Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Внимание! Топикстартер уже давно здоров, данная история — уже история. Ситуация быстро меняется, на рынке уже появилось достаточно дженериков для безинтерфероновых режимов, читайте тему, но, наверное, лучше с конца.



На начало 2017 года в мире доступны следующие препараты прямого действия (DAAs):

Паритапревир и фармакокинетический усилитель ритонавир, омбитасвир, дасабувир (PAR/r+OMB+DAS)
Оригинальный препарат:
Викейра Пак (AbbVie)
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Aсунапревир (ASN)
Оригинальный препарат:
Сунвепра (Bristol-Myers Squibb), инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Симепревир (SMV)
Оригинальный препарат:
Совриад (Janssen).
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.


Даклатасвир (DAC)
Оригинальный препарат:
Даклинза (Bristol-Myers Squibb), инструкция, инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy's)
DaciHep (Zydus Heptiza)


Софосбувир (SOF)
Оригинальный препарат:
Sovaldi, (Gilead), инструкция.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza по лицензии Gilead)
Sofovir (Hetro Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)


Софосбувир+ледипасвир (SOF+LED)
Оригинальный препарат:
Harvoni (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.


Дженерики:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy's)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)


Элбасвир+гразопревир (GRZ+ELB)
Оригинальный препарат:
Zepatier (MSD), инструкция. Подробнее в новостях.


Софосбувир+велпатасвир (SOF+VEL)
Оригинальный препарат:
Epclusa (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)


Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Оригинальный препарат:
Vosevi (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Vosevir (NAAFCO Pharma)
Vihep SW (Vargas Pharma)


Глекапревир + пибрентасвир (GLE+PIB)
Оригинальный препарат:
Maviret (EU) / Mavyret (US) / Мавирет (RU) (AbbVie )
Зарегистрирован в РФ, Оригинальная инструкция, инструкция для РФ. Подробнее в новостях.

списки дженериков выше – не полные



Важно: гепатит С (ВГС) — серьезное инфекционное заболевание, которое несет большие риски цирроза печени и существенного сокращения продолжительности жизни. Сегодня от ВГС можно избавиться с вероятностью близкой к 100% в относительно сжатые сроки (12-24 недели). Лечение ВГС должно приводиться только при врачебном надзоре, даже если вы решили использовать препараты, которые еще не появились в РФ, ищите специалиста, под наблюдением которого будете проводить лечение! Ошибки при терапии ВГС могут быть опасны для вашего здоровья и кошелька!



Q: А как лечили гепатит С раньше?
A: Дело было так: 20 лет гепатит С лечили пегилированным интерфероном и рибавирином — назовем эту схему классической. Терапия эта долгая, зачастую плохо переносилась, эффективность ее в среднем была 50 на 50, но не многие до конца доходили. Речь здесь о том, что некоторое время назад появились новые высокоэффективные безинтерфероновые схемы. Сперва появились препараты, которые повышали эффективность классической терапии существенно — телапревир и боцепревир. Сегодня эти два препарата рассматривать особого смысла уже нет.

Очень скоро появились препараты и режимы терапии, которые вообще не требовали применения пегинтерферона и рибавирина. Первый безинтерфероновый режим в одной таблетке был одобрен в США в октябре 2014 года. Другой подобный режим уже даже зарегистрирован в РФ и в 2016 году в очень небольших количествах появился в некоторых медучреждениях РФ, и появился в аптеках по цене от 300 000 рублей за упаковку, рассчитанную на 4 недели терапии.

Q: Что такое оригинальные препараты?
A: Оригинальные препараты это лекарства, которые выпустила на рынок та компания, что его и разработала, доказала эффективность и безопасность и прошла процедуру регистрации (в США — FDA, в ЕС — ЕМА, в РФ… в РФ тоже есть регистрация, но о ней нет смысла особого говорить). Так вот, упомянутый выше Harvoni компании Gilead это комбинация двух молекул в одной таблетке, двух действующих веществ в нужных дозах — сфосбувир и ледипасвир. Эти же вещества доступны и отдельно софосбувир под торговой маркой Sovaldi, а отдельно ледипасвир на рынке западных стран отсутствует, производитель не зарегистрировал его в виде отдельного препарата. Компания BMS вывела на рынок ингибитор NS5A даклатасвир под именем Daklinza (он зарегистрирован в ЕС и в Японии, а теперь и в России). Выше мы упомянули Viekira Pak от компании Abbvie, в нем комбинация омбитасвира, паритапревира, дасабувира и фармакокинетический усилитель ритонавира. Отдельно этих препаратов нет на рынке. В 2016 году зарегистрирована комбинация Zepatier (элбасвира / гразопревир) и Epclusa (софосбувир / велпатасвир).

Q: Что такое дженерики?
A: Ряд компаний недавно лиценизировал некоторые упомянутые новые препараты и уже выпускает их, например, софосбувир выпускается в Индии, Египте, Марокко… Их называют дженерики, и цена дженериков гораздо ниже, чем цена оригиналов, они ориентированы на небольшие бюджеты этих стран. Баночка сосфосбвира из Индии стоит примерно в 100 раз дешевле, чем оригинальный Sovaldi в ЕС или США (на самом деле нет, и В ЕС и США люди получают терапию за копейки по страховке, но это не наша история). Но, так или иначе, если что-то есть в Индии или в Египте, или где-то еще, то мы это можем купить, полетев на место, или воспользовавшись услугами курьеров-перекупщиков, тут уж что удобнее.

Q: Отличается дженерик от оригинального препарата?
A: Возможно, а может быть и нет. Ответ на этот вопрос дают специальные исследования, а их компании проводят только если решили всерьез схлестнуться с оригиналом на его поле, что на сегодня не возможно — патентные сроки для ЕС и США еще в силе. В любом случае, отличия, судя по всему, не столь принципиальны в случае с данной группой препаратов для лечения ВГС, оценить же частоту побочных явлений и их выраженность по сравнению с оригиналом — весьма сложно. Скажем так — близко, а с учетом разницы в цене…

Q: Что за препараты из Китая?
A:В этой истории неожиданно проявил себя наш восточный друг Китай. Некоторые китайские компании стали выпускать софосбувир, даклатасвир и не только это, и просто так — т.е. без лицензий, без исследований, регистраций и прочего. Почему? Потому, что могут. Что-то выпускается в форме порошков, что-то даже фасуется в капсулы, другие пошли дальше и сделали привычные таблетки и расфасовали в баночки. Важно понимать, что это именно пиратские субстанции, производить их не запрещено (кто мне запретит сделать айфон дома для себя, если могу?), но вот продавать и продавать как лекарства — нет. Потому, что это не лекарства, это субстанции возможно идентичные или предельно близкие к тем, что применены в лекарствах. Какая разница потребителю, если это сработает? Никакой, кроме слова «если». Неопределенность и никакой гарантии. И огромная разница в цене. Применимость таких решений каждый для себя каждый рассматривает самостоятельно. В любом случае врачи не могут рекомендовать использовать подобные вещества, потому, что это неправильно, правильно — официальные лекарства. С другой стороны, когда лекарственные формы, зарегистрированные здесь или где-то еще, недоступны из-за цены, то мы, врачи, можем рекомендовать подождать светлого будущего, заботы государства или… или решить самому, как быть. На свой страх и риск. Однако, с приходом индийских фабричных дженерических препаратов про китайские субстанции можно забыть, как минимум, на время.

Q: Когда софосбувир и ледипасвир появится в РФ?
A:Софосбувир уже зарегистрирован. Ледипасвир — вероятно, не ранее конца 2017 года, скорее в 2018 году. См. реестр РКИ.

Q: Какой режим выбрать для терапии гепатита С при фиброзе от F0 до F3 по MEAVIR включительно (без цирроза): SOF+DAC или SOF+LED? А еще теперь есть и дженерик SOF+VEL…
A: Для третьего генотипа вопрос не стоит даже — SOF+DAC, а SOF+LED для него не годится (внимательно смотрим рекомендации EASL!), для генотипа 1а или 1b допустимы оба этих режима, но на сегодня SOF+LED является предпочтительным режимом для 1 генотипа, по сравнению с SOF+DAC для первых генотипов. Другие возможные режимы и длительность смотрите в EASL. SOF+VEL — пангенотипическая комбинация, она подходит для любого генотипа, для 3 генотипа данная комбинация несколько превосходит SOF+DAC.

Q: Если есть выраженный фиброз (F4), цирроз, то лечиться нужно как-то иначе?
A: Да, на сегодня разные подходы при терапии без цирроза и с циррозом, они отличаются сроками и наличием рибавирина в режиме обычно, а еще мы видим все ще в рекомендациях ряд режимов на базе все тех же пегинтерферона и рибавирина в комбинации с новыми препаратами прямого действия, что повышает эффективность чуть не к ста процентам, а также сокращает сроки терапии, и мы видим режимы без интерферона (и без рибавирина часто), на базе препаратов прямого действия (это ингибиторы NS5A и NS5B).

Q: Если я ранее уже лечился от гепатита интерферонами и рибавирином, и неудачно, то это имеет значение для выбора режима терапии и/или продолжительности?
A:Да, согласно рекомендациям EASL 2016 года так называемым опытным пациентам рекомендован иногда несколько иной режим терапии — усиленный рибавирином и/или большей продолжительностью. Подробнее смотрите в рекомендациях EASL2016, ссылку на вполне понятные таблицы и уже на русском языке вы найдете выше.

Q: Что такое УВО4, УВО12 или УВО 24?УВО — устойчивый вирусологический ответ. Отсутствие вируса, подтвержденное методами молекулярной диагностики (качественный ПЦР РНК гепатита С, PCR HCV RNA)) через 4, 12 или 24 недели после окончания терапии. УВО12 следует считать надежным подтверждением успеха противовирусной терапии.

Крайне рекомендуется к прочтению, до того, как задавать вопросы:

Написал(а) 07.04.2015 - 21:25

После окончания лечения через 4 недели сдали качественный анализ результат отрицательный, через 12 тоже отрицательный
Отлично! Хороших вам анализов !)

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:21 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый вечер Илья и все форумчане . Хочу поблагодарить Вас Илья за консультации и ответы на вопросы . Руководствуясь Вашими рекомендациями начал лечение ВГС 1 генотип с вирусной нагрузкой в 45 000 000 коп/мл и поймал минус с такой вирусной нагрузкой уже после месяца приёма СОФ+ЛЕД . Надеюсь что будет УВО 4 12 и.т.д Продолжаю лечение . Препарат пьётся как витамины , побочек нет совсем никаких . Всем кто ещё сомневается мой совет начинайте лечиться. И ещё раз огромное спасибо Вам ДОК и дай бог здоровья .

Добрый день, как обещал отписываю течение своей терапии по лечению ГепС 1, F2 (параллельно добиваю ТТ НХЛ, осталась последняя в июне) Пока все идет хорошо. После 4й недели ПВТ SOF - LED, ПЦР (INVITRO) количесвенный - (НЕ ОБНАРУЖЕН), БАК все в норме. АЛТ 24,4 АСТ 12,8 существенно упали, напомню были перед началом АЛТ 162,3 и АСТ 77,4. Продолжаю согласно протоколу 12 недель.
Пару вопросов нашим уважаемым Докам. Что порекомендуете после окончания ПВТ: качественный или все же количественный ПЦР сдавать? Не считал себя мнительным никогда, похоже зря ))) поэтому интересуюсь, после окончания ПВТ нужно или желательно сдавать на 4, 8 и 12й? Или уже на 12й провериться и забыть? я про УВО (в случае если он есть конечно).
И еще, накатывает сезонная аллергия на цветение, пух тополиный уже лет 10ть, прием антигистаминных препаратов с ПВТ SOF - LED совместим ли? есть ли противопоказания какие нибудь? заранее благодарю

pdврач, редактор

Качественный, 12 недель после, или 4 и 12, для непосед.
Антигситамины – можно.

Написал(а) pd 05.05.2018 - 07:55 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

понял Вас, спасибо

И еще, накатывает сезонная аллергия на цветение, пух тополиный уже лет 10ть, прием антигистаминных препаратов с ПВТ SOF - LED совместим ли?
Аллергия(полиноз) с рождения, кушал Лоратадин(Кларитин) на ПВТ - нормально, впрочем вы и в схемах взаимодействия препаратов можете увидеть все потенциальные пересечения, если они есть, если их исследовали...

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:26 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

только сейчас дошли руки глянуть схемы взаимодействия, пересечений не увидел, всем спасибо. неделю уже пью фенкарол (Quifenadini hydrochloridum) 25 мг. все норм

хочу внука проверить 4 года, дома кошка есть, могла заразить когда болел
Извиняюсь, но при чем тут кошка? Неужели кошки стали переносчиками гепС???

pdврач, редактор

Ну, у них же лапки. В лапках могут переносить. Как енотики.

Написал(а) pd 05.05.2018 - 19:23 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Это где ж ходить надо лапками, чтоб принести гепС? Енотики... понятно, бродят где ни попадя...Но кошки!? Открытие века для меня!Я уже подумываю - может моя кошка (которая ни когда не была на улице, кроме выставок!) принесла и мне гепС? Жесть...Не хотелось бы думать о такой возможности кошек.
Извините, промолчать не смогла, т.к. у меня питомник абиссинских кошек, а тут такое открытие!!!

pdврач, редактор

Вы замечали, что ваши котики используют общий шприц? Если нет, то они в безопасности. Выше был сарказм, если что.

Написал(а) pd 06.05.2018 - 13:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт


tatana66
Это где ж ходить надо лапками, чтоб принести гепС?

Известно где - в маникюрных салонах.

pdврач, редактор

Не думаю, что в более или менее нормальных маникюрных салонах, где минимально следят за чистотой, есть иные риски как ВГВ.

Написал(а) pd 07.05.2018 - 08:26 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

когда кошка живет в семье она может поцарапать играючи одного и следом другого ,а царапают до крови вот отсюда и геп.с

pdврач, редактор

Нет такого пути передачи.

Написал(а) pd 07.05.2018 - 12:56 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Нет такого пути передачи.

Официально не зафиксировано возможно. А так этот путь ничем не отличается по механизмам от заражения общим шприцем у наркоманов.

pdврач, редактор

Нет, много чем отличается. Сама царапина по сути, то, что процесс в пределах эпидермиса, это уже все меняет, например.

Написал(а) pd 08.05.2018 - 11:49 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Сама царапина по сути, то, что процесс в пределах эпидермиса

В Эпидермисе тоже есть кровоток. И царапины бывают довольно глубокие.

pdврач, редактор

Да, но тут все сииильно сложнее. Рекомендую сделать царапину, вырезать этот кусок, покрасить, залить, нарезать микротомом, и посмотреть. Все сразу понятно будет, почему царапины для многих гемотрансфузионных инфекций, казалось бы, не типичный или редкий или экстремально редкий путь.

Написал(а) pd 08.05.2018 - 19:15 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день,Илья Игоревич и все участники форума. Алексей,42г., гепС с 1997, генотип 3, f2(биопсия). Принимал соф+дак с 06.11.17 по 28.01.17, 12 нед., ZYDUS. 4нед, ПЦР кач. + (200МЕ), 10нед,ПЦР кач. - (200МЕ), 12нед,ПЦР кач. - (200МЕ). Дождался УВО 12 -, я здоров!!!.Лечение прошло без особых проблем,побочек, диету не соблюдал,полностью исключил алкоголь, пытался бросить курить-не получилось. Анализы в норме. Поздравляю с праздниками! Всем долгих лет счастливой жизни!
Доктор, вопрос:как часто надо сдавать анализ ТТГ ? (сейчас 0,754 мкМЕ/мл при норме 0,4-4,0)

Написал(а) Albor 06.05.2018 - 22:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Раз в пару лет для вас достаточно.

Написал(а) pd 07.05.2018 - 07:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Дождался УВО 12 -, я здоров!!!
С победой !

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Про кошек понятно...вроде одним шприцем не пользовались...
Док, многие советуют пить витамины (Д, Е и др.) Можно ли во время лечения или лучше после лечения? Мна, правда еще 4 недели осталось, но вдруг надо пропить тот же витамин Д? Посоветуйте, пожалуйста. И какие лучше витамины
Заранее спасибо огромное!

pdврач, редактор

Док, многие советуют пить витамины (Д, Е и др.) Я в привязке к данной теме не рекомендую. Ничего такого не говорил.

Написал(а) pd 07.05.2018 - 17:15 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Я в привязке к данной теме не рекомендую

Я видел статью, что D3 увеличивает эффективность ПВТ. Правда там за интерфероны базар был.

pdврач, редактор

Нет, точно не наш случай, не актуально вообще.

Написал(а) pd 07.05.2018 - 18:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

но вдруг надо пропить тот же витамин Д?
тут скорее просто на фоне гепС может наблюдаться дефицит витамина Д...может, но не обязан быть...а если нет дефицита витамина, то не нужно пить витамин

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:33 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

По поводу витамина Д - я заметил после терапии у меня кости голени на ногах побаливают при интенсивной ходьбе. Поэтому в витамине Д есть наверно сермяжная правда. Он же укрепляет кости и не дает кальцию выводиться из организма?

кости голени на ногах побаливают
скорее неправильно ощущения трактуете - ну вот сложно костям болеть по определению, нууу это как и печени сложно болеть вот именно самой, понимаете?
Но - да, в круговороте кальция Д определенно рулит))

Написал(а) Ugh 24.05.2018 - 01:31 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Если мышцы не болят, то кроме костей болеть не чему - если это только игра разума.

"Многие возбудители вызывают специфические воспаления, характерные только для определённого вида инфекции (туберкулёз, лепра, сифилис). К биологическим повреждающим факторам также относят иммунные комплексы, состоящие из антигена, антитела и комплемента, вызывающие иммунное воспаление (аллергия, аутоимунный тиреодит, ревматоидный артрит, системный васкулит)."(с)

ВИЧ-ассоциированное воспаление -специфическое?

pdврач, редактор

специфические воспаленияЭто как вообще? Я смысла этих слов не понимаю. Может проблема в том, что я понимаю, что такое воспаление, в отличии от того, кто писал эту фразу. Специфичность там в том, что перечисленное характеризуется в отечественной терминологии аллергией замедленного типа. Но это уже иная история несколько. Аутоиммунный процесс, ну, альтерирующий каскад чуть иной, далее то же все те же, только в профиль.

Написал(а) pd 08.05.2018 - 11:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Всем, привет. Прежний аккаунт похоже забанен. Сегодня получил результат - после 24 недель с окончания терапии РНК вируса гепатита С не обнаружена. Чувствительность теста 60 МЕ. Лаба Гемотест. Чего всем форумчанам и желаю.

после 24 недель с окончания терапии РНК вируса гепатита С не обнаружена
Поздравляю !

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:35 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо, Ugh. Особенно приятно поделиться радостью с вами - человеком, который принимает близко к сердцу происходящее с другими людьми и который имеет собственное мнение. Я это заметил.

Доброго дня всем. Сделал сегодня Фиброскан - результат 11,2 кПа (F3-F4) - не сильно обрадовал, но и не огорчил. Продолжаем жить дальше ...

Для тех, кто пропустил - последнее измерение было в 2013 году - 14 кПа с копейками было (F4).

https://arvt.ru/forum/misc/hiv-and-hepatitis/hcv-IFN-free?page=25#commen...
Извиняюсь, но вот ссылка на коменты по витамину
Так все же? Надо их пить или не актуально?

pdврач, редактор

D3 актуален в РФ вообще, и не только. Но вот связи с ПВТ тут нет. Понимаете?

Написал(а) pd 08.05.2018 - 15:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Да, спасибо

Надо их пить или не актуально?
Связь дефицита витамина Д с ПВТ сложно уловить. Но хотя бы нужно просто понять, есть ли дефицит чего-то, чтобы пить это чего-то...

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 00:39 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Последние плюшки добирают. С Голиковой у Р-Фарм дела пойдут сильно хуже.

Написал(а) pd 08.05.2018 - 23:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на что влияет вирусная нагрузка гепатита С? Связана ли она с прогрессированием фиброза? Имеет ли она другое отрицательное воздействие?

pdврач, редактор

Там сложные зависимости, нужно расписывать ряд сценариев. Соль в том – не важно.
ВГС должен быть устранен. Все, что тут можно сказать.

Написал(а) pd 13.05.2018 - 03:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Связана ли она с прогрессированием фиброза?

Связь не обнаружена.

pdврач, редактор

Если не выделять по другому параметру, а лучше двум, подгруппы – да, именно так. Ну, и ВН процесс циклический, потому говорить о том, что в моменте оно как-то так, и что бы это значило – ничего.
Если бы у нас был чуть другой выдуманный частично гепатит, и перманентно высокая ВН скорее бы могла предполагать сценарий определенного типа иммунного ответа, недоответа, то есть низкий уровень воспаления (тут куча оговорок должна быть), и тогда бы это был бы хороший знак, казалось бы. Но, процесс заметно сложнее, и соль тут в слове воспаление. А вот ВН не коррелирует соло с воспалением, стеатозом и фиброзом, а два последних в весьма хитрой взаимосвязи между собой, кстати. А вот измерение воспаления, маркеры и валидные модельки – вот это задачка, и не решенная.

К слову, вирусный стеатоз коррелирует с уровнем репликации, но есть еще и метаболический стеатоз, который связан с резистентностью к инсулину. Короче, сложная история, может быть как-то попытаться это изложить в понятной для масс форме, но пока концепции для реализации такого дела у меня нет.

Написал(а) pd 13.05.2018 - 03:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Кажется, здесь самое время применить познания в высшей математике, почерпнутое на первых курсах мед.универа и построить наконец-то таки соответствующую систему дифуров и отыскать за разумное количество итераций множество приемлемых решений, используя какой-нибудь там например тензорный анализ. Статистика есть статистика. Напряжение есть напряжение...Ну или нанять, на худой конец, аспиранта-математика.

Написал(а) aek 14.05.2018 - 19:26 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

сПосле ПВТ Даклинза + Сунвепра 48 недель,через 12 недель возврат,генотип 1в,фиброз ф2.,чем лечиться дальше?

pdврач, редактор

а) еще одна иллюстрация, почему халявный сыр только в мышеловках б) а лечиться нужно по нормальным протоколам, а не по клоунским бумажкам стран третьего мира в) ищем SOF+VEL+VOX [Vosevir (NAAFCO Pharma) или Vihep SW (Vargas Pharma)] на 12 недель.

Написал(а) pd 14.05.2018 - 00:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Смею вас поправить, тройная комбинированная терапия эффективна, но не полезна из-за эффективности двойных комбинированных режимов. И согласно рекомендациям 2018 EASl, SOF+VEL+VOX рекомендована только для 3 генотипа- наивные и обработанные пациенты с компенсированным (Child-Pugh A) циррозом.
Сейчас рекомендованы схемы:
1)SOF/VEL
2)GLE/PIB
3)SOF/LDV
И другие.
Хотя мой 2017 год были любимыми SOF/LED и SOF/DAC, а вот теперь даклатасвира нету в рекомендациях 2018 года!

pdврач, редактор

Вы, похоже, упустили тот момент, что тут речь о ретритмент после неудачи даклатасвир + сунапревир? Т.е. сразу и NS5A и NS3 fail. Ваше утверждение скорее верное, но в другом контексте, обобщенно в обычном контексте наива или неудачи на классике без особых осложняющих факторов.

И согласно рекомендациям 2018 EASl, SOF+VEL+VOX рекомендована только для 3 генотипа- наивные и обработанные пациенты с компенсированным (Child-Pugh A) циррозом.Вы потеряли контекст при прочтении. Внимательнее нужно быть. В отношении этой комбинации все же читайте AASLD, ЕС тут чуть отстает по организационным причинам. И в EASL не ограничивайтесь стр. 23, не забывая смотреть о чем блок, собственно, 37 тоже читайте:

Thus, the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir appears as the treatment of choice for retreatment of patients who failed to achieve SVR after an IFN-free, DAAbased treatment course. …
И непосредственно блок рекомендаций на 39 стр.:

Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen should be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir for 12 weeks, ideally in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (A1).

Хотя, как видите, исторически EASL и в версии 2018 плохо раскрыл тему ретритмента после DAAs, для ЕС это пока не столь актуально, в США же этому уже уделяют куда большее внимание.

Ну, или хотя бы просто инструкцию производителя.

VOSEVI is a fixed-dose combination of sofosbuvir, a hepatitis C virus (HCV) nucleotide analog NS5B polymerase inhibitor, velpatasvir, an HCV NS5A inhibitor, and voxilaprevir, an HCV NS3/4A protease inhibitor, and is indicated for the treatment of adult patients with chronic HCV infection without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) who have (1, 2.2, 14):
• genotype 1, 2, 3, 4, 5, or 6 infection and have previously been treated with an HCV regimen containing an NS5A inhibitor.
• genotype 1a or 3 infection and have previously been treated with an HCV regimen containing sofosbuvir without an NS5A inhibitor.
o Additional benefit of VOSEVI over sofosbuvir/velpatasvir was not shown in adults with genotype 1b, 2, 4, 5, or 6 infection previously treated with sofosbuvir without an NS5A inhibitor.

Для неудачи NS5A и NS3 одновременно собственно вообще нет указаний, т.к. таких режимов не было в ЕС и США. Мы имеет отдельную рекомендацию по неудачам NS5A и NS3. Лимитирующей будет рекомендация для NS5A Inhibitor DAA-Experienced Genotype 1 Patients, где у нас 2 варианта:
Daily fixed-dose combination of sofosbuvir (400 mg)/velpatasvir (100 mg)/voxilaprevir (100mg) 12 недель как рекомендованный режим, и Daily fixed-dose combination of glecaprevir (300 mg)/pibrentasvir (120 mg)b except NS3/4 protease inhibitor inclusive DAA combination regimens 16 недель как альтернативный вариант.

Единственное, что тут стоит добавить, по кейсу выше, что крайне желательно сделать тесты на резистентность хотя бы по NS5A.

Написал(а) pd 14.05.2018 - 14:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Если таблеточки были халявные, по какой-нибудь программе, надо было самостоятельно докупить Софосбувир. Обошлось бы недорого, где-то 100 баксов за банку. А перелечиваться SOF+VEL+VOX будет значительно дороже.
Самая низкая цена на него у Ангелины (по сравнению с другими поставщиками)

pdврач, редактор

Если таблеточки были халявные, по какой-нибудь программе, надо было самостоятельно докупить Софосбувир. Обошлось бы недорого, где-то 100 баксов за банку. Все так, и выше не раз давали такой совет, кстати.

Написал(а) pd 16.05.2018 - 04:01 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день всем присутствующим. Напомню коротко о себе: 1В, фиброз 2-3,срок заболевания не менее 25 лет,
начало лечения 27.02.16, окончание 21.05.16. Лечение Соф(индия), Дак(оригинал). Через год (2017)-не обнаружено, фиброз 1-2. Сдал анализы в мае 2018 - не обнаружено, все показатели анализов крови в норме, сходил к инфекционисту, сняли с учета. Фиброскан не делал, не знаю, нужно ли. Огромное спасибо доктору и всем кто ведет этот сайт. Считаю, что благодаря ему избавился от гепатита. Стараюсь рассказать всем о лечении и Вашем сайте. Еще раз всем удачи в борьбе с болезнью, доктору терпения в общении с нами и крепкого здоровья. Спасибо.

pdврач, редактор

Фиброскан не делал, не знаю, нужно ли. Только ради любопытства.

Написал(а) pd 16.05.2018 - 04:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Соф(индия), Дак(оригинал)

Оригинальный Дак сами покупали? Если да, то зачем?

Сдал анализы в мае 2018 - не обнаружено
С победой !

Написал(а) Ugh 20.05.2018 - 01:28 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день! В группе на ФБ мужчина утверждает, что у него возврат после УВО24. Лечился Индийским Софдаком 12 недель. На старте ген.3 ф0. Повторное заражение, с его слов, исключено.

Спустя год после лечения - 4,9х10^5 МЕ/мл.; мутации устойчивости: А30К - обнаружена A30S.

Прокомментируйте, пожалуйста. Фиксировались ли когда-нибудь подобные случаи с ППД?

pdврач, редактор

Возвраты на SOF+DAC должны быть, как и на любой иной схеме, т.к. этот вариант одно время, да и сейчас наверное, покупало себе большинство, то они будут чаще. Тут, выше, были случаи. Их мало, но есть, 100% никто не обещал. Перелечиваем SOF+VEL, в идеале SOF+VEL+VOX.

Написал(а) pd 17.05.2018 - 19:07 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Выходит УВО24 не является гарантией и надо мониторить до конца жизни?

pdврач, редактор

УВО12 это 99 с чем-то там процентов, оставшиеся сотые это всегда вопросы по реинфекци, и нужны генетические тесты для доказательства чего либо. Я думаю, что данный случай не является доказательством ничего, т.к. у нас нет данных объективных по нему. У меня есть уверенность, что если все разобрать, то косяк будет более или менее понятен.

Написал(а) pd 17.05.2018 - 23:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Большое спасибо за овтет!

Здравствуйте! Я новичок и просто незнаю куда отписаться за советом ! Обнаружили геп С в 2015 не лечила ( сегодня ходила в спид центр , за советом так как очень хотим с мужем ребенка, на что мне сказали сначала надо вылечит геп с. У меня 3 генотип ,фиброз 1, 2000000 нагрузка. Отправили на бесплатное лечение в спид центре сказали 48 недель пегасиса и только спустя 6 месяцев можно планировать ребеночка. Вот у меня вопрос даже не вопрос а растерянность, что делать!???? Идти на бесплатное лечение на 48 недель или взять софдак ? Все пишут что лечение вроде 3 месяца а после лечения когда можно планировать беременность???

Написал(а) М30 18.05.2018 - 18:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Идти на бесплатное лечение на 48 недель или взять софдак ?Однозначно не первое. Это совсем безумие. И не второе тоже, потому, что по протоколам актуальным терапия может быть например SOF+VEL, из доступного если. SOF+DAC ушел из протоколов. Лечение 12 недель, беременеть можно хоть на следующий день по окончанию.

Написал(а) pd 18.05.2018 - 22:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо за совет!) я еще забыла написать что у меня вич + клеток 457, вн неопределяема. Муж вич-.скажите пожалуйста как и где мне приобрести препараты для лечения? Я боюсь что будет подделка или еще что то , ведь деньги будут взяты в долг под проценты(

Написал(а) М30 20.05.2018 - 07:20 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Что в вашей схеме АРВТ?

Написал(а) pd 20.05.2018 - 07:21 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, начал курс СОФ+ЛЕД (LediHep), после 2 месяцев и 1 недели приема,БАК и ОАК в норме кроме билирубина (общий-49.6, прямой-11.3, непрямой-38.3), РНК ВГС - обнаружено. Дозаказать еще таблетки и продолжать терапию или закончить на 12 неделях и ждать результатов УВО 12? Что посоветуете делать?

Написал(а) Zest 23.05.2018 - 18:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

По протоколу все. 12 недель.

Написал(а) pd 23.05.2018 - 19:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте! Гепатит С, генотип 1b, F4. Месяц назад закончил курс SOF+VEL 12 недель. В поликлинике дали направление на прививку АДСМ. Можно ли делать прививки согласно возрасту или отложить на время? Заранее спасибо.

pdврач, редактор

Можно.

Написал(а) pd 23.05.2018 - 23:19 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый вечер, Илья. Супруге поставили диагноз: хронический гепатит С в 2007 году.
Лечением не занимались, только следили за течением болезни, анализы, обследования.
Сейчас решили заняться лечением, т.к. по лекарствам ситуация совсем другая, а не так как было ранее.
Решили обратиться сначала к нашим врачам, посмотреть что предложат, попутно искали информацию о новом лечении.
Месяц назад сходила к врачу и прошла дообследование.
Назначили анализы: общий анализ крови, биохимия (результат АЛТ-40,АСТ-38), УЗИ брюшной полости, генотип,
гепатит В- отриц., ВИЧ-отриц.
Диагноз: Хронический гепатит С (1B генотип), минимальная степень активности по клинико-биохимическим данным.
Доктор предложил еще сдать анализ: кровь на определение полиморфизма гена ИЛ-28В.
Предложили лечение: интерферон альфа2b\2a + рибавирин), бесплатно (наша Областная программа) - 6 месяцев или
"безинтерфероновые схемы с использованием различных сочетаний ПППД" - 1 год.

Других анализов не просит сдавать. На уровень РНК HCV анализы вообще никогда не сдавала.
Илья, пока мы в растерянности, хочется начать лечение правильно и пройти его без лишнего мучения,
побочек и закончить окончательным излечением. Что Вы нам можете посоветовать в нашей ситуации?

Написал(а) pril 23.05.2018 - 20:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Доктор предложил еще сдать анализ: кровь на определение полиморфизма гена ИЛ-28В.Вы хотите лечиться интерферонами и рибавирином? А если нет, то зачем?
SOF+LED 12 недель, или SOF+VEL те же 12 недель. И вопросы закрыт. Все протоколы выше есть.
Предложили лечение: интерферон альфа2b\2a + рибавирин), бесплатно (наша Областная программа) - 6 месяцев или "безинтерфероновые схемы с использованием различных сочетаний ПППД" - 1 год.
Соглашаться на такое в 2018 году – полное безумие.

Написал(а) pd 23.05.2018 - 23:22 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Соглашаться на такое в 2018 году – полное безумие.
pril, расскажите, это где у вас такое предлагают(ну хотя формально в РФ это повсеместно должно быть,увы) ?

Написал(а) Ugh 24.05.2018 - 01:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Саратов, Инфекционное отделение, Городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского

Написал(а) pril 24.05.2018 - 17:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

PS а у вашей супруг просто отличные трансаминазы после пары пятилеток гепСа)

Написал(а) Ugh 24.05.2018 - 01:55 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день Илья и все форумчане. Напомню о себе: Геп С генотип 3, F 0, вирусная нагрузка на начало 3 400 000.
Начало лечения 02.10.2017 Индийский Софодак 3 месяца, Бангладеш 1 месяц. Итого лечение 4 месяца. Окончание 21.01.2018.
УВО 17. Спасибо огромное Илья и всем,всем форумчанам!!! Будьте здравы!!!
Илья, меня беспокоят лимфоциты 25.10.2017-43,22.11.2017-48,5, 22.02.2018-51.3,22.04.2018-48,2 при норме 18-40.
Слегка повышен креатинин 99,8 при норме 44-97. Прокомментируйте пожалуйста.
Заранее спасибо.
Всем бесконечного минуса

pdврач, редактор

Ну и отлично, а лимфоцитоз и прочее – отдельные истории, к терапевту хорошему покопать сходите. Хотя, я не уверен, что там лимфоцитоз значимый, изолированно не трактуйте всяко.

Написал(а) pd 24.05.2018 - 09:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Рады за вас)
Ну а отклонения в клиническом/биохимии - это вполне себе возможно...я вот выяснил на ПВТ, что вот у меня постоянно тромбоциты ниже нормы...но после ПВТ всеж ближе к норме, да и вообще у разных лаб - разные оценки, кое-где я и в норму влезаю)) А вообще вполне вероятно, что лекарства от прочих хворей могут все портить, ну вот если так почитать аннотации и потыкать калькуояторы взаимодействия лекарств...

Написал(а) Ugh 30.05.2018 - 00:28 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

но после ПВТ всеж ближе к норме

У меня 2 года после ПВТ тромбоциты растут. Было 50-80 обычно, сейчас 200. Лейкоциты были 3,8-5 , сейчас 5,7.

У меня 2 года после ПВТ тромбоциты растут. Было 50-80 обычно, сейчас 200. Лейкоциты были 3,8-5 , сейчас 5,7.
рад за вас), у меня - нет, увы, видимо еще где-то причины есть, пока не нарыл...((

Написал(а) Ugh 09.06.2018 - 01:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ugh благодарю! Да, раньше и не сдавали никакие анализы и ходили по 10 лет с гепатитом:) А теперь вынь,да положь норму всех показателей:) Огромное спасибо всем участникам форума и здоровья всем,всем,всем!!!

Доброе утро Илья Игоревич!
Как ваши дела?) Мои обстоят следующим образом.Допиваю последние баночки ПВТ СОФ+ДАК.УВО не делала но БАК каждый месяц отслеживаю, результаты из того что изменилось через месяц с начала приёма.Было АЛТ 59 АСТ 37.Стало АЛТ 39,АСТ 34.Было ГГТ 16,Стало ГГТ 8, ЛПВП 1.37,ЛПНП 2.46,Цифры липидного не знаю,знаю что и то и то было завышено(но не критично).Врач из СЦ сказала что это из-за приёма АРВТ.Всё остальное в норме,как в прочем и было до терапии.Давно не заходила,почитала тут,услышала из ваших уст что СОФ+ДАК ушёл из протоколов.Почему? Возвраты?Желаю всем удачи и себе конечно же получить минус.Спасибо док что Вы у нас есть! С уважением Н!
ps Сдаю анализы 2 июля в СЦ,получу отпишусь,надеюсь всё у нас будет хорошо и мы справимся,МЫ-я,соф и дак)))

ps Сдаю анализы 2 июля в СЦ,получу отпишусь,надеюсь всё у нас будет хорошо и мы справимся,МЫ-я,соф и дак)))
Успешно сдаться!)

Написал(а) Ugh 30.05.2018 - 00:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте. Принимаю АРВТ (тенофовир, ламивудин, калетра). Генотип - 1.
Фиброскан F-1. Только начал лечение, пью СОФ+ДАК первую неделю. По высоким показаниям АЛТ и АСТ врач добавил Гептор,Фосфоглив и Урсосан. Совместимы ли все эти препараты c моей АРВТ?

Написал(а) Agriek 26.05.2018 - 05:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Совместимы, но генерально бесполезны с высокой долей вероятности.

Написал(а) pd 26.05.2018 - 14:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

"генерально бесполезны" это Вы про Гептор,Фосфоглив и Урсосан?

Написал(а) Agriek 26.05.2018 - 14:48 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Про два первых точно, да и третий все же имеет вполне конкретные показания, а не является универсальным улушайзером.

Написал(а) pd 26.05.2018 - 23:20 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

В Луганске созрела черешня! Илья можно ли во время ПВТ...(не смог удержаться от стёба)- топтать черешню??? Всем здоровьечка

Написал(а) andru 26.05.2018 - 22:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

В Луганске, как я понимаю, можно вообще все.

Написал(а) pd 26.05.2018 - 23:31 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

топтать черешню

Надо торопиться. К началу ЧМ по футболу прогнозируют обострение войны.

pdврач, редактор

Денег зашлют дополнительно из Москвы или поставят вооружений и боеприпасов и дадут отмашку? Все же Васьвась крайне амбивалентен. То у него не идиоты там, то, получается, что идиоты клинические. Или, тут какая-то паралогика, которая мне вообще недоступна.

Написал(а) pd 27.05.2018 - 02:19 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Денег зашлют дополнительно из Москвы или поставят вооружений и боеприпасов

Не сомневаюсь. Только это быстро не поможет.

получается, что идиоты клинические.

Почему?

pdврач, редактор

Не сомневаюсь. Только это быстро не поможет.
Поможет это моментально, как на них падают ресурсы, так они сразу и идут в дело.
Почему?Так зачем к ЧМ Москве подпитывать конфликт? Чтобы жизнь малиной не казалось, и по быстрому слить все имиджевые выгоды мероприятия по послесочинской схеме, если, конечно, считать, что они в принципе существуют. Украинская история для российского внутреннего потребителя существует исключительно по кнопке телевизора, ее вытаскивают и засовывают назад строго по необходимости, никакой реальной корреляции между интенсивностью чего-то там и освещением в госсми тут нет уже года 2,5 . Нет никаких оснований думать, что Украину достанут к ЧМ.
Во вселенной, где Украина модулирует этот конфликт, а госсми в РФ отражают не реальную картинку, но хотя бы просто соответствующую хотя бы частоте и интенсивности процессов – да, там может быть все, что угодно, наверное, но я не в этой вселенной и меня это как-то не волнует вообще.

Написал(а) pd 27.05.2018 - 06:22 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Поможет это моментально

За один день? Бои могут затянуться на месяцы, если нападающая сторона захочет.

Так зачем к ЧМ Москве подпитывать конфликт?

В том-то и дело - очень вредно для Москвы. Это нужно другой стороне в пропагандистских целях. Сорвать и бойкотировать ЧМ не вышло. Осталось последнее средство. ЧМ очень имиджевое мероприятие как и Олимпиада и аккурат к таким мероприятиям и подгоняют провокации. Как в 2014 и 2008. Совпадения? Только для наивных. Неслучайно именно сейчас выплыл Боинг после 4-х лет расследования, Скрипали, в эту же копилку я бы Сирию добавил. Нужна максимальная демонизация РФ именно сейчас. А то картинка изоляции выходит неубедительной. Не хватало еще ЧМ достойно провести. Столько денег спущенных на фейки и информационную войну коту под хвост? Нельзя. Фейк с допингами и его господдержкой провалился. Остальные тоже провалятся. Но шуму наделают, что и требуется.

pdврач, редактор

Тяжёлый случай, вряд ли это вообще лечится. Такого махрового компота я в живой природе давно не встречал. Но картина мира чрезвычайно забавная.

Написал(а) pd 27.05.2018 - 06:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Такого махрового компота я в живой природе давно не встречал.

Какие ваши годы)

Алоха, амигос!
Тема "черешневого компота" так и осталась нераскрытой)
Мне вот думается, что из нее даже можно что-то гнать(пить сугубо только конечно после ПВТ и отката фиброза))), ну явно специфичное, но вот в процессе приготовления всё наверное стандартное, ну вот как у классиков , например https://www.youtube.com/watch?v=iCRoV3CRum4 )))

Написал(а) Ugh 30.05.2018 - 00:47 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Надо торопиться. К началу ЧМ по футболу прогнозируют обострение войны.
Кстати, вот Прилепин это так аккуратно на прямой линии с президентом и уточнял

Написал(а) Ugh 09.06.2018 - 01:18 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ув.Илья. Напоминаю: HBV(30лет),HCV3ab(25лет) До старта: АЛТ155.82 АСТ160.58,Билируб общ11.79 Билируб пр 5.12 Триг-ды 0.67 УЗИ F1-F2(фиброскан недоступен) Cтарт: 1й месяц TDF(Tenmac), 2й месяц TDF+ Velasof, 3й месяц HBsAg 0.996(1.0 и более - положит.результат получен на анализаторе IMMULITE 2000XPi),анти-HBs 0.32(< 1.5 - отр), АЛТ 37,7 u/l, количественный HBV- недоступен, 4й месяц окончание терапии Velasof(в конце терапии появилась тошнота,боль правый бок), 5й месяц продолжаю TDF(состояние улучшилось).TDF осталось на 6й-7й месяц.7й месяц сдача УВО-12. Илья подскажите поалуйста тактику стратегию. Возможно ли оставить одну бутылку TDF в качестве спасательного круга и мониторить АЛТ(как часто?)В случае реактивации HBV вообновляться? и дальше по ситуации.Субективно мои почки(старинный хламидиоз) не говорят мне спасибо за TDF(про простатит вообще молчу(обострение всю дорогу,достал уже))

Написал(а) andru 27.05.2018 - 01:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Сейчас, после УВО12 особого смысла в TDF нет с высокой долей вероятности. Ваш план (запас тенофовира и мониторинг АЛТ пару раз первых – раз в месяц, далее еще реже) выглядит ок.

Написал(а) pd 27.05.2018 - 02:22 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо

Написал(а) andru 27.05.2018 - 02:34 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, врача чтобы провел диагностику моего гепатита С.В районе района Марьино. Чтобы назначил лечение. "Советчики" рекомендуют Velpanat
Гепатит с 1997 года. Лечение не назначали. Так живу)))
Заранее спасибо.

pdврач, редактор

H-Clinic, например, не в Марьино, но доберетесь.

Написал(а) pd 28.05.2018 - 03:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый вечер! Принимаю АРВТ (Калетра + зилакомб).Вирусная нагрузка 0. В наличии Гептит С генотип 1 (подтип неизвестен). Фиброскан F2 (местами F3). Вирусная нагрузка высокая. Ранее было проведено лесечение Пегасисом, к сожалению безрезультатно. На сегодняшний день планирую пройти лечение препаратом Velasoft (софосбувир + велпатасвир) + Рибавирин курсом 12 недель. Подскажите пожалуйста, правильно ли выбрано направление. Спасибо!

Написал(а) Talion 28.05.2018 - 01:13 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Нет, неправильно. Рибавирин не нужен. См. EASL 2018 и AASLD 9/17.

Написал(а) pd 28.05.2018 - 03:15 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо!)

Написал(а) Talion 28.05.2018 - 08:04 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ув.Илья. Руководствуясь EASL 2018 и AASLD 9/17. исходим из того что дженерики аналогичны фирменным препаратам? Может пипл не зря волнуется и перестраховывается?Как это работает,дженерики аналогичны по действующему веществу,разница в степени очистки?Или дженерик либо работает либо не работает? бывают промежуточные положения?Спасибо

Написал(а) andru 28.05.2018 - 09:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Руководствуясь EASL 2018 и AASLD 9/17. исходим из того что дженерики аналогичны фирменным препаратам? Оснований думать так у нас нет, нет и оснований думать обратное. И я не знаю что такое дженерики обобщенно, есть конкретные производители, по которым есть опыт и исследования даже, и там все ровно.

Написал(а) pd 28.05.2018 - 17:37 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Может пипл не зря волнуется

Зря. 2,5 года назад, когда пошли эти препараты, основания волноваться были. Сейчас это - шизофрения.

Может пипл не зря волнуется и перестраховывается?
Да тут все на дженериках шли, с момента создания сей ветки. Да, были 2-4 пользователей оригиналов может быть. Да, были и возвраты - но и в том числе у пользователей оригиналов, тут статистика не в их пользу. Отдельно замечу, что в начале и даже не все дженерики покрывали - кушали пиратский китай, спасали свой цирроз...

Написал(а) Ugh 30.05.2018 - 00:57 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Скорей бы УВО12,а то нервы уже болят

Написал(а) andru 28.05.2018 - 19:22 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Всё, надеюсь, будет у вас. И черешенки накатите после победы над болезнью)

Написал(а) Ugh 30.05.2018 - 00:59 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте! Буду крайне признателен, если поможете немного прояснить ситуацию:
Обнаружен геп С (кач. ПЦР) (также сдавал месяц назад тесты на геп Б (кач. ПЦР) и ВИЧ - все отрицательно). Планирую лечение, пока сдаю начальные диагностические анализы: завтра колич. вир. нагрузка и генотипирование, сегодня сдавал биохимию и ОАК. Все показатели крови абсолютно в пределах нормы, кроме общего билирубина - повышен в 5 раз (105 мкмоль/л)!!!
результаты Биохимии
результаты ОАК

К сожалению, только через неделю смогу попасть в профильную клинику на консультацию к инфекционисту и пройти УЗИ и фиброскан для определения тактики лечения, поэтому очень прошу прокомментировать: как я понимаю, такой уровень общего билирубина при выявленном ГепС свидетельствует о крайне тяжелых патологических процессах в печени, в связи с этим такой вопрос - может ли цирроз (по шкале Чайлд-Пью) протекать без повышения трансамиаз и нормальности других показателей крови? Или же повышенный общий билирубин в моем случае скорее говорит в пользу относительно свежего инфицирования гепатитом С?

pdврач, редактор

Вот не стал бы изолированно трактовать, для начала вообще бы перепроверил. Цифры слегка выглядят дисгармонично, скажем так.

Написал(а) pd 29.05.2018 - 00:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Благодарю за ответ! Наверное, действительно стоит сдать завтра в Инвитро вместе с генотипированием и РНК колич. повторно Биохимию и ОАК.

Здравствуйте ! У меня гепатит С -1б, вирусная нагрузка 2,5 на 10 в 4.Эластография 2012 F-1,2015 F-0, 2016 F-1, 2018-F-2,( билирубин в норме, алт и аст повышены в 2 раза , иногда почти норма,( последние алт 31, аст 58) О гепатите узнала в 2009 . С тех пор никакого алкоголя , даже по праздникам , не курю, диету соблюдаю. В 2012 родила дочь. После длительного гв , стала себя хуже чувствовать. Теперь уже хочу вылечиться ! Запуталась с препаратами. Инфекционист советует покупать Ледипасвир+Софосбувир на 3 месяца. Я же читаю что Велпатасвир+Софосбувир эффективнее при 1б генотипе и фиброзе. Посоветуйте пожалуйста что лучше ?

И ещё один вопрос, забрала сегодня результаты развёрнутого анализа крови- низкий гемоглобин -84при норме ( 110-160) ферритин -1,5 ! И по остальным показателям железодефицитная анемия . Это может как-то повлиять на результат лечения ? И можно ли принимать железо и вит .С вместе с терапией или сначала лучше поднять железо или вообще нет связи ?
Ещё один важный для меня нюанс хочу уточнить . Софосбувир, Ледипасвир, Велпатасвир - содержат в своём составе лактозу ? Не нашла нигде полного состава ( У меня непереносимость лактозы, казеина и для меня это важно . Если содержат нужно будет ещё препарат для усвоения лактозы купить )

pdврач, редактор

В возможных количествах лактозу вы там с любым уровнем непереносимости не почувствуете.
Это может как-то повлиять на результат лечения ? И можно ли принимать железо и вит .С вместе с терапией или сначала лучше поднять железо или вообще нет связи ?Нет. Можно.
По терапии: оба варианта вполне приемлемые, второй действительно несколько более эффективный, но в отношении 1b я не уверен, что тут есть разница значимая.

Написал(а) pd 01.06.2018 - 01:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое за ответы )

Доброго времени суток уважаемые форумчане,здравствуйте Илья Игоревич! Прошу совета,гепатит С 3 генотип, 6,69*10^5 МE PHK HCV/мл плазмы(2,66*10^6 ,фиброз по Metafvir F 8,8(KPa)АЛТ131,АСТ61,какая терапия по моим данным больше всего подходит,сам делаю ставку на соф+велп.Илья Игоревич,что можете посоветовать в моей ситуации? Хочу поскорее начать терапию,сил нет,печень что-то совсем тяжелая в последнее время.Диету стараюсь держать,ничего не помогает,заранее благодарю за ответ!)

pdврач, редактор

По гайдам SOF+VEL как раз, на сегодня.

Написал(а) pd 02.06.2018 - 18:51 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

печень что-то совсем тяжелая
это ощущения на фоне гепСа - после уничтожения вируса и с теми же 8.8 кПа легче будет...кстати, вот хотелось бы, чтобы местные обладатели рекордных 40-70 кПа хоть объявились тут еще раз о_О

Написал(а) Ugh 09.06.2018 - 01:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо Илье за разъяснение.Ugh за добрые слова. И Васьвась , конечно. Даже если бы дженерики помогли половине тех кто уже здоров,это было бы чудо из чудес,а тут такая эффективность.Просто многие достигли УВО используя избыточные схемы по сравнению с европ/амер. рекомендациями(начитался синего-каюсь)Можно не отвечать.Всё понятно: сомневаешься не делай,делаешь не сомневайся,сделал не жалей.УРА(УВО)Товарищи!

Написал(а) andru 02.06.2018 - 11:51 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, Илья! Совместитимы ли (Регаст600, Амивирен300, Олитид600) и Даклататасвир60, Софосбувир400. Гепатит С, 1 генотип, церроз печени. Вирусная нагрузка по ВИЧ 0. Но Низкий гемоглобин, низкий иммунитет. Купил лекарства от гепатита до того, как узнал о второй болячке.

Написал(а) Famina 03.06.2018 - 19:17 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Для данной комбинации нужно даклатасвир 90 мг, а не 60. Или же заменить эфавиренз, и через месяц наать в стандартной дозе, хотя этот режим, хоть SOF+VEL, который был бы заметно надежнее в вашем случае. Или же поменяйте терапию на SOF+LED, вот она совместима с вашей текущей АРВТ.
Вот ваши режимы (для SOF+VEL при условии заметны эфавиренза) по EASL 2018
Вот по AASLD 9-17, на примере 1a, но с 1b в этой части совпадает.
Генотип бы еще уточнили все же. 1a или 1b.

Написал(а) pd 03.06.2018 - 20:33 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое.Я подниму бумаги и напишу про генотип. К сожалению, лекарство Даклатасвир уже куплено и в ноябре 2018 истекает срок годности.

Написал(а) Famina 03.06.2018 - 21:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Т.е. времени его продать, исправить ошибку, и приобрести другой вариант – навалом?
Напомню, у вас цирроз, второго шанса тупо может не быть. Подумайте.
И у вас все равно мало дакалатасвира, если не менять эфавиренз. А если менять, то нет ни одной причины не использовать SOF+VEL.

Написал(а) pd 03.06.2018 - 21:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

и в ноябре 2018 истекает срок годности.

Это официально. А фактически он еще долго будет годен.

Доброго времени суток всем! Илья Игоревич, прошу совета. Мужчина, 40 лет, ГепС 1b с 20 лет в высоком титре, АЛТ и АСТ в норме, терапию не делал, эластометрию тоже, периодически делаю УЗИ на хорошем аппарате у хорошего специалиста, ничего страшного не видит, самочувствие неплохое, но досаждает слабость и утомляемость. Иных существенных заболеваний не имею. Препараты переношу хорошо, давлением не страдаю. Созрел я на терапию современными препаратами. Вопросы следующие: 1) выбор препарата. Насколько понимаю для моего 1b это соф/лед или соф/вел. Насколько я понимаю, эффективность плюс-минус одинаковая, по цене вторые несколько дороже. Есть смысл выбрать соф-вел или же остановиться на соф-лед? 2. Нужно ли мне делать эластометрию? Из рекомендаций на 2018 год видно, что срок терапии без цирроза 8-12 недель, а с циррозом 12 недель. УЗИ, как я писал выше, никакого цирроза не показывает. Так нужна ли эластометрия, если все равно выбрать курс на 12 недель? 3. Нужно ли мне найти по месту жительства инфекциониста, который будет сопровождать мое лечение или же это не обязательно? Заранее спасибо.

Написал(а) Tallos 04.06.2018 - 15:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

1Есть смысл выбрать соф-вел или же остановиться на соф-лед?Завивсит от того, что для вас значит разница в цене. Если это потребует залезть в долги и год выплачивать – наверное нет.
2 да. УЗИ, как я писал выше, никакого цирроза не показывает.А при помощи УЗИ можно надежно установить выраженность фиброза? Разве? А мужики то не знают. Штука в том, что может так выйти, что данные эластометрии потом будут когда-то жизненно важны для понимания. А их уже не достать. И локоть укусить сложно тоже будет.
3 если квалифицированный – было бы неплохо.

Написал(а) pd 07.06.2018 - 23:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А мужики то не знают.
Ну или могут быть юннаты, дотошные до сундуков УЗИ и параллельно фибросканящие, непример :))

Написал(а) Ugh 09.06.2018 - 01:32 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

3 если квалифицированный – было бы неплохо.

А как вообще обычный человек, не специалист в медицине, может распознать уровень квалификации мед.работника? По слухам? Существует ли какой-то заслуживающий доверия и показавший себя на практике набор простых мнемонических правил для обывателя, следуя которым он может с достаточной достоверностью установить, кто перед ним - наблатыкавшийся мед.терминов карьерист с "волосатой лапой" в местном минздраве, или же подлиный мастер? Поделитесь секретом, как научиться вас распознавать? Ну там вопросы какие контрольные позадавать и следить, забегали глазки или там ручки не вспотели ли у врача под рассмотрением?

Написал(а) aek 09.06.2018 - 07:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Самое простое – смотреть как далеко-близко от ключевых гайдов находятся назначения врача. Еще неплохой маркер – число назначенных препаратов, которые не используются за пределами стран бывшего СССР.

Написал(а) pd 09.06.2018 - 11:48 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Просто и ясно. Спасибо за точный и краткий ответ. Не затруднит ли Вас подсказать, где рядовой гражданин вроде меня, далекий от Высокой Медицины, может заполучить означенный список ключевых гайдов и препаратов? - здесь, конечно, интересует не только узкая сфера HC или HIV, а вообще каков алгоритм поиска подобной информации касательно любой прикладной медицинской области. Заранее благодарен.

Написал(а) aek 10.06.2018 - 07:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Нет одного такого места. Есть такой британский склад. Но британцы нищеброды, в некотором смысле, и там часто много компромиссов, сознательных отставаний от процесса, в угоду их бюджетного дефицитного здравоохранения, но учитывая разрыв с нами – более чем достаточно может быть. Есть еще такой ресурс у американцев, похожего смысла.
Но вопрос тут сложнее. В одной нозологии ключевой гайд может быть от ассоциации одной, а другой, в той же области, от другой, а в соседней области это будет гайд от рабочей группы под эгидой DHHS, и так далее. Тут поле неоднородное? полное разного рода легаси и зависимое от структуры в той или иной специальности.

Написал(а) pd 11.06.2018 - 03:33 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Но вопрос тут сложнее

Собственно, я вполне осознаю сложность подобной задачи. Здесь было бы интересно узнать о Вашем восприятии идеи об организации такого универсального глобального каталога, во главе которого Вы вполне, по моему скромному мнению, учитывая Вашу колоссальную эрудицию, могли бы стать. Кажется - или я ошибаюсь? - нет ни одного русскоязычного ресурса, объединяющего всю медицинскую тематику? Ну и учитывая Ваш успешный опыт, на примере этого сайта, Вы вполне могли бы сделать следующий шаг в направлении становления подлиным медицинским гуру Рунета.

Написал(а) aek 15.06.2018 - 09:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

А потом одеть чалму и выступать на ПМЭФ. Нет, задача интересная, но абстрактно. Заниматься этим не хотелось бы. Все подобные проекты загнулись, т.к. не придумали, как собирать информацию.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:53 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А зачем нужен такой врач, назначения которого я буду проверять и контролировать через изучение гайдов? Тут вопрос доверия должен быть, а оно на пустом месте не появляется...

Написал(а) Tallos 13.06.2018 - 22:55 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

А есть варианты? Тут вопрос доверия должен быть, а оно на пустом месте не появляется...Вот, как раз так оно и появляется. Или вы видите иные пути возникновения доверия?

Написал(а) pd 13.06.2018 - 23:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здесь не вопрос в том "нужен-не нужен". Здесь в первую очередь вопрос выживания. Ведь существует огромная масса карьеристов-от-медицины, и попасть к ним на прием более чем вероятно. И получить неквалифицированный диагноз. И потратить уйму денег. Это шутка? Или вообще сдохнуть от медицинской ошибки. Это как? В РФ по этой причине гибнет несколько тысяч человек. Распознавать квалификацию мед.работника жизненно необходимо.

Написал(а) aek 15.06.2018 - 09:06 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Премного благодарен!

Написал(а) Tallos 10.06.2018 - 01:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доктор Илья добрый вечер, очень нужен Ваш совет!! При приеме Эвиплеры можно ли принимать Альмагель!?? И какие препараты для желудка можно?? Знаем что омез точно нельзя (( спасибо Вам заранее.

Написал(а) Cherri 05.06.2018 - 19:23 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Лучше Фософлюгель из этого семейства, к костной ткани он дружественнее. Можно, но через 2 часа после нее и далее, или 4 (по некоторым данным 6 часов) и более до того.

Написал(а) pd 07.06.2018 - 23:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день! Начала ПРТ 04.05.2018. У меня псориаз 22 года, сейчас начал обостряться. Подскажите, что можно применять от псориаза с соф+дак. Спасибо!

pdврач, редактор

Местные препараты без проблем, Элоком и т.п. При наличии показаний и лефлуномид может даже, не знаю, что ваш врач рассматривает? Сперва варианты, а затем посмотрим применимость.

Написал(а) pd 07.06.2018 - 23:04 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья, доброго времени суток !!! Прошли курс от гепатита С (соф+дак 12 недель) сдали анализ качественный на гепатит на 8 неделе лечения, чувствительность теста 150ме, результат отрицательный. Сейчас закончили полностью курс лечения. Встал вопрос стоит ли сейчас сразу сдать анализ после лечения, или достаточно будет просто 1 раз по истечению 3 месяцев ? И какую лучше чувствительность выбрать, пойти туда же где 150 ме или лучше 60 ме-в Инвитро. Заранее спасибо !!!

pdврач, редактор

или достаточно будет просто 1 раз по истечению 3 месяцев ?Да.
И какую лучше чувствительность выбрать, пойти туда же где 150 ме или лучше 60 ме-в Инвитро. Второе.

Написал(а) pd 07.06.2018 - 23:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

уважаемый Док, напомню о себе, ГепС 1, F2, начал теру SOF-LED 12 недель, параллельно заканчиваю таргетную теру по НХЛ. Сейчас допиваю обе. Поднялся холестерин. В диманимике такой: перед терой 5,7 в середине 6,2 сейчас 7,2 . остальные анализы в норме. Диеты придерживаюсь, но без фанатизма (исключил жирное, жаренное, соленое, копченое, остальное ем отсутствием аппетита не страдаю , вес 85 рост 173) что порекомендуете? или после теры возможно снижение ?

pdврач, редактор

Забейте, пресмотрите через полгодика, и не изолированно общий холестерин, а липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП и ТГ), будет не так что-то –там и думать.

Написал(а) pd 09.06.2018 - 01:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, уважаемый Илья Игоревич. Опять обращаюсь к Вам за помощью. Мужчина 38л , геп Ц, средняя нагрузка ( что-то на 10 * 5, точнее, к сожалению, не помню). Дело в том, что раньше у него был генотип 3, а сейчас 1 b. Фиброскан еще не проходил, собирается сделать. Надо ли ему повторить анализ на генотип в другой лаборатории? И, если я правильно понимаю, лечиться соф+вел 12 недель? Какие еще анализы и обследования нужно сдать до терапии? Спасибо.

Написал(а) YuliaR 09.06.2018 - 11:01 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Понимаете правильно, генотип в такой ситуации перепроверить стоит.
Дело в том, что раньше у него был генотип 3, а сейчас 1 b.Или тогда была ошибка.

Написал(а) pd 09.06.2018 - 12:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо. Еще вопрос. На работе ему приходится таскать тяжести по 40 кг. Работу поменять нет возможности. Может ли это негативно отразиться на здоровье во время лечения? Я понимаю, что лучше поберечься, но нет возможности у него найти другую работу.Стоит ли начинать лечение в таких условиях?

Написал(а) YuliaR 09.06.2018 - 15:26 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Не имеет значения для печени.

Написал(а) pd 10.06.2018 - 13:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Я тут думал-думал и придумал. Соседняя тема навеяла. В инструкции к соматропину указано, что он повышает число гепатоцитов. Можно ли его применять при лечении фиброза-цирроза печени , используя такую его способность?

pdврач, редактор

А не возникло мысли, что пролиферация еще сильнее ухудшит цитоахритектонику? Очень тонкое предположение. Не стоит.

Написал(а) pd 10.06.2018 - 13:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт


pd
врач, редактор
А не возникло мысли, что пролиферация еще сильнее ухудшит цитоахритектонику?

Возникло. При циррозе. Но улучшит/ухудшит это пока гипотезы? КИ не было? Все-таки много новых гепатоцитов это заманчиво...

pdврач, редактор

Почему при циррозе? В любой точке вообще.
Все-таки много новых гепатоцитов это заманчиво...Если не очень понимать, как все устроено – да, наверное.

Написал(а) pd 10.06.2018 - 15:50 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

пролиферация

Она же итак идет? Не всегда достаточно быстро. Может иногда целесообразно ускорить процесс? Pubmed ниче такого не знает?

pdврач, редактор

Ускорить за счет чего? какие клетки должны поделиться дополнительно? В каких частях дольки? Зачем? А у нас есть дефицит самой ткани, мы это знаем? Короче, нет, это не так работает вообще.

Написал(а) pd 10.06.2018 - 15:49 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Pubmed

Что-то пишет по стеатозу.

По сткатогепатиту.

По гипопротеинемии при циррозе.

И т.д. То есть область применения при проблемах с печенью есть. Там еще 19 страниц КИ выходит по поиску "somatropin liver".

pdврач, редактор

«Что-то пишет», и «выходит»? Такой подход к миропониманию многое объясняет ))
Вот я как-то придерживаюсь того, что или ты формулируешь четко проблематику, очерчиваешь явно критерии и точки приложения и сам метод, и объясняешь текущую ситуацию с теорией и практикой, хотя, тут уже бы стало понятно, при данном подходе, что можно проходить мимо, или молчишь, дабы не скатиться в бред на уровне «поддержать печень».
Не всегда достаточно быстро. Может иногда целесообразно ускорить процесс? Кроме сложной архитектуры, четко связанной с функцией, у печени есть капсула. Не забыли? Что будет из-за гиперплазии ткани с органом, окруженном капсулой нужно объяснять?

Написал(а) pd 10.06.2018 - 22:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Что-то пишет», и «выходит»?

Ну я же не буду целые статьи тут размещать. Так, для примера , несколько ссылок навскидку. А вообще их много. То есть точки приложения есть. Это и хотелось сказать.

Кроме сложной архитектуры, четко связанной с функцией, у печени есть капсула. Не забыли?

Я это учел) При фиброзе-циррозе печень часто уменьшена в размерах и ей есть куда расти. Капсула довольно эластична. У меня на 5 см в одну и другую сторону печень увеличивалась. И это не предел. И конечно наобум шпиговаться гормоном глупо. Нужен контроль того же УЗИ, биохимии и других нужных параметров.

pdврач, редактор

Так, для примера , несколько ссылок навскидку. Они вне обсуждаемого контекста целиком и полностью.
Напомню контекст: Можно ли его применять при лечении фиброза-цирроза печени, используя такую его способность?Ответ тут простой и однозначный – нет.
Я это учел)Отлично, далее говорить бесполезно, как я понимаю.

Написал(а) pd 11.06.2018 - 02:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

EASL 2018 ТАМ нет Соф и Дак !!! Ими теперь нельзя лечиться???

pdврач, редактор

Можно, устно на конгрессе ребята из рабочей группы озвучили, что это про ЕС, что это не касается дженериков SOF+DAC, где экономика терапии хорошая, и в таких случаях это будет актуальный выбор и сегодня.

Написал(а) pd 10.06.2018 - 13:42 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое!!!

теперь нельзя лечиться???

Ага. А тысячи или возможно миллионы человек неправильно вылечились? Здесь больше экономические аспекты чем вопросы по эффективности. Эффективность и безопасность известна.

Просто нашел ЕАСЛ 18 года там нет Соф+Дак и озадачился))

Подскажите пожалуйста соф+лед какой лучше взять Hetero или Zudus ? или MYHEP LVIR - Mylan)

pdврач, редактор

Без разницы.

Написал(а) pd 11.06.2018 - 14:38 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Я извиняюсь конечно.Вопрос не ко мне был. Лично мое мнение: Если фиброз небольшой то без разницы. А если F4? то лучше NATCO. Зайдус Хетеро. А вот почемуто MYLAN несколько человек просили поменять. И DR REDDIs. Люди шли на 24 недели и заказывали :NATCO. Зайдус Хетеро. на 12 недель. А потом решив немного сэкономить брали DR REDDIs и MYLAN стали хуже себя чувствовать особенно с ДР Реддиса и просили поменять обратно на те с которых начинали. Это не статитстика ,а просто заметил. Может совпадение или из-за смены бренда?! У Зайдуса штрих кода нет на упаковках. А Хетеро как Натко стали галограмки лепить-видно что никто не вскрывал упаковку! И штрих код на СОФе есть. А возврат вируса бывает от любых брендов. Но чуть больше от Египетских(( Но это я связываю с тем что Египет берут люди в основном небогатые и на грамотную консультацию платного врача денег нет и они могли совершать ошибки при приеме Соф и Дака. Не хочу ничего сказать про Египетские плохого-но они горькие. Хотя Много людей вылечились ими.

Спасибо, фиброз 2 , Юлия у которой заказала препараты посоветовала , Ledifos - Hetero, его и жду )И ещё вопрос к тем кто уже вылечился. Препараты в холодильнике хранить? Раньше на форуме писали что загорать вроде нельзя во время лечения , почему ? Именно специально загорать или вообще избегать солнца ? И что ещё нельзя ? Грейпфруты и апельсины ? А витамин С можно ? А если начнутся проблемы со сном что делать ? 5HTP или мелатонин, валериану можно ? Цитрамон можно от головной боли ? И ещё может кто сталкивался низкий гемоглобин и феритин тоже с печенью связаны или в чём-то другом проблему искать ?

pdврач, редактор

Все можно, включая загар в разумных пределах.

Написал(а) pd 13.06.2018 - 01:10 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

вот есть вариант для распознания меланомы: we care be aware - прямо так и набирайте в гугльплей

Написал(а) aek 15.06.2018 - 09:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

И может ещё какие-то анализы сдать перед началом лечения? Инфекционист сказала только вирусную нагрузку , больше ничего не нужно. Планово тоже обычно сдавала алт, аст и билирубин общий и прямой .Благодарю за ответы )

pdврач, редактор

Эластометрия есть? ОАК?

Написал(а) pd 13.06.2018 - 01:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Эластография есть , 8,9 кПа F2 по METAVIR с верооятностью 93,2 % ОАК- это общий анализ крови ? Если он то есть общий клинический развёрнутый По нему как я поняла все признаки железодефицитной анемии , у врача ещё не была( WBC-5,12*10^9/L Neu-40?3% Mon-15.5% Bas-1.2% RBC-4.74*10^12/L HGB-84 HCT-31% MCV-65.5fL MCH-17.7 MCHC-270 RDW-CV-17.6% RDW-SD 48.3 PLT- 268*10^9/L - это то что было выделено жирным щрифтом и отклонения от нормы . Остальные показатели вроде в норме . соэ-16 мин , СРБ< 5мг/л , РФ до 8 ме/мл Всё остальное в норме . Узи норма , только протоковые изменения печени , но они сколько я помню всегда мне их пишут.

pdврач, редактор

Можно и стартовать.

Написал(а) pd 13.06.2018 - 02:22 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо вам за ответы , помощь и за ваш форум ) Теперь главное чтоб помогли препараты )

Илья, здравствуйте. У меня такой вапрос, сегодня забрал анализы на генотип и в/н, в/н менее 300 коп, генотип не смогли определить. Скажите, я же могу лечить гепатит и как мне подобрать препараты если нужен генотип. Врач мне сказала что, не стоит пока лечить его, типо не нужно будить спящего медведя. Так ли это?

pdврач, редактор

А что лечить? Вирус не обнаружен. Его нет формально. Оккультный ВГС, может быть, но маловероятно, и доказывать нужно.

Написал(а) pd 14.06.2018 - 01:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья, здравствуйте. Сегодня пришел анализ по гепатиту С(качественный)-не обнаружен,F 0-1,6.9 КПа. У меня вопрос, я так понимаю у меня не гепатита С?

pdврач, редактор

С крайне высокой долей вероятности это так.

Написал(а) pd 05.07.2018 - 01:50 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья, скажите пожалуйста, какие нужно сдать анализы, что бы быть уверенным, что у меря рет гепатита С?

pdврач, редактор

Вы их уже сделали. Достаточно.

Написал(а) pd 08.07.2018 - 15:21 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, уважаемый доктор! Уже месяц принимаю таблетки (Sovihep и DaciHep, геп.С генотип 3а, F0), соблюдаю диету и все рекомендации. Выявились проблемы по гинекологии и врач назначил антибиотики (Юнидокс Солютаб 1таб. 2 раза в день, 10 дней) - подскажите, можно ли начинать лечение антибиотиками или лучше ждать окончания терапии (2 мес.)?

pdврач, редактор

Можно начать и сейчас.

Написал(а) pd 14.06.2018 - 01:43 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо, Вам большое!

Добрый вечер, помогите пожалуйста у меня тоже выяснилось что гепатит обострился, только вот врач не пойму компитентный или нет, ну не буду описывать всего.Сдала анализ 2,5 миллиона нагрузка генотип 3а/3в,эластометрия 2 стадия. У меня по вич резистентность на большинство препаратов, сейчас схема презиста 600, ритонавир 100, ролтегравир 400 и Интеленс 200, уже пью 6 лет, тьфу тьфу тьфу, вн менее 40, и клеток 625. Какая схема лечение гепатита у меня должна быть при моих показателях??? Спасибо.

pdврач, редактор

Если не менять этравирин, то SOF+DAC 12 недель. Если есть чем заменить на время терапии, то SOF+VEL 12 недель.

Написал(а) pd 14.06.2018 - 01:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день, спасибо за ответ, еще не подскажете такой вопрос, врач вчера хотел отметить мне Интеленс, но я этого очень боюсь, какую роль играет данный препарат в моей схеме и если его не пить три месяца пока буду лечится от гепатита, потому как заменить нечем, могут ли быть последния

pdврач, редактор

какую роль играет данный препарат в моей схемеПонятия не имею, был бы профиль резистентности, можно было бы гадать. Может не нем все держится, может он с краю без смысла стоит.

Написал(а) pd 14.06.2018 - 21:40 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

SOF+DAC 12 недель

DAC тоже взаимодействует с Этравирином.

pdврач, редактор

Да, но качественных данных тут нет. Т.е. куда метаться то? И метаться ли?

Написал(а) pd 14.06.2018 - 21:37 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Новость касается будущих пенсионеров с гепатитом С или с недиагносцированным циррозом. Кому не повезло родиться раньше - остается без пенсии, уже заработанной. Одна надежда - на пенсию по инвалидности!!!! Страна идиотов!
https://news.mail.ru/politics/33779508/?frommail=1

pdврач, редактор

А при чем тут гепатит? Ну, люди не вышли на протесты? Значит все довольны. Вот французы, например, когда недовольны, много веселого показывают по телеку, отбивают свое. А нам – норм.

Написал(а) pd 14.06.2018 - 21:39 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Вот французы, например, когда недовольны, много веселого показывают

Там давно пенсионный возраст повысили. А когда они недовольны, их избивают, травят газом и собаками. И не дай Бог кто-то поднимет руку на сотрудника Полиции. Срок такой впарят, что пожалеешь обо всем. У нас намного Lightовее с демонстрантами обходятся. В США вообще расстреляют на месте и все .

pdврач, редактор

Там продолжительность жизни на 10 лет больше. Помним? И средняя пенсия в 4 раза больше. И во Франции нет пенсионного возраста в нашем смысле. Готовится нужно, читать матчасть. В 55,5 в теории можно уйти на полную пенсию по стажу (166 кварталов). Обычный же стаж по реформе 18 года 60 и 62 года, что уже ниже того, что запланировано в РФ. И еще раз – продолжительность жизни там выше. А вот возраст в 67 лет (можно и раньше), позволяет уйти на полную пенсию без учета стажа вообще. И пенсия там немного иначе исчисляется все же, чем у нас. Сильно иначе, 80% среднего заработка в течение жизни выходит в среднем. И это им не с неба свалилось, они за это боролись. У нас иначе, и всем плевать. Кто-то вышел на улицу требовать адекватности от властей? Нет. Всем все нравится.
И не дай Бог кто-то поднимет руку на сотрудника Полиции.Ну, за скол эмали кого-то судили? За удар по бронику, который причинил невыносимые страдания? Примеры дел и сроков можно, я не нахожу ничего сравнимого, а это не проблема сегодня, и сдается мне, что это просто ложь. А очень хочется сравнить с местной практикой.
В США вообще расстреляют на месте и все . Примеры расстрелов на месте во время массовых выступлений без оружия за последние лет 50 в США можно? С Кентских событий, например 1970 года. Васьвась, я понимаю, что человек не был за пределами РФ, но не нужно считать всех идиотами. Неприлично.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 00:41 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Там продолжительность жизни на 10 лет больше. Помним?

80 с лишним лет? Не слышал.

И средняя пенсия в 4 раза больше.

Да. Как и цены.

pdврач, редактор

Вот продолжительность жизни.
Вот сравнение цен в Сочи и в Ницце, и в Ницце дорого, Ницца – это Ницца, но все же даже там нигде 400% там не вижу разницы в пользу Сочей, кроме % ставки по кредитам за 20 лет (+561% в Сочи к Ницце, и это они еще 11,9 тут берут, наивные). Цены давно глобальные.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 01:05 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Сочи

Наш город вообще не пример в этом плане. Здесь все в 1,5-3 раза дороже)

нормальные источники

Я так и знал)

pdврач, редактор

Наш город вообще не пример в этом плане. Здесь все в 1,5-3 раза дороже)
Так и Ницца дорогой город для Франции. ОК. Дайте пару городов для сравнения. С населением 200K и более. Вот Лиль и Псков. Две жопы мира. Та же картинка. Где в 4 раза то? Дайте такую пару городов. Или признайте, что болтнул от фонаря, из стереотипа о мире, в котором не был никогда.
Я так и знал)
Знал, но все равно это помоечное приволок? Это неуважение. Я такое читать не буду сразу, это очевидно, да. Там нет авторства, нет главного редактора. И это 100% репост с еще большей помойки. Где тоже нет ничего. Я готов найти там 10 грубых фактологических ошибок. Устраивает? Но я не хочу тратить на это время просто так. Вискарь.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 02:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Покушать в недорогом ресторане: Ницца - 989.07 руб., Сочи - 400.00 руб., Ялта - 3038 руб., Крым в среднем - 2306 руб. Ехать в Крым?

pdврач, редактор

Примеры расстрелов на месте во время массовых выступлений без оружия за последние лет 50 в США можно? С Кентских событий, например 1970 года. Дальше источника 1 уровня лень, да? Вот эта небрежность во всем.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 00:59 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

не нужно считать всех идиотами

Согласен. Ссылка.

pdврач, редактор

В нормальные источники можно?

Написал(а) pd 15.06.2018 - 01:00 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Ну, люди не вышли на протесты? Значит все довольны.
Ну если все молчат, то еще ни чего не значит - некоторые хоть что то предпринимают - пишут петиции, я лично подписал "ЗА".
Ссылки на инициативы против повышения пенсионного возраста:
https://www.roi.ru/42476/
https://www.roi.ru/42375/
https://www.roi.ru/42328/
А с гепатитом это связано так - у меня цирроз или тяжелый фиброз после излечения от гепатита остался, а работать до пенсии нужно будет не 7 лет, а 12. Я могу не дожить элементарно. Пенсия по инвалидности пока тоже вилами на воде. Меня это не устраивает.

pdврач, редактор

Петициии пишут?! Это серьезно. Ведь мы все знаем, что они так эффективно работают у нас. Oh, wait. Вообще не работают нихрена. Ну, хоть что-то. Я сложил бумажного голубка в знак солидарности. Чем мог.
Меня это не устраивает.А это никого не волнует. В условиях несменяемой власти обратная связь с населением не имеет особого смысла. Достаточно имитации. Она системно не несет выгод власти. Более того, мы входим в ту фазу, когда она несет риски. Потому, все кого что-то тут не устраивает мы назовем экстремистами. Как такой разворот?
Нет денег содержать вас на пенсии. Устраивает или нет.

Да, эти деньги можно с легкостью получить, например, всего лишь выровняв, даже частично, пенсионный возраст с остальными у сотрудников ФСИН, МЧС, учителей, некоторых врачей, на северах, полицейским и прокурорским, ФСБшникам и многим иным льготникам. И выровняв сами пенсии тем категориям, что получают повышенные пенсии. Пенсия есть у нас социал, чтобы не сдохнуть. Нужно это признать, и социал этот не должен отличаться у депутата бывшего или врача, или водителя. ОК. У судей, после судебной реформы можно оставить особые пенсии в размере, у текущих это не имеет никакого смысла. А еще нет никакого смысла, при современном уровне технологий, в самом пенсионном фонде с с 15000 региональных отделений (такой замок, чуть не в каждом городе красивый, видели, наверное?) и более чем 100000 сотрудников. Хорошо причесав и автоматизировав это дело, можно, судя по опыту некоторых стран, сократить число занятых там в 100 раз просто спокойно.
А еще можно в стране получит какой-то экономический рост. Потому, что текущее положение вещей таково, что не хватит никаких повышений пенсионного возраста. Не хватит повышения НДС, и цены на бензин можно хоть 1000 за литр сделать, тоже не хватит. Но, для этого нужно проводить институциональные реформы, а это автоматическая потеря власти и наворованного. Нет, так не пойдет. Потому, kissons пойдет на пенсию сразу как помрет. Хотя, в думу внесут жесткий вариант, в процессе чуть его откатят, и ему будет казаться, что петиции хоть чутка помогли. И он все же примет это. Ну, право, не будет же он требовать прекращения полномочий текущих властей и избрание новых, и серьезных структурных и институциональных реформ? Нет, конечно.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 03:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Я просто думаю что это все только начало конца, а не начало чего то хорошего. Говорить можно все что угодно, но все делается чтобы народ начал грызть друг друга - тогда освободится место под солнцем.

pdврач, редактор

А есть исторические примеры? Вот где-то повысили пенсионный возраст, и народ стал грызть друг друга? Этот народ, он, в вашей вселенной совсем ослабоумевший? Откуда эти безумные теории? Тупо нужно денег перераспределить, не трогая себя, свою власть, и устройство общества. Ничего не меняя. Это экстенсивный путь решения проблемы. Классика, вообще-то. Люди – новая нефть. Потому пенсионный возраст, НДС и что там еще дальше того же рода для тех же целей.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 09:39 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Можно равномерно эту нагрузку распределить по всем группам населения, а не взваливать ее самую уязвимую часть. Это не экономика, а латание дыр бандитскими методами.

В других странах - есть одна особенность - там экономика растет, а не падает. Не падает не из за того что там возраст пенсионный повысили, а просто там нормальная экономика, а не экономика Верхней Вольты с ракетами.

bobcat2врач

Власти намерены отказаться от балльной пенсионной системы, заявила вице-премьер Татьяна Голикова

Я просто думаю что это все только начало конца, а не начало чего то хорошего.
Сократится количество пенсионеров, а сэкономленные деньги можно вложить в друзей под санкциями и зарплаты топ-менеджеров госкомпаний.

только вот врач не пойму компитентный или нет

к сожалению, нет никаких способов распознать это заранее - только рисковать и испытывать на себе, а там как повезет

Написал(а) aek 15.06.2018 - 09:12 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

взаимодействует с Этравирином

Здесь, например, указано, что доза Даклатасвира должна быть 90 мг. Я бы убрал Интеленс из схемы, хотя бы на 3 месяца.

pdврач, редактор

Внимательнее! Контекст потеряли. См. 1491-1492 стр. тут. Абсолютно мелкое исследование, но AASLD опирается то на совсем иное, в приложении к атазанавиру с ритонавиром или без и этравирином. Т.е. не наш кейс вообще. У человека Презиста.

Написал(а) pd 14.06.2018 - 21:46 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Т.е. не наш кейс вообще. У человека Презиста.

Презиста+Ритонавир+Исентресс+Интеленс. Интеленс в этой схеме нафиг не нужен. И кушать Соф+Дак в комбинации с Этравирином - неоправданный риск.

pdврач, редактор

У меня по вич резистентность на большинство препаратов
Интеленс в этой схеме нафиг не нужен.
O RLY? Не доводилось видеть схем из 5 препаратов, да еще в нестандартных повышенных дозах, где нельзя и одного тронуть, сразу ВН прет?
Соф+Дак в комбинации с Этравирином - неоправданный риск.Какой именно? В цифрах. Со ссылкой.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 00:45 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Не доводилось видеть схем из 5 препаратов, да еще в нестандартных повышенных дозах, где нельзя и одного тронуть, сразу ВН прет?

Вы же любите полагаться на гайды? А DHHS разрешает схему DRV/r+RAL. Без Интеленса. Назначение последнего - эмпирическое и перестраховочное.

Какой именно? В цифрах. Со ссылкой

Ссылка выше. А вы можете утверждать, что DAC 60 mg в этом случае достаточно? На основании официальных рекомендаций? Есть гарантии?

pdврач, редактор

Вы же любите полагаться на гайды? У меня тут есть одна проблема. Я понимаю смысл гайдов, контекст, в т.ч. исторический. Т.е. Я понимаю, что DRV/r+RAL Regimens to Consider when ABC, TAF, and TDF Cannot be Used. Раз условие. Это четкое условие.
Финальное. —if HIV RNA <100,000 copies/mL and CD4 >200 cells/mm3 и вот второе четкое условие. Но это все лишнее вообще, потому, что Table 6 это Recommended Initial Regimens for Most People with HIV. Понимаете? А дальше идут сценарии для Initial еще. А вот принципы терапии для тех, кто получает АРВТ, в других разделах. А вот принципы формирования режимов в условиях МЛУ – вообще преимущественно за пределами гайда for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents.
Назначение последнего - эмпирическое и перестраховочное. Это где такое написано «подстраховочный»? Опять выдумал и дальше пошел? И, кажется, мы вообще не понимаем смысл слова эмпирический. Не нужно использовать слова, где не очень ясен смысл. Или мы не понимаем, как в панель рекомендаций режим попадает? Тут одно из двух.

Есть гарантии?Есть данные класса С. Статью дал выше. Вы же их из AASLD вытащили без проблем? Вот, что есть. Из того и исходить.
В любом случае, я без понятия, каковы возможности модификации режима в условиях МЛУ у данного человека, есть ли они вообще. Он получил данные, далее пусть думает со своим врачом.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 01:48 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

подстраховочный
Нет .
перестраховочный

Так надежнее конечно. А 5 препаратов - еще надежнее. Но целесообразность под вопросом .

Итого, резюмируя сказанное - я бы не рискнул идти на стандартной дозе Дака в комбинации с Интеленсом.

pdврач, редактор

Но целесообразность под вопросом .Так и не понял, что там МЛУ. Ок.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 02:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Так и не понял, что там МЛУ. Ок.

Понятно там все. Она сначала на другом форуме отписалась, потом ее сюда отправили. Но ее текущая схема АРВТ не главное в нашем контексте. Тут стоит вопрос о выборе схемы ПВТ. Я считаю (не без оснований), что с Интеленсом стандартные дозировки ПППД - риск и русская рулетка. У вас какие-то свои соображения. Надежных вариантов вижу два : ц
убрать Интеленс из схемы на 3 месяца или идти на Даке 90 мг. Так больше шансов на успех.

pdврач, редактор

Понятно там все.
О, слава богу, хоть кому-то все понятно, записываю коды мутаций, диктуйте. убрать Интеленс из схемы на 3 месяца Еще раз – я не знаю, что там за мутации, вполне вероятно, что и текущие препараты выбиты частично, иначе бы не накручивали четвертый препарат. Тогда запросто можно получить вирусологический провал, и резистентность по оставшемуся. Гепатита может и не будет, но потом только стреляться в наших условиях.
еще раз читаем внимательно, выше ссылку давал. Ок, можно взять данные для ATV/r + этравирина, и игнорировать данные для той комбинации, что, в значимой части, получает пациент, и использовать 90 мг. Рисков тут нет хотя бы особых для АРВТ.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 05:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый вечер, позвонила своему врачу, спросила про Интеленс, он сказал что он предназначен в схеме для мутированного кода и он играет важную роль, но теоретически, так как вирус сейчас под контролем можно на три месяца отметить, но сказал что рискованно. Я сразу сказала что отменять ничего не надо и стала опять узнавать по схеме лечения по гепатиту и он опять стоит на своём софосбувир и ледипасвир, так и не поняла почему, он там своими абривиатурами изъяснялся.
У меня к Вам ещё один вопрос, объясните мне пожалуйста только чтоб понятно было без всяких абривиатур и ссылок, если я возьму схему лечения софосбувир и даклатасвир чем мне грозит приём её с Интеленсом, или она просто может быть не эффективно при лечение гепатита и увеличить ли дозу даклатасвира???
Спасибо.

pdврач, редактор

и он опять стоит на своём софосбувир и ледипасвирИли врач что-то путает хронически, или у него данные о том, что у вас первый генотип. SOF+LED для GT3 крайне нежелательная опция, это даже не offlabel, это ничем не обоснованный риск.
но сказал что он предназначен в схеме для мутированного кода и он играет важную роль, но теоретически, так как вирус сейчас под контролем можно на три месяца отметить, но сказал что рискованноПримерно это я и предполагал.
У меня к Вам ещё один вопрос, объясните мне пожалуйста только чтоб понятно было без всяких абривиатур и ссылок, если я возьму схему лечения софосбувир и даклатасвир чем мне грозит приём её с Интеленсом, или она просто может быть не эффективно при лечение гепатита и увеличить ли дозу даклатасвира???
У нас есть ограниченные данные о том, что стандартная дозировка будет скорее достаточной. Однако, данные ограниченные, и могут не отражать всех реалий, потому, если применить 90 мг, то вероятность пониженной концентрации вроде как сводится к околонулевой. Есть вероятность, что 90 мг будут избыточны тут, с точки зрения целесообразности. Впрочем, избыточны, но не чрезмерны. Т.е. вопрос только цены.
С точки зрения АРВТ SOF стандартный +90 мг DAC не несет рисков, взаимодействий негативных в сторону АРВТ тут нет.
В остатке: сложно уверенно утверждать, что ответ на терапию ВГС у вас будет ожидаемый, скорее так и будет, но именно утверждать это надежных данных нет. Пробовать, я думаю.
Будет неудача, что маловероятно все же, тогда рассматривать прерывание АРВТ на время терапии ВГС и SOF+VEL, это более рискованная тактика, безусловно, потому ее в резерв. Или же, смотреть, что за спектр мутаций, переформатировать АРВТ так, чтобы SOF+VEL был совместим, и при этом накрывался спектр мутаций устойчивости, и вперед. Это наиболее сложный вариант, и затратный, вероятно.

Написал(а) pd 16.06.2018 - 02:38 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Он получил данные, далее пусть думает со своим врачом.
Было бы с кем думать, я бы тогда здесь не спрашивала, врач забыл вообще что у меня гепатит, год ходила ему говорила про свои симптомы,а он даже ухом не пошёл и назначил он мне ледипасвир и софосбувир что уже выяснили что не подходит для моего 3 генотипа. Вот и с кем решать то?????

pdврач, редактор

Искать другого.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:54 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте, доктор!
Одна пациентка (подруга моей приятельницы) в тяжёлом состоянии. Ей откачали жидкость из брюшной полости. У неё гепатит С. Генотип не знает. Стадию цирроза - тоже. Выяснит у врача в понедельник. Лежит в сельской больнице.
Скажите, пожалуйста, до какой стадии цирроза есть смысл лечиться от гепатита С?
(Так жалко её. Дженерики уже 2,5 года как появились. Если бы знала и тогда вылечилась, до такого состояния могло не дойти)

pdврач, редактор

При любой, фактически. Даже в тяжелых ситуациях это может дать дополнительные годы жизни.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:56 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Я так понимаю надо ехать в Моники и посмотреть этот анализ на резистентность!!!

pdврач, редактор

Именно коды мутаций.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:55 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Подскажите, пожалуйста, как лучше перелечить гепатит С. У товарища возврат, лечился египетскими дженериками соф+дак почти 2 года назад. Генотип 3, фиброз 3.

pdврач, редактор

Vosevir (NAAFCO Pharma) или Vihep SW (Vargas Pharma) искать в идеале.

Написал(а) pd 15.06.2018 - 16:57 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А ничего про индусов не слышно? Прочитал что уже к осени будет дженерик, Вы не в курсе случайно?

pdврач, редактор

Вы про деженрики Vosevi? Будет, но на строки я бы не ставил, индусы – такие индусы. Оригинальный, кстати, у индусов стоит вроде что-то типа 5,5-7 лакхов рупий, это 1K баксов за банку грубо. Посчитаете точнее, если нужно.

Написал(а) pd 16.06.2018 - 18:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброго времен суток, дорогие!
Получила УВО 12.
Напомню - гепс С, 3 ген, F 0 (СОФ+ДАК 12 недель(Zydus)).

Написал(а) Kis87 15.06.2018 - 17:03 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Скажите , кто у Юли заказывал препараты , ссылку на неё здесь недавно давали ( кардиолог из Индии) Никаких проблем с препаратами не было ? И отправляла ли она их кому-то из Нижнего Новгорода ? Меня смутило что не из Индии .

Я у нее и заказывала. Из Нижнего посылка шла

Написал(а) Kis87 15.06.2018 - 20:30 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Да покупали.
Она многим помогла,репутация 100%.
Препараты у всех одинаковые,вам проще с ней связаться через Viber, или WhatsApp.

Добрый вечер! Да заказывали у Юли препараты более года назад! Все отлично! Мы правда из Индии получали. Из нижнего новгорода быстрее будет))) из Индии подольше будет доставка, я так понимаю какой то стратегический запас у неё есть в России для более срочной доставки) а так все прекрасно, сотрудничество с Юлей понравилось. УВО получили давно. Вам удачи)

Написал(а) Cherri 16.06.2018 - 00:23 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо всем за ответы , успокоили ) . Всем окончательного УВО ! )))

Здравствуйте. Прохожу 12-ти недельный курс лечения гепатита С. До начала лечения сдал анализ на вирусную нагрузку - 6,88 х 10^5. На шестой неделе от начала лечения сдал снова анализ - 1,87 х 10^4. Очень хотел бы узнать Ваше мнение о том, хороший это результат или нет. И когда снова сдавать анализ. Спасибо.

pdврач, редактор

Придерживаться протоколов, в т.ч. и по графику тестирования.

Написал(а) pd 16.06.2018 - 18:32 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое за внимание и ответ.

Добрый день. Уже 1,5 года, как пролечилась от гепатита С. Сегодня в очередной раз сдала анализы - ультрачувствительный качественный в Инвитро - вирус не обнаружен. Подскажите пожалуйста, а если сдавать обычный анализ на антитела (как все сдают перед госпитализацией), он покажет наличие антител?И если покажет, то это нормально или придется объяснять врачам, что я не болею, что это следы от перенесенного ранее заболевания? Раньше я делала прививку от гепатита B и после прививки анализ показывал какое то время антитела. Врач сказал, что это прививка работает. А с гепатитом С тоже такая история?

pdврач, редактор

Подскажите пожалуйста, а если сдавать обычный анализ на антитела (как все сдают перед госпитализацией), он покажет наличие антител?Да, хотя с годами они могут перестать определяться. Это иммунная память о процессе, вроде той, что после прививок образуется.
анализ показывал какое то время антителаТ.е. сейчас не показывает? Т.е. вы не защищены уже и не перепривились? Плохая практика.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 03:17 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Прививки вообще спорная тема . Уже много исследований доказывающих их неэффективность, как минимум и опасность ! У меня лично две мамочки проверяли детей после прививки - антитела не выработались , а аллергию спровоцировали!!! И мне инфекционист сказала пока алт и аст в норму не придут , нельзя от В прививаться, потому как можно усугубить состояние печени . Я так и не прививалась от него .

pdврач, редактор

Категорически поддерживаю, прививаться не нужно, нам тут и так тесно. Люди, которые не могут 2+2 сложить же должны страдать, это справедливо.
И мне инфекционист сказала пока алт и аст в норму не придут , нельзя от В прививаться, потому как можно усугубить состояние печени .Смените инфекциониста, этот сломался. Хотя… нет, не стоит. Он полностью отвечает вашим запросам.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 22:09 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Тогда расскажите мне , почему бабушка моего мужа с 18 лет прошедшая всю войну , получившая два ранения на войне. Не привитая совершенно ни одной прививкой ( сама медик) родила троих здоровых детей , в больнице при переливании её заразили гепатитом В, организм с ним справился и она САМА выздоровела и дожила до 89 лет в полном уме и здравии. И я привитая по календарю , не пью и не курю, никогда не пробовала ни каких наркотиков, не вхожу вообще в группу риска по гепатиту, умудрилась таки гдё-то им заразиться , 8 лет не могла забеременеть, потому что уже с детства куча проблемм с жкт , сосудами и спиной. Мама моя кстати тоже никогда не пила и не курила как и по сей день даже по праздникам. Отец курил , но выпивал по праздникам. Всегда правильно питались, спорт , лыжи , бассейн дача ( но мама тоже привитая уже !) в 60 лет с больным сердцем и жкт .Отец вообще в 45 лет умер ( инсульт) Я уже в 30 лет с таким букетом и спина и шея и жкт, сосуды . Наверно это все от правильного питания и здорового образа жизни . С раннего детства проблемы с жкт и спиной ( после прививки от клещевого энцефалита). Но всё же мама здоровее меня ! А про нынешнее поколение я вообще молчу , 90% детей рождаются здоровыми ! А вот после года уже половина с букетом патологий . И что странно! Все непривитые дети моих знакомых и друзей здоровы ! А привитые уже в 5 лет хроники с жкт, ангинами гнойными и отитами , у кого- эпилепсией , неврологией и задержкой развития. Я изучала этот вопрос очень тщательно ещё до родов.Если не вмешиваться в иммунитет ребёнка , он в состоянии справиться со многими вирусами и инфекциями самостоятельно !Но я знаю что эта тема вечных споров , всегда были и те кто за и те кто против.Каждому своё как говорится . Но это форум не о детских прививках, потому можете не публиковать моё сообщение ! И моя дочь без единой прививки , за почти 6 лет - не выпила ни одной таблетки , болела только ветрянкой , а простудными два раза в год ( по 2-3 дня ) и всегда сама выздоравливает. И это ребёнок от матери с гепатитом и фиброзом ! Лично меня никакие доводы не переубедят. А болезни они всегда были, есть и будут. Нашли лекарство от гепатита,так сотни тысяч других неизлечимых болезней и инфекций . И естественно будут появляться новые !

pdврач, редактор

Для начала: мне не нужно вас ни в чем убеждать. Вообще. Мне абсолютно не важно, как и что у вас будет. Я отлично понимаю, что лишь небольшая часть людей воспользуется теми наводками, подсказками и объяснениями, что я даю. Если вас не будет среди тех людей – ну, бывает. Это не беда.

Ваш вопрос «я vs моя бабушка» смысла не имеет никакого. Кейс против кейса позволяет проиллюстрировать все, что угодно вообще. Моя же реальность, начиная с 1543 года, хотя бы, выглядит вот так.

Если не вмешиваться в иммунитет ребёнка , он в состоянии справиться со многими вирусами и инфекциями самостоятельно !Совершенно верно. Человек вообще живучий.

«По данным за 1908-1910 гг. количество умерших в возрасте до 5 лет составляло почти 3/5 общего числа умерших. Особенно высокой была смертность детей в грудном возрасте» (Рашин «Население России за 100 лет. 1811-1913гг.»
2 из 5 отлично справлялись! Целых два из пяти. Это много, согласитесь. И если вы тамбовская крестьянка 1897 года со средним числом родов 6,8, то 2 из 5 – отличный результат. Вот, только у вас один ребенок, кажется. Как-то не предусмотрительно выглядит. Безусловно, совершенно иные времена, иные стандарты гигиены, иной уровень медицины, и даже единственный ребенок без всяких прививок в современном мире скорее всего выживет. Он прикроется коллективным иммунитетом привитых там, где развернулись бы эпидемии и забрали бы его, в иной ситуации его вытащат антибиотиками и интенсивной терапией, короче – жить можно.
Лично меня никакие доводы не переубедят.Потому, зачем пытаться, если человек просто верующий? Лучше купить попкорн и ждать того момента, когда лет к 30 девочка вдруг, выйдя от гинеколога, поймет, что мать ее не привила, например, от ВПЧ, чем охренительно подставила. Или еще раньше не свезло с ВГВ. Главное, чтобы мелкие не умирали – жалко, да и не очень хорошо, что не поймут ничего и не смогут упертой малограмотной мамашке сказать все, что о ее куриных мозгах думают.

Написал(а) pd 19.06.2018 - 02:44 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Какой же бред вы несёте !!! Ваши доводы и сравнения настолько нелепы ! Впрочем глупо ждать иного от врача, которому внушили в мед.вузе что прививки спасли человечество !!! Уже куча новых исследований говорящих о том что прививки себя не оправдали ! И от них больше вреда чем пользы! Но пока фарма имеет баснословный доход от этих самых прививок , большинство так и будут слепо в это верить ((( Впрочем это личный выбор каждого ! А вот антибиотиками и интенсивной терапией спасают как ни печально как-раз таки привитых детей , от последствия прививок ! Малограмотная мамашка , как вы выразились изучила столько информации о тех же прививках, питании , воспитании детей что многим тупорогим педиатрам и не снилось. И почему же все туб.диспансеры забиты и врачи кричат об эпидемии туберкулёза ??? Если по статистике более 90% населения привито! И никакого коллективного иммунитета не существует.Впрочем спорить с вами далее не вижу никакого смысла !

pdврач, редактор

Вы выше сказали:
Лично меня никакие доводы не переубедят.
Это раз.
Какой же бред вы несёте !!! Никто вас не переубеждает, а лишь высказывает отношение. Аргументировать я и не пытался даже.
И почему же все туб.диспансеры забиты и врачи кричат об эпидемии туберкулёза ??? Если по статистике более 90% населения привито! Наверное потому, что нет эффективной вакцинации от ТБ? Не думали об этом? Однако, могли бы посмотреть данные об эффективности, вы же столько всего прочитали, а также о влиянии вакцинации на летальность от ТБ, например. С вашей точки зрения лучше бы они мерли? Вероятно. Закончим этот бессмысленный спор, у нас нет субстрата для него. Заблокированы.

Написал(а) pd 22.06.2018 - 00:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

К прививкам отношусь неоднозначно. Никогда не прививаюсь от гриппа (потому что неизвестно, какой штамм ждать в следующем году). Считаю бесполезным Диаскинтест.
Но прививки от ВГВ, столбняка, ВПЧ (желательно, конечно, до начала половой жизни) могут спасти жизнь.
ВГВ не лечится, к сожалению. Иногда организм сам справляется, но это бывает редко, если сильный иммунитет. А ВПЧ увеличивает риск онкологии.

pdврач, редактор

По поводу прививки от гриппа все несколько сложнее, но тут я вот скорее соглашусь, часто сомнительная история, тем более с мошенничеством в промышленных масштабах, что у нас практикуют с ними в плане доз антигена. Я много лет прививался, много лет не прививался, могу сравнить — выгод от прививки не наблюдаю лично. Хотя, пожилым скорее имеет смысл прививаться все же.

Написал(а) pd 20.06.2018 - 16:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

А прививки от ВПЧ - являются причиной бесплодия ! А в некоторых случаях приводят к летальному исходу ! Ни у меня , ни у мужа нет ни ВПЧ , ни гепатита В , у мужа и С нет. И нет вышеперечисленных прививок ! А вот за гепатит С - спасибо нашей доблестной медицине !

pdврач, редактор

Анастаси_я, вы несете средневековый бред, и это еще не столь страшно, быть дремучим – норма. Плохо, когда это еще и шизофренично. Вот тут я лечусь от гепатита С – верю фарме, КИ и и т.п., а чуть дальше и я уже впадаю в дикость и ничего меня не остановит. Вот такое состояние мышления куда хуже. Впрочем, не моя проблема. Вам с этим жить, вам из-за этого делать свои ошибки.

Написал(а) pd 22.06.2018 - 00:10 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо за ответ. Насчет гепатита В - да не показывает. Нужна повторная вакцинация? И еще: наличие антител в анализе воспринимается обычными (недалекими) докторами как болезнь? Надо объяснять, что это иммунная память?

pdврач, редактор

Нужна повторная вакцинация?Обязательно!
Надо объяснять, что это иммунная память?Никогда не нужно тратить время на то, чтобы объяснять идиотам устройство мира. Просто уходите.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 22:11 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Доброй ночи Илья.Обнаружили с в апреле при сдачи анализов на операцию.ПЦР качественно-обнаружено,ПЦР кол.результат 1.4*10^5копий\мл не обнаружено.предел чувств.менее 200копий\мл или менее 60ме\мл пишу как напечатано генотип 3а\3в.УЗИ все ок аст198 алт187 назначили фосфаглив ,пью 2 месяца. Врача инфекционниста в городе нет.добрые люди подсказало ваш форум.мне42 года как лечиться не знаю,и как жить с этим не знаю. Подскажите пожалуйста.

pdврач, редактор

SOF+VEL 12 недель, из доступного. И эластометрия, конечно. Ну, и далее там все по гайдам текущим. А фосфоглив не работает. Деньги на ветер.

Написал(а) pd 17.06.2018 - 03:16 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо большое. Эластометрия для меня не ясно,что за анализ?

pdврач, редактор

Эластометрия или Фиброскан. Это скорее на УЗИ похоже, но не УЗИ. гугл в помощь.

Написал(а) pd 20.06.2018 - 16:31 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Спасибо.Все поняла,еду делать.

С Праздником!

Написал(а) andru 17.06.2018 - 10:01 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте.С прошедшим праздником! Нормальных Вам пациентов! Подскажите пожалуйста как перелечиваться? Был 3 аб генотип F0 Лечился ПегИнтерферноами и Рибаверином- вирус вернулся. Потом(2 года назад)Пропил Натко Соф и Дак всего 12 недель. Сейчас анализ сдал и опять 3аб вирус F1 (( Чем теперь перелечиваться? Софосбувир и Велпатасвир на 24 недели врач советует. Это поможет?

pdврач, редактор

Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Дженерики:
Vosevir (NAAFCO Pharma)
Vihep SW (Vargas Pharma)

Написал(а) pd 22.06.2018 - 00:24 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте Илья. Подскажите пожалуйста. Три года назад была операция _кесарево. Четыре месяца назад ФГДС. Сдала ПЦР кач. в Инвитро. Результат не обнаружено. При беременности что брали в больнице тоже все было о.к. Достаточно Пцр чтоб исключить гепБ. Спасибо.

pdврач, редактор

В обычном случае –да.

Написал(а) pd 22.06.2018 - 00:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день! Как вы думаете, врач порекомендовала пропить 1 мес. БАД Формула женщины, Грин Стар, можно ли принимать приприеме соф+дак? И что вы посоветуете из успокоительных? Спасибо?

pdврач, редактор

Не мешать. Прокушаете этот бессмысленный комбикормы позже.

Написал(а) pd 22.06.2018 - 00:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Подскажите,успокоительное какое можно принимать? Очень нужно. Спасибо!

pdврач, редактор

Что такое успокоительное? Я не знаю такого класса препаратов. Бог знает, что вы под этим подразумеваете.

Написал(а) pd 23.06.2018 - 11:02 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Валерьянку,такого типа, чтобы не нервничать?

pdврач, редактор

Валерьянку можно. А типа такого – не знаю уже.

Написал(а) pd 24.06.2018 - 08:25 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Добрый день, Илья. О себе: ВИЧ отрицательный, гепатит С пролечен 2 года (2016г) назад (СОФ+ДАК - Индия) успешно. Вирус уже 2 года не определятся. Состояние печени (Фиброскан - 2013 и 2016 гг.) F0-F1. Вся биохимия 2 года в норме. Что хорошо, с учетом того, что по моим прикидкам гепатит С был лет 25. По ощущениям мне значительно лучше. Проблема: обнаружен оральный кандидоз, причем хронический. Накануне была эрадикационная терапия(Метронидазол+Юнидокс солютаб) в апреле. Хеликобактер победили (анализ отр), но язык пожелтел и покрылся налетом-мхом. Першит горло. Первые симптомы (изменение цвета языка, першение в горле) были еще в 2014, а через полгода случился абсцесс легких (нет ли связи!). Сейчас прошел лечение флуконазолом (Фуцис 50 мг) 18 дней. Подвижки были, но слабые. Теперь рекомендуют в связи с неэффективностью Фуцис 50 мг, пройти курс Итрунгар (Итраконазол). Начал, но, выпив 1 капсулу, полез на стену: боль и рези в правом подреберье, просто жесть. Приостановил лечение после первой же капсулы. Врач говорит, что надо прикрыть печень гепатопротекторами. Я знаю по опыту, что в данной ситуации токсичное действие не снимет ничего. Урсосан не сработает (пью годами). Вопрос мой касается Гептрала инъекционного на время терапии Итраконазолом. Когда-то он мне снимал (уколами в/м) тяжесть в правом подреберье хорошо. Смягчит ли гепатотоксичное действие Итраконазола Гептрал? Идти ли на Итраконазол в моем случае. Врач сказала, что альтернатива - жить с грибами во рту пожизненно! Печально. Что делать? Помогите советом. Спасибо.

Написал(а) retyra 21.06.2018 - 09:08 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Выберете иной препарат противогрибковый. Тут нет выбора из перечисленного и все.

Написал(а) pd 22.06.2018 - 00:27 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Здравствуйте Илья. И снова прошу у вас ответы на вопросы. 1. Если для лечения гепС 1Ь выбрать схему соф +дак( исключить ошибку лабы с генотипом, схема для всех). 2. Не из-за частых возвратов на этой схеме не включили её в протокол в этом году? (статистики не знаю по другим). 3. Можно пользоваться утюгом для глажки вещей с человеком у которого гепБ? Опять глупый вопрос но пожалуйста и на него ответьте.Гладить потом детское белье( трусики.маячки) Если есть прыщи и т.д. на одежде ведь останутся следы и вирус. Вы понимаете как устроены вирусы, нам только поверхностно можно судить. Вот если руки помыть то достаточно смыть вирус, а бельём даже постиранным не пользоваться. Так пишут во всех статьях. Поэтому очень прошу поясните пожалуйста. Вашу позицию про прививку разделяю, по обстоятельствам ещё нет у дитя. Спасибо Вам за каждый ответ.

pdврач, редактор

1) а почему не SOF+VEL? 2) немного, но больше цена и две таблетки. 3) да хоть меняйтесь одеждой 33 раза в день.

Написал(а) pd 24.06.2018 - 09:28 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Только и слышно про эту схему ( софдак). Большинство вылечились на ней. Вот и засело что её выбрать. А в этом году всё так поменялось. Илья Вам огромное спасибо за ответы.

pdврач, редактор

Просто дешево и удобно. Почти все провалы тоже там, правда, их мало, столько, сколько и должно быть примерно.

Написал(а) pd 24.06.2018 - 09:56 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Поняла. Но её ни кто не отменял. И по выбору можно и на ней? Илья не очень понимаю результат поможете? IL 28B :rs8099917 результат Т/Т
IL 28B :rs12979860 результат C/Т
комментарий Полиморфизм в гене IL 28B :rs8099917 не выявлен. Возможно спонтанное разрешение инфекции. Около 70% отвечают на лечение. Выявлен полиморфизм в гене IL 28B :rs12979860 в гетерозиготной форме. 20_40% отвечают на лечение.

pdврач, редактор

Но её ни кто не отменял.Ну, как сказать. Для первого мира это перевернутся страница. Но те же эксперты EASL указывали, что для третьего мира это лучше, чем ничего и это неплохо вполне.
А полиморфизмы вы зря исследовали, для безинтерфероновых режимов это не нужно, это история про интерфероны.

Написал(а) pd 25.06.2018 - 06:29 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Всё поняла. Соф + вел универсальная для всех генотипов схема. И более актуальная. Спасибо.

Илья если не затруднит скажите если вирус не погибает при супер обработках. то как достаточно простирать вещь и потом одеть?( что там с ним происходит? *смылся*?) Так углубляюсь у сына на спине много прыщей в силу его возраста. Приходится мерить футболки в магазине. Ну и потом волнует именно после стирки можно носить. Да знаю что это уже загон, но... Терпения Вам с нашими вопросами. И благодарность.

pdврач, редактор

Кто у вас где не погибает? И какая разница? Вы придумали себе что-то.

Написал(а) pd 24.06.2018 - 09:57 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Написала выше. Понимаю Вас такие вопросы поражают. Но в такой ситуации с вещами не совсем понимаю как правильно думать.Бытовой путь передачи есть. Вот и задумываюсь. *разжуйте* ( простите за назойливость)

pdврач, редактор

Бытовой путь передачи ВГС? Ну, формально все же нет. Т.е. сформулированных условий с исследованными рисками – нет данных. В редких случаях выходит так, что вроде бы кроме некого контактно-бытового пути подозревать нечего, однако, что это именно должно быть – загадка. Явно что-то не совсем обычное.

Написал(а) pd 25.06.2018 - 06:31 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Про ВГС более понятно. Я про ВГБ. Он же живучий вне человека на всём что только попадет. Именно бытовой путь. И все эти заморочки с одеждой, с её стиркой. И много много раз спасибо Вам за ваши ответы.

pdврач, редактор

А откуда он на вашу одежду в промышленных масштабах регулярно попадает? Вы патологоанатом и любите брать работенку на дом?

Написал(а) pd 25.06.2018 - 12:14 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

))) Если одежда с магазина. Её мерили не один человек. Особенно футболки. У сына как уже писала прыщей на спине не мало. Если аналогично кто мерил до такая же проблема с кожей. Ну вот такая у меня бурная фантазия и заморачиваюсь.

pdврач, редактор

Ну, если вам нравится пребывать в такой вот нереальности – ваше право. Через одежду ВГВ не предается. Хотя постирать после магазина не мешает, но по иным причинам.

Написал(а) pd 25.06.2018 - 18:01 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт

Илья спасибо. всегда с нетерпением жду ваших ответов. и это того стоит.

Может кто поможет с дилером велпаната в Беларуси? Кто недавно его брал какой ценник на коробке?