Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Внимание! Топикстартер уже давно здоров, данная история — уже история. Ситуация быстро меняется, на рынке уже появилось достаточно дженериков для безинтерфероновых режимов, читайте тему, но, наверное, лучше с конца.



На начало 2017 года в мире доступны следующие препараты прямого действия (DAAs):

Паритапревир и фармакокинетический усилитель ритонавир, омбитасвир, дасабувир (PAR/r+OMB+DAS)
Оригинальный препарат:
Викейра Пак (AbbVie)
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Aсунапревир (ASN)
Оригинальный препарат:
Сунвепра (Bristol-Myers Squibb), инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Симепревир (SMV)
Оригинальный препарат:
Совриад (Janssen).
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Даклатасвир (DAC)
Оригинальный препарат:
Даклинза (Bristol-Myers Squibb), инструкция, инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy's)
DaciHep (Zydus Heptiza)


Софосбувир (SOF)
Оригинальный препарат:
Sovaldi, (Gilead), инструкция.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza по лицензии Gilead)
Sofovir (Hetro Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)


Софосбувир+ледипасвир (SOF+LED)
Оригинальный препарат:
Harvoni (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.


Дженерики:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy's)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)


Элбасвир+гразопревир (GRZ+ELB)
Оригинальный препарат:
Zepatier (MSD), инструкция. Подробнее в новостях.


Софосбувир+велпатасвир (SOF+VEL)
Оригинальный препарат:
Epclusa (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)


Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Оригинальный препарат:
Vosevi (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Vosevir (NAAFCO Pharma)
Vihep SW (Vargas Pharma)


Глекапревир + пибрентасвир (GLE+PIB)
Оригинальный препарат:
Maviret (EU) / Mavyret (US) / Мавирет (RU) (AbbVie )
Зарегистрирован в РФ, Оригинальная инструкция, инструкция для РФ. Подробнее в новостях.

списки дженериков выше – не полные



Важно: гепатит С (ВГС) — серьезное инфекционное заболевание, которое несет большие риски цирроза печени и существенного сокращения продолжительности жизни. Сегодня от ВГС можно избавиться с вероятностью близкой к 100% в относительно сжатые сроки (12-24 недели). Лечение ВГС должно приводиться только при врачебном надзоре, даже если вы решили использовать препараты, которые еще не появились в РФ, ищите специалиста, под наблюдением которого будете проводить лечение! Ошибки при терапии ВГС могут быть опасны для вашего здоровья и кошелька!



Q: А как лечили гепатит С раньше?
A: Дело было так: 20 лет гепатит С лечили пегилированным интерфероном и рибавирином — назовем эту схему классической. Терапия эта долгая, зачастую плохо переносилась, эффективность ее в среднем была 50 на 50, но не многие до конца доходили. Речь здесь о том, что некоторое время назад появились новые высокоэффективные безинтерфероновые схемы. Сперва появились препараты, которые повышали эффективность классической терапии существенно — телапревир и боцепревир. Сегодня эти два препарата рассматривать особого смысла уже нет.

Очень скоро появились препараты и режимы терапии, которые вообще не требовали применения пегинтерферона и рибавирина. Первый безинтерфероновый режим в одной таблетке был одобрен в США в октябре 2014 года. Другой подобный режим уже даже зарегистрирован в РФ и в 2016 году в очень небольших количествах появился в некоторых медучреждениях РФ, и появился в аптеках по цене от 300 000 рублей за упаковку, рассчитанную на 4 недели терапии.

Q: Что такое оригинальные препараты?
A: Оригинальные препараты это лекарства, которые выпустила на рынок та компания, что его и разработала, доказала эффективность и безопасность и прошла процедуру регистрации (в США — FDA, в ЕС — ЕМА, в РФ… в РФ тоже есть регистрация, но о ней нет смысла особого говорить). Так вот, упомянутый выше Harvoni компании Gilead это комбинация двух молекул в одной таблетке, двух действующих веществ в нужных дозах — сфосбувир и ледипасвир. Эти же вещества доступны и отдельно софосбувир под торговой маркой Sovaldi, а отдельно ледипасвир на рынке западных стран отсутствует, производитель не зарегистрировал его в виде отдельного препарата. Компания BMS вывела на рынок ингибитор NS5A даклатасвир под именем Daklinza (он зарегистрирован в ЕС и в Японии, а теперь и в России). Выше мы упомянули Viekira Pak от компании Abbvie, в нем комбинация омбитасвира, паритапревира, дасабувира и фармакокинетический усилитель ритонавира. Отдельно этих препаратов нет на рынке. В 2016 году зарегистрирована комбинация Zepatier (элбасвира / гразопревир) и Epclusa (софосбувир / велпатасвир).

Q: Что такое дженерики?
A: Ряд компаний недавно лиценизировал некоторые упомянутые новые препараты и уже выпускает их, например, софосбувир выпускается в Индии, Египте, Марокко… Их называют дженерики, и цена дженериков гораздо ниже, чем цена оригиналов, они ориентированы на небольшие бюджеты этих стран. Баночка сосфосбвира из Индии стоит примерно в 100 раз дешевле, чем оригинальный Sovaldi в ЕС или США (на самом деле нет, и В ЕС и США люди получают терапию за копейки по страховке, но это не наша история). Но, так или иначе, если что-то есть в Индии или в Египте, или где-то еще, то мы это можем купить, полетев на место, или воспользовавшись услугами курьеров-перекупщиков, тут уж что удобнее.

Q: Отличается дженерик от оригинального препарата?
A: Возможно, а может быть и нет. Ответ на этот вопрос дают специальные исследования, а их компании проводят только если решили всерьез схлестнуться с оригиналом на его поле, что на сегодня не возможно — патентные сроки для ЕС и США еще в силе. В любом случае, отличия, судя по всему, не столь принципиальны в случае с данной группой препаратов для лечения ВГС, оценить же частоту побочных явлений и их выраженность по сравнению с оригиналом — весьма сложно. Скажем так — близко, а с учетом разницы в цене…

Q: Что за препараты из Китая?
A:В этой истории неожиданно проявил себя наш восточный друг Китай. Некоторые китайские компании стали выпускать софосбувир, даклатасвир и не только это, и просто так — т.е. без лицензий, без исследований, регистраций и прочего. Почему? Потому, что могут. Что-то выпускается в форме порошков, что-то даже фасуется в капсулы, другие пошли дальше и сделали привычные таблетки и расфасовали в баночки. Важно понимать, что это именно пиратские субстанции, производить их не запрещено (кто мне запретит сделать айфон дома для себя, если могу?), но вот продавать и продавать как лекарства — нет. Потому, что это не лекарства, это субстанции возможно идентичные или предельно близкие к тем, что применены в лекарствах. Какая разница потребителю, если это сработает? Никакой, кроме слова «если». Неопределенность и никакой гарантии. И огромная разница в цене. Применимость таких решений каждый для себя каждый рассматривает самостоятельно. В любом случае врачи не могут рекомендовать использовать подобные вещества, потому, что это неправильно, правильно — официальные лекарства. С другой стороны, когда лекарственные формы, зарегистрированные здесь или где-то еще, недоступны из-за цены, то мы, врачи, можем рекомендовать подождать светлого будущего, заботы государства или… или решить самому, как быть. На свой страх и риск. Однако, с приходом индийских фабричных дженерических препаратов про китайские субстанции можно забыть, как минимум, на время.

Q: Когда софосбувир и ледипасвир появится в РФ?
A:Софосбувир уже зарегистрирован. Ледипасвир — вероятно, не ранее конца 2017 года, скорее в 2018 году. См. реестр РКИ.

Q: Какой режим выбрать для терапии гепатита С при фиброзе от F0 до F3 по MEAVIR включительно (без цирроза): SOF+DAC или SOF+LED? А еще теперь есть и дженерик SOF+VEL…
A: Для третьего генотипа вопрос не стоит даже — SOF+DAC, а SOF+LED для него не годится (внимательно смотрим рекомендации EASL!), для генотипа 1а или 1b допустимы оба этих режима, но на сегодня SOF+LED является предпочтительным режимом для 1 генотипа, по сравнению с SOF+DAC для первых генотипов. Другие возможные режимы и длительность смотрите в EASL. SOF+VEL — пангенотипическая комбинация, она подходит для любого генотипа, для 3 генотипа данная комбинация несколько превосходит SOF+DAC.

Q: Если есть выраженный фиброз (F4), цирроз, то лечиться нужно как-то иначе?
A: Да, на сегодня разные подходы при терапии без цирроза и с циррозом, они отличаются сроками и наличием рибавирина в режиме обычно, а еще мы видим все ще в рекомендациях ряд режимов на базе все тех же пегинтерферона и рибавирина в комбинации с новыми препаратами прямого действия, что повышает эффективность чуть не к ста процентам, а также сокращает сроки терапии, и мы видим режимы без интерферона (и без рибавирина часто), на базе препаратов прямого действия (это ингибиторы NS5A и NS5B).

Q: Если я ранее уже лечился от гепатита интерферонами и рибавирином, и неудачно, то это имеет значение для выбора режима терапии и/или продолжительности?
A:Да, согласно рекомендациям EASL 2016 года так называемым опытным пациентам рекомендован иногда несколько иной режим терапии — усиленный рибавирином и/или большей продолжительностью. Подробнее смотрите в рекомендациях EASL2016, ссылку на вполне понятные таблицы и уже на русском языке вы найдете выше.

Q: Что такое УВО4, УВО12 или УВО 24?УВО — устойчивый вирусологический ответ. Отсутствие вируса, подтвержденное методами молекулярной диагностики (качественный ПЦР РНК гепатита С, PCR HCV RNA)) через 4, 12 или 24 недели после окончания терапии. УВО12 следует считать надежным подтверждением успеха противовирусной терапии.

Крайне рекомендуется к прочтению, до того, как задавать вопросы:

Написал(а) 07.04.2015 - 21:25

Вдогонку.
Осмелюсь предположить, что первым дженерик Vosevi выдаст Beacon Pharmaceuticals Limited.
Они первыми выпустили СофЛед, потом СофВел и даже СофДак в одной таблетке у них имеется:)) Революционные товарищи. Слава бангладешским фармацевтам, презирающим условности и отсутствие лицензии!

Таки "да". Не слежу за новостями.
Vosevi (sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir или SOF / VEL / VOX) представляет собой комбинацию фиксированных доз ингибитора NS5B полимеразы (SOF), ингибитора NS5A (VEL) и ингибитора протеазы NS3/4A (VOX)
Для повторного лечения (для потерпевших неудачу с ингибиторами)?
Разработка получилась "по Бурневичу". Он давно предлагал "проблемным" Соф/Дак/Сим. Слава российским гепатологам! :))
Осталось дженериков дождаться. Год-два...

Он давно предлагал "проблемным" Соф/Дак/СимВсе же SIM устарел морально, VOX куда более потентная штука.

Написал(а) pd 26.07.2017 - 22:28 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Насколько существенно отличается по составу, методу действия и эффективности VEL по сравнению с DAC? Я не знаю точного ответа на этот вопрос. Да и никто не знает. Знаем, что при ретритменте F4 GT3 SOF+VEL+RBV*12 недель примерно равны SOF+DAC+RBV*24 недели, или даже так, для того же ретритмента послеинтерферонового F4 GT3:
SOF+VEL*24=SOF+DAC+RBV*24
т.е. VEL=DAC+RBV получается ) если сойти до арифметики, что не совсем корректно конечно, но более или менее наглядно.
Важно понимать, что преимущества видные на сложных популяциях могут быть не видны на более простых популяциях, т.е. без предшествующих неудач, без выраженного фиброза, без ко-инфекции ВИЧ и т.п.

Если брать эксперименты in vitro, то мы знаем, что
VEL показывает следующие эффективные концентрации демонстрирует следующие значения EC50 (nM)
1a 0,014
1b 0,016
2a 0,005-0,016
2b 0,002-0,006
3a 0,004

EC50 для DAC
1a 0,003-0,05
1b 0,001-0,009
2a 0,034-19
3a 0,003-1,25

Т.е. мы объективно видим, что для некоторых штаммов некоторых подтипов (разброс именно оттуда тут берется) разница есть, также мы видим, что и КИ демонстрируют некоторую разницу, т.е. клиническое значение этих циферок. Да, оно не драматическое. В среднем случае это предельно близкие йогурты.

увеличивая таким образом продажи и расширяя присутствие на рынке
Тут производитель лимитирован мнением экспертов, которые ориентируются куда больше на государство, т.е. на бюджеты общественного здравоохранения. И после той планки, что поставил для GT1 Harvoni… в экспертных кругах мнение примерно такое: лучше и не нужно, если только для спешл поулейшен, т.е. для сложных случаев, а это уже не куски рынка, а крошечки.

Написал(а) pd 24.07.2017 - 01:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо за участие!
Согласно пословице "Семь раз отмерь...", я стараюсь всегда основательно изучить предмет, прежде чем браться за дело.
Так, взвесив все "за" и "против", я решил отложить всякое лечение в 2003 году, когда это обнаружилось. Также в 2013 году, когда начали появляться эффективные методы, но за космические деньги.
Теперь же, когда я настроился действовать, получил неоднозначные данные, и углубился глубже. Пока еще денег не хватает и есть время.

Касательно денег, я один работаю в семье из 4 человек и подхожу к затратам с точки зрения "Зачем платить больше, если результат будет одинаковым?"
Общий анализ крови в норме, ФПП не сильно завышены, почти в допуске, фиброза нет (ф0), вирусная нагрузка 2,41х10в5МЕ/мл, 9,65х10в5копий/мл-не высокая.
Из минусов - печень увеличена 140 и 87 мм, умеренный стеатоз, утомляемость, слабость и очень плохой иммунитет, что вынуждает приступать к лечению. Да и жизненные планы, которых нельзя реализовать в нынешнем физическом состоянии.
Поэтому считал, что Соф + Дак будет необходимым и достаточным. А вот по результатам второго анализа получил мнение, что в моем случае будет более эффективным Соф + Лед или Соф + Вел. Вот и нахожусь в раздумьях: стоит ли платить больше в моем случае?

На мой взгляд разница примерно в 300 долларов – ну, небольшие деньги очень для такого вопроса. Если вопрос стоит SOF+DAC или ничего т.к. на SOF+VEL совсем не хватает точно, или и так очень дорого и выше возможностей уже, приходится в долг залезть и всякое такое, то лучше, на мой взгляд, SOF+DAC.

Написал(а) pd 23.07.2017 - 20:59 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Еще раз спасибо, Илья!

Вчера порылся в сайтах лабораторий и нашел совсем рядышком Инвитро, у которой, по сравнению с остальными, имеющими филиалы в Казани, большее число лабораторий и не только в России. Также на своих сайтах только Инвитро и КДЛ подробно описывают методологию и чувствительность тестов.

Итак, собираюсь еще раз сдать анализ на генотипирование с чувствительностью 200 копий РНК в 1 мл плазмы крови. Как Вы говорили на Ютюбе про "Стоит ли узнать генотип перед лечением", думаю, не помешает.

Здравствуйте, Доктор!
Читая вопросы и ответы, размышляю над одним моментом. Так что же всё-таки предпочтительнее, или скажем "круче" для пациентов с 1 генотипом? СофЛед или СофВел?
СофВел однозначно лучше для опытных пациентов с 1а.
Для опытных пациентов с 1в рекомендации одинаковые. Но зато, для наивных пациентов без цирроза, режим СофЛед предусматривает возможность сокращения сроков лечения до 8 недель. Если Вел "круче", то почему режим СофВел не предусматривает возможности сокращения сроков лечения ни для одного генотипа? Даже теоретически?
Мне кажется, что для пациентов с 1в (самым распространённым в наших широтах) СофЛед всё же предпочтительнее. А СофВел больше ориентирован на пациентов с 3 гт, особенно с циррозом.
Ну, а режим СофДак больше подходит для непроблемного 2 генотипа и, как исключение (на сегодняшний день), для других генотипов.
Как Вам такое видение процесса?

Если Вел "круче", то почему режим СофВел не предусматривает возможности сокращения сроков лечения ни для одного генотипа? Даже теоретически?Если Вася силен, но тренер заставлял подтягиваться Петю, то пошлют на соревнования по подтягиванию Петю. С Васей скорее всего все хорошо, возможно и даже наверняка лучше, но пока не смотрели с подтягиваниеями. Смотрите и сравнивайте ключевые КИ, там разное позиционирование на рынке исходное, и разный дизайн под это у ключевых КИ был.
Если не учитывать цену, то для любого GT SOF+VEL сегодня будет чуть лучше любого иного варианта, с учетом цены и тогда, когда разницы нет (против SOF+DAC для того же GT2) – будет лучше другой.

Написал(а) pd 23.07.2017 - 11:08 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

СофВел стал доступнее по цене: 720 - 900 лицензионные дженерики из Индии. Самый дорогой Velpanat (Натко). Кто ищет лекарства - у меня в профиле, на 2 страничке есть адрес электронной почты. Пишите, дам контакты посредника. Здесь Док не пропустит:))
Но тренер у Васи и Пети один и тот же. Какая ему разница - за счёт кого получать бонусы?
Разрыв между Васей и Петей (по цене) сократился до приемлемого минимума.

DAC это все же это BMS, a SOF, SOF+LED, SOF+VEL – Gilead. И внутри одной компании тоже нужно «разводить» препараты, выводя их на рынок под ниши, чтобы они не мешались друг-другу. Наша же задача попытаться понять, где кончается маркетинг и начинаются смысловые вещи. EASL и AASLD, кстати, в этом отлично помогают, их гайды несколько портят сон маркетологам, позиционируюя препараты не так, как хотелось бы производителям, а чуть иначе.

Написал(а) pd 23.07.2017 - 20:33 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день! У меня в ягодице инфильтрат "сидит" уже лет 15. Шишка не мешает и не беспокоит. Создал депо гентамицина по глупости. Не станет ли он после излечения гепатита источником вируса для самозаражения?

Если там нет филиала печени, а ее там нет, там соединительная ткань +/- кальцинат какой-то.

Написал(а) pd 23.07.2017 - 10:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо огромное. Думал, что это капсула с жидкостью.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) включило зеленый свет «Восеви» (Vosevi), который добавил к двум указанным компонентам третий — воксилапревир.
Вот ссылка на статью
mosmedpreparaty.ru/news/6114

Написал(а) EF 20.07.2017 - 14:48 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Один вопрос: вы главную этого ресурса, данного, игнорируете по каким соображениям?

Написал(а) pd 20.07.2017 - 18:08 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Пардон, не совсем понял вас). Если что-то продублировал по невнимательности, то извиняюсь, если ссылку на "неправильный" ресурс дал,то без умысла, а так теряюсь в догадках-где что не так)?

Всё увидел,понял). Не сразу сообразил о какой главной речь идёт, если честно то давно не смотрел,а посмотрел только на текущей теме "шапку"

Написал(а) EF 21.07.2017 - 07:08 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А я вот сначала понял, что у вас ссылка просто без начала, без главной страницы ресурса то есть...
Но вот после вашего ответа подумал, что действительно может быть дело и в "шапке" этой темы тоже - ну вот нет пока VOX(аж ушедшую из Ленинграда солистку вспомнил))) в списке доступных препаратов, нет пока еще...

Написал(а) Ugh 22.07.2017 - 00:13 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Пока в разделе "Новости" только ;)

Написал(а) Hank 22.07.2017 - 16:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день,Илья и другие хорошие люди,помогающие в непростой момент...
Гепс 3а,с мая начал принимать Velpanat. Вроде дела налаживаются,тьфу-тьфу-тьфу.
Через месяц сдал анализы, вроде всё приходит в норму.Нагрузку показало меньше 300
Cегодня,через два месяца сдал второй раз. Ультрачувствительный.
Не знаю,насколько это имеет смысл, но хочется знать,сколько там "гуляет".
Депрессия присутствует конечно,не без этого.
Илья,листал форум,человек пишет Вы запретили ему занятия спортом. Я хожу в спорт-зал,это единственное, что помогает бороться с депрессняком. Конечно на полную не выкладываюсь,максимиум не жму,но определённые нагрузки на мышцы даю. Думаю Вы понимаете о чём речь.По сезону велосипед присутствует.
Илья в каких границах возможны нагрузки?

Илья,листал форум,человек пишет Вы запретили ему занятия спортом.Читайте внимательно, я такого не писал, или вы не уловили смыслы.

Написал(а) pd 20.07.2017 - 18:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый вечер, нужен совет!
У меня ВИЧ с 2000 года + геп С ( арвт с 2011) сейчас все теру поменяли, а так как, я выкидываю коробки сразу, не могу вспомнить третий препарат Ритонавир+кемерувир+олитид+ ещё что то... По совету своего врача, начала терапию джинериками, так как со старой геп терапией у меня никак не сложилось, вот видно время пришло... Врачи в спидцентре не могут назначить сами таблетки, я обратилась к специалисту разово, генотип 3 , фиброз 0, Аст 53,0, АЛТ 64,0 ( не могу понять где вирусную нагрузку в анализе посмотреть? ) Решили Соф+Дак, сначала мучения при выборах поставщика, так как надавали телефонов разных.. в итоге купила курс 3 упаковки Индия. Пью 3 дня. Подскажите правильно ли мне назначили лечение ? Читаю конец форума доктор всем рекомендует, с подобными данными соф+лед, соф+вел - я вообще таких не слышала ! Или я может что не поняла...
Ещё вопрос, как правильней мне будет наблюдать за анализами ? Я б/х получается сдала в начале мая, фиброскан тогда же делала, а терапию только начала. Заранее благодарю за совет.

Написал(а) Ketena 20.07.2017 - 00:08 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Читаю конец форума доктор всем рекомендует, с подобными данными соф+лед, соф+вел - я вообще таких не слышала ! Или я может что не поняла...Не поняли. Читайте внимательнее. Для 3 генотипа SOF+DAC, ваш режим т.е., или SOF+VEL. 12 недель в вашем случае. Все ОК.
С анализами – эволюционно россияне пришли к контролю эффективности через периодический качественный ПЦР с порогом 60МЕ на мл, иногда и меньше, кому как доступно, что немного не по канону, но вполне годно, а главно – недорого.

Написал(а) pd 23.07.2017 - 10:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день доктор, форумчане!
Пишу сюда впервые, сразу прошу прощения что я не особо сильна в терминах медицинских и аббревиатурам которые встречаются тут. Моя история:Мне 35 лет
О гепатите с узнала при сдаче донорской крови 1,5 года назад. Сколько им реально болею даже не представляю. 17 лет назад была операция первая, и вторая 12 лет назад, возможно тогда и заразилась. Извините что анализы пишу от руки, не знаю как прикрепить их. Генотип 1 чувствительность 60ME/m-5,7 * 10 ^5 ( инвитро) фиброз F1-F2 эластичность 7'4 Кра УЗИ диффузных печени( по типу стеотоза)гепатомегалия
АлАТ 44
АсАТ 34
Билирубин общ 10.6
Билирубин прям 4.7
Билирубин непр 5.9
Общ белок 73
Фиброскан делала вчера в клинике « На Садовой» г.Москва, возможно Вы и форумчане о ней что то наслышаны. В общем на консультации мне сказали что лечение пока не возможно. Рекомендации сдать все гормоны, консультация эндокринолога, гепатолога и гастроэнтеролога. Уверяли меня что даже если я начну лечение дженериками то результат будет отрицательным ибо жир в печени! Доктор я вешу около 95 кг, фиброскан мне делали датчиком М, возможно погрешность и нет никакого стеотоза? Что мне делать, откладывать лечение еще на год и выравнивать гормональный фон, худеть и выгонять жир как сказали в этой клинике?
Самочувствие мое действительное ухудшается и вес я набираю. По утрам тошнота, вечное вздутые живота, диарея тоже каждое утро. Слабость, головокружение( давление в норме) Три недели подряд отечность нижних конечностей, особенно левая нога. Делала узи вен там все в порядке. Сдала анализ на сахар 4,2. Ув.доктор Илья надеюсь на Вашу помощь!

Генотип есть, уровень фиброза есть. Что еще нужно? Выбираем по EASL/AASLD режим и лечимся. ТТГ еще смотрим, это не к ПВТ, а вообще по ситуации напрашивается.

Написал(а) pd 19.07.2017 - 14:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Териотропный гормон сдала( анализ будет готов на неделе) Я Вас правильно поняла что с моим сопутствующим стеотозом к фиброзу 1-2 я все же могу начать лечение дженериками?

Абсолютно. Стеатоз — отдельная история. Меньше кушаем, больше двигаемся.

Написал(а) pd 19.07.2017 - 14:28 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Стеатоз — отдельная история.

Как его выявить? У меня Ф0, но печень увеличена на 5 см. Мож это он? Или от алкоголя?

Как его выявить?
А бывает так, что при регрессивной динамике кПа вдруг на очередном экспертном УЗИ замечают какие-то "жировые моменты" с указанием оных в результате(вот нет сейчас под рукой этого,но могу поискать формулировки)

Написал(а) Ugh 22.07.2017 - 00:04 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А по схеме? На какой остановиться в моем случае?

Я бы выбирал из SOF+LED 12 или SOF+VEL 12. Далее, взвешивать по цене. Разница баксов в 300.

Написал(а) pd 19.07.2017 - 14:55 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо Вам огромное! 300 баксов это не 30 тыс бачей))) Вы наш луч надежды! После посещения клиники(ранее писала) хотелось придти домой, лечь и умереть! Могу я Вас еще потревожить после полученных результатов ТТГ?

ТТГ это что? И лично мне какую схему посоветуете?

Всем привет. Спустя 2 года после софодаков с рибами 8.5 кПа. Вена порта 11. ОАК бх норма. А начинали с цирроза в 24 и 18,5 кПа. Я счастлив!)))) Спасибо, я помню как пришла к вам от врача который мне год отмерил). Спасибо!!!

Написал(а) lizok 17.07.2017 - 14:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

lizok,

ну наконец-то вы выполнили ранее обещанное тут "рассказать о фиброзе" - с регрессом вас !!! ))

PS И - да, я с Доком солидарен, вот не нанести ли вам ,тсзть, "визит вежливости", небрежно почесывая свои регрессивные 8.5 кПа ?;))

Написал(а) Ugh 19.07.2017 - 23:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Великолепная динамика. К тому врачу еще не ходили? А то… можно было бы себя развлечь.

Написал(а) pd 19.07.2017 - 13:50 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день!нужна консультация!! пью терапию ВИЧ реатаз,ретонавир,дезавирокс,сделал фиброскан среднее показание 19.8 кпа клеток400 на данный момент, хочу начать лечение sofosvelom, генатип пока не сдал, знаю что sofosvel пангенатипичный препарат, подойдёт мне sofosvel на 24 недели?и какие мои шансы на успех?врач на фиброскан сказал что цироз компенсированный начальная стадия очень хочу пролечить гепатит ц !!!если возможно подскажите грамотного врача в Санкт-Петербурге по ко инфекции и кто может вести на дженериках? Заранее благодарю за ответы!!!!

Написал(а) Saxo 16.07.2017 - 08:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

В питере есть доктор Мехтиев , гастрологический центр эксперт, он хорошо справляется с тяжелыми пациентами, но дорого, и если что , то это не Реклама , муж ходил и ходит к нему, все довольны
Также спид центр на обводном, там вроде много врачей гематологов, больница Боткина ещё , там тоже пока ещё лечат в том числе дженериками

Написал(а) Ekas 18.07.2017 - 01:34 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

и если что , то это не Реклама,
Добавлю, если Док пропустит эту "рекламу"(хотя я эту ссыль уже не раз тут постил), вот тут есть отзывы\инфо по врачам\клиникам в разрезе регионов

Написал(а) Ugh 19.07.2017 - 23:59 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

сделал фиброскан среднее показание 19.8 кпа
Данные фиброскана предполагают, что смотреть вам нужно во вторую таблицу в шапке этой темы
Как вы можете видеть, SOF+VEL действительно универсален для большинства генотипов...Но в случае 3-го генотипа есть некоторые особенности. Поэтому окончательную схему нужно определять только после ясности с генотипом.
и какие мои шансы на успех?
С современными препаратами шансы у всех очень высокие,не как у ПВТ интерфероном. Наверное нет смысла говорить даже о разнице в вероятности успеха в зависимости от частного случая(фиброза\генотипа\опыта ПВТ), так как это будут единичные проценты,если вообще не доли процентов...

Написал(а) Ugh 16.07.2017 - 18:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Уважаемые форумчане

пишет вам отец ребенка 14 лет. Нашему сыну диагностировали гепатит С в 2013 году , сейчас у него вирусная нагрузка 4 300 , но фиброз 2 ст. Проблема в том, что у него идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) сухой формы с 2009 г. Тромбоциты были от 4 до 100, но он , нам повезло, он но до сегодняшнего дня не кровоточит. Можно ли его лечить дженериками при весе 45 кг соф+вел ?

Написал(а) kkarim 19.07.2017 - 06:32 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

ИТП - это конечно плохо...но а 14 лет фиброз 2 ст - это многовато для ребенка...Сколько в кПа значение, чем(на чём) измеряли, один раз измеряли ? Предположения по времени и путям заражения есть ?

Написал(а) Ugh 20.07.2017 - 00:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

SOF+VEL формально пока нельзя. Формально. Генотип какой? Для детей одобрен только SOF+LED пока, но это для GT1.

Написал(а) pd 19.07.2017 - 13:49 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте доктора ,форумчане! у меня вопрос, соф и дак не влияют на состояние костной ткани? и еще препараты фосфалюгель и гевискон который из них более эффективный и с меньшим числом побочек. спасибо.

Нет, не влияют, и даже если бы и влияли, то 12 недель и даже 24 недели для костей — вообще не срок.
Фосфолюгель интереснее, кстати, вот он именно лучше в плане костной ткани.

Написал(а) pd 16.07.2017 - 07:50 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, Илья! Ссылка на мой предыдущий пост: http://arvt.ru/forum/misc/hiv-and-hepatitis/hcv-IFN-free?page=50#comment...
Вчера (10 недель) качественный в другой лабе ответ - вирус не обнаружен. Что дальше? Продлевать до 16-ти недель или остановиться на 12-ти, надеясь, что предыдущие плюсы могут быть ошибкой лаборатории?

Всегда одно говорю — держитесь протокола.

Написал(а) pd 15.07.2017 - 23:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт