Точность тестов на ВИЧ [вопросы строго только после прочтения FAQ в начале темы!]

Задавать вопрос строго после прочтения!

Мы не отвечаем на вопросы типа: «можно ли мне доверять ИФА, который я сделал(ла) через X дней (недель, месяцев) в лаборатории Y на системе Z». Ответ на этот вопрос Вы найдете ниже.

Мы не отвечаем на вопросы типа: «Встречалось ли в вашей практике…». Такая постановка вопроса не имеет смысла. И если мы пишем о тех или иных методах, то основываемся на всей совокупности данных, что доступны сегодня.

Мы не отвечаем на вопросы типа: «А почему они тогда говорят, что…». Понятия не имеем. Мы можем объяснить, рассказать, почему и откуда взялось то, что мы пишем и говорим. Любые третьи лица или объяснят вам почему, а если нет, то их и не следует слушать.

По состоянию на весну 2018 года можно сформулировать без всяких «но» следующие постулаты по тестированию на ВИЧ в концепции «безоговорочно закрыть вопрос»:

  • ИФА 3 поколения — 12 недель от предполагаемого риска;
  • ИФА 4 поколения — 6 недель от предполагаемого риска;
  • ПЦР РНК ВИЧ — 4 недели от предполагаемого риска.

Почему так? См. ниже абзац А что по срокам тестирования говорит Всемирная организация здравоохранения, что пишут в официальных руководствах развитых стран?


Как диагностируют ВИЧ-инфекцию?
Для скрининга на ВИЧ применяется метод ИФА (ELISA). Скрининг – это предполагаемое выявление нераспознанной болезни или каких-либо нарушений с помощью тестов, обследований или других процедур, которые могут быть быстро проведены. Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции в РФ применяется иммуноблот.


Что такое ПЦР? Какие разновидности ПЦР бывают?
ПЦР — молекулярный метод, позволяющий выявлять генетический материал, в т.ч. и вирусов. Для выявления ВИЧ в некоторых ситуациях и по назначению врача применяется качественный (т.е. «есть» или «нет», без ответа на вопрос «сколько?») ПЦР РНК или ДНК ВИЧ, данный метод является обычно вспомогательным в диагностике и его не следует использовать для скрининга ВИЧ-инфекции.

У лиц с уже диагностированной ВИЧ-инфекцией применяется количественный метод ПЦР на РНК ВИЧ, он позволяет ответить на вопрос сколько вируса в крови. Его так же не следует применять для диагностики. ПЦР РНК выявляет циркулирующие в крови или другой биологической жидкости вирусы, а ПЦР ДНК позволяет находить вирус, интегрированный в клетки.


Можно ли в особых случаях, когда сильно хочется и нет никаких сил ждать, применять ПЦР РНК или ДНК ВИЧ для скрининга на ВИЧ?
Да, можно. Нет, не рекомендуется. Хотя за последнее десятилетие метод стал значительно дешевле и точнее, но все же он до сих пор и дорог, более длительный, и технически сложен, что предполагает большие риски ошибок. В России, так же впрочем, как и США, количественный метод ПЦР не рекомендован для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции в обычных случаях.


Чем отличается ПЦР ДНК от ПЦР РНК ВИЧ?
РНК обычно используется в количественных тестах для оценки вирусной нагрузки у диагностированных лиц, например, для оценки эффективности терапии. ДНК — в мононуклеарных клетках, например, для диагностики у детей, там, где антитела к ВИЧ матерей мешает использовать метод ИФА. И тот и другой тест могут быть и количественными, и качественными. И тот, и другой можно в особых случаях применить диагностики, но с учетом конкретных ограничений, которые накладывают технические параметры системы, т.е. по назначению врача.


Я сдавал в коммерческой лаборатории анализ ПЦР РНК (или ДНК) ВИЧ, могу ли я исключить инфицирование?
Да, скорее всего можете, но Вы делали это зря. Выше мы писали, что метод ПЦР не применяется для скрининга, а значит нужно делать ИФА.


Так какой тест мне нужно сделать, чтобы исключить у себя ВИЧ?
Тест для скрининга должен быть ИФА.


Чем отличается разные поколения ИФА? Что такое тесты 4 поколения?
Тесты 4 поколения детектируют ВИЧ-инфекцию раньше, так как «видят» не только антитела (белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию), как тесты 3 и более ранних поколений, но и антиген ВИЧ. Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию, и на выработку нужно некоторое время. Антиген же — часть вируса. Антиген ВИЧ p24, который обычно и определяют тест-системы, это белок вирусного капсида (core компонент), суть — непосредственно кусочек вируса, понятно, что он начинает определяться в крови ранее, чем антитела. Т.е. «период окна» для теста 4 поколения совсем небольшой. Когда же начинают обнаруживаться в большом количестве и антитела против ВИЧ, спустя некоторое время, то антиген p24 часто уже не выявляется, т.к. образуется комплекс между антигеном и антителами в крови, белок становится связанным с другим белком.

Тесты разного поколения на ВИЧ

Время возникновения надежной положительной реакции для ИФА тест-систем первого (1), второго (2), третьего (3) и четвертого (4) поколений, методов ПЦР-диагностики (N). АГ — антиген ВИЧ p24, АТ — антитела к ВИЧ, E —эклипс-фаза, ранняя стадия внутриклеточной репликации вируса.
По Cornett JK, Kirn TJ, Clin Infect Dis. 2013 May 10. Адаптация: arvt.ru.

Подробнее смотрите новостную статью Современные методы диагностики ВИЧ.


Что такое антитела?

Антитела — это белки иммуноглобулины, которые связываются с бактериями и вирусами и нейтрализуют их. Каждое антитело специфично, т.е. оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Антитела у человека вырабатываются клетками крови — В-лейкоцитами. Еще раз — антитело — это белок (иммуноглобулин), который циркулирует в плазме крови и связывается с антигеном, вызвавшим его образование.


Что такое антигены?

Антиген — любое вещество (чаще белок, но может быть и углевод), вызывающее выработку антител лимфоцитами. Белки и другие вещества на поверхности любых «не своих» клеток рассматриваются как антигены и вызывают сходный специфический ответ, т.е. продукцию антител. В случае с ВИЧ антигенами являются белки вируса.


Какого поколения был мой тест?
Для Российской Федерации — обычно четвертого, иных у нас не ввозится и не используется, но лишь в системе службы крови, а вот в некоторых СЦ все еще могут применяться системы 3 поколения. В названии теста 4 поколения обычно присутствует что-либо из слов: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ», «антиген-антитело» или «p24». В любом случае, чтобы не гадать — узнайте точно заранее, или после, эта информация не является тайной.


В чем разница между ИФА и ИХЛА? Что наиболее информативнее?
Иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) это по сути два способа забить гвоздь, большим красным, или средним зеленым молотком. Результат один и тот же — АТ-АГ взаимодействие или отсутствие такового. Т.е. информация — забитый гвоздь — в итоге одна и та же. Обычно указания на ИХЛА в отношении диагностики ВИЧ носит характер артефакта, и на самом деле речь идет об ИФА. Т.е. с одной стороны — разницы нет, с другой — правильнее оперировать не названием метода, а названием тест-системы.


Какой период «окна» для тестов 4 поколения (At/Ag)?
Тест-системы 4 поколения способны обнаружить не только антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, но и непосредственно ВИЧ, посредством выявления вирусного белка p24. Белок p24 может быть определен очень рано, но его уровень в крови, доступный для детекции, в период после инфицирования постепенно снижается, но одновременно с этим снижением нарастает уровень антител. Собственно, образующиеся в большом количестве антитела и связывают p24. Все люди разные, потому назвать точный 100% минимальный срок, когда сомневаться в тесте уже нет поводов — невозможно. В отдельных случаях ИФА 4 поклонения выявит ВИЧ-инфекцию уже буквально через 10 дней. Однако, на сегодня есть достаточное количество данных, которые дают нам весьма определенные ориентиры, приведем лишь несколько из них:

  • Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. «The detection of acute HIV infection» J Infect Dis. 2010 Oct 15;202 Suppl 2:S270-7. — 17 дней*;
  • Rosenberg NE, Pilcher CD, Busch MP, Cohen MS. «How can we better identify early HIV infections?» 5-10 дней после возможности детекции методом ПЦР (7-10 дней) *;
  • 20-25 дней для систем 3 поколения, и на 4 дня менее для систем 4 поколения (медианное значение, диапазон 2-14 дней)Yerly S, Hirschel B. «Diagnosing acute HIV infection» Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Jan;10(1):31-41.*

Итак, у нас достаточно данных считать, что лабораторные ИФА-системы 4 поколения с очень высокой вероятностью «не пропустят» ВИЧ-инфекцию уже через месяц поле инфицирования.


Специалисты одной лаборатории ссылаются на другие сроки, гораздо большие, и называют даже источник:- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований», М, 2000г. Как же так?

ОК, давайте заглянем в эту книгу.
Глава 8.
Антитела к ВИЧ в сыворотке
Антитела к ВИЧ в сыворотке крови в норме отсутствуют. Определение антител к вирусу иммунодефицита человека является основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. В основе метода лежит иммуноферментный анализ. Антитела к ВИЧ появляются у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения, у 5—9% — через 6 мес и 0,5—1% — в более поздние сроки [Кожемякин Л.А. и др., 1990]. В стадии СПИДа количество антител может снижаться вплоть до полного исчезновения. При получении положительного ответа — выявлении антител к ВИЧ — во избежании ложноположительных результатов анализ должен быть повторен еще один или два раза, желательно с использованием диагностикума другой серии. Положительным считается результат в том случае, если из двух — оба или из трех — два анализа отчетливо выявили антитела.

В книге 2000 года ссылаются на данные аж 1990 — Кожемякин Л.А. и др., 1990. Даже страшно представить, из какого года они перекочевали в эту работу Кожемякина Л.А. и др., получается, что этак из года 1985, ведь тесты второго поколения у нас появились уже в 1991 году, и тогда говорить про 6 месяцев было уже не вполне неприлично, впрочем, если копнуть глубже, то и в отношении теста второго поколения это было бы спорное утверждение было, вряд ли получится копнуть так далеко в глубины десятилетий, чтобы найти источник этих цифр в книжке 1990 года, но простая логика подсказывает, что это взято из некой статьи, опубликованной до 1987 года, там, где писали про тесты первого поколения, впрочем, тогда еще никто не знал, что у тестов будут какие-то там поколения.

Тесты антиген-антитело? Нет, про них в книге 2000 года еще не слышали… А ведь такие тесты в мире появились в 1997 году, и в книге 2000 года, если ее не больше 3 лет писали, о них нельзя было не сказать. Думаю, понятно…


Что такое специфичность и чувствительность?
Специфичность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо отрицательных образцов.
Иначе говоря, для определения специфичности теста необходимо взять несколько тысяч заведомо здоровых людей и проверить их при помощи теста. Если на каждые 1000 образцов будет получено 10 ложных положительных результатов – то специфичность теста составит: (1000-10)/1000*100%=99%. Если количество ложных срабатываний больше, то специфичность становится меньше (т.е. хуже). Так, специфичность теста 99% означает примерно 10 ложных позитивных результатов на 1000 проверенных здоровых людей.

Внимательно изучите инструкцию и материалы предлагаемых на рынке тестов, найдите информацию о том, каким образом была проверена специфичность. Как правило, это данные по испытаниям нескольких тысяч образцов, полученных из разных географических регионов.
Чувствительность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо положительных образцов.
Иными словами, если мы возьмем 100 достоверно ВИЧ-инфицированных людей, проверим их тестом и получим 100 положительных результатов, то чувствительность теста будет равна 100%. Практически у всех тестов на рынке чувствительность 100%.

Нельзя путать понятия точности выявления положительных и отрицательных образцов. Точность выявления положительных образцов — это чувствительность теста, а точность выявления отрицательных образцов — это специфичность.

Чувствительный тест часто дает положительный результат при наличии заболевания (обнаруживает его). Однако, особенно информативен он, когда дает отрицательный результат, т.к. редко пропускает пациентов с заболеванием. Пример: ИФА.

Специфичный тест редко дает положительный результат при отсутствии заболевания. Особенно информативен при положительном результате, подтверждая (предположенный) диагноз. Пример: иммуноблот.

Логично использовать для скрининга (быстрого и дешевого тестирования большого числа пациентов) максимально чувствительный вид тестов, а вот для установления диагноза — максимально специфичные методы. Именно поэтому ИФА исторически является скрининговым, а иммуноблотом подтверждается ВИЧ-инфекция.

Важно понимать, что ложные положительные результаты существуют у всех тестов, никакой тест не может давать 100% специфичности! Результаты экспресс-тестов подлежат особой проверке и перепроверке в лабораторных условиях при помощи других методов. Результаты лабораторных ИФА тестов подлежат перепроверке методом иммуноблотинга.


Может быть так, что антиген уже связан антителами, а антител еще мало для теста?
Этот феномен описан, и называется «второе окно», но это весьма короткоживущий феномен, по сути это точка пересечения двух условных кривых. Длительность «второго окна», вероятно, чаще составляет считанные часы, реже — несколько дней, весьма вероятно, что в большинстве случаев его нельзя будет зафиксировать даже специально, делая тесты каждый день.

CDC в руководстве «Laboratory Testing for the Diagnosis of HIV Infection», описывая феномен второго окна, ссылается лишь на два случая, в обоих случаях феномен наблюдался или лишь для одной тест-системы, а другая давала положительный результат, или же укладывался в следующую временную схему: три тестирования, первое — позитивно, спустя 5 дней — негативно, при перепроверки спустя 8 дней — позитивно.

Следует предполагать, что как максимум этот феномен может длиться (предположение, для утверждения недостаточно данных) около суток. И в любом случае этот феномен, если и возникает, то находится там, где мы вообще из осторожности не говорим о полной достоверности тестирования, т.е. внутри первых 4-6 недель, и с очень высокой долей вероятности этот период внутри еще более короткого промежутка — в пределах первых двух-трех недель, т.е. мы как бы укладываем оба окна одно в другое. Плюс, по всей видимости, есть некоторые условия, которые хоть сколько-то значимыми делают вероятность «подловить» это самое второе окно — исходные иммунодефицитные состояния, например, связанные с возрастом.

Реальных практических рисков при скрининге на ВИЧ феномен «второго окна» не несет — любой врач будет рекомендовать и принимать во внимание результаты тестирование на сроках, когда антитела будут в достаточных для детекции количествах.


Как узнать по ИФА, что именно было обнаружено — антитело или антиген?
Если бы доминирующие на рынке ИФА системы отдельно показывали срабатывание At или Ag линии, то мы бы знали (т.е. мы и так это знаем в общих чертах, но вот имели бы статистику по этому поводу), что за редким исключением выявление ВИЧ происходит по антителам к ВИЧ, т.е. по AT-линии.


Покажет ли ИФА дату инфицирования?
Если бы мы неким волшебным образом всегда знали точную дату инфицирования человека, то мы бы увидели, что за редким исключением, когда мы выявляем ВИЧ, то в практике это происходит довольно поздно — спустя многие месяцы и годы. В отдельных группах риска под влияем активных действий ситуация может чуть смещаться в сторону более раннего выявления, но это все не меняет погоды по большому счету. Т.е. следует понимать, что когда вы бежите после единичного контакта с человеком с неизвестным статусом тестироваться, хотя вы поступаете правильно (почти правильно — правильнее было бы не иметь контакта, не зная статуса партнера), но шансы на то, что вы инфицированы — мизерные, так говорит статистика.


Так все же, с какого срока ИФА 4 поколения совершенно надежно исключает ВИЧ?!!!111
Тест 4 поколения может в отдельных случаях выявлять ВИЧ-инфекцию уже через неделю после инфицирования, но ориентироваться на это все же нельзя, потому как это скорее исключение из правила. Как Вы видели выше — месяц вполне надежный срок для современных лабораторных тест-систем. Однако, специалисты в области здравоохранения немного перестраховываются, и надежные сроки установлены иные, в разных странах это 6, 8 или 12 недель от риска.

Если Вы считаете, что у Вас был рискованный контакт, то сделайте ИФА после 6 неделе после опасного контакта — достоверность отрицательного результата будет предельно близка к 100%. Большинство экспертов в мире считают срок в 6 недель для ИФА 4 поколения в условиях лаборатории совершенно достаточным для исключения ВИЧ-инфекции.


А что по срокам тестирования говорит Всемирная организация здравоохранения, что пишут в официальных руководствах развитых стран?

Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ, Информационный бюллетень Ноябрь 2016 года:

У большинства людей антитела к ВИЧ-1/2 вырабатываются в течение 28 дней, и поэтому на ранней стадии инфекции, в течение так называемого периода серонегативного окна, антитела не выявляются. — речь идет о тестах 3 поколения.

Франция, HIV infection screening in France, Laboratory tests and algorithms, октябрь 2008 года, стр 5:

Duration of serological follow-up in the case of suspected HIV exposure
Based on the performance of the techniques currently available on the European market, a negative result from the combined ELISA screening test 6 weeks after suspected HIV exposure will be considered as indicating that no HIV infection is present. In the case of post-exposure prophylaxis, the period remains 3 months after discontinuing treatment.

Великобритания, BASHH Statement on HIV window period, октябрь 2014 года:

A negative result on a fourth generation test performed at 4 weeks post-exposure is highly likely to exclude HIV infection. A further test at 8 weeks need only be considered following an event assessed as carrying a high risk of infection.

Германия, DAH. C 2015 года для лабораторного тестирования АГ/АТ (4 поколение) — 6 недель и 12 недель для «аптечных» экспресс-тестов и систем 3 поколения.

Die 6-Wochen-Frist gilt für alle Labortests, da dort Tests verwendet werden, die sowohl Antigene (Virusbestandteile) als auch –HIV-Antikörper-suchen. Diese Tests nennt man deswegen Antigen-Antikörper-Suchtests.
Die 6-Wochen-Regelung gilt nicht für Schnelltest, die z. B. in Testprojekten durchgeführt werden, denn bei den Schnelltests wird nur nach HIV- Antikörpern, nicht nach Antigenen gesucht. Antikörper lassen sich später als Antigene im Blut nachweisen. Die Antikörperbildung kann zudem von Mensch zu Mensch unterschiedlich sein. Der einzige Schnelltest, der auch einen Antigen-Streifen hat, bildet hier keine Ausnahme, denn der Antigen-Streifen im Test arbeitet nicht zuverlässig. Bei reinen Antikörper-Suchtests bzw. bei allen Schnelltests bleibt es beim diagnostischen Fenster von 12 Wochen.

Швеция, Public Health Agency of Sweden and the Swedish Reference Group for Antiviral Therapy. С 2015 года — 6 недель для лабораторных тестов 4 поколения и 8 недель для «аптечных» экспресс-тестов (преимущественно 3 поколение).

Based on the current state of knowledge the Public Health Agency of Sweden and the RAV recommend, starting in April 2015, a follow-up period of 6 weeks after possible HIV-1 exposure, if HIV testing is performed using laboratory-based combination tests detecting both HIV antibody and antigen. If point-of-care rapid HIV tests are used, a follow-up period of 8 weeks is recommended, because currently available rapid tests have insufficient sensitivity for detection of HIV-1 antigen.

Дания, Sundhedsstyrelsen (Совет по здравоохранению, является высшим органом в области здравоохранения в Дании), 2013 год — ИФА 4 поколения + ПЦР РНК — 4 недели.

Hvis indekspersonen kan være HIV-positiv, bør skadelidte have taget HIV-test på dag 0 og efter 1 og 3 mdr. Med anvendelsen af en kombi-screeningstest (HIVantistof + HIV-antigen) eller HIV RNA test kan evt. smitte påvises med 98% sikkerhed 4 uger efter ekspositionen.

Израиль, Israel AIDS Task Force, 2014 — 50 дней для тестов 4 поколения.

the regular test gives you a reliable result regarding everything that happened from the day you were born until 50 days ago. If it has been less than 50 days since your last potential exposure to the virus, the result you get is no longer relevant.

British Columbia Centre for Disease Control, Канада. 2015 — медианный период «окна» для тестов 3 поколения 22 дня (19-25) и 18 дней (16-24) для тестов 4 поколения (что такое медиана?), 0,01% расчетный риск ложноотрицательного результата на сроке 42 дня для тестов 4 поколения и аналогичная вероятность для тестов 3 поколения на сроке 80 дней.

The median (interquartile range) window period for third-generation tests was 22 days (19-25) and 18 days (16-24) for fourth-generation tests. The probability of a false-negative result is 0.01 at 80 days' post-exposure for third-generation tests and at 42 days for fourth-generation tests.

ЕС, International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI), 2014 — 6 недель для 4 поколения, 12 недель для прочих систем при контактах с высоким риском.

Individuals whose specimens test negative on the initial HIV screening should be considered un-infected unless the patient presents with symptoms of primary HIV infection or has a history of recent (6 weeks for fourth generation assays, 12 weeks for other assays) high-risk exposure (IV, C). In the case of recent exposure, the tests should be repeated at 6 weeks to 12 weeks (according to the test to be used) from the time of exposure31,36,42 (IIb, B).

К данному перечную необходимо добавить данные с сайта CDC (Центр по контролю за заболеваниями США), они в конце 2016 года были обновлены и позиция ЦКЗ сформулирована теперь предельно четко:

HIV tests are very accurate, but no test can detect the virus immediately after infection. How soon a test can detect infection depends upon different factors, including the type of test being used. There are three types of HIV diagnostic tests: antibody tests, combination or fourth-generation tests, and nucleic acid tests (NATs). Antibody tests (прим. редактора: т.е. тесты 3 поклонения) detect the presence of antibodies, proteins that a person’s body makes against HIV, not HIV itself. Most HIV tests, including most rapid tests and home tests, are antibody tests. It can take 3 to 12 weeks (прим. редактора:от 3 до 12 недель) for a person’s body to make enough antibodies for an antibody test to detect HIV infection. In general, antibody tests that use blood can detect HIV slightly sooner after infection than tests done with oral fluid. Combination or fourth-generation (прим. редактора: тесты 4 поколения) tests look for both HIV antibodies and antigens. Antigens are a part of the virus itself and are present during acute HIV infection. It can take 2 to 6 weeks (прим. редактора: от 2 до 6 недель) for a person’s body to make enough antigens and antibodies for a combination test to detect HIV. Combination tests are now recommended for testing done in labs and are becoming more common in the United States. There is also a rapid combination test available. NATs (прим. редактора: ПЦР РНК или ДНК ВИЧ) detect HIV the fastest by looking for HIV in the blood. It can take 7 to 28 days (прим. редактора: от 7 до 28 дней) for NATs to detect HIV. This test is very expensive and is not routinely used for HIV screening unless the person recently had a high-risk exposure or a possible exposure with early symptoms of HIV infection.

Даже самые консервативные руководства не рассматривают целесообразность повторного тестирования после 12 недель. Выводы делайте сами.

А есть ли свежие исследования по тестам?
Есть, наиболее интересное — Taylor D, Durigon M, Davis H. и др. «Probability of a false-negative HIV antibody test result during the window period: a tool for pre- and post-test counselling» Int J STD AIDS. 2015 Mar;26(4):215-24.

Полный текст этой статьи, но только для тех, кто умеет читать и имеет сносные представления о терминах теорвера хотя бы на уровне 1 курса ВУЗа, а не только может смотреть картинки. И не задавать никаких по тексту вопросов не ознакомившись с данными комментариями к статье. Никаких. Только после прочтения и понимания комментария экспертов BASHH/EAGA.

Для тех, кто не читает на английском или испытывает сложности с такого рода текстами маленькая выдержка иллюстративная:

In most HIV testing scenarios, the probability of a false-negative result if a laboratory-based fourth generation test is performed at four weeks post-exposure will be considerably less than 8%. The risk of HIV transmission is equal to the risk that the source is positive (if unknown) multiplied by the risk associated with the type of exposure. Probabilistically, if we examine a high-risk exposure, unprotected receptive anal intercourse (with a transmission risk estimated at 1.11%) occurring in a major city such as London with an HIV seroprevalence in men who have sex with men estimated at 8.5%, then the risk of transmission would be 0.094%. With a false negative assay rate of 8% at 28 days, the probability of missing a new diagnosis at this timepoint would be 0.0075% or 7.5 cases per 100,000 seroconversions. For other risk types, this figure could be a thousand-fold less. Those providing advice should be aware of the performance of the assays used (particularly as point-of-care tests are increasingly used) and consider risk when discussing a negative result. In the overall picture of HIV test counselling, the statement that after a potential exposure event, a negative test at 28 days is ‘highly likely’ to exclude HIV infection is rational and evidence-based.

Переведем:

Для большинства сценариев [прим. редактора: тут речь идет о виде контакта], вероятность ложноотрицаттельного результата для тестов 4 поколения через 4 (четыре) недели после контакта будет значительно ниже 8%. Риск передачи ВИЧ-инфекции будет равен риску того, что источник является ВИЧ-позитивным (если этот параметр для некого случая неизвестен нам), умноженным на риски для данного типа контакта. Если мы рассматриваем ситуацию с высоким риском передачи ВИЧ-инфекции, а именно незащищенный анальный контакт для принимающей стороны (таковой риск оценивается в 1,11%), и событие происходит в Лондоне, где распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) оценивается в 8,5%, то риск передачи составит 0,094%. Для вероятности ложноотрицательного результата теста 4 поколения чрез 28 дней от контакта в 8%, вероятность пропустить при тестированиии ВИЧ-инфекцию на данном сроке составит 0,0075% или 7,5 случаев на 100000 случаев сероконверсии, т.е. случаев передачи ВИЧ-инфекции. Для других видов контактов данное значение может быть и в 1000 раз меньше. Лица, дающие консультации о тестах на ВИЧ должны быть осведомлены о видах тестов, используемых при тестировании на ВИЧ и уметь объяснить риски при обсуждении отрицательного результата. В общей картине тестового консультирования на ВИЧ, мы считаем весьма рациональным применение утверждения, что «через 28 дней после потенциального события, которое может быть связано с риском передачи ВИЧ, отрицательный тест с высокой вероятностью (highly likely) исключает ВИЧ-инфекцию.


А если у меня был возможный риск полгода назад? Год? 10 лет назад?
На любых сроках от потенциально опасной ситуации после 6-12 недель ИФА не увеличивает и не теряет своей надежности, оставаясь точным методом диагностики и через год, и через два и далее. В очень редких случаях диагностические проблемы могут возникать у очень тяжелых, фактически терминальных пациентов, с развернутой картиной СПИДа. Подробнее можно почитать об этом в теме о т.н. поздней сероконверсии .


Я тестировался на разных сроках, в том числе и через 6-8 недель, и через 12 недель (3 месяца после возможного контакта) и не могу успокоиться, потому как наблюдаю различные симптомы, в некоторых результатах анализов есть отклонения и т.д. и т.п. Что делать? Что мне еще сдать?
Ничего, в данном случае вы имеете дело с неким иным заболеванием, и скорее всего с тревожным или тревожно-депрессивным расстройством, и все, что вы ощущаете, наблюдаете есть игры вашего разума, получите консультацию квалифицированного инфекциониста, а затем, если инфекционная или иная природа будет исключена, то обратитесь за помощью к психотерапевту или психиатру.


Может ли что-то вызывать ложноотрицательный результат (-) в тесте на ВИЧ?
Ложноотрицательный результат фактически может быть лишь в случае технической ошибки или брака тест-системы, использования просроченных материалов. Однако, контроль качества на всех уровнях крайне жесткий, оборудование, сами тест-системы имеют надежные механизмы самоконтроля.


А может что-то вызвать удлинение «периода окна»?
Существенное удлинение «периода окна» теоретически может вызвать начатая очень рано после инфицирования антиретровирусная терапия (препараты против ВИЧ), а также некоторые тяжелые заболевания иммунной системы. Алкоголь, иные психоактивные вещества, любая пища, БАДы, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, антибиотики и любые иные препараты, стресс, полнолуние, созерцание белого коня, усталость, общая болезненность, месячные, овуляция, поллюция, некий общий ослабленный иммунитет, грипп, ангина и прочие заболевания — все это не оказывает значимого влияния на риски ложноотрицательного результата теста на ВИЧ. Чувствительность тестов на ВИЧ исследована и подтверждена в реальных условиях и на больших выборках, где люди принимали алкоголь, нервничали, принимали самые разные препараты, болели самыми различными заболеваниями и имели самые разные отклонения самых разных лабораторных параметров — и все равно все срабатывает как нужно. Проверено миллионы раз.


А может ли быть ложноположительный результат (+) на ВИЧ при некоторых заболеваниях или вовсе на ровном месте?
Да, такая вероятность всегда существует, например, тест-система Abbott ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo Assay до 1,5% случаев (специфичность 98.78% [95% ДИ: 98.51-99.01]) даст ложноположительный результат. Есть состояния (беременность, например) или заболевания (ряд аутоиммунных заболеваний, заболевания печени и другие), когда вероятность ложноположительного результат возрастает, также такие риски несколько увеличивает недавние вакцинирование некоторыми иммунопрепаратами.


А какие подтипы выявляет ИФА? Что если я заразился редким подтипом и тест его не видит?
Нет, такого не бывает. Современные скрининговые ИФА-системы выявят любой подтип из группы M и O. Представителей групп N и P зарегистрировано единичное число, их очень непросто найти даже в Камеруне, где их число чуть больше ноля, и измеряется единицами. В любом случае, и эти подтипы также были выявлены впервые обычными ИФА тест-системами. Как только, с точки зрения эпидпроцесса, распространенность группы превысит хотя бы сотые доли процента, и будут обнаружены за пределами африканской глуши хотя бы единичные пациенты, то и тест-системы официально подтянутся, вслед за нуждами — будут проведены широкие исследования и появятся группы и подтипы в технических характеристиках и описаниях систем, то, что их нет там сегодня означает лишь то, что их нет официально, но оп факту ИФА-тест-системы на ВИЧ выявляли все, о чем знала и даже не знала (на тот момент) медицинская наука.


Выявляет ли ИФА тест 4 поколения ВИЧ-2?
Да, все современные специализированные ИФА-системы выявляют ВИЧ-1 и ВИЧ-2.


Все равно переживаю, насколько распространены редкие подтипы ВИЧ?
В 2006 году их было известно десять камерунцев с группой N, , но спустя 5 лет, после тщательных просеиваний тысяч камерунцев нашли еще… четыре.
По разным оценкам от 400 до 800 тысяч камерунцев живут с ВИЧ, и мы знаем, что возможно до 0,1% являются носителями группы N. Т.е. от 400 до 800 человек на Планете.

Еще раз повторим: все редкие группы и подтипы ВИЧ были выявлены исходно обычным методом ИФА. То, что в технических характеристиках систем не указаны эти подтипы, говорит лишь об одно — число пациентов слишком мало, чтобы можно было бы провести стандартные исследования, для которых требуется не несколько случаев, а сотни, и официально утвердить у регулятора новые строчки в инструкции.
Например, подтип Р открыли Jean-Christophe Plantier, Marie Leoz, Jonathan E Dickerson и коллеги, и за 4,99 евро Вы можете купить статью в Nature и узнать все тайны открытия группы P и про его единственную пожилую носительницу. Кратко — там был неоднократно позитивный обычный ИФА, но сомнительный иммуноблот (слабый gp120), что подтолкнуло выделить вирус и секвенировать геном, который оказался не рекомбинантом, а скорее предшественником группы М ВИЧ-1, и было более близок к SIVcpzPtt.


Я слышала, что методом ИФА ВИЧ-2 выявляется позднее, это так?
В данном случае это не имеет значения, антитела выходит на уровень достаточный для детекции примерно в одни и те же временные рамках, общие установленные «перестраховочные» сроки «накрывают» одинаково хорошо ситуации и с ВИЧ-1 и с ВИЧ-2.


Если ИФА положительный, то это означает диагноз ВИЧ-инфекции?
Нет, требуется подтверждение другим методом. Подтверждающим методом для диагностики ВИЧ-инфекции сегодня является непрямая иммунофлюоресценция (другие названия: РНИФ, иммуноблот, вестерн-блот). Иммуноблот демонстрирует высокую чувствительность (99,3-99,7%) и специфичность (99,7%), но так как метод определяет сразу большое количество белков, то с момента инфицирования результат может быть ложноотрицательным длительнее, чем ИФА, потому он годиться для постановки диагноза после положительного ИФА, но не годится для скрининга.


Аптечные ИФА экспресс-тесты достаточно надежны?
Экспресс-тесты на антитела к ВИЧ в США одобрены с 2002 года, в том числе ультрабыстрые тесты, чувствительность таких тестов от 93% и специфичность — от 99%.

Одобренный и доступный в РФ экспресс-тест Alere Determine HIV 1/2 Ag/Ab Combo, значительно уступает по способности к обнаружению антигена р24 ВИЧ по сравнению с коммерческими лабораторными системами 4 поколения. В одном исследовании (n=26) экспресс-тест Alere Determine выявил антиген в 62% случаев, а в другом (n=67) — в 86,6% случаев, в тестовых сыворотках без антител. В двух случаях с известной датой инфицирования Alere Determine дал положительный результат только по антителам к ВИЧ на 35 день. В ситуациях, где свежих потенциально опасных контактов не было экспресс-тестам вполне можно доверять, при отрицательном результате. Однако там, где риск реален и был недавно, есть некоторые ограничения, например, немецкие специалисты для лабораторных тест-систем достаточным считают срок в 6 недель, а для экспресс-тестов лишь 12 недель.

Следует учитывать, что экспресс-тесты значительно чаще лабораторных дают ложный положительный результат. Положительный прогностический результат для РФ у экспресс-тестов будет примерно 50 на 50, т.е. если экспресс-тест дает положительный результат, то в среднем, т.е. для групп низкого риска, вероятность в данном случае наличия ВИЧ-инфекции лишь 50%, и любой положительный результат обязательно требует перепроверки методом ИФА в условиях лаборатории.


А что говорят по поводу тестов, их качества и сроков официальные лица отечественной медицины?
Смотрите фрагмент пресс-конференции 01 декабря 2011 года. Мазус А.И.(главный врач МГЦ СПИД и глаавный внештатный специалист по вопросам ВИЧ МЗСР) о тест-системах.


А что со сроками для тестов третьего поколения?
Читайте эту тему.


Использование данного текста с указанием авторства, источника и даты копирования: Илья И. Антипин, www.arvt.ru, <дата>
Написал(а) pd 24.03.2011 - 11:42

Да, потому, что у вас в логику не получается сейчас. Примите конечный вывод об отсутствии ВИЧ как данность и все. Но вы не сможете.

Илья, если я потеряла способность к формальной логике, то получается, что вы отвечаете, что вич в любом случае исключён, так. Но если вы считаете, что я не могу логично мыслить, то помогите мне это сделать, я же вам как специалиста прошу. Ведь я же пообещала, что никаких новых версий не будет

Но если вы считаете, что я не могу логично мыслить, то помогите мне это сделать, я же вам как специалиста прошу. Т.е. вы предлагаете вылечить вас удаленно? Я понимаю, что вы не понимаете, но это не просто «вы не можете». Это сбой биохимии, функций мозга. Качественный и количественный. Болезнь. Ее нужно лечить. Я не умею через буковки в интеренете такое делать. Обратитесь к специалисту на месте.

Вчера мне позвонил человек, много месяцев назад он как-то раздобыл контакт, не помню уже, задавал вопросы вроде тех, что вы задаете. Вчера он позвонил, и сообщил, что «решил уйти, больше так не может…», спрашивал о реализации. Этот человек за тысячи км, связи с его близкими у меня нет, вполне возможно, что он доведет свой план до конца. Не дай бог, но это будет уже второй случай, который тут, на форуме наблюдаю, когда в силу болезненных сомнений, потом убежденности о наличии у себя ВИЧ и иных заболеваний, люди кончают с собой. А это лечится, это решаемая проблема.

Ваша перспектива может быть и такой. И чем дальше в лес, тем меньше будет шансов вам без посторонней помощи решить проблему. И, вот как в примерах выше, иногда ее может не оказаться.

Илья, я буду лечиться (я пила афобазол, но как вычюяснялось, что ерунда), но на первоначальной этапе помогите мне, мне правда нужен ответ на тот вопрос,

У вас и вашего ребенка нет ВИЧ. Это я уже говорил. Это абсолютно однозначно. Все остальное – следствие из данного утверждение, формальная логика тут бы помогла, будь она вам доступна.

Илья, ну я вас очень прошу, я же пообещала, что никаких новых идей не будет.

И такая дребедень. Целый день: Динь-ди-лень, Динь-ди-лень, Динь-ди-лень!
(с) Корней Иванович.
Napa, ответы вам не имеют смысла, т.к. не меняют ничего в лучшем случае, обычно же генерируют новые.
Вы утеряли способность к формальной логике из-за некоторых процессов в головном мозге, и пока вы не вылечитесь, и таковая способность к вам не вернется, если вернется, я отвечать вам не стану все же.

Илья, знаете какой хочется получить ответ от вас, например, что ситуация с невыработкой антител:" если предположить, что у вас вирус был с 2006 и антитела не вырабатывались до сегодняшнего дня, то такого в медицине не бывает и вас уже не было бы". Или другое ваше заключение. Мне важно ваше заключение, как врача и человека, который может все объяснить

Илья, у меня на самом деле-это последний вопрос, который меня тревожит, а тревожит из-за состояния ребёнка. До этого у меня был вопрос в том, что не может ли ифа был отрицательным из-за терминальной стадии? Я у себя этот вопрос сняла, благодаря вам, вашим разъяснениям, да и то, что терминальная стадия не может столько длиться, поэтому минус на ифа это минус. А вот остался только тот вопрос, который я вам задала. Илья, очень прошу вас ответить.

Илья, очень стыдно за такой объем текстов, прошу вас ответить на мои два последних

Илья, я правильно поняла почему не относится? Трындец-это я имела ввиду, что если с 2006 года был вич и антитела бы не вырабатывались вообще, то я не дожила бы до 2018 года? Правильно?

Илья, сейчас перечитывала ваши ответы и нашла, что вы мне ответили, что вич исключён без всяких"но" и даже ежу понятно, что это означает, что эта ситуация ко мне не относится (про невыработку антител). Илья, это не относится, так как если бы был вирус и Не было бы антител с 2006 до 2018 года, то уже бы давно был трындец? Поэтому вы говорите, что не относится, я так понимаю.

Илья, обещаю новых предположений не будет.

Илья, не знаю, как спросить. Я вижу, что вы как врач, который специалист в своём деле и который понимаете все намного лучше меня, говорите, что вич нет ни у меня ни у ребёнка. Илья, просто, может не могу правильно объяснить, что меня тревожит, но попробую. Илья, я понимаю, что у вас много народу и все хотят от вас помощи,но рассмотрите мою ситуацию. Меня беспокоят симптомы дочери, температура, сыпь, болячки во рту, постоянная боль в горле, насморк даже после препаратов. Скажите, не могу я относится к тому проценту людей, у которых антитела не выработались первоначально с 2006 года и до сих пор их нет. Объясните, концептуально, если бы был вирус, а антител не было, то и меня бы уже не было так? Мне вот это надо понять и все. И я не виновата в симптомах дочери, так Илья?

Илья пожалуйста, давайте разберём ту ситуацию, прошу.

Илья, пожалуйста ответьте, у меня все последнее время только этот вопрос... Я вам даю слово, что новых версий у меня не будет... Объясните пожалуйста,именно по той ситуации, очень прошу, для непонятливых. Илья, ту ситуацию, которая на сайте указана, что антитела у людей не вырабатываются изначально, но период не указан, год, два, три? Спрошу по другому данная ситуация относится ко мне или нет? Или если вы говорите, что вич исключён, значит вы уже и этот вариант исключили?

Илья, можно попросить вас ответить однозначно на вышеуказанный вопрос? Извиняюсь за моё не понимание.

Нет, нельзя. Ответы вам не имеют смысла, т.к. не меняют ничего в лучшем случае, обычно же генерируют новые.

Илья, мне назначили афобазол, пью его 4 раза в день. Столько раз в день достаточно его принимать? Илья, до меня не доходит, скажите пожалуйста, можно вы однозначно ответите именно на этот вопрос, пожалуйста, если бы я попала в тот небольшой процент, который вы описываете на сайте, т. Е если бы вирус был, но антитела бы не вырабатывались изначально и до сегодняшнего дня, т. е с 2006 года по 2018,такое реально? Или там имелся более короткий промежуток времени? Или если вы ответили, что вич исключён, то вы мне и эту ситуацию исключили, поясните пожалуйста?

Илья, мне назначили афобазол, пью его 4 раза в день.Абсолютно бесполезно, смените того, кто вам это рекомендовал на нормального специалиста.

Илья, по медицински может быть такое, что вирус есть, а антитела не вырабатываются (тест отрицателен) с 2006 года до 2018? В данной ситуации человек бы при наличии вируса и без антител прожил бы столько или это бред и такого не могло бы быть? Ответьте пожалуйста, очень важно именно с позиции врачебной.
Илья, спасибо вам, мне очень тяжело правда, я виню себя во всем (ребёнку правда плохо и врачи не знают причины, вот в голове и выскакивает вич, так как все симптомы похожи) . Всё рушится семья, работа, я не знаю, что делать.
Илья, спасибо, что ответили, каждый раз очень жду от вас ответа, спасибо, и правда, благодаря вам легче жить.
Илья, можно ещё такой вопрос, если вы говорите, что вич исключён, то соответственно на мой вопрос о том, что если был бы вирус с 2006 года и антитела бы не определялись, так как ифа отрицателен и человек не дожил бы до сегодняшнего дня, то с вашего ответа следует, что такого не может быть. Правильно я поняла?

Ну, вот, что и требовалась доказать. Опять 25. Полная потеря связи с реальностью.
Всё рушится семья, работа, я не знаю, что делать.Вам уже сказано было – обратитесь к психиатру.

Илья, нужен ваш совет, как врача, не удаляйте пожалуйста. Пришли результаты ребёнка на пцр мазка на цмв и т. Д, врач сказал, что постоянные язвочек и во рту, температура и т. Д, не связаны с цмв, так как все отрицательно, поэтому данная причина не подтвердилась и все в один голос говорят, что не знают из-за чего. Илья, ответьте пожалуйста, как врач, может быть, что раз причина не установлена, это в итоге окажется вич?

Я не могу терять время, повторяя вам одно и то же раз за разом. Вы не можете психологически, физически, если хотите, понять то, что вам говорится. Блок в голове, и он не просто блок, это болезненное явление, дезадаптирующее вас, и с ним вы ничего не делаете. Вы болеете и не пытаетесь лечиться. У вас и вашего ребенка нет и не может быть ВИЧ – вот еще раз повторю, бессмысленно абсолютно, потому, что вы не в состоянии этого понять и принять.

Илья, здравствуйте, сдала дочери повторный анализ на иммунный статус и там соотношение cd4 к cd 8 занижено, чуть менее 0.9. Илья, правильно я думаю, что это тоже не говорит о вич, так как ифа отрицателен? Есть у меня продвижение в понимании?

Делаете глупости – сами трактуйте результаты. Если вам нужен тест на ВИЧ, сдается тест на ВИЧ, а не что-то иное.

Здравствуйте! История такая. Я со своим партнером уже с декабря 2015 года. В середине октября 2015го у меня был один контакт с человеком, статус которого я не знал. Но в декабре 2015го (после 6-7 недель после контакта) я и этот человек (я его попросил) сдали ИФА в спид-центре и результаты оба отрицательные. Потом с декабря 2015 я стал жить со своим постоянным партнером и до сегодняшнего дня других контактов ни у меня, ни у него не было. Он, в свою очередь, перед переездом ко мне сдал ИФА в спид-центре и анализы отрицательные. Ну жили мы жили... и тут в августе 2017года у моего партнера сильное недомогание в течение недели с температурой и т.д., его кладут в больницу и проводят кучу анализов, на ВИЧ делали ИФА, который был отрицательный. В результате этих анализов (пока пытались понять диагноз...даже делали пункцию из спинного мозга) диагностируют Гепатит А, он провалялся в больнице 3-4 недели и его выписали здоровым с предписанием соблюдать диету и беречь печень. Конечно, никакой диеты он не соблюдал... Потом в течение августа-декабря 2017 года он еще пару-тройку раз заболевал с подъемом температуры ни с того ни с сего, но это вылечивалось стандартными препаратами вроде парацетамола, антигриппина и питьем... В январе 2018 он снова почувствовал себя плохо с большим повышением температуры, вызвали врача на дом, прописали антибиотики типа "Амоксиклава" и он выздоровил, но сдал попутно все анализы. На ВИЧ сдал ИФА, результат отрицательный. И вот теперь уже в апреле повторяется тоже самое с высокой температурой, жидким стулом, пропаданием аппетита, но без других болей (ни горло, ни где бы еще не болит )...температура 39 не спадала 4 дня и его забирают в больницу. Делают анализы и диагностируют острый гастроэнтерит, лечат успешно цефтриаксоном. В больнице сделали ИФА, и тут, вдруг, он приходит положительный! Врач сказал, что кровь отправлена на иммуноблок для перепроверки. Я сразу же побежал сдавать анализ в инвитро на антиген и антитела к ВИЧ, на след. день пришел отрицательный результат. Вопрос: какова вероятность ВИЧ у моего партнера? С нервами у нас ни к черту, уже сил нет никаких ждать иммуноблок, все мысли об одном...Спасибо.

Чтобы узнать статус партнера, нужно ему, а не вам делать тесты.

Согласен. Так он и сдавал ИФА каждый раз, когда было недомогание...я написал. В августе 2017 и в январе 2018. Это он делал тест, а не я. Кроме этого, я забыл написать, что после того, как в больнице вдруг пришел у него положительный ИФА, то на следующий день он в спид-центре сделал экспресс-тест по слюне, который дал отрицательный результат.

FAQ-это хорошо. Но в нем не сказано о тестах по слюне... и как такое может быть, что ИФА дал плюс, а тест по слюне дал минус? Мог ли ИФА дать ложноположительный результат из-за перенесенного Гепатита А и острого гастроэнтерита? Никаких рисковых связей не было...

ИФА просто может дать ложнореактивный результат. Любой и всегда. Повод не нужен. В дизайне ИХА (т.н. аптечные тесты), а тем более для теста по слюне такие риски выше несколько. Нужны надежные результаты – делайте тесты в лаборатории. Не делаете – ну, кто тут виноват?

Илья, добрый день, спасибо, что вы мне ответили,безумно приятно, что вы ответили несмотря на свою занятость и мои доставания. Илья, маленько другой вопрос, подскажите, как действовать дальше, как выбраться из этого (геморрагическая сыпь у дочери, температура и т. д) и мысль пошла, что точно это..... так как другую не могут установить причину. Что должно быть в моей голове? какая установка? Что "ифа отрицателен"(его делают тысячам людей, и не увидеть вируса он не мог!! и поэтому, как мы с вами обсуждали вич исключён без всяких "но",ищи причину состояния дочери в другом. Таким образом, на первое время так внушать себе?

Обратитесь к психиатру или психотерапевту. Внушать вы себе точно не в состоянии ничего.

Доброго времени суток.

К сожалению я не знаю точно спицифику работы модерации на этом сайте, и каким образом можно следить за статусом комментария. В моем личном кабинете нет моего предыдущего комментария, поэтому предположу что его удалили. Прошу прощения если сделал что то не так. Попробую в этот раз сделать все по правилам.

Ситуация:
Был направлен врачём инфекционистом, из за плохого самочувствия, на анализы.
Сдавал июль 17 года ифа 4 - отрецательный.
Февраль 18 года ифа 4 - отрецательный.
Апрель 18 года ифа 4 и экспресс тест - отрецательные.

Не когда не сомневался в мнении врачей, и в поставленых диагнозах, теперь понимаю что зря. Почитав этот форум понял многие вещи. Спасибо врачам этого сайта.

Инфекционист в поликлинике напугала меня знатно. И найти интересующих меня данных ни в интернете ни на форуме не смог. Поэтому задам свои вопросы.
1. По данным в интернете нашел - что в терминальной стадии СПИДа антитела не вырабатываются и ифа может быть отрицательным. Так ли это? И насколько должно быть тяжёлым состояние больного что бы понять что это терминальная стадия?
2.Достаточно ли сданных мной анализов что бы исключить ВИЧ? Прочитал FAQ и к сожалению нет возможности сдать ПЦР, что бы удостоверится. Рискованных ситуаций последнее время не было. Единственный риск который не даёт покоя был 12 лет назад. Вот и за него то инфекционист стала строить всякие теории, ну и я подхватил, теперь не могу успокоится.

Заранее благодарен за внимание к моей проблеме и за ответы. Не хочу отнемать у вас время, так как понимаю что этот ресурс сделан для других целей, но все же надеюсь на ответ.

С уважением

Максим

На вопросы по поводу тестирования я временно не отвечаю, нет времени. Ищите, тут все разобрано реально сотни раз.
При прочтении FAQ у вас должен быть ответ,
вот тут,
если нет – проблемы с пониманием.

Доброго времени суток.
К сожалению не нашел ответа на вопрос который меня интересовал. Прочитал FAQ во всех темах, и поиском тоже пользовался. По ссылке так же информация которую я уже читал. Но вопрос был в другом, поэтому надеюсь что у вас появится время и вы все же сможете подсказать мне по интересующим меня вопросам.
За ранее благодарен за внимание.

Благодарю за ответ и простите что отвлекаю. На форуме действительно не давно, так что пока изучаю.
Надеюсь что все в работе сайта наладится.
Всего доброго.

Илья, как то не честно так поступать, когда к вам обращаются с просьбой и очень ждут ответа, обращаются, значит хотят именно от вас его услышать, так как доверяют

А это важно должно быть для меня, что вы от меня хотите? Я вам все уже объяснил. Объяснил, что ваш самый последний вопросик уже 101, и так будет дальше и дальше. Я вижу, что это бессмысленная трата времени для меня, на человека, у которого нет ВИЧ, и на человека, который не хочет решать свои проблемы с психикой. Лучше я потрачу свое время на тех, кто готов что-то делать и решать проблемы, а не тратит мое время бесконечной чередой всякого из воспаленного сознания.

Добрый день уважаемые.Док.вынужден опять вас побеспокоить,напомню свою историю 06.11.17был НПА как потом выяснилось (+) вн неизвестно,не принимала личение,cd4 620все что смог узнать,врачи ей сказали что свежее инфицирование около года,поставили на учёт,был секс (вагинальный, анальный)в презервативе,а вот оральный (минет, кунилингус+феляции руки пальцы)не защищённый,извините за подробности,симптоматика: тянет лимфы шеи, подчелюстные,возможно припухли,но может из за моей польпации,каждый день пытаюсь нащупать,язык обложен,сухость во рту,было и потливость по ночам и горло болело,ломила кости,(пребывал в ужасном стрессе)сейчас потихоньку приходим в себя, осталось язык обложен,сухость во рту,тянет по прежнему в области шеи и подчелюстные,по сегодняшний день.Извиняюсь за мой сорказм но в моем активе на сегодняшний день 156дней от НПА (22нед):
1.ЗППП 23день(3нед) не найдено,включая сифилис,HIV1/2 HIV1antigen Elisa Grenscreen Ultra Ag/Ab Bio-Rad Francija СПИД центр(-),anti-HCV(-)
2.47дней(6.5нед)HIV1/2 HIV1antigen Elisa Grenscreen Ultra Ag/Ab Bio-Rad Francija СПИД центр(-)
3.59дней(8,5нед)HIV Ag/Ab анонимно ч.лаб.(-)
4.65дней(9нед) СПИД центр ПЦР РНК Aptima HIV-1Quant Dx Assay,Hologic,USA(-),HBsAg(-),anti-HCV(-)
5.85дней(12нед )HIVAg/Ab анонимно ч.лаб.(-) 80дней также ЗППП включая сифилис не найдено.
6.93дней(13нед)Elisa ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo ABBOTT USA(-) СПИД центр.
7.113дней(16нед)HIV Ag/Ab анонимно ч.лаб.(-)
8.121дней(17нед )HIVAg/Ab анонимно ч.лаб.(-)125дней НВsAg(-),anti-HCV(-)
9.129дней(18нед)HIV Ag/Ab анонимно ч.лаб.(-)
10.137дней(19,5нед)Elisa ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo ABBOTT USA(-) СПИД центр
11.155дней(22нед)09.04.18 HIV Ag/Ab Combi(Cobas,Roche)(-),antiHCV(-),HBsAg(-),Treponema pallidum
(-)гос.лаб.+к этому ВИЧ и гепотиты тесты ДНК,РНК что где так и не понял(-)
156день продублировал HIV Ag/Ab анонимно ч.лаб.(-)
Как то так доктор, ах да забыл ко всему этому жена сдала наHIV Ag/Ab анонимно ч.лаб.15нед.(-),так как какое-то время я не знал что есть риск,и с женой были контакты.
Вопрос УВ.Док. могу ли я безоговорочно закрыть эту тему раз и навсегда 1000%что не выскочки(+)? Большое человеческое СПАСИБО!!!Понимаю что выглядит безумно,и вы поставите диагноз и я с вами соглашусь,тем не менее хотел бы услышать ваше мнение, для меня оно очень важно.Уж очень долгое время находился в ужаснейшем стрессе,сейчас потихоньку прихожу в себя,после получения следующего (-)все легче и легче,отпускает и вроде осознаешь что помиловал,урок на всю жизнь мне 42года,может в связи с возрастом более болезненно переживаю.Люди берегите себя,предохраняйтесь зделав шаг вперёд ,назад уже дороги не будет.Да хранит вас бог!!! Илья вам огромное спасибо за поддержку.

могу ли я безоговорочно закрыть эту тему раз и навсегда 1000%что не выскочки(+)Нет, без помощи психиатра не сможете точно, судя по списку тестов выше.

Добрый день, всем. Хочу рассказать о своей ситуации и поблагодарить Илью, хотя мы ни разу и не общались. В январе месяце у меня был НПА с молодым человеком, статус которого мне не известен. Спустя 3-4 недели, меня осенило, что я вполне могла заразиться ВИЧ, и с этого момента, я конечно себя накручивала все больше и больше. Читала форумы, искала какие бывают симптомы и тд. И, да, симптомы начали появляться, ЛУ, которые мне показались увеличенными (после двух недель их щупанья, я таки пошла к терапевту, который мне сказал, что все у меня окей и я, похоже, нахожусь в поисках какой-то болезни). Затем у меня начали дергаться мышцы по всему телу. Затем они начали болеть в разных местах (и я уже и не думала, что это вполне связано с моими тренировками), начали случаться частые расстройства желудка, я перестала есть, потеряла 3 кг (при моих и так 44), друзья и родители сказали, что я даже постарела.
В марте месяце (5,5 нед с последнего нашего контакта и 18 нед (по словам молодого человека) с последнего его контакта до меня) он, сдал анализ на антитела (3 пок), результат отрицательный. Я немного успокоилась, но через пару дней опять начала себя накручивать, что а вдруг у него просто еще не выработались антитела, вдруг его предыдущий ПА до меня был за неделю, и все пошло по кругу, темп 37,2, мышцы, ЛУ, как только я прочитала, Что может быть сыпь, она у меня тоже появилась.

Все это время, благодаря Илье и этому форуму (а я все ветки прочитала по несколько раз и переодически заходила перечитывать, чтобы успокоиться) я не сошла с ума.

Я высчитывала недели, чтобы удостовериться, в точности результата молодого человека, и вроде все сходилось, но меня не отпускало. А вдруг я ошиблась, а вдруг я тот самый неудачник из 1% который таки заразился.
Я хотела написать Илье несколько раз, но перечитывая все, что он описывал, понимала головой, что у меня нет вируса, и даже если я напишу все свои соображения, то получу "да, все так", а все мои "симптомы" это жесткий стресс, в котором я нахожусь длительное время.

В начале апреля я сдала ИФА 4 пок., рез отр., что дает мне четкое понимание, что вируса нет (прошло 10 нед от момента риска).

Я знаю, и понимаю, как много сомнений и вопросов появляется, как хочется, чтобы кто-то ответил, сказал "исключено" и тд. и как организм начинает поддерживать паранойю в виде симптомов и кажется, что все, вот это именно ВИЧ. Читайте, здесь все ответы, сдавайте 1 раз на 6 нед и не мучайте себя.

Илья, вам большое спасибо, за то, что вы делаете, хоть на результаты вы и не влияете :) , но поддержку оказываете очень большую.

Илья, я забыла сказать, что ифа 4 поколения делала только с 2014 года, до этого в 2011 году тест был сделан при госпитализвции в ОКБ (не думаю, что там было 4 поколение) или это неважно?
И ещё Илья, скажите пожалуйста для общего развития, пцр рнк качественный в режиме реального времени на вич 1, он определяет наличие в принципе вируса в организме и не важно когда у человека было заражение?
Илья, смешно сказать, но я перечитываю ваши вчерашние ответы по сто раз.

он определяет наличие в принципе вируса в организме и не важно когда у человека было заражение?Через пару недель от него – далее, не важно.

Спасибо, Илья, огромное за ответы. Можно ещё совет, как выстроить свое дальнейшее поведение, а то ночью просыпаюсь с тревогой. Приём ад и в ситуации с ребёнком, несмотря на все симптомы, которые меня и пугают (сыпь, температура, лимфоузлы) , внушать себе что это что-то другое?

Можно ещё совет, как выстроить свое дальнейшее поведение, а то ночью просыпаюсь с тревогой.К психиатру.

Илья, я должна справиться, я иду к этому и стараюсь, а можно тогда ещё вопрос, можно объяснить по медицински чем моя ситуация отличается от тех людей, которые указаны в вашей статье (25 человек у которых ифа был отрицателен, а вирус был), прошу, поясните пожалуйста. У вас получается очень хорошо объяснять, поясните пожалуйста.

Илья, поясню, просто прочитала ту статью, а понять толком не поняла и начинаю на себя примерять, вот прошу вас очень пояснить её смысл и что она не относится ко мне (надеюсь). И ещё после ваших сегодняшних ответов становится легче дышать, несмотря на состояние дочери, но прошу вас поясните мне смысл статьи, чтобы я могла спокойно заниматься ребёнком, спасибо. Прошу вас не злиться, а подойти с пониманиеи, так как это у меня единственный вопрос оставшийся. Ну, по той статье попробую применить логику, если антитела не вырабатывались бы с того периода, например с 2011 года, то уже не было бы человека на этом свете сегодня, так? Или моя логика совсем никудышная?

Абсолютно бесполезно вам пытаться что-то объяснять. Вы не можете воспринимать сказанное и полностью на своей волне. У вас нет одного единственного вопроса, в том то и дело. Ежу понятно, что раз был дан ответ, что
Все, что вам нужно понять, ВИЧ – исключен, без всяких «но».
, то не имеет отношения. Но вам не понятно.