки? Это та, что у нас 3 миллиона?
Она если ноль, то уже не появится?

pdврач, редактор

что все пишут про ИФА? Это анализ?
Это психи, не обращайте внимания.
Это та, что у нас 3 миллиона?Это ПЦР РНК ВГС количественный. Его не нужно больше делать.
Читайте эту тему, тут все-все есть.

Написал(а) pd 11.09.2017 - 21:52 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья, вот иногда не понимаю Вас совсем.)
Вы советуете читать, вот из почтенного я и запомнила это.
Думала важно.
Дофига народа пишут про ИФА.
Пить начнем только через месяц, как Вы советовали. Потом первым делом что надо сделать и через сколько времени после начала ПВТ?

pdврач, редактор

Ничего :)
Почитайте тему, разберетесь. Ваши вопросы не новые, их тут раз 100 задавали, все найдете. И еще многое, что еще не догадались спросить. Читайте с конца.

Написал(а) pd 11.09.2017 - 22:42 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Хорошо, спасибо.

Илья, это я дубина , короче я не то написала.
УВО надо раз в неделю сдавать?

pdврач, редактор

Это не УВО. УВО это ситуация, когда вирус стабильно не выявляется на определенных сроках и далее везде.
Вы можете отслеживать, например, наличие РНК в плазме качественным тестом РНК ВГС. Например, по тем рекомендациям, что есть в EASL, или же с шагом в неделю или 10 дней. Или не делать этого, а лишь оценить результат.

Написал(а) pd 12.09.2017 - 21:37 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Только сейчас увидела, кто такой доктор Редис, Илья, честно, напугали Вы меня))))
мне показалось , что Вы не в себе)))))))))))), а не в себе , видимо , я))) Благодарю!!!!
Вобщем, мы заказали таблетки вторые с конца из списка, ждём...и надеемся.

Только сейчас увидела, кто такой доктор Редис, Илья, честно, напугали Вы меня
Редис - он такой, он страшный))

Написал(а) Ugh 05.09.2017 - 00:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

принимаю HEPCVEL.
ПЦР уже минус.
Переносится хорошо, вообще никаких побочек не чувствую.

По-большому счету все просто на цену ориентируются, внутри же все одинаковое почти на 100%...
Непривычно тут в списке не фигурирует обычно дорогой Natco , хотя вот Abbott затесался на удивление...

Написал(а) Ugh 29.08.2017 - 23:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Лично я успешно пролечил свой 3а-б с помощью препаратов от Cipla и Natco. Но, правда, покупал я их самые свежие в Нью-Дели, и месяца не прошло от даты выпуска. А это в случае ПППД критически важно, равно как и точность частоты приема. Никогда не забывайте об этом.

Написал(а) aek 30.08.2017 - 19:56 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

А это в случае ПППД критически важно :) о, да, уговаривайте себя.

Написал(а) pd 30.08.2017 - 21:15 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте все! Дай Бог всем здоровья и терпения. Хочу засвидетельствовать ещё один случай выздоровления( УВО-12 получил отрицательное). Надеюсь, на УВО-24. Все равно втянулся и читаю Ежедневно форум, сопереживаю и впитываю опыт. Огромное спасибо Докторам! В миллионном городе Новосибирске есть единицы врачей грамотных. Я в своей поликлинике инфекционистке рассказывал как надо лечиться. Такое впечатление, что её интеллект как чистейший лист, не тронутый новыми знаниямипосле окончания института лет 30 назад. О себе... Был Гепатит 1 тип( подтип не определили) фиброз- 0, хотя узнал, что заражён в 2003 году перед операцией. Купил Соф+Дак (Natco). Принимал 12 недель. Все анализы сдавал в Авиценне. Аппарат Био Рад. Чувствительность 15. Да! Тут намедни обсуждалась тема переносимости прививок от гепатита В. Я перенёс вообще без проблем. Даже не знал, что люди так страдают. И, всвязи с этим ещё есть вопрос. Надо ли делать прививку от гепатита А? Мне 56 лет. Слышал мнение, что в моем возрасте не надо, но зная квалификацию наших врачей, хотелось бы услышать Ваше мнение. Всем удачи! Спасибо.

Написал(а) Greeg 29.08.2017 - 07:17 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

В поездках и дома хорошая гигиена, и будет ок. по А, но вспышки последних месяцев скорее за прививку, тем более после ВГС.

Написал(а) pd 30.08.2017 - 21:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

УВО-12 получил отрицательное). Надеюсь, на УВО-24
С успехом и удачи!

Написал(а) Ugh 01.09.2017 - 01:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброго всем времени суток! Давно не заходила на этот форум ))))
Прошел год после финиша терапии. Тест на качество (Инвитро 15 ме) - не обнаружено. АЛТ=15, АСТ = 21, билирубин=10,8. В целом все в пределах нормы. Как обычно для меня, повышен холестерин и эозинофилы. Но так было и до, и вовремя, и после лечения. Это совсем-совсем другая история и к гепсу не относящаяся.
Мой самый первый пост был несколько истеричным из-за дерматоза. Типа "псориаза". Нынче ничего нет и в помине - какой-такой "псориаз"?))))) А был ли он? А не было ли это внепеченочным проявлением гепса? Дерматолог так и записала - стойкая ремиссия. Рекомендации - не жрать что ни попадя ))) И разумеется последовали расспросы - что? как? где? сколько по времени и деньгам? Рассказала, показала результаты тестов и памятные коробочки.
Была у инфекциониста. Слава Богу, сменился. Аналогично - рассказала, показала, дала ссылку на этот ресурс и другие источники где "шарила" инфу. Отношение доброжелательное, заинтересованное. Предложили ... снять в учета. Я - пока отказалась, ещё на полгода.
Главное - пишу буквально - "Методом непрямой эластометрии определена эластичность печени, составляющая 4, 8 в кПа, что может соответствовать с достоверностью 88,6 % стадии фиброза F0 по шкале
METAVIR". Всего измерений было 14, распечатка с цветными фото числом 12. Та же лаба, тот же агрегат. Повторно меня ждут года ... через три )))))
Ещё раз низкий поклон доктору Илье со товарищи за данный ресурс, его ведение, обновление и бесконечное терпение от вопрошающих! Дай Бог Вам всех благ!
Всем прошедшим, проходящим и начинающим терапию позитива, немножко пофигизма и долгих лет жизни!
Берегите себя.

Написал(а) pens 30.08.2017 - 11:27 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ну что ж, а радостный отчет у вас получился... Удачи и далее)

Написал(а) Ugh 01.09.2017 - 01:21 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте,Доктор. У друга ВГС F4 13,8 KPa. Генотип не узнавал. АЛТ 108,АСТ 80 остальное по биохимии в норме. Опыта лечения нет. Планирует идти на 12 недель SOF+VEL. Правильное ли это решение? И стоит ли подключать рибаверин?

pdврач, редактор

Пусть все же узнает генотип и ВН, с F4 на авось не нужно, нужно положиться всеми данными по максимуму и думать тщательно.
Правильное ли это решение? И стоит ли подключать рибаверин?На основании каких данных говорить то? Выраженности фиброза? Лет сколько хотя бы? Генотип? ВН? Сопутствующие заболевания, что на УЗИ, что с тромбоцитами, что в ОАК, что в БАК?

Написал(а) pd 30.08.2017 - 21:17 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте,Доктор и форумчане!Давненько здесь не появлялась. Напомню о себе геп С более 20 лет,занесли при операции,без фиброза. Начала лечиться SOF+DAC в апреле этого года,закончила пить препараты в июле.УВО 12 только еще в октябре,но за воемя лечения 2 раза сдавала кровь....ииии этой гадости,вируса НЕ ОБНАРУЖЕНО!!!! Когда получила результаты долго не решалась их открыть,а потом рыдала от счастья. Что хочу сказать, ребята, кто еще не начал лечение обязательно начинайте и лечитесь!!! И дай нам Бог всем здоровья!!!

акончила пить препараты в июле.УВО 12 только еще в октябре
Удачи вам в октябре!)

Написал(а) Ugh 05.09.2017 - 00:47 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илия, что там у вас такое с веб-сайтом? - то в изначально заявленные сроки не укалдываются, то имена гиперссылок поменяют. Перешели на поддержку от бюджетной веб-студии?;) Ты, это, если че, не стесняйся обратиться - лично тебя я проконсультирую в обратку за твои усилия, без вопросов. Хочешь, подскажу как вам вообще переехать на self-managed VP за $30? - могу возглавить проект миграции;)

Написал(а) aek 30.08.2017 - 19:37 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Что именно не так? Тема есть, там по сайту.

Написал(а) pd 30.08.2017 - 21:19 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Что именно не так? Тема есть, там по сайту.
Ага...а я-то всё на фонты в шапке щурюсь с подозрением)))

Написал(а) Ugh 05.09.2017 - 00:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ну вот, уважаемые читатели, а также и демиурги форума. Вот и настал день вторый. Получил в Инвитро очередную дозу Энджерикс В, как и планировал. С ужасом ожидаю жутчайших побочек, а то и вообще летального исхода, как это описано во множественных комментариях. Сижу и думаю - зачем я это сделал? Повелся на очередной треп врачей-рвачей? Или взаправду правильно поступил? - в сомнениях. А ведь еще третья доза в перспективе маячит... Короче, шиза долбит по-полной и не с кем поделиться.
Вопрос Dr.Илье: присутствует ли у вас мнение о диагностической системе Uptodate, и если да, то насколько ей можно доверять?

Написал(а) aek 30.08.2017 - 19:50 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Вопрос Dr.Илье: присутствует ли у вас мнение о диагностической системе Uptodate, и если да, то насколько ей можно доверять?Это не диагностическая система вовсе. Отличный ресурс, подписка есть.

Написал(а) pd 30.08.2017 - 21:20 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ну да. Возможно, я некорректно выразился. Система поддержки принятия решения: тот же финт, только сбоку. Но важно не это. Хотелось бы узнать, какую бы из подобных систем (или эту) вы бы порекомендовали пациенту? Хочу купить подписку, но не могу выбрать. Каково будет ваше мнение как профессионала?

Написал(а) aek 04.09.2017 - 19:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

В ресурсах для пациентов я не ориентируюсь. У UpToDate есть пациентская версия вроде, пользуйте.

Написал(а) pd 05.09.2017 - 07:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Кажется, следует несколько переформулировать вопрос. Скажем так, какие интернет-ресурсы (платные и/или свободные) вы (если) знаете и можете ранжировать по степени адекватности содержащихся в них диагностических алгоритмов?

Написал(а) aek 20.09.2017 - 20:04 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Нет ответа на вопрос в такой формулировке. Я не понимаю, какую задачу вы хотите решить или решать постоянно.

Написал(а) pd 21.09.2017 - 07:36 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

С ужасом ожидаю жутчайших побочек, а то и вообще летального исхода, как это описано во множественных комментариях. Сижу и думаю - зачем я это сделал? Повелся на очередной треп врачей-рвачей? Или взаправду правильно поступил? - в сомнениях. А ведь еще третья доза в перспективе маячит... Короче, шиза долбит по-полной и не с кем поделиться.
Ну вы там,коллега, порадикальнее настройтесь что ли...ну что за упаднические настроения...
))

Написал(а) Ugh 05.09.2017 - 01:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Вы пользуетесь такими странными поп-культовыми ресурсами типа ютьюб? Моветон-с... Не ожидал от вас подобного демарша. Полагал вашу ссылку приличною, и зашел... а теперь не знаю чем руки отмыть и клавиатуру от этого навоза, сударь...

Написал(а) aek 20.09.2017 - 20:08 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Дам мы этим круглосуточно обмазываемся, опасно у нас.

Написал(а) pd 21.09.2017 - 07:35 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Там это есть, и перевод даже есть.

Написал(а) pd 31.08.2017 - 00:35 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо. Озабочусь.

Написал(а) Greeg 31.08.2017 - 05:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо.Будем узнавать.

Помогите советом!!напомню мою ситуацию Вич +геп с 3генотип.за 6мес.до начала лечения нагрузка 10млн. 12.06 начал прием соф + Дак (натко).на 9 неделе пцр ульта качественный.положительно!!!!беру направление сдаю пцр количество 21.08 сегодня результат 414 копий!!!! Т.е.10 недель лечения вирус есть!!! Причина????очень расстроен!!все насмарку???резистентность?Вы посоветовали ребоверин.подскажите сколько его в день принимать вес 90 кг.Может так сказать не в то направление иду,в плане лечения???может генотип другой?или такая ситуация возможна??собираюсь пить дальше соф+ Дак+ ребоверин.попрбую сейчас через 12недель сдать пцр качественный.спасибо!

pdврач, редактор

Фиброз какой был на входе? Базовая ВН? Опыт терапии? ВИЧ?
И не дергаться, для начала перепроверить все в другой лаборатории.

Написал(а) pd 01.09.2017 - 17:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ура!!Вы мне ответили!!Итак общая картина Вич и гепатит с ,с 2015 года.от вич начал принимать терапию в феврале 2017 при статусе 215 вн 60 тыс.ламивудин,эфавиренз,тенофовир.в марте статус 350 нагрузка 700ед. по Узи ставили диагноз портальная гипертензия,спленомегалия в обычной поликлинике не зная что геп и вич у меня видимо на основании того,что площадь селезенки 58 см и чуть выше нормы воротная вена.сказала узистка что видимо печень у вас плохая.Бегу сразу в Моники делаю платно фиброскан 6.6 кПа iqr 0.5.сказали фиброз 1.все у вас с печенью более менее.По гепатиту знал нагрузку только 2016 года 10 миллионов.опыта лечения гепатита не было.перед лечением только сделал 10 капельниц ремаксола и 15 уколов фосфоглиф.12июня начал соф+Дак через 9 недель пцр ультра в клинике cmd +,бегу в Моники ко врачу сдаю уже в Мониках на количество результат 413 копий это результат от 21августа,за 13дней до окончания 12ти недельного курса.забыл сказать за неделю до приема дженериков заменили эфавиренз на калетру.В итоге много неизвестных получается непосредственно перед началом дженериков нагрузка неизвестна.а лишь после 10 недель.через месяц приема сделал Узи портальную гипертензия уже не ставят воротная вена в норме,площадь селезенки уменьшилась.есть свежие анализы крови ща два года алт ,аст держаться в норме ,а были более 150,200.Предложили добавить ребоверин.и идти на 24 недели.3 сентября будет 12 недель.может сдать на качество?и непонятно с Узи это от гепатита селезенка и вены на границе нормы.или ошибка фиброскана?может больший фиброз?в общем нужен совет!!спасибо заранее,извините что так сумбурно все описал.

Еще вот свежий анализ крови.н напишу,что выходит за норму HGB 177,LYM 48.5%, и очень интересует mch36.6 mchc390 начитавшись пишуть что таких значений быть не может некоректное измерение гемог.или эритроцитов.обращать на это внимание??в течение 4х месяцев в этой лаборатории поучаю такие значения.алт 29.6 аст 27.1 соэ4 холестерин 8.7 билирубин общий 19.4 plt 163 ,RBC 4.83.из вредных привычек только курение!!!!!

pdврач, редактор

ламивудин,эфавиренз,тенофовир
12июня начал соф+Дак Даклатасвир в какой дозе?

Написал(а) pd 02.09.2017 - 01:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Пью по одной таблетке.т.е. соф1шт Дак 1шт.на сайте гепамед гепатолог посоветовала ребатол.В Мониках же врач только потом согласился на ребатол,говорит по протоколу при первом фиброзе не нужен никакой рибаверин.протоколы не зря пишутся.но те кто продают джинерики ссылаются что Дженерики,все же не оригальные лекарства.Так же странно и с терапией от ВИЧ за месяц получается арвт убила около 59тыс нагрузку,а потом еще за три не смогла добить остатки 113 нагрузка.Прокоментируйте пожалуйста по поводу УЗИ,а так же анализов свежих.и что предпринять??сдать вот после 12недель пцр качественный и оттуда отталкиваться??настроился на 24недели.читал непосредственно у вас на сайте ,что с первым фиброзом минус ловили и на 12 неделе.нужно правильно добить.

Хотел добавить с женой начали одновременно лечение у нее фиброз 3 даже ближе к четвертому.а Узи идеальное.пцр на 9неделе с чувств 100минус.к концу 10 количество сдала в моиках тоже не обнаружено.в чем причина?Жене идти на 16 недель как считаете.Очень много вопросов!!

pdврач, редактор

Ну, что я могу сказать. Или вы, или, что хуже, ваши врачи фигово читали матчасть. И не дебри-дебри, а именно инструкцию, т.е. без чтения чего нельзя говорить даже о препарате.
Вот инструкция. На стр. 12 вы найдете:

Эфавиренз ↓даклатасвир
Дозу даклатасвира следует увеличить до 90 мг один раз в сутки при сопутствующем применении эфавиренза или других умеренных индукторов изофермента CYP3A4.

В одной таблетке же 60 мг. Т.е. должно быть 1,5, а у вас 1. Т.е. доза даклатасвира очевидно была недостаточной. Естественно, указания о коррекции дозы с эфавирензем есть и во всех руководствах.

Теперь о том, что же вышло. Сценарий #1 – нет подавления, но и нет резистентности. Может быть, но с 413 копий это результат от 21августа,за 13дней до окончания 12ти недельного курса. скорее сценарий #2 – резистентность. И, сценарий #3 – лаба ошиблась.

Мы не можем никак узнать, что же происходит, а значит, нужно исходить из худшего. Т.е. в вашей ситуации можно А) или прекратить и посмотреть, что выйдет, затем посмотреть через месяц-два, как нагрузка позволит, мутации устойчивости, далее – думать. Или же, Б) идти в ва-банк, предположить, что провалился дак все же, и в стык, без зазора перейти на SOF+VEL еще на 12 недель. Может и пройдет, должно.

Еще 12 недель с рибавирином и даже в дозе 90 мг – мне представляется самым слабым и сомнительным вариантом, хуже варианта А.

Написал(а) pd 02.09.2017 - 06:23 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

За неделю до приема соф+Дак эфавиренз я писал заменили на калетру!!

Лаба ошиблась вряд ли.т. к.качество сдал в цмд,получил плюс.а количество в Мониках.по поводу варианта закончить курс 12 и посмотреть т.е .прекратить лечение,а Как же случаи получения минуса на 12 неделе?а потом закрепление два месяца?и ведь нагрузка 414 за две недели до окончания курса.сейчас сдать качество при окончании курса.соф+Дак еще есть в запасе и посмотреть на рещульиат

Непонятно что значит посмотрет мутации устойчивости?? Для себя хотелось узнать если быть такого не может чтобы на 10 ой недели вирус был,значит надо переходить на ВЕЛПОНАТ правильно,там два компонента в одной таблетке.

pdврач, редактор

За неделю до приема соф+Дак эфавиренз я писал заменили на калетру!!
Тогда еще более или менее, но нужно было не за неделю. Выветривается он до заведомо ниже значимых концентраций только неделю минимум, а вот сколько там активирванные изоферменты – не знаю, копать нужно, скорее 3-4 недели следовало бы.

Ну, тогда все же скорее лаба, шанс этого выше.

Но это упрощает ситуацию. Перепроверить результат качественным тестом. Затем думать.

Написал(а) pd 02.09.2017 - 07:49 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Б) идти в ва-банк, предположить, что провалился дак все же, и в стык, без зазора перейти на SOF+VEL еще на 12 недель. Может и пройдет, должно.
+1

Написал(а) Ugh 05.09.2017 - 01:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А что значит +1? Мне порекомендовали все же идти на 24 недели соф+Дак добавив ребоверин.исходя из высокой вирусной нагрузки перед лечением и тем что вирус все же подавляется!!т.к.соф+Дак есть еще на месяц то пойду по такому пути!!!! ЧС то то лечение какое то наугад.Инфекционисты учились,училист.а приходится все самому узнавать!!!

А что значит +1?
все банально - просто +1 голос\мнение к тому, что высказывалось\цитировалось выше

Написал(а) Ugh 06.09.2017 - 01:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Уважаемые знатоки!! Подскажите последовательность дальнейших действий.сдал в инвитро пцр качество к концу 13 недели вирус обнаружен.а ответ на количество будет 6 го октября в спид.центре.инекционисты никак не комментируют что вирус есть.пейте дальше говорят. соф +Дак есть еще на две недели.не выбрасывать же.вы советовали как вариант бросить соф+и перейти на велпонат.Дождаться результатов по нагрузке и сравнить их с прошлыми насколько уменьшилась нагрузка??если ошибка в генотипе и сейчас его нельзя будет определить.велпонат поможет??и если как вы говорили Дак провалился.то велпонат так сказать мой крайний вариант перелечивать уже будет нечем??если вирус мутировал,и Дак его не смог добить.то велпонат??его действие совсем другое? извините за возможную неграмотность вопросов!!!!!

Здравствуйте,Доктор.Подскажите, можно при ПВТ SOF+DAC принимать ЭНТЕРОФУРИЛ, ЭНТЕРОСГЕЛЬ.

pdврач, редактор

Эффективность первого не доказана, второго – сомнительно, второе, в любом случае, принимать через 2 часа после, не ранее.

Написал(а) pd 02.09.2017 - 07:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте,Доктор,подскажите,пожалуйста,можно ли при ПВТ SOF+DAC принимать Ацикловир+Виферон(свечи). И что делать если во время ПВТ случилось обострение (ВПГ-II)?

pdврач, редактор

Считайте, что ПВТ нет, т.е. действуйте тут так же, как если бы ее не было.

Написал(а) pd 02.09.2017 - 20:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте уважаемый доктор и все участники форума! Хочу напомнить немного о себе для общей статистики и для тех кто только собирается или начал терапию,может кому нибудь пригодится как пригодилось не так давно мне.Геп С,период болезни 17 лет, генотип 1а,1б,фиброз F1-2,16 лет назад 12 мес терапии на обычном интерфероне и ремантадине.Лечение ингибиторами проводил самостоятельно с помощью доктора Ильи и участников форума препаратом Гепцинат ЛП от компании Натко на протяжении 16 недель.После лечения имеем УВО 12 и сдал неделю назад количественный анализ в инвитро 60 м/е с результатом не обнаружено, я так понимаю можно говорить об УВО-25 так как затянул немного со здачей анализа. Допустил ошибку сдал количественный а нужно было качественный но думаю количественный тоже пойдет если неправильно мыслю то пусть участники форума или наш уважаемый доктор меня поправят.Через месяц после лечения выстрелил аутоимунный тиреоидит не знаю это влияние терапии или нет,на последнем месяце лечения сильнейшая аллергия зуд в прямой кишке и мочеиспускательном канале,последний месяц лечения исключительно на антигистаминах,после окончания лечения через месяц все прошло,мучает желчный хотя камней нет,спасаюсь аллохолом, пью таблетки курсами.Все анализы касающиеся печени трансферазы-билирубин в норме,холестерин в норме,после искоренения вируса пришли в норму лимфоциты и нейтрофилы.Вот как то так,может пригодится моя писанина другим людям проходящим данную терапию,возможно будут похожие осложнения и проблемы.Всем огромное спасибо за поддержку и помощь!

Подскажите лабор.может ошибиться при сдаче пцр качественный ,цепляя так сказать остатки или ,как пишут мусор.но вот количественный пцр уже не ошибка если как мне сказали 414копий???своми то глазами результат,не увидишь т.к.данную инфу говорили врачу по телефону !!а в спид центре анализы посмотреть причем в своей карте,толком нельзя как будто государственная тайна!!!

pdврач, редактор

Вероятность ошибок при количественном тесте сильно выше, чем при качественном. Потому, во всех непонятных случаях начинайте с качественного. Ориентироваться на лаборатории СЦ, не зная деталей, где оборудование времен царя Гороха может быть иногда, я бы не стал.

Написал(а) pd 02.09.2017 - 22:47 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

про чувствительность анализа не забывайте, ибо сказано в писании :
A real-time PCR-(or TMA)-based assay with a lower limit of detection
of ≤15 IU/ml should be used to monitor HCV RNA levels during and
after therapy
(A1).
• Measurement of HCV core antigen levels by EIA can be used as
an alternative to HCV RNA level measurement to monitor treatment
available or not affordable (A1).
• In patients treated with an IFN-free regimen, HCV RNA or HCV core
antigen levels should be measured at baseline, between week 2
and 4 for assessment of adherence (optional), at end-of-treatment
(week 8, 12, 16 or 24 in patients treated 8, 12, 16 or 24 weeks,
respectively), and 12 or 24 weeks after the end of therapy (SVR12 or
SVR24, respectively) (A2).
• Monitoring of treatment efficacy can be simplified in order to improve
access to care by measuring HCV RNA or HCV core antigen levels
only at baseline and 12 or 24 weeks after the end of therapy (SVR12
or SVR24, respectively) (A2).

Написал(а) Ugh 05.09.2017 - 01:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

После лечения имеем УВО 12 и сдал неделю назад количественный анализ в инвитро 60 м/е с результатом не обнаружено, я так понимаю можно говорить об УВО-25
С победой !

Написал(а) Ugh 05.09.2017 - 01:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Скажите почему появилась терминология уво?? Есть допустим диагноз "болен".почему закончив курс приема допустим дженериков и сдав анализы получив результат вирус не обнаружен.нельзя сказать здоров.!?вылечился от гепатита с.т.е.вирус возможно есть ,но в какой-то низкой концентрации??

Потому что УВО - это устойчивый вирусологический ответ, а вот стандартные сроки ПВТ допускают, что ВН может исчезать и появляться вновь, или вообще присутствовать до крайней недели ПВТ, неустойчивая ситуация,скажем так...вот поэтому УВО это финальный ответ на вопрос, когда уже точно вся ПВТ выпита, все гипотетические остатки вируса уже не должны детектироваться...

Написал(а) Ugh 14.09.2017 - 00:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое!

...10 дней как узнал о доступности лечения "С". Пытаюсь выяснить какой мне нужен препарат,как принимать, как купить...На врача нет надежды. У меня "С", 1в, цирроз, курс "пег+раб" в 2010году не удачно. Неделю не вылезаю из "компа". Понял, что мне желательно - "sof+vev" 24 недели. Прошу Вас скорректируйте мои познания. И я не понял это одна таблетка, или всё же два разных препарата ???

pdврач, редактор

Вариантов у вас больше, и все же не 24 вовсе. Вы смотрите на самый интересный на сегодня, но по срокам ошиблись. SOF+VEL это один комбинированный препарат, т.е. да, одна таблетка, как и SOF+LED, SOF и DAC – два отдельно.

Написал(а) pd 04.09.2017 - 00:13 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Подскажите доктор, а если по принципу - "кашу маслом не испортишь" всё же не 12, а 24...это даст больше гарантий на излечение, или это просто мои страхи ? (всё же "засторелый" С ; с циррозом.....)

pdврач, редактор

Но тогда лучше 48, или 96 недель. Ведь кашу малом не испортишь? Если вы отклоняетесь от руководств, то можете от них отклоняться как угодно.

Написал(а) pd 05.09.2017 - 17:08 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

очень прошу совета у форумчан-где в Москве можно сдать анализ на мутации вируса гепатита С?
у нас после лечения dac-sunvepra не достигнут уво
в диспансере анализ на мутации сделали но не хотят говорить нам результат. ни выписку не дают, ни сфотографировать ни новое лечение не назначают
понимаю , что звучит неправдоподобно...но тем не менее
2 жалобы ничего не дали
непонятно в какую сторону дальше идти...

Написал(а) Gemma 04.09.2017 - 16:18 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

в диспансере анализ на мутации сделали но не хотят говорить нам результат. ни выписку не дают, ни сфотографировать ни новое лечение не назначают
Проще тут забрать. Вот тут разбирали. Железно все получите.
2 жалобы ничего не дали
Не туда и не так жаловались.

Написал(а) pd 05.09.2017 - 06:56 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

1. Анализ на мутации. Идете к своему инфекционисту, сообщаете чем лечились и просите его сделать запрос в НИИ Эпидемиологии (Москва) по поводу выявления у пациента (неответчика, рецидивиста) резистентности к ПППД. Это их научная программа совместно с CMD. Области проверки - регионы HCV NS3/NS4, NS5A, NS5B. Чувствительность метода вроде 15%. Далее, сдаете в CMD анализы №№ 030207, 030202. Полученные результаты сразу сообщаете инфекционисту, он отправляет их в НИИ и уже вместе вы ждете ответ (может пройти 2-4 недели).

2. Не сообщают результаты ? Идите к гл. врачу. Крайняя мера - пишите ему и в Минздрав оф. претензию.

Написал(а) bda 05.09.2017 - 14:51 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Прививка от ГепВ, день шестой: на этот раз полегче несколько. В прошлый раз задушил жуткий синусит амоксициллином внутри и доксициклином снаружи. Нынешняя напасть - повыскакиввли в первый же день какие-то странные чирьи: подкожные глубокие уплотнения с гноящимся выходом. Сечас пошли на спад. Короче, далеко не безобидная это прививка. Теперь охотно верю, что от нее реально можно кеды завернуть. Короые, если ваш тонус, по ощущениям, ниже 80%, лучше обождать. А не то отправитесь в долину Вечных вычислений...

Написал(а) aek 04.09.2017 - 18:52 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

а чего ждать,делать надо вот начну против энцефалита делать,у нас клещи во дворах есть.

Вот или я не заходил давно, или шрифтам в шапке и самой шапке четкости добавилось о_О Как-то четче все стало что ли, даже,я бы сказал, в нужной степени дерзко, пожалуй...)

Написал(а) Ugh 05.09.2017 - 00:37 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

прошу разъяснить понимающих людей у человека инфильтр.туберкулез и гепатит С. И еще кое -какие заболевания . Принимает ПТП рифампицин,изониазид,протионамид, витамин В6, также глютаминовую кислоту(1 гр/сутки)
Печёночные пробы взлетели до небес
Алт-459
Атс-244
В больнице посоветовали купить ведро овса запаривать и пить
Какие выводы можно сделать из таких показателей?

pdврач, редактор

Какие выводы можно сделать из таких показателей?
Можно сделать вывод, что идет активной цитолиз.
В больнице посоветовали купить ведро овса запаривать и пить
Бежать из такой больницы.

Написал(а) pd 05.09.2017 - 10:42 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Можно сделать вывод, что идет активной цитолиз.
Что это означает ?

pdврач, редактор

В печени гибнут клеточки, много. Они еще и образуются там быстро, потому это не ужас-ужас, но что-то делать нужно. Терапия ТБ не дает особо вариантов, впрочем.

Написал(а) pd 05.09.2017 - 13:10 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Какие дальнейшие действия?

pdврач, редактор

Обсуждать с фтизиатром варианты по ПТТ.

Написал(а) pd 05.09.2017 - 17:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

и гепатит С

Срочно лечить. Здесь есть тема.

pdврач, редактор

Технически тут совместить сложно скорее всего будет, рифампицин тут не перепрыгнуть.

Написал(а) pd 05.09.2017 - 12:59 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

рифампицин
А Рифабутин?

pdврач, редактор

А рифабутин что?

Написал(а) pd 05.09.2017 - 17:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А рифабутин что?
Заменить Рифампицин на Рифабутин. Так делают на АРВТ когда с Рифампицином взаимодействие есть.
Почитал инструкции. Рифабутин тоже не катит. Можно пока эмпирически попробовать прибить трансферазы фосфогливом или силимарином. По отзывам некоторым это удавалось...

pdврач, редактор

То-то и оно, что тут непростые вводные.

Написал(а) pd 06.09.2017 - 06:45 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

В больнице посоветовали купить ведро овса запаривать и пить
...или просто ветеринары, или ветеринары-юмористы, вспоминающие творчество Л.Филатова...

Написал(а) Ugh 06.09.2017 - 01:08 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Всем Добрый день!
Мне тут с Indiamart отписался такой поставщик из Индии - Glenmark pharmaceuticals limited. Компания выпускает дженерики. Предлагает оригинальный VOSEVI по 520$ USD за банку. Мин. партия - 3 уп. Откуда такая цена - стандартная отписка, мол мы крупные оптовики, за качество и оригинальность препарата отвечаем и т.п... Кто-нибудь про них слышал, имел дело? Особенности Индийского ценообразования? Ладно бы дженерик выпустили, но ведь оригинал..

Написал(а) bda 05.09.2017 - 14:07 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Интересная и, уверен, полезная новость.
На днях получил рассылку от Gandhi Medicos, т.к. являлся в своё время их клиентом:
"Для того, чтобы более эффективно служить Вам и обеспечить комфортный опыт покупки , мы рады объявить о запуске нашего российского сайта"
На сайте присутствуют препараты для лечения гепатита, ВИЧ (АРВТ), рака и т.д.
Цены указаны в рублях. Так же присутствует номер контактного Бесплатного телефона 8(800).
Прошу не принимать за рекламу. Информация больше для тех, кто не знаком с алгоритмами заказа препаратов непосредственно в Индии.

Добрый вечер, доктор и всем участникам форума ! Сегодня был последний день приёма препаратов ПВТ. На протяжении всей ПВТ был минус на 60МЕ. В субботу пойду сдавать анализы на 15МЕ, по результатам отпишу. Всем успехов.

пойду сдавать анализы
Удачи!

Написал(а) Ugh 09.09.2017 - 02:28 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

ВИЧ+ВГС+ВГВ
Принимаю Тивикай тенофовир и ламивудин 1 раз в день
Могу ли лечить ВГС Hepcinat LP? Нужна ли корректировка тенофовира?

Hepcinat LP?

Генотип 1-ый?

pdврач, редактор

Могу ли лечить ВГС Hepcinat LP?Да.
Нужна ли корректировка тенофовира?Нет.

Написал(а) pd 07.09.2017 - 19:39 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

но согласно инструкции колво тенофовира резко возрастает при приеме Hepcinat.
значит ли это что после лечения ВГС я могу получить серьезные проблемы с ВГВ?

pdврач, редактор

Резко? Прям такие резко?
Coadministration of tenofovir (300 mg once daily with efavirenz/emtricitabine) and ledipasvir/sofosbuvir (90/400 mg once daily) to 15 subjects increased tenofovir Cmax, AUC and Cmin by 79%, 98% and 163%, respectively. Из того, что мы знаем о тенофовире – просто забить и не учитывать, если нет ХПН.

Написал(а) pd 09.09.2017 - 20:32 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Всем доброго дня.
Доктор, здравствуйте.
Вчера был у врача в на консультации. Планирую терапию.
Напомню, генотип 1b. Без паталогии. ВН 1,5 млн (2 года назад ВН была в 5 раз меньше).
1. Если УЗИ печени без паталогии, то нужно ли делать эластометрию (фибросканирование)?
2. Стоит ли перед началом терапии уменьшить вирусную нагрузку Фосфогливом?
3. В Инвитро поставили генотип 1b. Не надо еще раз пересдать на генотип? Бывают ошибки?
4. Совсем в последнем вопросе запутался, уже здесь обсуждали, кто бы меня носом ткнул в лучший вариант. Врач назначил SOF+LED. Я же склонялся к режиму SOF+VEL. Но он сказал, что VEL не зарегистрирован и не может назначить. Я запутался, и еще почитав отчеты мировых гепатологов (AASLD-2017) - я не понимаю: если LED слаб по битию мутаций, то тогда почему процент излечившихся при 1 генотипе высоченный что SOF+LED что SOF+VEL, практически одинаковый? Как быть?

pdврач, редактор

1. нужно делать в любом случае. Вопрос из оперы, если у меня голубое платье, то брать ли зонтик.
2. а она уменьшает? Занятно, занятно. Тянет если не на нобелевку, то на сенсацию.
3. не надо.
4. если LED слаб по битию мутацийМмм... может быть дело в распространенности в базе мутаций тех?

Написал(а) pd 09.09.2017 - 21:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день Доктор.
С помощью Вашего форума принял решение лечить свой "С". Вы одобрили мой выбор - "sof+vel", 12 недель.
.....(у меня "С"; 1в-а; леченый "раб+пег" ; цирроз.)....
НО, я выяснил, что таблетка имеет разную дозировку препарата.(пациент дополнительно заказывал "ледипасвир", так как ему была не достаточна доза в стандартной таблетке-"соф+лед").
Какое Вы посоветуете соотношение в моём случае ?
Благодарю Вас за Ваш форум.

pdврач, редактор

Вы что-то странное говорите. Или вас кто-то запутал, или вы сами. SOF+VEL любого производителя это 400 мг первого и 100 второго. Если вы видели иные варианты, сообщите, это будет интересно, пока не замечено.
пациент дополнительно заказывал "ледипасвир", так как ему была не достаточна доза в стандартной таблетке-"соф+лед"Эту фразу как понимать в свете сказанного выше?

Написал(а) pd 09.09.2017 - 20:28 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Предлагали в "блистирах" , я так понял- это Китай. Человек работает в "центре по лечению наркомании и алкоголизма", это в СПБ. НО, собственно я уже во всём разобрался. Дело за малым - собрать всю сумму !
******Спасибо Вам доктор за помощь*****

Вроде из Бангладеш блистерные упаковки замечались, но там и количество не совсем стандартное было, не кратное...

Написал(а) Ugh 14.09.2017 - 01:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Док, подскажите, пожалуйста, как быть... ГепС 1b около 20 лет, фиброскан три недели назад показал F2 7.6 kPa, колличественный анализ 160 000...
Начинаю Софобувир+Ледипасвиром (Hepcinat LP), но преживаю из-за своего превыкания к фенибуту (уже 3 года каждодневного приема 1-1,5 гр, очень редко больше) в основном единоразово сразу после спортзала и ближе ко сну. Совместим ли фенибут на терапии? Слезать пробовал... но дольше двух дней не выдерживаю... (((

Написал(а) Song 08.09.2017 - 20:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Совместим.

Написал(а) pd 09.09.2017 - 20:26 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ув.док и форумчане!Во время ПВТ начал расти холестерин, в марте месяц пил октолипен хол. пришел в норму но не на долго, в июле был опять около 8 ,сейчас пью снова октолипен ( уже месяц )
на желтом форуме довольно много таких страдающих.
Есть ли у вас какая нетЬ информация насчет этой, судя по всему побочкой и как с ней бороться?
о себе: не пью не курю диету не соблюдаю.

pdврач, редактор

Для начала не оценивайте общий холестерин, смотрите фракции. Затем не рассматривайте эффекты на таком коротком длиннике, смотрите хотя бы полгода, года после EOT (окончания терапии).

Написал(а) pd 09.09.2017 - 20:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

не правильно выразился, после ПВТ уже прошло 13 месяцев,а холестерин в норму не приходит.
Последний раз сдавал 2 мес.назад на хол. в инвитро, в результате написано
референтное значение 3.91-6.94 (не многовато ли?)а результат 7.92

pdврач, редактор

Давайте не будем оценивать в 2017 году общий холестерин, а смотреть на липидный профиль.

Написал(а) pd 10.09.2017 - 00:10 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

имхо у EASL получше(хотя и там все же отправляют за деталями к известному ливерпульскому калькулятору)
https://easl.hcvadvisor.com/app/

Написал(а) Ugh 16.09.2017 - 13:19 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Бесплатное лечение гепса.

Бесплатно по ОМС. Т.е. для лечения нужны:
- полис ОМС,
- 1 генотип гепатита С,
- чуть более чем стандартный перечень анализов (например, УЗИ обязателен, даже при F0),
- желание и возможность 4 раза приехать в Москву (перед лечением, через 4, 8 и 24 недели после начала лечения).

Ко-инфекция с ВИЧ не проблема, любой регион РФ кроме Москвы и МО.
Пациентам без ВИЧ-инфекции с F0-2, ранее не лечившим геп С в этой программе скорее предложат лечение интерферонами, но все равно можно попробовать попасть в группу Викейры. Этот вопрос можно прояснить дистанционно, приезжать нужно только тогда, когда специалисты программы дадут положительный ответ.

Если у кого-то из u-hiv users или ваших знакомых есть желание/потребность, мы можем сориентировать и связать с этой программой. Оплаты за это не требуется.

pdврач, редактор

Васьвась, очень наивный человек. Сядьте и сильно подумайте кто, зачем и почему пиарит эту историю. Подумайте каковы истинные мотивы, причины, а главное – что будет в итоге для людей с ВГС. При чем, тут два больших вывода должно получиться, два из которых вообще перпендикулярны, не так все просто.

Написал(а) pd 10.09.2017 - 10:41 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

кто, зачем и почему пиарит эту историю.

Ваш товарищ Злобин и рекламируемая тут клиника. Это раз. Если копнуть глубже , то пиар может исходить от производителя.

Васьвась, очень наивный человек.

Заметьте, я не давал оценок и комментариев. Я выложил обьявление от H-clinic с одного из форумов.

pdврач, редактор

Нашел, да, это норм еще, тут без многоходовок. Я тут на другую историю подумал, под эту лавку собирают клиентуру под продажи индусов по конским ценам сейчас регулярно, думал что-то такое.

Написал(а) pd 10.09.2017 - 17:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Нашел, да, это норм
Поэтому никакой наивности)

Ко-инфекция с ВИЧ не проблема, любой регион РФ кроме Москвы и МО.
опасаются массового аншлага и очередей коинфицированных за викейрой?
Пациентам без ВИЧ-инфекции с F0-2, ранее не лечившим геп С в этой программе скорее предложат лечение интерферонами, но все равно можно попробовать попасть в группу Викейры.
а вот этим массу моноинфицированных отмести ?

Вот уж сразу б честно кастинг в формате КИ заявляли бы...

Написал(а) Ugh 14.09.2017 - 01:07 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброго дня, для статистики:
гепС, 3а, F0, терапия - Софосвел, сегодня получила УВО12, АЛТ 7, АСТ 16, Бил 12.
Слегка побаливает в области печени и желчного, наверно надо УЗИ сделать. В остальном все норм.
Отдышусь и примусь за оставшиеся болячки.
Всем здоровья и хорошего настроения!

Написал(а) G 10.09.2017 - 15:41 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Поздравляю! У меня тоже в области печени болело во время лечения и 4 месяца после лечения,с желчным до сих пор мучаюсь но разрыв во времени между обострениями стал больше.

Спасибо!
Боли непостоянные, сами по себе появляются и через какое-то время стихают, надеюсь со временем пройдут, но желчный посмотреть наверно не помешает, хотя так не хочется, надоели уже все эти узи-музи-анализы)))
У меня впереди лечение антибиотиками, продолжительное, вот настраиваюсь пока физически и морально.
И вам желаю, чтобы скорее все нормализовалось в организме!

Написал(а) G 12.09.2017 - 23:38 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте! такая же картина и у меня была,периодически печень беспокоила,раньше статины не мог принимать,а сейчас все нормально есть еще проблема жировой гепатоз,сегодня иду на прием к гастроэнтерологу по поводу гепатоза послушаю что он скажет. по узи печень увеличена ,а остальное все в норме.

надеюсь со временем наши печенки вернутся в состоянии нормы!))

Написал(а) G 13.09.2017 - 23:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

сегодня получила УВО12,
с успехом!

Написал(а) Ugh 14.09.2017 - 01:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

спасибо!!

Написал(а) G 16.09.2017 - 00:20 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

День добрый. У меня ВИЧ и как оказалось гепатит С 3а генотип, по ВИЧ принимаю терапию: никавир, интерфаст,амиверен,ритоновир. В СЦ назначили пегальтивир и рибоневир .Помогите подобрать лечение по гепу, фиброскан еще не успел сделать. нагрузка 1.9х10*6 ,АЛТ 62,9,АСТ37,0 по печени сдал анализы но в описании ни чего не понимаю . Можете глянуть

Это описание к анализу развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени.

<простыня удалена>

pdврач, редактор

Сделайте сперва эластометрию, там и определимся.
Это описание к анализу развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени.
А вот это вам не нужно.

Написал(а) pd 10.09.2017 - 21:55 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Фиброскан один единственный в Крыму и запись на конец октября. Как быть? Записываться на эластометрию и ждать, или нужно начинать лечение раньше???

pdврач, редактор

Записываться.

Написал(а) pd 12.09.2017 - 15:21 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Фиброскан один единственный в Крыму

В Краснодар сгонять можно, если невтерпеж.

День добрый подскажите пожалуйста по диете,какой придерживаться или ссылочку киньте , заранее спасибо

Серьезно думать о диете стоит при серьезном фиброзе.
А у вас пока нет ясности с фиброзом.

Написал(а) Ugh 16.09.2017 - 13:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

PS А вообще у меня в профиле есть ссылка на справочник по лечебному питанию

Написал(а) Ugh 16.09.2017 - 13:27 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день! доктор подскажите пожалуйста, назначили препарат линдинет 30 на курс 3 месяца. В описании куча противопоказаний- в т.ч.заболевания печени... что скажете по совместимости с пвт и гепатитом с.напомню о себе-коинфекция вич+геп с. Арвт телзир ритонавир зидовудин ламивудин,пвт соф лед ген1б ф1.сейчас 4 недели приема, уже есть второй минус. Спасибо

Написал(а) avs 11.09.2017 - 15:20 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Без проблем.

Написал(а) pd 11.09.2017 - 17:49 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Юлия Викторовна Шалыгина aka Юля-кардиолог была выпилена администрацией с некого ресурса hv-info.ru, вроде как за демпинг, что мы как раз одобряем, а картели – не очень, и очень попросила сообщить свое новое место обитания на hcv-generic.ru. Некоторым тут она помогла в свое время, потому, пусть будет ссылочка.

PS точно такая же история приключилась и с Ангелиной, которая тоже упоминалась у нас на сайте. По ее просьбе оставим ссылку, для симметрии.

Написал(а) pd 11.09.2017 - 17:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Да, мы тоже у Юлии весной заказывали!! Все в лучшем виде! Удобно, быстро!:))) хотя боялись очень:))

Написал(а) Cherri 11.09.2017 - 19:38 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

была выпилена администрацией с некого ресурса hv-info.ru
Админ на этом ресурсе тот же, что и на gepatit-s.ru
Там определённый круг поставщиков, которые платят за размещение объявлений. Картель чистой воды. Цены у всех одинаковые, они их упорно держат. Накручивают неслабо. Всех демпингующих убрали. Сейчас выгоднее напрямую у индийцев заказывать.

pdврач, редактор

Ну, вот именно потому я и написал выше о Юле, не то, чтобы я люблю Юль, но я точно не люблю картели.

Написал(а) pd 11.09.2017 - 22:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

но я точно не люблю картели.
да-да, вроде были тёрки и версии картельные , но на hcv.ru ...

Написал(а) Ugh 14.09.2017 - 01:18 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Всем здоровья.
Доктор, спасибо за совет. Сходил сделал эластометрию.Данные по шкале кПа: 8,12 8,29 7,99 7,22 9,06.
Среднее значение 8,14. (УЗИ показывало "без паталогии") Врач написал F2.А по шкале Метавир я в интернете посмотрел - там F2 от 8,3 до 10,8
1 у меня конкретный F2 или все таки стадия переходная F1-F2?
2 Врач сказал так: "Начинай SOF+LED", на 3 неделе сдать нагрузку, если что добавим рибы. Если fail -перелечивание возможно Софосвелом" Он сказал, что Велпатасвир с Софосбувиром они назначают, если раньше не помог Соф+Дак или +Лед, например. В EASL 2016 вроде бы нет таких схем перелечивания. Я переживаю за вероятность мутаций, так как мне переливания крови делали в 70-е годы и что я заражен так давно 99%. За это время ведь всякие мутации могли произойти. Доктор, хотелось бы Ваш комментарий. Можно ли в случае Fail перелечиваться велпатасвиром?

1b F2 1,5*10^6

pdврач, редактор

Он сказал, что Велпатасвир с Софосбувиром они назначают, если раньше не помог Соф+Дак или +Лед, например. Утверждения ложные. См. протоколы. Это равнозначные режимы по уровню рекомендаций. Выбирайте по кошельку. SOF+ DAC или LED или VEL. 12 недель, без рибавирина естественно, не нужен и не показан тут.
F1-F2 тут скорее.
Я переживаю за вероятность мутаций, так как мне переливания крови делали в 70-е годы и что я заражен так давно 99%. За это время ведь всякие мутации могли произойти. Это не так работает. Не верная логика.

Написал(а) pd 12.09.2017 - 18:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте. Около полутора лет назад обнаружили гепатит с. антитела и пцр кач. положительные. ПВТ не проходила так как терапия дорогостоящая собирали деньги, потом забеременела. Интересуют два вопроса о возможности заражения близких.
1) С мужем (на тот момент парнем, о диагнозе он знает) при сексе чуть ранее срока началась менструация. Заметили не сразу. После провели гигиенические меры. Какой риск инфицирования мужа в этой ситуации если видимых царапин и тд на половом члене не было?
2) а) При родах у меня был долгий безводный период, отошли воды а схватки не начинались. То есть от момента начала отхождения вод и до рождения ребенка прошло 29 часов. Какой риск инфицирования геп С?
б) Кормлю грудью, по неопытности в роддоме появились трещины сосков. Одна была с засохшей каплей крови. По невнимательности ночью дала ребенку эту грудь. Какой риск заражения здесь? Если также во рту не было видимых язвочек и тд. И устойчив ли вирус геп с в среде желудка, то есть может ли он при проглатывании инфицированной крови всосаться в кровоток таким образом? спасибо, очень жду ответов!!!

Написал(а) ЛЛЛ 14.09.2017 - 02:35 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Не нужно тут оценивать риски. Допустим риск 1% или 10% или 50%. Вас успокоит какая то из цифр и пойдете смотреть кино? Вряд ли. Потому, кровь, метод ПЦР на РНК ВГС и получите знание ситуации.
По поводу терапии, стоит она сегодня от примерно 25 до 60 т.р. в типичном случае. Переносится почти идеально, эффективность близка к 100%. Прогресс на месте не стоял. Изучите данную тему. Уточните генотип, вирусную нагрузку и сделайте эластометрию, поймете, что за терапия вам нужна, и через 12 недель в обычном случае нет у вас никакого гепатита С.

Написал(а) pd 14.09.2017 - 02:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Док, добрый день. Прохожу лечение VELPANAT , прописали Афобазол, можно ли совместно? Спасибо.

pdврач, редактор

Совместимо.

Написал(а) pd 14.09.2017 - 21:04 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доктор, спасибо за поддержку.
Покопался еще в руководствах. Я правильно понимаю, что Ледипасвир именно для генотипа 1b не имеет каких то особых предостережений. Это я просто параноик, все маюсь по поводу вероятности мутаций :) Которые на 15% снижают вероятность.

EASL 2016 стр 4: Таблица 2. Клинически значимые мутации… Там указаны только для генотипов 1а. 1b-нет.

EASL 2016, Стр 13.Абзац в конце: Генотип 1 Вариант 1 Софосбувир/Ледипасвир
… «Еще один анализ обобщенных данных Фаз II и III….наличие мутации устойчивости высокого уровня к Ледипасвиру на исходном уровне оказывает влияние на УВО12 у пациентов с генотипом1а, но не оказывает влияния на пациентов с генотипом 1b.»

AASLD 2017, стр 14, 2-й абзац: I Генотип 1
«При использовании некоторых схем лечения пациенты, инфицированные генотипом 1a, могут иметь более высокие показатели вирусологической неудачи, чем пациенты, инфицированные генотипом 1b.»

pdврач, редактор

Все будет ОК. 1b не из проблемных, возьмет ваш режим его.

Написал(а) pd 14.09.2017 - 21:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Еще один анализ обобщенных данных Фаз II и III….наличие мутации устойчивости

У наивных тоже могут быть мутации , которые могут стать причиной неудачи? Соф+Дак в этом плане для наивных с 1 ген. также может проиграть по этой причине?

pdврач, редактор

У наивных тоже могут быть мутации , которые могут стать причиной неудачи? Да.

Написал(а) pd 14.09.2017 - 23:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Соф+Дак в этом плане для наивных с 1 ген. также может проиграть по этой причине?

pdврач, редактор

Вот сейчас обсуждал с человеком случай и думали, что делать: GT3a, 3,5 млн. МЕ в базе, со второй недели ВН ниуже 60 МЕ в мл, и возврат. SOF+DAC
Типирование через 2 месяца после окончания терапии генов NS3, NS5A, NS5B вируса гепатита C: Мутаций с известной чувствительностью к препаратам не выявлено.
И вот так бывает.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 00:41 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

и возврат

Плохая приверженность? Зверобой, Фенобарбитал, Эфавиренз помешал?

С 3а тяжелее вообще. Но я про 1 ген. К Софодаку у наивных бывают мутации, которые могут привести к неудаче?

Я посоветовал знакомой Софлед. Теперь начал сомневаться. Не лучше ли было бы Софодак ей порекомендовать раз пошла такая пьянка?

pdврач, редактор

Все идеально было. Нет вообще ничего, за что зацепиться.
К Софодаку у наивных бывают мутации, которые могут привести к неудаче?МЫ не знаем всех вариантов мутаций, не знаем их значение клиническое.
Я посоветовал знакомой Софлед. Теперь начал сомневаться.Ну, вот недавно были сомневальщики, но, нет. Все по гайду – все верно.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 01:23 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

МЫ не знаем всех вариантов мутаций
Ну к Софоледу уже кое-что знаем. Мутации к Даку у наивных менее известны. Теоретически в этом плане у него преимущество. Второе преимущество, это возможные ошибки лабы в определении генотипа. Если там не первый, а второй, к примеру. Или вместе с первым затесался еще один генотип, но не задетектировался. Это пугает. И это реально. Пангенотипичные схемы все-таки надежнее. Имхо.

pdврач, редактор

Тому пока нет подтверждений, пока статистика говорит иное, постмаркетинг тоже не показывает. Примерно одинаково. Однако, 8 недель как опция для SOF+LED говорит что-то. Возможно мы увидим анализ ретроспективный, где сравнят их.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 03:19 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

"Согласно сообщениям в малазийских СМИ, правительство Малайзии приняло решение выдать принудительную лицензию на софосбувир – препарат, использующийся для лечения вирусного гепатита С.Принудительная лицензия (ПЛ), пишет MalayMail Online, была выдана несмотря на то, что компания Gilead, владеющая правами на софосбувир, недавно включила Малайзию в географическое покрытие лицензионного договора, заключенного с производителями дженериков. После выдачи ПЛ софосбувир в Малайзии можно производить без разрешения патентообладателя по ценам значительно ниже тех, которые уже фигурируют на рынке. Препарат, произведенный по принудительной лицензии, будет доступен только в рамках государственных программ лечения. По оценкам, благодаря данному решению до 400 000 человек смогут быть обеспечены терапией на основе софосбувира."(с)

pdврач, редактор

Я очень настороженно отношусь к ПЛ на российской почве.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 03:47 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

ПЛ на российской почве

Зато сколько людей можно было бы спасти. Дак уже есть в ЖНВЛП. Осталось Софом затариться. У Малайзии "почва" лучше?)

pdврач, редактор

Так, соль в том, что одно не равно другому. Тут иные эффективные и доступные для страны решения, дело в том, что это нафиг никому во власти не нужно, т.к. там нечего распилить будет.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 04:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

там нечего распилить будет.

У нас такие таланты по распиливанию, что удивительно будет, если они ничего не придумают в этом плане.

pdврач, редактор

Ну, ничего кроме закупить в три конца на все, что есть, и распилить. Так это уже и так делается на все, что есть. А если так, то зачем что-то менять? Денег больше не станет.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 06:32 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте. Подскажите важен ли имунный статус при начале лечения гепатита С индийскими препаратами? Если да, то со скольки клеток можно начинать лечение? Спасибо.

pdврач, редактор

Тут совсем вот четких рекомендаций нет, обычно говорят об ИС 200 как о достаточном, но и при меньшем на безинтерфероновых режимах без рибавирина вполне безопасно все себя показывало в исследованиях и в реальной жизни.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 06:34 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доктор и Василий, спасибо. Хочется поставить в вопросе точку.
Есть такой пункт про Ледипасвир.
EASL 2016, Стр 13 последний абзац:

«Анализ обобщенных данных 1566 …….
…..Однако наличие мутации устойчивости высокго уровня к ледипасвиру(>100 кратное увеличение EС50…..)…УВО ...90%.» (Это грустно)
далее ниже еще пишется: … «наличие мутации устойчивости на высоком уровне оказывает влияние на УВО12 у пациентов с генотипом1а, но не оказывает влияния на пациентов с генотипом 1b?» (А это радует)

Если 1b, то статистика не зависит от количества «кривых» вирусов? Это значит 99% успеха лечения с Ледипасвиром? Они так хотели сказать?

pdврач, редактор

Все равно не понимаю вопроса. Ну, есть к веществу A в ситуации B мощная мутация. Где-то существует, с некой частотой ее можно найти. Это общая ситуация довольно.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 17:45 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Я имел ввиду из последних двух своих постов, что наибольшей вероятнсти резистентности к Ледипасвиру бояться должны пациены с генотипом 1а, те же кто с 1b такой вероятности меньше. Это я так себя успокаиваю. )) Доктор, спасибо. Здесь заметна компетентность Ваша. В нашем маленьком городе врачи совсем устарели.

pdврач, редактор

А, да, им не повезло, да, вам –повезло. У вас все классно, не то что у них! )

Написал(а) pd 16.09.2017 - 22:58 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, док! Спасибо за ответ про совместимость с фенибутом. 1b F2 -- сейчас первая неделя лечения Hepcinat LP. На третий день ушла тяжесть в правом боку (впервые за 20 лет). Головная боль и когнитивные дисфункции проявились только в первый день. Занимаюсь в спортзале каждый день. Слабость и снижение силовых показателей на тренировке были также только в первый день. На второй и последующие открылось "второе дыхание", сила и показатели по весам пришли в норму, что меня особенно радует, "ловлю кайф", чувствую себя прекрасно. Снизил дозировку фенибута в два раза.

Лечусь сам, потому что в нашей "деревне" найти прогрессивных врачей большая удача. Правильно я понимаю, что сдача анализов желательна на второй, шестой и двенадцатой неделе лечения? Общий анализ крови и, посоветуйте, тест - количественный или качественный, при условии, что чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР и там и там.

Подскажите, пожалуйста, про совместимость терапии со спортпитом, а в частности, agmatine и Acetyl-L-Carnitine. Не могу найти информации, как и с фенибутом.

А также с модафинилом. 1 таб. один раз в неделю может повлиять на результат лечения? Использую для экстремальных нагрузок раз в неделю. С модафинилом противоречивая информация на двух разных источниках:
http://app.hivclinic.ca/ -- здесь по отдельно по СОФ и ЛЕД пишут -- Use standard doses of both drugs. Significant interaction not anticipated.
http://hep-druginteractions.org/ -- а здесь -- Coadministration has not been studied and is not recommended. Ledipasvir and sofosbuvir concentrations may be reduced due to induction of P-gp by modafinil. The clinical significance of this is uncertain. If coadministration is judged necessary, use the lowest possible dose and monitor clinical parameters closely.

Спасибо

Написал(а) Song 15.09.2017 - 13:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

А не проще отказаться от модафанила на время? Вот не обязательная штука вообще, и не легальная к тому же в РФ.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 17:47 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

У нас почти в свободной продаже, как незарегистрированный препарат, впрочем как и Hepcinat LP :) С модафинилом, понял, отказаться проблем вообще никаких нет, рисковать не буду. Спасибо еще раз.

Написал(а) Song 15.09.2017 - 19:15 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день, доктор и всем форумчанам! Пришли анализы после ПВТ. Кровь - общий норма, биохимия норма, РНК ВГС - 15 МЕ/мл, не обнаружено. Я счастлив. Всем участникам большое спасибо, что с помощью вашего форума я принял решение лечиться.
Доктор Илья, вам отдельная благодарность за ваши рекомендации. Когда будет УВО12, напишу.

Успеха с УВО12 !

Написал(а) Ugh 16.09.2017 - 13:56 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо) буду верить.

pdврач, редактор

А еще с 1950 года сильно вырос рынок квадрокоптеров и мобильных телефонов. Ваш Капитан Очевидность. Есть новые решения, есть люди требующие решений, естественно будет рост спроса. Ну, и глобализация цен и доходов. Страны третьего мира, при всей бедности, все же уже не смотрят через забор на процесс, а как-то там участвуют.

Написал(а) pd 15.09.2017 - 23:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день, уважаемые форумчане! Родственница, страдавшая циррозом на фоне ГепС, прошла курс Соф+Лед+Риб. 24 недели. По анализам ультра "-" ! Брали ей Дженерик Софвел.
А я все жду когда у нас начнут работать "Врачи без границ", уже пол года обещают лечить!
http://ru.msf.org/ru/ukraina-vrachi-bez-granic-otkryvayut-v-nikolaeve-pr...
Вот почему выбрали наш город: «Согласно данным официальной государственной статистики, в Николаевской области число людей с ВИЧ почти в два раза выше, чем в среднем по Украине, и от 6 до 9 процентов населения по области болеют гепатитом C», - говорит глава миссии.

Здравствуйте, Доктор!
Могут на фоне терапии СофДак появиться проблемы с почками? Один молодой человек лечится самостоятельно. Через 10 дней приёма стали появляться отёки. Что делать в такой ситуации?

pdврач, редактор

Нет, нефротоксичности особой нет. Рассматривать как отдельное явление.

Написал(а) pd 18.09.2017 - 02:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Док, еще раз спасибо за ответы !!! На работе предлагают прививку от гриппа, стоит ли делать? ПВТ VELPANAT 8 неделя. Спасибо.

pdврач, редактор

предлагают прививку от гриппа, стоит ли делатьИмя, сестра! Они разные, однако. Совигрипп и Гриппол точно в топку, но уточните.

Написал(а) pd 18.09.2017 - 12:17 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Вакцина Sanofi "Ваксигрип" , всегда такую фирма выбирает!

Добры день. Илья, подскажите пожалуйста: по результатам анализа на Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела сумарные:
показатель в динамике 0.006 ;
Індекс > 1.0 - негативний результат
<= 1.0 - позитивний результат
Означает что есть антитела или есть вирус? До 1.0 негативный а больше позитивный? А в значениях анализов описано как наличие вируса Геп В, сам результат подсвечен красным маркером как положительный.
Спасибо!

pdврач, редактор

Нет антител. Отрицательный результат.

Написал(а) pd 18.09.2017 - 14:24 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доктор, вопрос к вам в 100й раз, извините я забыла, через сколько времени после пвт после ф4 лучшем делать фиброскан, когда могут быть улучшения ? Через полгода , год , 2. Спасибо

Написал(а) Ekas 19.09.2017 - 01:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Год от окончания терапии спокойно паузу держите.

Написал(а) pd 19.09.2017 - 07:22 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте!
Я уже Вам писал. В 2009 году я проходил лечение гепатита С интерферонами. Результат нулевой. В этом году начал проходить антивирусную терапию 13 июля 2017 г (12 недель СОФ+ДАК), принимаю египетские препараты.Показатели эластометрии на начало лечения - фиброз 0-1, 1b. После 4 недель приема сдал качественный анализ в Инвитро. Результат был "обнаруживается". Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. Повторно сдал анализы после 8 недель. Качественный результат - "не обнаруживается". Биохимический анализ: Билирубин общий - 12,7; билирубин прямой - 3,1; АлТ - 15; АсТ - 21; щелоч.фосфотаза - 145; ГГТ - 20,6; общий белок - 93; альбумин - 47.Анализ на коагулограмму:ПТИ -98%, ПВ - 15,4, МНО - 402. Общий анализ крови - результаты хорошие. Теперь вопрос - так как отрицательный результат получил только после 8 недель, а не после 4, то мне придется продолжить лечение после 12 недель? Или достаточно этого срока?

Написал(а) Tat 19.09.2017 - 07:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Достаточно, все по протоколу.

Написал(а) pd 19.09.2017 - 07:23 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

вич+ и гепс С с 99года,1-3 генотип,фиброз2 (7,2кПа), 1230000 копий,ис 900,вн н/о,терапия 10 лет калетра дизаверокс,полгода до лечения реатаз200.абакавир,ламивудин---соф-дак(zudys)12 недель,начало 14.10.2016г.,с 4 на ультре минус.,все печеночные анализы встали в норму что не было лет 15, закончил 31.12.2016г. 25.08.2017г.--пцр 10 копий-не обнаружено,алатыасатыбилирубины в норме,фиброз 0 (4.4кПа).ис с февраля между 1100-1200,вн также н/о,всем спасибо большое за помощь!!!!!

Здравствуйте. Заинтересовал такой вопрос. В каких случаях при геп С + вич(арвт амивирен-тенофовир-эфавиренз) курс индийских препаратов продлевают до 24 недель? Еще слышал, что при приеме эфавиренза какого-то препарата нужно больше дозировку. Внесите пожалуйста ясность, спасибо.

pdврач, редактор

Не с того угла заходите. Ваши данные какие? Генотип, фиброз, ВН, опыт?

Написал(а) pd 20.09.2017 - 07:35 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Фиброз f1-f2 написали (8.6 кпа). Генотип и ВН жду результат. Опыта лечения гепатита нет.

pdврач, редактор

По генотипу и посмотрим.

Написал(а) pd 20.09.2017 - 08:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте уважаемый доктор Илья, Ugh, форумчане. Давно не писала, но читала форум и новости почти каждый день. Прошёл год после ПВТ. Немного о себе: ХВГС, ген. 3, фиброз 4 ( 27 кПа ), ПВТ с 10.04.16 по 24.09.16, .
(SOF+DAC)*24нед. Анализы все в норме, кроме щелочной - как была высокой, так и осталась (не знаю почему), АФП -3.3. Сделала, как Вы доктор советовали, через год эластометрию на том же аппарате, только врач другой. На старте 27 кПа сейчас 12 кПа, ставят Ф 3-4 ( в печени гемангиома). Не удержалась, сдала ПЦР (не обнаруж.) 100МЕ в ЦМД. Потихоньку печень восстанавливается. Ещё раз хочу поблагодарить доктора за грамотные рекомендации и советы, Ugh спасибо за поддержку. Форумчанам удачи в лечении и меньше побочек. Всем здоровья!

Док, уточнил по вакцине. Вакцина Sanofi "Ваксигрип" , всегда такую фирма выбирает!

pdврач, редактор

Эта ОК.

Написал(а) pd 20.09.2017 - 10:47 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

здравствуйте доктора,форумчане хотел бы узнать про вакцину инфлювак против гриппа,ее пока нет ,но должна подойти, доктор ваше мнение о вакцине. я раньше не когда не делал прививки от гриппа ,но в этом году решился. спасибо за ответ.

pdврач, редактор

Инфлювак – ок.

Написал(а) pd 21.09.2017 - 07:32 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте! Я новичок на форуме, перечитала кучу информации. хочу задать свои вопросы, т.к. много разночтений. У меня гепатит С , 1b, фиброз 4 степени - 24,5 кПа.Перед началом лечения билирубин общий 19,9, прямой 5,6, непрямой 14,3.AST 71,2,ALT 67,0 Анализ на количество вируса мне не назначили. В июле начала принимать софосбувир+ даклатосвир, через 4 недели РНК 1,9 х 10^3 AST 20,9 ALT 16,8 билирубин 15,5
через 8 недель РНК 4,5 х 10^2 AST 20,3 ALT 17,4 билирубин 20,6
Мой врач инфекционист настаивает на приеме рибаверина , с 9 недели начала его принимать, но пугают его побочки, мне 68 лет и других болячек хватает. И встал вопрос о продлении антивирусной терапии до 24 недель. Если нужно продление, то возможен ли перерыв, чтобы успеть сдать анализы и заказать препараты из Индии? Или это нежелательно

Написал(а) AnnaA 20.09.2017 - 19:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

См.
Как видите, ваша таблица вторая, рибавирина нет нигде в гайде.

Написал(а) pd 21.09.2017 - 07:34 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброго времени! Может кто знает, где еще засветилась организация "Врачи Без Границ", реально кому то помогают или очередной пиар для отмывания денег?
У нас в СЦ уже пол года кормят обещаниями лечения ГепС, все никак не начнут....
http://ru.msf.org/ru/ukraina-vrachi-bez-granic-otkryvayut-v-nikolaeve-pr...

Доктор Илья!!! Еще раз прошу Вашегл внимания. Напомню, у мужа реакция на стокрин- горят ноги и вздуваются вены. Схема была стокрин+ ламивудин+тенофовир! Реакция точно на стокрин, тк при ПВТ соф+лед заменяли стокрин на калетру и такого эффекта не было! Сейчас доктор сменил на Эвиплеру. Док , что скажете об этой схеме?????? Терпимо???? Очень важно Ваше мнение, мы уходили от ставудина изначально((((( к сожалению липодистрофию уже получили по незнанию !!! На что нужно обратить внимание с эвиплерой???? Спасибо Вам заранее!!!

Написал(а) Cherri 20.09.2017 - 23:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Эвиплера это самое современное, пожалуй, по сумме, что бывает в СЦ РФ сегодня. STR-режим, современные компоненты. Расслабиться и ставить 3-5 раз меньше ? и ! знаков, и все будет хорошо.

Написал(а) pd 21.09.2017 - 07:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте Док!Есть какая-либо взаимосвязь между фиброзом и вн,в сентябре перед ПВТ сдал анализы,F0 вн 1,51*10^7МЕ/мл.Или не замарачиваться?ПВТ начал со вторника. С Уважением к Вам.

pdврач, редактор

Есть какая-либо взаимосвязь между фиброзом и внЧеткой – нет. Эластометрию повторить через годик от терапии, и то, в вашем случае это уже вот совсем правильно если все делать. Там неожиданностей не ожидается.

Написал(а) pd 21.09.2017 - 08:42 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день.
2 мес и одну неделю пью соф/дак, (з генотип),уже нужно по идеи через 3 недели заканчивать курс,а РНК HCV (Качественный)-положительный....Че делать?
За пол года до начала приема были результаты (фиброз 0-1),нагрузка 24 000.
Что делать продлевать может курс,может заменить на соф/вел,или прекращать совсем ,просто осталось таблеток на 19 дней,а ждать от Ганди 3 недели,по этому вопрос очень важен,нужно сегодня или завтра уже точно принять решение((

pdврач, редактор

Двигаться по протоколу.

Написал(а) pd 21.09.2017 - 11:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Что именно нужно делать,может скажите в 2 словах или может кто то ещё разяснит. Мой врач который ведет меня в СЦ в отпуске,я с протоколами не ознакомлен.

pdврач, редактор

по идеи через 3 недели заканчивать курсВот так и делать.

Написал(а) pd 21.09.2017 - 14:58 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо Док.