Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Внимание! Топикстартер уже давно здоров, данная история — уже история. Ситуация быстро меняется, на рынке уже появилось достаточно дженериков для безинтерфероновых режимов, читайте тему, но, наверное, лучше с конца.



На начало 2017 года в мире доступны следующие препараты прямого действия (DAAs):

Паритапревир и фармакокинетический усилитель ритонавир, омбитасвир, дасабувир (PAR/r+OMB+DAS)
Оригинальный препарат:
Викейра Пак (AbbVie)
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Aсунапревир (ASN)
Оригинальный препарат:
Сунвепра (Bristol-Myers Squibb), инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Симепревир (SMV)
Оригинальный препарат:
Совриад (Janssen).
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Даклатасвир (DAC)
Оригинальный препарат:
Даклинза (Bristol-Myers Squibb), инструкция, инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy's)
DaciHep (Zydus Heptiza)


Софосбувир (SOF)
Оригинальный препарат:
Sovaldi, (Gilead), инструкция.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza по лицензии Gilead)
Sofovir (Hetro Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)


Софосбувир+ледипасвир (SOF+LED)
Оригинальный препарат:
Harvoni (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.


Дженерики:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy's)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)


Элбасвир+гразопревир (GRZ+ELB)
Оригинальный препарат:
Zepatier (MSD), инструкция. Подробнее в новостях.


Софосбувир+велпатасвир (SOF+VEL)
Оригинальный препарат:
Epclusa (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)


Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Оригинальный препарат:
Vosevi (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Vosevir (NAAFCO Pharma)
Vihep SW (Vargas Pharma)


Глекапревир + пибрентасвир (GLE+PIB)
Оригинальный препарат:
Maviret (EU) / Mavyret (US) / Мавирет (RU) (AbbVie )
Зарегистрирован в РФ, Оригинальная инструкция, инструкция для РФ. Подробнее в новостях.

списки дженериков выше – не полные



Важно: гепатит С (ВГС) — серьезное инфекционное заболевание, которое несет большие риски цирроза печени и существенного сокращения продолжительности жизни. Сегодня от ВГС можно избавиться с вероятностью близкой к 100% в относительно сжатые сроки (12-24 недели). Лечение ВГС должно приводиться только при врачебном надзоре, даже если вы решили использовать препараты, которые еще не появились в РФ, ищите специалиста, под наблюдением которого будете проводить лечение! Ошибки при терапии ВГС могут быть опасны для вашего здоровья и кошелька!



Q: А как лечили гепатит С раньше?
A: Дело было так: 20 лет гепатит С лечили пегилированным интерфероном и рибавирином — назовем эту схему классической. Терапия эта долгая, зачастую плохо переносилась, эффективность ее в среднем была 50 на 50, но не многие до конца доходили. Речь здесь о том, что некоторое время назад появились новые высокоэффективные безинтерфероновые схемы. Сперва появились препараты, которые повышали эффективность классической терапии существенно — телапревир и боцепревир. Сегодня эти два препарата рассматривать особого смысла уже нет.

Очень скоро появились препараты и режимы терапии, которые вообще не требовали применения пегинтерферона и рибавирина. Первый безинтерфероновый режим в одной таблетке был одобрен в США в октябре 2014 года. Другой подобный режим уже даже зарегистрирован в РФ и в 2016 году в очень небольших количествах появился в некоторых медучреждениях РФ, и появился в аптеках по цене от 300 000 рублей за упаковку, рассчитанную на 4 недели терапии.

Q: Что такое оригинальные препараты?
A: Оригинальные препараты это лекарства, которые выпустила на рынок та компания, что его и разработала, доказала эффективность и безопасность и прошла процедуру регистрации (в США — FDA, в ЕС — ЕМА, в РФ… в РФ тоже есть регистрация, но о ней нет смысла особого говорить). Так вот, упомянутый выше Harvoni компании Gilead это комбинация двух молекул в одной таблетке, двух действующих веществ в нужных дозах — сфосбувир и ледипасвир. Эти же вещества доступны и отдельно софосбувир под торговой маркой Sovaldi, а отдельно ледипасвир на рынке западных стран отсутствует, производитель не зарегистрировал его в виде отдельного препарата. Компания BMS вывела на рынок ингибитор NS5A даклатасвир под именем Daklinza (он зарегистрирован в ЕС и в Японии, а теперь и в России). Выше мы упомянули Viekira Pak от компании Abbvie, в нем комбинация омбитасвира, паритапревира, дасабувира и фармакокинетический усилитель ритонавира. Отдельно этих препаратов нет на рынке. В 2016 году зарегистрирована комбинация Zepatier (элбасвира / гразопревир) и Epclusa (софосбувир / велпатасвир).

Q: Что такое дженерики?
A: Ряд компаний недавно лиценизировал некоторые упомянутые новые препараты и уже выпускает их, например, софосбувир выпускается в Индии, Египте, Марокко… Их называют дженерики, и цена дженериков гораздо ниже, чем цена оригиналов, они ориентированы на небольшие бюджеты этих стран. Баночка сосфосбвира из Индии стоит примерно в 100 раз дешевле, чем оригинальный Sovaldi в ЕС или США (на самом деле нет, и В ЕС и США люди получают терапию за копейки по страховке, но это не наша история). Но, так или иначе, если что-то есть в Индии или в Египте, или где-то еще, то мы это можем купить, полетев на место, или воспользовавшись услугами курьеров-перекупщиков, тут уж что удобнее.

Q: Отличается дженерик от оригинального препарата?
A: Возможно, а может быть и нет. Ответ на этот вопрос дают специальные исследования, а их компании проводят только если решили всерьез схлестнуться с оригиналом на его поле, что на сегодня не возможно — патентные сроки для ЕС и США еще в силе. В любом случае, отличия, судя по всему, не столь принципиальны в случае с данной группой препаратов для лечения ВГС, оценить же частоту побочных явлений и их выраженность по сравнению с оригиналом — весьма сложно. Скажем так — близко, а с учетом разницы в цене…

Q: Что за препараты из Китая?
A:В этой истории неожиданно проявил себя наш восточный друг Китай. Некоторые китайские компании стали выпускать софосбувир, даклатасвир и не только это, и просто так — т.е. без лицензий, без исследований, регистраций и прочего. Почему? Потому, что могут. Что-то выпускается в форме порошков, что-то даже фасуется в капсулы, другие пошли дальше и сделали привычные таблетки и расфасовали в баночки. Важно понимать, что это именно пиратские субстанции, производить их не запрещено (кто мне запретит сделать айфон дома для себя, если могу?), но вот продавать и продавать как лекарства — нет. Потому, что это не лекарства, это субстанции возможно идентичные или предельно близкие к тем, что применены в лекарствах. Какая разница потребителю, если это сработает? Никакой, кроме слова «если». Неопределенность и никакой гарантии. И огромная разница в цене. Применимость таких решений каждый для себя каждый рассматривает самостоятельно. В любом случае врачи не могут рекомендовать использовать подобные вещества, потому, что это неправильно, правильно — официальные лекарства. С другой стороны, когда лекарственные формы, зарегистрированные здесь или где-то еще, недоступны из-за цены, то мы, врачи, можем рекомендовать подождать светлого будущего, заботы государства или… или решить самому, как быть. На свой страх и риск. Однако, с приходом индийских фабричных дженерических препаратов про китайские субстанции можно забыть, как минимум, на время.

Q: Когда софосбувир и ледипасвир появится в РФ?
A:Софосбувир уже зарегистрирован. Ледипасвир — вероятно, не ранее конца 2017 года, скорее в 2018 году. См. реестр РКИ.

Q: Какой режим выбрать для терапии гепатита С при фиброзе от F0 до F3 по MEAVIR включительно (без цирроза): SOF+DAC или SOF+LED? А еще теперь есть и дженерик SOF+VEL…
A: Для третьего генотипа вопрос не стоит даже — SOF+DAC, а SOF+LED для него не годится (внимательно смотрим рекомендации EASL!), для генотипа 1а или 1b допустимы оба этих режима, но на сегодня SOF+LED является предпочтительным режимом для 1 генотипа, по сравнению с SOF+DAC для первых генотипов. Другие возможные режимы и длительность смотрите в EASL. SOF+VEL — пангенотипическая комбинация, она подходит для любого генотипа, для 3 генотипа данная комбинация несколько превосходит SOF+DAC.

Q: Если есть выраженный фиброз (F4), цирроз, то лечиться нужно как-то иначе?
A: Да, на сегодня разные подходы при терапии без цирроза и с циррозом, они отличаются сроками и наличием рибавирина в режиме обычно, а еще мы видим все ще в рекомендациях ряд режимов на базе все тех же пегинтерферона и рибавирина в комбинации с новыми препаратами прямого действия, что повышает эффективность чуть не к ста процентам, а также сокращает сроки терапии, и мы видим режимы без интерферона (и без рибавирина часто), на базе препаратов прямого действия (это ингибиторы NS5A и NS5B).

Q: Если я ранее уже лечился от гепатита интерферонами и рибавирином, и неудачно, то это имеет значение для выбора режима терапии и/или продолжительности?
A:Да, согласно рекомендациям EASL 2016 года так называемым опытным пациентам рекомендован иногда несколько иной режим терапии — усиленный рибавирином и/или большей продолжительностью. Подробнее смотрите в рекомендациях EASL2016, ссылку на вполне понятные таблицы и уже на русском языке вы найдете выше.

Q: Что такое УВО4, УВО12 или УВО 24?УВО — устойчивый вирусологический ответ. Отсутствие вируса, подтвержденное методами молекулярной диагностики (качественный ПЦР РНК гепатита С, PCR HCV RNA)) через 4, 12 или 24 недели после окончания терапии. УВО12 следует считать надежным подтверждением успеха противовирусной терапии.

Крайне рекомендуется к прочтению, до того, как задавать вопросы:

Написал(а) 07.04.2015 - 21:25

когда кошка живет в семье она может поцарапать играючи одного и следом другого ,а царапают до крови вот отсюда и геп.с

pdврач, редактор

Нет такого пути передачи.

Написал(а) pd 07.05.2018 - 12:56 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Нет такого пути передачи.

Официально не зафиксировано возможно. А так этот путь ничем не отличается по механизмам от заражения общим шприцем у наркоманов.

pdврач, редактор

Нет, много чем отличается. Сама царапина по сути, то, что процесс в пределах эпидермиса, это уже все меняет, например.

Написал(а) pd 08.05.2018 - 11:49 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Сама царапина по сути, то, что процесс в пределах эпидермиса

В Эпидермисе тоже есть кровоток. И царапины бывают довольно глубокие.

pdврач, редактор

Да, но тут все сииильно сложнее. Рекомендую сделать царапину, вырезать этот кусок, покрасить, залить, нарезать микротомом, и посмотреть. Все сразу понятно будет, почему царапины для многих гемотрансфузионных инфекций, казалось бы, не типичный или редкий или экстремально редкий путь.

Написал(а) pd 08.05.2018 - 19:15 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день,Илья Игоревич и все участники форума. Алексей,42г., гепС с 1997, генотип 3, f2(биопсия). Принимал соф+дак с 06.11.17 по 28.01.17, 12 нед., ZYDUS. 4нед, ПЦР кач. + (200МЕ), 10нед,ПЦР кач. - (200МЕ), 12нед,ПЦР кач. - (200МЕ). Дождался УВО 12 -, я здоров!!!.Лечение прошло без особых проблем,побочек, диету не соблюдал,полностью исключил алкоголь, пытался бросить курить-не получилось. Анализы в норме. Поздравляю с праздниками! Всем долгих лет счастливой жизни!
Доктор, вопрос:как часто надо сдавать анализ ТТГ ? (сейчас 0,754 мкМЕ/мл при норме 0,4-4,0)

Написал(а) Albor 06.05.2018 - 22:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Раз в пару лет для вас достаточно.

Написал(а) pd 07.05.2018 - 07:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Дождался УВО 12 -, я здоров!!!
С победой !

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Про кошек понятно...вроде одним шприцем не пользовались...
Док, многие советуют пить витамины (Д, Е и др.) Можно ли во время лечения или лучше после лечения? Мна, правда еще 4 недели осталось, но вдруг надо пропить тот же витамин Д? Посоветуйте, пожалуйста. И какие лучше витамины
Заранее спасибо огромное!

pdврач, редактор

Док, многие советуют пить витамины (Д, Е и др.) Я в привязке к данной теме не рекомендую. Ничего такого не говорил.

Написал(а) pd 07.05.2018 - 17:15 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Я в привязке к данной теме не рекомендую

Я видел статью, что D3 увеличивает эффективность ПВТ. Правда там за интерфероны базар был.

pdврач, редактор

Нет, точно не наш случай, не актуально вообще.

Написал(а) pd 07.05.2018 - 18:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

но вдруг надо пропить тот же витамин Д?
тут скорее просто на фоне гепС может наблюдаться дефицит витамина Д...может, но не обязан быть...а если нет дефицита витамина, то не нужно пить витамин

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:33 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

По поводу витамина Д - я заметил после терапии у меня кости голени на ногах побаливают при интенсивной ходьбе. Поэтому в витамине Д есть наверно сермяжная правда. Он же укрепляет кости и не дает кальцию выводиться из организма?

кости голени на ногах побаливают
скорее неправильно ощущения трактуете - ну вот сложно костям болеть по определению, нууу это как и печени сложно болеть вот именно самой, понимаете?
Но - да, в круговороте кальция Д определенно рулит))

Написал(а) Ugh 24.05.2018 - 01:31 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Если мышцы не болят, то кроме костей болеть не чему - если это только игра разума.

"Многие возбудители вызывают специфические воспаления, характерные только для определённого вида инфекции (туберкулёз, лепра, сифилис). К биологическим повреждающим факторам также относят иммунные комплексы, состоящие из антигена, антитела и комплемента, вызывающие иммунное воспаление (аллергия, аутоимунный тиреодит, ревматоидный артрит, системный васкулит)."(с)

ВИЧ-ассоциированное воспаление -специфическое?

pdврач, редактор

специфические воспаленияЭто как вообще? Я смысла этих слов не понимаю. Может проблема в том, что я понимаю, что такое воспаление, в отличии от того, кто писал эту фразу. Специфичность там в том, что перечисленное характеризуется в отечественной терминологии аллергией замедленного типа. Но это уже иная история несколько. Аутоиммунный процесс, ну, альтерирующий каскад чуть иной, далее то же все те же, только в профиль.

Написал(а) pd 08.05.2018 - 11:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Всем, привет. Прежний аккаунт похоже забанен. Сегодня получил результат - после 24 недель с окончания терапии РНК вируса гепатита С не обнаружена. Чувствительность теста 60 МЕ. Лаба Гемотест. Чего всем форумчанам и желаю.

после 24 недель с окончания терапии РНК вируса гепатита С не обнаружена
Поздравляю !

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:35 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо, Ugh. Особенно приятно поделиться радостью с вами - человеком, который принимает близко к сердцу происходящее с другими людьми и который имеет собственное мнение. Я это заметил.

Доброго дня всем. Сделал сегодня Фиброскан - результат 11,2 кПа (F3-F4) - не сильно обрадовал, но и не огорчил. Продолжаем жить дальше ...

Для тех, кто пропустил - последнее измерение было в 2013 году - 14 кПа с копейками было (F4).

https://arvt.ru/forum/misc/hiv-and-hepatitis/hcv-IFN-free?page=25#commen...
Извиняюсь, но вот ссылка на коменты по витамину
Так все же? Надо их пить или не актуально?

pdврач, редактор

D3 актуален в РФ вообще, и не только. Но вот связи с ПВТ тут нет. Понимаете?

Написал(а) pd 08.05.2018 - 15:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Да, спасибо

Надо их пить или не актуально?
Связь дефицита витамина Д с ПВТ сложно уловить. Но хотя бы нужно просто понять, есть ли дефицит чего-то, чтобы пить это чего-то...

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:39 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Последние плюшки добирают. С Голиковой у Р-Фарм дела пойдут сильно хуже.

Написал(а) pd 08.05.2018 - 23:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на что влияет вирусная нагрузка гепатита С? Связана ли она с прогрессированием фиброза? Имеет ли она другое отрицательное воздействие?

pdврач, редактор

Там сложные зависимости, нужно расписывать ряд сценариев. Соль в том – не важно.
ВГС должен быть устранен. Все, что тут можно сказать.

Написал(а) pd 13.05.2018 - 03:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Связана ли она с прогрессированием фиброза?

Связь не обнаружена.

pdврач, редактор

Если не выделять по другому параметру, а лучше двум, подгруппы – да, именно так. Ну, и ВН процесс циклический, потому говорить о том, что в моменте оно как-то так, и что бы это значило – ничего.
Если бы у нас был чуть другой выдуманный частично гепатит, и перманентно высокая ВН скорее бы могла предполагать сценарий определенного типа иммунного ответа, недоответа, то есть низкий уровень воспаления (тут куча оговорок должна быть), и тогда бы это был бы хороший знак, казалось бы. Но, процесс заметно сложнее, и соль тут в слове воспаление. А вот ВН не коррелирует соло с воспалением, стеатозом и фиброзом, а два последних в весьма хитрой взаимосвязи между собой, кстати. А вот измерение воспаления, маркеры и валидные модельки – вот это задачка, и не решенная.

К слову, вирусный стеатоз коррелирует с уровнем репликации, но есть еще и метаболический стеатоз, который связан с резистентностью к инсулину. Короче, сложная история, может быть как-то попытаться это изложить в понятной для масс форме, но пока концепции для реализации такого дела у меня нет.

Написал(а) pd 13.05.2018 - 03:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Кажется, здесь самое время применить познания в высшей математике, почерпнутое на первых курсах мед.универа и построить наконец-то таки соответствующую систему дифуров и отыскать за разумное количество итераций множество приемлемых решений, используя какой-нибудь там например тензорный анализ. Статистика есть статистика. Напряжение есть напряжение...Ну или нанять, на худой конец, аспиранта-математика.

Написал(а) aek 14.05.2018 - 19:26 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

сПосле ПВТ Даклинза + Сунвепра 48 недель,через 12 недель возврат,генотип 1в,фиброз ф2.,чем лечиться дальше?

pdврач, редактор

а) еще одна иллюстрация, почему халявный сыр только в мышеловках б) а лечиться нужно по нормальным протоколам, а не по клоунским бумажкам стран третьего мира в) ищем SOF+VEL+VOX [Vosevir (NAAFCO Pharma) или Vihep SW (Vargas Pharma)] на 12 недель.

Написал(а) pd 14.05.2018 - 00:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Смею вас поправить, тройная комбинированная терапия эффективна, но не полезна из-за эффективности двойных комбинированных режимов. И согласно рекомендациям 2018 EASl, SOF+VEL+VOX рекомендована только для 3 генотипа- наивные и обработанные пациенты с компенсированным (Child-Pugh A) циррозом.
Сейчас рекомендованы схемы:
1)SOF/VEL
2)GLE/PIB
3)SOF/LDV
И другие.
Хотя мой 2017 год были любимыми SOF/LED и SOF/DAC, а вот теперь даклатасвира нету в рекомендациях 2018 года!

pdврач, редактор

Вы, похоже, упустили тот момент, что тут речь о ретритмент после неудачи даклатасвир + сунапревир? Т.е. сразу и NS5A и NS3 fail. Ваше утверждение скорее верное, но в другом контексте, обобщенно в обычном контексте наива или неудачи на классике без особых осложняющих факторов.

И согласно рекомендациям 2018 EASl, SOF+VEL+VOX рекомендована только для 3 генотипа- наивные и обработанные пациенты с компенсированным (Child-Pugh A) циррозом.Вы потеряли контекст при прочтении. Внимательнее нужно быть. В отношении этой комбинации все же читайте AASLD, ЕС тут чуть отстает по организационным причинам. И в EASL не ограничивайтесь стр. 23, не забывая смотреть о чем блок, собственно, 37 тоже читайте:

Thus, the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir appears as the treatment of choice for retreatment of patients who failed to achieve SVR after an IFN-free, DAAbased treatment course. …
И непосредственно блок рекомендаций на 39 стр.:

Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen should be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir for 12 weeks, ideally in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (A1).

Хотя, как видите, исторически EASL и в версии 2018 плохо раскрыл тему ретритмента после DAAs, для ЕС это пока не столь актуально, в США же этому уже уделяют куда большее внимание.

Ну, или хотя бы просто инструкцию производителя.

VOSEVI is a fixed-dose combination of sofosbuvir, a hepatitis C virus (HCV) nucleotide analog NS5B polymerase inhibitor, velpatasvir, an HCV NS5A inhibitor, and voxilaprevir, an HCV NS3/4A protease inhibitor, and is indicated for the treatment of adult patients with chronic HCV infection without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) who have (1, 2.2, 14):
• genotype 1, 2, 3, 4, 5, or 6 infection and have previously been treated with an HCV regimen containing an NS5A inhibitor.
• genotype 1a or 3 infection and have previously been treated with an HCV regimen containing sofosbuvir without an NS5A inhibitor.
o Additional benefit of VOSEVI over sofosbuvir/velpatasvir was not shown in adults with genotype 1b, 2, 4, 5, or 6 infection previously treated with sofosbuvir without an NS5A inhibitor.

Для неудачи NS5A и NS3 одновременно собственно вообще нет указаний, т.к. таких режимов не было в ЕС и США. Мы имеет отдельную рекомендацию по неудачам NS5A и NS3. Лимитирующей будет рекомендация для NS5A Inhibitor DAA-Experienced Genotype 1 Patients, где у нас 2 варианта:
Daily fixed-dose combination of sofosbuvir (400 mg)/velpatasvir (100 mg)/voxilaprevir (100mg) 12 недель как рекомендованный режим, и Daily fixed-dose combination of glecaprevir (300 mg)/pibrentasvir (120 mg)b except NS3/4 protease inhibitor inclusive DAA combination regimens 16 недель как альтернативный вариант.

Единственное, что тут стоит добавить, по кейсу выше, что крайне желательно сделать тесты на резистентность хотя бы по NS5A.

Написал(а) pd 14.05.2018 - 14:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Если таблеточки были халявные, по какой-нибудь программе, надо было самостоятельно докупить Софосбувир. Обошлось бы недорого, где-то 100 баксов за банку. А перелечиваться SOF+VEL+VOX будет значительно дороже.
Самая низкая цена на него у Ангелины (по сравнению с другими поставщиками)

pdврач, редактор

Если таблеточки были халявные, по какой-нибудь программе, надо было самостоятельно докупить Софосбувир. Обошлось бы недорого, где-то 100 баксов за банку. Все так, и выше не раз давали такой совет, кстати.

Написал(а) pd 16.05.2018 - 04:01 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день всем присутствующим. Напомню коротко о себе: 1В, фиброз 2-3,срок заболевания не менее 25 лет,
начало лечения 27.02.16, окончание 21.05.16. Лечение Соф(индия), Дак(оригинал). Через год (2017)-не обнаружено, фиброз 1-2. Сдал анализы в мае 2018 - не обнаружено, все показатели анализов крови в норме, сходил к инфекционисту, сняли с учета. Фиброскан не делал, не знаю, нужно ли. Огромное спасибо доктору и всем кто ведет этот сайт. Считаю, что благодаря ему избавился от гепатита. Стараюсь рассказать всем о лечении и Вашем сайте. Еще раз всем удачи в борьбе с болезнью, доктору терпения в общении с нами и крепкого здоровья. Спасибо.

pdврач, редактор

Фиброскан не делал, не знаю, нужно ли. Только ради любопытства.

Написал(а) pd 16.05.2018 - 04:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Соф(индия), Дак(оригинал)

Оригинальный Дак сами покупали? Если да, то зачем?

Сдал анализы в мае 2018 - не обнаружено
С победой !

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 01:28 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день! В группе на ФБ мужчина утверждает, что у него возврат после УВО24. Лечился Индийским Софдаком 12 недель. На старте ген.3 ф0. Повторное заражение, с его слов, исключено.

Спустя год после лечения - 4,9х10^5 МЕ/мл.; мутации устойчивости: А30К - обнаружена A30S.

Прокомментируйте, пожалуйста. Фиксировались ли когда-нибудь подобные случаи с ППД?

pdврач, редактор

Возвраты на SOF+DAC должны быть, как и на любой иной схеме, т.к. этот вариант одно время, да и сейчас наверное, покупало себе большинство, то они будут чаще. Тут, выше, были случаи. Их мало, но есть, 100% никто не обещал. Перелечиваем SOF+VEL, в идеале SOF+VEL+VOX.

Написал(а) pd 17.05.2018 - 19:07 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Выходит УВО24 не является гарантией и надо мониторить до конца жизни?

pdврач, редактор

УВО12 это 99 с чем-то там процентов, оставшиеся сотые это всегда вопросы по реинфекци, и нужны генетические тесты для доказательства чего либо. Я думаю, что данный случай не является доказательством ничего, т.к. у нас нет данных объективных по нему. У меня есть уверенность, что если все разобрать, то косяк будет более или менее понятен.

Написал(а) pd 17.05.2018 - 23:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Большое спасибо за овтет!

Здравствуйте! Я новичок и просто незнаю куда отписаться за советом ! Обнаружили геп С в 2015 не лечила ( сегодня ходила в спид центр , за советом так как очень хотим с мужем ребенка, на что мне сказали сначала надо вылечит геп с. У меня 3 генотип ,фиброз 1, 2000000 нагрузка. Отправили на бесплатное лечение в спид центре сказали 48 недель пегасиса и только спустя 6 месяцев можно планировать ребеночка. Вот у меня вопрос даже не вопрос а растерянность, что делать!???? Идти на бесплатное лечение на 48 недель или взять софдак ? Все пишут что лечение вроде 3 месяца а после лечения когда можно планировать беременность???

Написал(а) М30 18.05.2018 - 18:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Идти на бесплатное лечение на 48 недель или взять софдак ?Однозначно не первое. Это совсем безумие. И не второе тоже, потому, что по протоколам актуальным терапия может быть например SOF+VEL, из доступного если. SOF+DAC ушел из протоколов. Лечение 12 недель, беременеть можно хоть на следующий день по окончанию.

Написал(а) pd 18.05.2018 - 22:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо за совет!) я еще забыла написать что у меня вич + клеток 457, вн неопределяема. Муж вич-.скажите пожалуйста как и где мне приобрести препараты для лечения? Я боюсь что будет подделка или еще что то , ведь деньги будут взяты в долг под проценты(

Написал(а) М30 20.05.2018 - 07:20 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Что в вашей схеме АРВТ?

Написал(а) pd 20.05.2018 - 07:21 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, начал курс СОФ+ЛЕД (LediHep), после 2 месяцев и 1 недели приема,БАК и ОАК в норме кроме билирубина (общий-49.6, прямой-11.3, непрямой-38.3), РНК ВГС - обнаружено. Дозаказать еще таблетки и продолжать терапию или закончить на 12 неделях и ждать результатов УВО 12? Что посоветуете делать?

Написал(а) Zest 23.05.2018 - 18:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

По протоколу все. 12 недель.

Написал(а) pd 23.05.2018 - 19:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте! Гепатит С, генотип 1b, F4. Месяц назад закончил курс SOF+VEL 12 недель. В поликлинике дали направление на прививку АДСМ. Можно ли делать прививки согласно возрасту или отложить на время? Заранее спасибо.

pdврач, редактор

Можно.

Написал(а) pd 23.05.2018 - 23:19 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый вечер, Илья. Супруге поставили диагноз: хронический гепатит С в 2007 году.
Лечением не занимались, только следили за течением болезни, анализы, обследования.
Сейчас решили заняться лечением, т.к. по лекарствам ситуация совсем другая, а не так как было ранее.
Решили обратиться сначала к нашим врачам, посмотреть что предложат, попутно искали информацию о новом лечении.
Месяц назад сходила к врачу и прошла дообследование.
Назначили анализы: общий анализ крови, биохимия (результат АЛТ-40,АСТ-38), УЗИ брюшной полости, генотип,
гепатит В- отриц., ВИЧ-отриц.
Диагноз: Хронический гепатит С (1B генотип), минимальная степень активности по клинико-биохимическим данным.
Доктор предложил еще сдать анализ: кровь на определение полиморфизма гена ИЛ-28В.
Предложили лечение: интерферон альфа2b\2a + рибавирин), бесплатно (наша Областная программа) - 6 месяцев или
"безинтерфероновые схемы с использованием различных сочетаний ПППД" - 1 год.

Других анализов не просит сдавать. На уровень РНК HCV анализы вообще никогда не сдавала.
Илья, пока мы в растерянности, хочется начать лечение правильно и пройти его без лишнего мучения,
побочек и закончить окончательным излечением. Что Вы нам можете посоветовать в нашей ситуации?

Написал(а) pril 23.05.2018 - 20:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Доктор предложил еще сдать анализ: кровь на определение полиморфизма гена ИЛ-28В.Вы хотите лечиться интерферонами и рибавирином? А если нет, то зачем?
SOF+LED 12 недель, или SOF+VEL те же 12 недель. И вопросы закрыт. Все протоколы выше есть.
Предложили лечение: интерферон альфа2b\2a + рибавирин), бесплатно (наша Областная программа) - 6 месяцев или "безинтерфероновые схемы с использованием различных сочетаний ПППД" - 1 год.
Соглашаться на такое в 2018 году – полное безумие.

Написал(а) pd 23.05.2018 - 23:22 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Соглашаться на такое в 2018 году – полное безумие.
pril, расскажите, это где у вас такое предлагают(ну хотя формально в РФ это повсеместно должно быть,увы) ?

Написал(а) Ugh 24.05.2018 - 01:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Саратов, Инфекционное отделение, Городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского

Написал(а) pril 24.05.2018 - 17:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

PS а у вашей супруг просто отличные трансаминазы после пары пятилеток гепСа)

Написал(а) Ugh 24.05.2018 - 01:55 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день Илья и все форумчане. Напомню о себе: Геп С генотип 3, F 0, вирусная нагрузка на начало 3 400 000.
Начало лечения 02.10.2017 Индийский Софодак 3 месяца, Бангладеш 1 месяц. Итого лечение 4 месяца. Окончание 21.01.2018.
УВО 17. Спасибо огромное Илья и всем,всем форумчанам!!! Будьте здравы!!!
Илья, меня беспокоят лимфоциты 25.10.2017-43,22.11.2017-48,5, 22.02.2018-51.3,22.04.2018-48,2 при норме 18-40.
Слегка повышен креатинин 99,8 при норме 44-97. Прокомментируйте пожалуйста.
Заранее спасибо.
Всем бесконечного минуса

pdврач, редактор

Ну и отлично, а лимфоцитоз и прочее – отдельные истории, к терапевту хорошему покопать сходите. Хотя, я не уверен, что там лимфоцитоз значимый, изолированно не трактуйте всяко.

Написал(а) pd 24.05.2018 - 09:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброе утро Илья Игоревич!
Как ваши дела?) Мои обстоят следующим образом.Допиваю последние баночки ПВТ СОФ+ДАК.УВО не делала но БАК каждый месяц отслеживаю, результаты из того что изменилось через месяц с начала приёма.Было АЛТ 59 АСТ 37.Стало АЛТ 39,АСТ 34.Было ГГТ 16,Стало ГГТ 8, ЛПВП 1.37,ЛПНП 2.46,Цифры липидного не знаю,знаю что и то и то было завышено(но не критично).Врач из СЦ сказала что это из-за приёма АРВТ.Всё остальное в норме,как в прочем и было до терапии.Давно не заходила,почитала тут,услышала из ваших уст что СОФ+ДАК ушёл из протоколов.Почему? Возвраты?Желаю всем удачи и себе конечно же получить минус.Спасибо док что Вы у нас есть! С уважением Н!
ps Сдаю анализы 2 июля в СЦ,получу отпишусь,надеюсь всё у нас будет хорошо и мы справимся,МЫ-я,соф и дак)))

Здравствуйте. Принимаю АРВТ (тенофовир, ламивудин, калетра). Генотип - 1.
Фиброскан F-1. Только начал лечение, пью СОФ+ДАК первую неделю. По высоким показаниям АЛТ и АСТ врач добавил Гептор,Фосфоглив и Урсосан. Совместимы ли все эти препараты c моей АРВТ?

Написал(а) Agriek 26.05.2018 - 05:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Совместимы, но генерально бесполезны с высокой долей вероятности.

Написал(а) pd 26.05.2018 - 14:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

"генерально бесполезны" это Вы про Гептор,Фосфоглив и Урсосан?

Написал(а) Agriek 26.05.2018 - 14:48 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Про два первых точно, да и третий все же имеет вполне конкретные показания, а не является универсальным улушайзером.

Написал(а) pd 26.05.2018 - 23:20 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

В Луганске созрела черешня! Илья можно ли во время ПВТ...(не смог удержаться от стёба)- топтать черешню??? Всем здоровьечка

Написал(а) andru 26.05.2018 - 22:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

В Луганске, как я понимаю, можно вообще все.

Написал(а) pd 26.05.2018 - 23:31 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

топтать черешню

Надо торопиться. К началу ЧМ по футболу прогнозируют обострение войны.

pdврач, редактор

Денег зашлют дополнительно из Москвы или поставят вооружений и боеприпасов и дадут отмашку? Все же Васьвась крайне амбивалентен. То у него не идиоты там, то, получается, что идиоты клинические. Или, тут какая-то паралогика, которая мне вообще недоступна.

Написал(а) pd 27.05.2018 - 02:19 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Денег зашлют дополнительно из Москвы или поставят вооружений и боеприпасов

Не сомневаюсь. Только это быстро не поможет.

получается, что идиоты клинические.

Почему?

pdврач, редактор

Не сомневаюсь. Только это быстро не поможет.
Поможет это моментально, как на них падают ресурсы, так они сразу и идут в дело.
Почему?Так зачем к ЧМ Москве подпитывать конфликт? Чтобы жизнь малиной не казалось, и по быстрому слить все имиджевые выгоды мероприятия по послесочинской схеме, если, конечно, считать, что они в принципе существуют. Украинская история для российского внутреннего потребителя существует исключительно по кнопке телевизора, ее вытаскивают и засовывают назад строго по необходимости, никакой реальной корреляции между интенсивностью чего-то там и освещением в госсми тут нет уже года 2,5 . Нет никаких оснований думать, что Украину достанут к ЧМ.
Во вселенной, где Украина модулирует этот конфликт, а госсми в РФ отражают не реальную картинку, но хотя бы просто соответствующую хотя бы частоте и интенсивности процессов – да, там может быть все, что угодно, наверное, но я не в этой вселенной и меня это как-то не волнует вообще.

Написал(а) pd 27.05.2018 - 06:22 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Поможет это моментально

За один день? Бои могут затянуться на месяцы, если нападающая сторона захочет.

Так зачем к ЧМ Москве подпитывать конфликт?

В том-то и дело - очень вредно для Москвы. Это нужно другой стороне в пропагандистских целях. Сорвать и бойкотировать ЧМ не вышло. Осталось последнее средство. ЧМ очень имиджевое мероприятие как и Олимпиада и аккурат к таким мероприятиям и подгоняют провокации. Как в 2014 и 2008. Совпадения? Только для наивных. Неслучайно именно сейчас выплыл Боинг после 4-х лет расследования, Скрипали, в эту же копилку я бы Сирию добавил. Нужна максимальная демонизация РФ именно сейчас. А то картинка изоляции выходит неубедительной. Не хватало еще ЧМ достойно провести. Столько денег спущенных на фейки и информационную войну коту под хвост? Нельзя. Фейк с допингами и его господдержкой провалился. Остальные тоже провалятся. Но шуму наделают, что и требуется.

pdврач, редактор

Тяжёлый случай, вряд ли это вообще лечится. Такого махрового компота я в живой природе давно не встречал. Но картина мира чрезвычайно забавная.

Написал(а) pd 27.05.2018 - 06:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ув.Илья. Напоминаю: HBV(30лет),HCV3ab(25лет) До старта: АЛТ155.82 АСТ160.58,Билируб общ11.79 Билируб пр 5.12 Триг-ды 0.67 УЗИ F1-F2(фиброскан недоступен) Cтарт: 1й месяц TDF(Tenmac), 2й месяц TDF+ Velasof, 3й месяц HBsAg 0.996(1.0 и более - положит.результат получен на анализаторе IMMULITE 2000XPi),анти-HBs 0.32(< 1.5 - отр), АЛТ 37,7 u/l, количественный HBV- недоступен, 4й месяц окончание терапии Velasof(в конце терапии появилась тошнота,боль правый бок), 5й месяц продолжаю TDF(состояние улучшилось).TDF осталось на 6й-7й месяц.7й месяц сдача УВО-12. Илья подскажите поалуйста тактику стратегию. Возможно ли оставить одну бутылку TDF в качестве спасательного круга и мониторить АЛТ(как часто?)В случае реактивации HBV вообновляться? и дальше по ситуации.Субективно мои почки(старинный хламидиоз) не говорят мне спасибо за TDF(про простатит вообще молчу(обострение всю дорогу,достал уже))

Написал(а) andru 27.05.2018 - 01:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Сейчас, после УВО12 особого смысла в TDF нет с высокой долей вероятности. Ваш план (запас тенофовира и мониторинг АЛТ пару раз первых – раз в месяц, далее еще реже) выглядит ок.

Написал(а) pd 27.05.2018 - 02:22 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо

Написал(а) andru 27.05.2018 - 02:34 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт