Обсуждение стандартов и других вопросов оказания мед помощи при ВИЧ

После беглого просмотра проекта оказания медпомощи при ВИЧ обратил внимание: в перечне лекарств указан атазанавир только в дозе 300 мг. Значит ли это, что в случае принятия этого документа закупаться будет реатаз ТОЛЬКО в дозе 300 мг и пациентам, подобному мне, принимающим атазанавир без ритонавира, надо будет ориентироваться в будущем на бустированную схему и никак иначе???!!! Было бы печально - ведь 400 мг реатаза+кивекса работают без проблем.

Написал(а) 10.02.2013 - 12:23

"В пресс-службе Минздрава сообщили, что главу ведомства Веронику Скворцову выдвинули на пост Председателя Ассамблеи здравоохранения, которая является высшим руководящим органом ВОЗ.

Во время Ассамблеи ежегодно встречаются делегации 194 государств-членов ВОЗ, чтобы обсудить наиболее важные вопросы в области здравоохранения. Каждый из шести регионов по очереди предлагают кандидата на должность председателя. В этом году очередь Европейского региона и единогласным решением была выдвинута глава Минздрава РФ."(с)

Это хорошо?)

pdврач, редактор

Васьвась, да? И при какой нозологии на каких выборках данный препарат показал какую эффективность и безопасность? Или вы не в состоянии понять суть написанного? То, что кто-то там поковырялся в нем и нашел потенциальные механизмы, означает только это, и не более. Лекарством это не делает данную штуку, но, сдается мне, что вот смыслы КИ и принципы доказательной медицины – выше ваших возможностей понимания, не первый год уже и все одно и то же.

Васьвась, да? И при какой нозологии на каких выборках данный препарат показал какую эффективность и безопасность? Или вы не в состоянии понять суть написанного?

Вопрос автору статьи)

но, сдается мне, что вот смыслы КИ и принципы доказательной медицины – выше ваших возможностей понимания, не первый год уже и все одно и то же.

Я понимаю этот формализм "не первый год". Но не всегда принимаю. Когда я вижу и знаю, что Земля - круглая, мне не нужны дополнительные доказательства. Аналогично и в случае некоторых медицинских вещей. Пример. Свекольный сок мне всегда достоверно и выраженно поднимал тромбоциты. Мне надо ждать многолетних КИ сока чтобы убедиться в его эффективности? Провести все ритуалы и прочитать все мантры согласно догмам доказательной медицины? Да в баню все это в данном и некоторых других случаях.

pdврач, редактор

А у меня запахи некоторые вызывают головукружение отчетливо. И что? Делать вы глобальные выводы? Васьвась должен зарубить себе на носу – «я не репрезентативен».

«я не репрезентативен».

И все остальные кому это помогло)

pdврач, редактор

Онкология и даже этот странный гозоглиптин – это хорошо, но с ВИЧ опять сплошное будущее время. Когда в настоящем то что-то?

bobcat2врач

Все дороги России - беспутные,
Все команды в России - пожарные,
Все эпохи российские - смутные,
Все надежды ее - лучезарные.

(Губерман)

Минздрав РФ объявил все запланированные аукционы на препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Ссылка.

pdврач, редактор

Стоял месяц апрель…

Стоял месяц апрель…

Апрель - не Август.)

pdврач, редактор

Из-за Калетры уже один СЦ обнесли, кстати.
Апрель - не Август.)Хорошо любить Партию издалека, когда не на терапии.

Из-за Калетры уже один СЦ обнесли

В Новосибирске? Только из-за Калетры? Там разные версии. От "наркоманы украли, за дозу будут продавать" до "сами врачи устроили симуляцию "кражи".

Хорошо любить Партию

Ни одну Партию не люблю. Родину люблю) .

pdврач, редактор

Ни одну Партию не люблю. Родину люблю) .Да, только отличить не могу страну от режима местами, а так – да.

отличить не могу страну от режима

Режим снижает цены)

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) добилась снижения цен на 239 лекарств для лечения ВИЧ, туберкулеза, гепатита В и С.

В сообщении ведомства говорится, что минимальная экономия бюджетных средств от снижения цен только для Минздрава России на лекарства для лечения ВИЧ-инфекции составит более 63 миллионов рублей. Отмечается, что фармпроизводители снизили цены на лекарства в добровольном порядке.
Таковы итоги второго этапа международного сравнительного исследования цен на лекарства, которое проводила ФАС. По результатам первого этапа исследования было снижено 112 цен.
В настоящий момент ФАС проводит заключительный этап сравнительного анализа цен на лекарства, который предусматривает мониторинг цен на вакцины. Предварительные результаты третьего этапа будут подведены в конце апреля 2017 года.
В целом, по состоянию на 4 апреля 2017 года, уже снижено 378 цен на лекарственные препараты из перечня ЖНВЛП, закупаемые на федеральном уровне. Экономия бюджетных средств на лекарства программы «7 нозологий» составит не менее 5 млрд рублей, сообщает замначальника Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Надежда Шаравская.

pdврач, редактор

Отлично, теперь еще посмотрим, выйдет ли кто-то на аукционы по этим ценам.

Наши поучаствовали в раскрытии секретов лимфомы Ссылка.

Пациентский контроль едет в Набережные Челны. Нужен? Ссылка.

Про местные инновации типа монотерапии Калетрой мы уже слышали. Вот еще.
Знакомтесь, наноинновация наукограда Новосибирск. Абакавир+Ламивудин+Ритонавир.

В России ВИЧ-инфицированным разрешат усыновлять детей.

Приёмными родителями смогут стать те, кто принимает терапию.

ВИЧ-инфицированным россиянам разрешат усыновлять и брать под опеку детей, в случае если потенциальные родители сами принимают терапию. Об этом идёт речь в плане мероприятий по реализации государственной стратегии по борьбе с распространением ВИЧ.

Как пишет Коммерсант, это распоряжение, подписанное Дмитрием Медведевым, хотят обнародовать 2 мая. Итоговый вариант предусматривает необходимость актуализации к третьему кварталу 2017 года нормативно-правовых актов, регламентирующих вопросы предупреждения ВИЧ-инфекции, эпидемиологического контроля за её распространением, а также соцподдержки лиц с ВИЧ. Меры соцподдержки будут включать психологическую и юридическую поддержку ВИЧ-инфицированных.

В частности, речь идёт о соцподдержке беременных женщин с ВИЧ, детей, рождённых инфицированными матерями, а также усыновителей и опекунов детей с ВИЧ. Также речь идёт о борьбе с ВИЧ-диссидентством, а именно установлении запрета на распространение информации, призывающей к отказу от медосвидетельствования для выявления и лечения ВИЧ, и мер ответственности за её распространение.

pdврач, редактор

План реализации стратегии. Обалденно. Ждем утверждения графика реализации плана реализации госстратегии.

Ждем утверждения графика реализации
План финансирования - интереснее) А если серьезно, то радуют новости про возможность усыновления детей приемными вич-родителями и то , что диссидентов будут жестче мочить.

pdврач, редактор

Такая возможность была и ранее, только приходилось судиться, Света Изамбаева получила усыновление.

"Все российские регионы к концу мая получат антиретровирусные препараты, приобретенные в рамках централизованной закупки, сообщил газете "Известия" глава Росздравнадзора Михаил Мурашко.

"Государственными контрактами предусмотрены сроки поставок АРВП (антиретровирусные препараты - прим. ТАСС) в объеме 40-60% до 1 мая, а к концу мая все регионы должны получить необходимые лекарства", - сказал он изданию.

По словам Мурашко, переход к централизованной закупке позволил снизить расходы на приобретение препаратов. "Сейчас завершено размещение заказа на около 80% объема годовой потребности лекарственных препаратов для лечения ВИЧ, и если в прошлом году на это ушло 20 млрд рублей, то в этом - 17 млрд", - рассказал чиновник.
С этого года в России препараты для терапии при ВИЧ- инфекции закупаются централизованно, поставки в регионы планировалось начать с апреля. Ряд регионов сообщал о нехватке некоторых препаратов, в середине февраля стало известно, что проверка Росздравнадзора выявила нехватку антиретровирусных препаратов в двух десятках регионов."

Правительство России поручило Минздраву, Минпромторгу, Росздравнадзору и Федеральной антимонопольной службе (ФАС) найти механизмы снижения цен на медизделия, применяемые в качестве барьерных контрацептивов.

Об этом сообщает Rambler News Service со ссылкой на план мероприятий по реализации госстратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России до 2020 года.

Документ был подписан премьер-министром России Дмитрием Медведевым 20 апреля 2017 года.

«Проработка вопроса о механизмах снижения цен на медицинские изделия, применяемые в качестве барьерных контрацептивов, в том числе за счет оценки конкуренции на товарном рынке», — говорится в пункте 20 плана мероприятий. Сроком исполнения поручения в документе назван третий квартал 2017 года.

Помимо этого в плане предусмотрена разработка механизмов снижения цен на антиретровирусные препараты и совершенствование госрегулирования цен на препараты для медицинского применения, включенные в перечень жизненно необходимых. Соответствующие документы поручено подготовить Минздраву и ФАС также к третьему кварталу 2017 года.

pdврач, редактор

Ох, сложная тема. Чтобы этим воспользоваться не во вред, нужно иметь очень компетентных чиновников и четкое понимание того, что и зачем ты делаешь, что за риски и как их минимизировать. В нашей экономики РОЗ (распил-откат-занос), боюсь, что все эти фокусы людям с ВИЧ боком выйдут, а провал можно будет списать на злых буржуинов, плетущих злокозни, как водится.

Росздравнадзор выявил, что столичные чиновники не обеспечивают граждан антиретровирусными препаратами. Теперь чиновникам грозят дисквалификация и штраф.

Росздравнадзор провёл проверку в Департаменте здравоохранения Москвы. Было выявлено, что департамент нарушает федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

Нарушение заключается в том, что "не организовано диспансерное наблюдение и обеспечение препаратами АРВТ (антиретровирусной терапии, то есть для лечения ВИЧ. — Прим. Лайфа) граждан Российской Федерации, проживающих на территории города Москвы".

Ссылка.

pdврач, редактор

Дайте знать, когда их оштрафуют и уволят. Это регулярные страшилки Росздравнадзора, которые не работали никогда, все понимают, что это такая игра – мы делаем вид, что пугаем, вы делаете вид, что пугаетесь. Бала нет, больных куча, законодательство кривое, рынок монопольный.

pdврач, редактор

И отправят ракету на Марс.

pdврач, редактор

Надо закупаться, пропадут похоже.

pdврач, редактор

По поводу Калетры мой прогноз не оправдался. Что-то смогли закупить все же. На 3,39 млрд. закупили, что всего на 10% примерно меньше, чем в прошлом году. По регионам разница может увеличиваться уже кратно, т.е. где-то будет как в прошлом году, где-то будет половина от того. Не велика потеря, но понятно, что для беременных это будет проблема, и для тех, кто успешно на Калетре идет и пока не видит альтернативы.

Радует, что в 2 раза больше тенофовира стало, +100% к тому, что было год назад. Собственно, на этом все позитивные новости и заканчиваются. Хотя, еще - слава богу не видно ставудина, тоже можно отнести к позитивным моментам. Итого, брендов закуплено 17% от всех препаратов, остальное – местный розлив. Абакавира будет существенно меньше, но меньше будет и диданозина.

По общей обеспеченности – с большим трудом и «почти» дотянули до уровня обеспеченности 2016 года по число годовых курсов (227 и 225 тыс. курсов – падение на 2000 курсов). Заявления и плану увеличения охвата АРВТ провалены. На данный момент других аукционов на закупку АРВ-препаратов в плане-графике нет.

Закуп практически монопольный, Р-Фарм 9,8 ярдов, а все остальные (7) поставщики в сумме 4,8. Всего около 17 миллиардов ушло.

Подробнее промежуточный отчет на ITPCru.

На данный момент других аукционов на закупку АРВ-препаратов в плане-графике нет.

Помимо федеральных закупок есть еще и региональные. Например Новосибирск в этом году закупался сам, не дожидаясь поставок из центра.

pdврач, редактор

Васьвась, а можно указывать региональный закуп в годовых режимах? Не смешите мои тапки. Это жалкие копейки, иногда расписан закуп региональный по пофамильно фактически, к тому же более половины регионов РФ вообще не проводили закупа никакого, даже для блатных.

Задам наивный вопрос - а долутегравир вообще не закупался? Ни в одном графике его не увидела

pdврач, редактор

Нельзя увидеть то, чего нет. Тивикай этот не нужен вам.

Вообще нет?! А может он войдет, как выше написал Васьвась, в региональный бюджет? И еще я не увидела рилпивирина... Тоже нет???

pdврач, редактор

Вообще. А Эвиплеры 1283 годовых курса. Региональные бюджеты будут содержать небольшое число «вкусняшек», в т.ч. и то, что не входит в ЖВНЛП, однако, эти бюджеты часто будут «расписаны» заранее.

Эвиплеры даже больше чем в прошлом году... Непонятно почему так мало дарунавира 400 - старой калетры в разы, просто в разы больше... И ралтегравира мало. Но это было ожидаемо.


pd
врач, редактор
Нельзя увидеть то, чего нет. Тивикай этот не нужен вам.
Написал(а) pd 21.05.2017 - 01:39

1000 банок Тивикая купили перед Новым годом.

pdврач, редактор

Отлично. Перед новым 2017 годом? Сколько лет гордиться будем 1000 банок то? Тысячи этой хоть на московских блатных и платежеспособных хватит? Это на год 83 человечкам, если что.

Сотрудничество с Ishvan.

Правительство России направило Минздраву 62,8 млн руб. из резервного фонда на закупку антивирусных лекарств для больных ВИЧ и гепатитом В и С в восьми субъектах РФ.

Деньги получат республики Башкортостан и Хакасия, области Нижегородская, Свердловская, Тверская и Челябинская, а также Москва и Севастополь. Больше всего стредств выделено Москве — 39,9 млн руб. На втором месте — Тверская область, которая получит 9,1 млн руб., на третьем — Башкортостан с 3,5 млн руб.

В конце мая стало известно, что группа «Р-Фарм» Алексея Репика и дочерняя структура «Ростеха» «Нацимбио» договорились создать совместное предприятие по производству и продаже лекарств против ВИЧ-инфекции.

В РФ локализовано производство Ралтегравира.

pdврач, редактор

Ну, все так. Генералу Чемизову отдали это все не просто так, он планомерно все под себя и поджимает. Работает.

он планомерно все под себя и поджимает.
Талантливый человек. Настоящий рыночник-капиталист)

pdврач, редактор

Близкий круг старых друзей ВВП просто полностью состоит из талантливейших бизнесменов. И дети у них тоже гений на гении. Статистическая аномалия, казалось бы, но – нет, просто наша общая большая удача и божья воля, не более того.

Мы теперь исентресс будем не только упаковывать, но и сами делать?! Вот меня всегда настораживает фраза "произведено в России". У меня это упорно ассоциируется с фразой "качество на риск покупателя". Особенно по части лекарств. Хотя может это уже и паранойя конечно. Интересно, он подешевеет теперь?

pdврач, редактор

А) подорожает возможно даже, так часто бывало
Б) нет, мы не будем его делать, мы будем делать вид, что делаем.

То есть само сырье не мы будет синтезировать (или как это правильно назвать)? Сырье будет индийское какое-нибудь? В статье вроде написано будто и сырье будет наше... А вот то что подорожает...А почему? И так-то недешево(

pdврач, редактор

Если и синтез наш, то тогда к 2030 году.

Ну в общем-то может и хорошо, что до синтеза мы пока не добрались...

мы будем делать вид что делаем

У вас какой-то хронический и систематический пессимизм и предвзятость. Это далеко от обьективности и реализма. В статье же другая информация :

В процессе производства готовится активный фармацевтический ингредиент и вспомогательные вещества, затем готовая лекарственная форма, упаковка и осуществляется выпускающий контроль качества.

pdврач, редактор

Оптимизм мой не может основываться на декларациях. Только на реальных событиях, а если мы их смотрим, смотрим, например, охват АРВТ. Мы видим динамику год к году? Нет. Нет, ну зачем нам тут динамка то? У нас всего миллион с ВИЧ. Не нужна. Мы видим, что у нас 10% роста год к году изменилось? Нет. Все остальное – для вас заточено, для создания псевдореальности, где скоро-скоро все будет хорошо. Для тех, кто не помнит, что говорили год назад, три, пять, десять, пятнадцать. Мне же не интересно уже, так вышло, что я помню, что говорили, и мне интересны только результирующие макроцифры, что-то, что отражает реальные процессы в популяции, в обществе, смотря на что смотрим, а не имитация. Я не умею в такое погружаться.

pdврач, редактор

Когда ты единственный – ты не просто классный, ты самый классный. Монополии – самая скрепная скрепа наша. Конкуренция – плохо, это не наш путь. Даже научную базу под это подогнали, никто не знал, а оно вот как. Теперь то мы всех уделаем, узнав секрет токсичности конкуренции.

Лишь бы эта деградирующая властушка не закрыла кордоны для нас хворающих в части покупки АРВТ в БРИКс.

Положительные решения по Московскому Спид-центру. Ссылка.

pdврач, редактор

3,5 года в судах и ты… а что собственно дальше? Отличный путь. Так или иначе на людей без регистрации препаратов нет.

а что собственно дальше?
Это решение вынесено только позавчера. 6 Июня. Надо смотреть и действовать дальше. Каждому потенциальному пациенту Соколинки индивидуально.Теперь им сложнее будет динамить людей. Заведены два административных дела. Если дальше будут упираться рогом, рискуют выхватить кадровые и др.последствия на свою голову. Если начнут ставить людей на учет (тех, кто в курсе , что уже можно), то придется трясти допфинансирование у Собянина.

Как бы там ни было, пациентское сообщество - молодцы. Это те же люди, благодаря которым в РФ вообще появилась АРВТ во всех регионах.

pdврач, редактор

Теперь им сложнее будет динамить людей. Посчитайте на два шага вперед ситуацию просто. Вы исходите из того, что вот им делать нефиг, просто хочется динамить, чтобы динамить. Это не так.
Или же найдут иные методы динамо, при чем не они, а те, на кого повалятся заявки, жалобы на нагрузку и т.п., выше, и найдут их путем в т.ч. приема нормативных актов, которые защитят от подобных эксцессов надежно. Или же будет дефицит лекарств, будет хуже терапия, будет позже терапия, будут очереди на прием, очереди на анализы, еще больше, чем сейчас.
Ресурс врачебный исчерпан давно, ресурс площадей тоже. Денег на терапию больше не стало. Да, молодцы, да, все верно сделали, но нет, будет хуже.

Или же найдут иные методы динамо
Это гипотетика.

Или же будет дефицит лекарств, будет хуже терапия, будет позже терапия

А для этого должны стать на учет сотни и тысячи "понаехавших". Это долгий процесс. Мало кто знает об этих изменениях и решениях Росздравнадзора.В ближайшее время таких пациентов (без прописки) будут единицы. И я думаю без денег Соколинку не оставят. Выделят еще, на терапию. Имхо.

pdврач, редактор

Это гипотетика.Для меня это ежедневная практика. Вот на меня администрация свалила дополнительных пациентов. У меня своих выше крыши, лекарств нет, кроишь как можешь, времени нет на тех, что уже, еще их грабить? Я бы делал все, чтобы уменьшить нагрузку в общем числе и увелчить время на одного пациента, а также и как то выкружить лучшее обеспечение для тех, кем давно занимаюсь.
А для этого должны стать на учет сотни и тысячи "понаехавших". Минимум миллион в МСК живет без регистрации, более миллиона со временной, т.е. тысяч 10-15 потенциальных наберется легко.
Короче, будем посмотреть. Возможно, что ситуация особо и не изменится, но только если она не изменится количественно никак и ни с какого конца и на Соколинке появится новых пациентов не сильно больше, чем естественный приток первичных. Даже +10% к вновь встающим на учет, это уже будет заметно ощущаться всеми.

Меня радует любой правовой успех в области проблематики нашей, но меня коробит постановка вопроса сама. У вас звучит так, что злые врачи нарушали права, а их загнули и трататат. Смотрите в суть проблемы. Если кого-то куда-то не пускали, то на то были причины, и когда этот кто-то куда-то попадет, то будет несколько не так, как было раньше.

pdврач, редактор

Давно у нас добавлено на страничку по Калетре, на рынке появится еще не скоро по факту.

Выживут только упрямые
О преградах, которые приходится преодолевать россиянам, чтобы получить выписанные врачом лекарства, рассказывает защитник прав пациентов Юрий Жулев.
http://www.rosbalt.ru/moscow/2017/06/09/1622199.html

На форуме есть похожие темы:
Как действовать при перебоях? http://arvt.ru/forum/misc/misc-therapy/6741
Наличие и стоимость лекарств в вашем регионе http://arvt.ru/forum/misc/misc-therapy/2426

"...Около тысячи ВИЧ-инфицированных пациентов Федерального центра по профилактике и борьбе с распространением СПИДа Роспотребнадзора (находится в Москве), среди которых большинство иногородних, не смогут с августа 2017 года получать там лекарства..."
https://www.kommersant.ru/doc/3324245

pdврач, редактор

Куда интереснее новый протокол РБ.
АРВТ показана всем ЛЖВ с 1.01.2018 в РБ.

Отличная новость, дай Бог им воплотить ее в жизнь и максимально обеспечить АРВ всех.

АРВ показана

В Беларуских условиях это просто декларация. А вы их не любите. Или уже любите?

Поэтому ничего интересного. Просто красивые слова.

pdврач, редактор

В каких таких их условиях? У нас 8K на душу ВВП в номинале, там 6K. Если в три конца не откатывать и использовать дешевых индусов, что они и делают, то более чем реально. К тому же режимы дешевенькие предусмотрены. В РБ с ВИЧ живет все же не миллион, а менее 20 тысяч человек. Если даже по сотне долларов в месяц заложить на человека и на все 100%, что точно избыточно, то менее 25 миллионов долларов выходит. Общий бюджет здравоохранения в РБ где-то порядка 500 млн. долларов.

В каких таких их условиях?

Экономических. Аналогичных Российским. Точнее похуже. Потому что они сильно зависят от настроения Российских политиков и экономики. Небольшой бюджет на ВИЧ. Его надо увеличить в разы.

Если в три конца не откатывать

Если использовать дешевых индусов

Если даже по сотне долларов в месяц заложить на человека

Вот именно если. Это ключевое слово. А пока там фигурирует такая фраза:

Если возможности обеспечения АРТ всех ЛЖВ нет, в протоколе приведен список приоритетных категорий граждан

Тоже если. То есть это декларация . Я конечно буду рад , если весь СССР завалят Тивикаем. Но пока имеем то, что имеем.

Сто в месяц? Эф схемы с тенофовиром , это сто в год на человека или близко к тому.

Васьвась , ну какие декларации? Это протокол. Не стратегия какая то или план борьбы, а документ на основании которого и будут работать СЦ. А в прочем на все 100 конечно не кто не будет его выполнять но те пациенты кто хочет , смогут и с сохранным ИС начать лечение, вот только как быть тем кто Эф не переносит? Выбора собственно - нет.

Это протокол.

Который должен быть обеспечен соответствующим финансированием. Поживем-увидим. Дай Бог.

Вам не совестно такое постить? Вам Васьвася не жалко? От такой инфы его железные скрепы могут дать трещину, крепкая любовь к путину может пошатнуться, а неокрепшая вера в величие будущего России начать таять!
Если без шуток, то страшно. Держитесь!

pdврач, редактор

Оргсинтез в перди Киреевского района Тульской области ))) Смешно.
Алексей Дюмин провел переговоры еще на Питерском форуме в июне. Тогда индийские коллеги проявили интерес к Тульской области, ее инвестиционному потенциалу. Задача сегодняшней встречи - выяснить, какие меры поддержки требуются инвестору, для успешной реализации проекта.Т.е. еще даже предварительных соглашений нет? «Проявили интерес»… ну, попробовали бы они не проявить к тому, кого иногда приемником называют. Но вежливо проявить интерес или сделать вид – не значит жениться.

Оргсинтез в перди Киреевского района Тульской области )

Какое значение имеет география? Во Вьетнамских деревнях собирают смартфоны, а в Индийских трущобах - Долутегравир. И эти места - много беднее и ужаснее чем Тульская область.

т.е. даже предварительных соглашений нет

Представитель компании на встрече рассказал, что они осмотрели производственную площадку в Киреевском районе и приняли решение о ее приобретении.

Вы не читаете? Они говорят об этом как о свершившемся факте. Это не первое подобное фармацевтическое производство В РФ. Чему удивляетесь? И главное - меня удивляет , как печалится и впадает в депрессию, обсерает, критикует любое начинание и успех РФ наша либеральная, оппозиционная общественность. Это для них личная трагедия. По мне - психическая патология. Так жить наверное ужасно. А когда что-то все-таки получается, они делают вид, что ничего не писали и не говорили. Вот это действительно смешно.

pdврач, редактор

а в Индийских трущобах - ДолутегравирТрущебах? Ахахахха )) Да, все же обзаведитесь заграном и веревочкой для того, чтобы челюсть не падала.
А место важно тем, что в РФ 1,5 технолога годных на всю страну в области проморгсинтеза, и в деревню они не поедут точно. Да и некому ехать туда.
Это для них личная трагедия. Васьвась, вы нихрена не понимаете очевидного: вы маструбируете на воздушные замки. На то, чего нет. Вот и все. И это раздражает. Я бы очень был доволен, если бы у нас был дешевый и качественный синтез и качественные препараты. Но их нет. Я слишком хорошо знаю ситуацию в индустрии, чтобы не витать в облаках. Где и что получилось то? Нет лекарств по все стране нихрена. Везде замены постоянные, неполные схемы, «каникулы». Вот реальность. А главное, вы об этом сами каждый день тут читаете. Нет, пофигу. Тенофвир стоит от 4 штук! Что вы все сказки то льете все? Вы хотите, чтобы все также восхищались тем, чего нет?! Просто недоАтриплу из трех таблеток и с ламивудином менее чем за 100 евро не собрать сейчас по реальным ценам в долбанной реальности. И еще побегать по МСК придется за такой ценой. Вот это факт. А не сказки про село Кукуево. Когда я увижу хотя бы эфавиренз + ламивудин + тенофовир пусть и в трех таблетках хотя бы за 50 USD в РФ – первый встану и буду час аплодировать. А пока… идите слюну на телек пускать, там, в телеке надои, покосы и намолоты.

Трущебах? Ахахахха ))

"Трущобы" у меня образное название этой нищей страны. Только не надо мне постить макроэкономические показатели. Они генерируются 1 млрд. человек, 90% из которых живут очень бедно и в трущобах живет также огромное кол-во людей. Это не Китай и даже не Казахстан.

А место важно тем, что в РФ 1,5 технолога годных на всю страну в области проморгсинтеза, и в деревню они не поедут точно. Да и некому ехать туда.

Заплатят - поедут. Фирма пошлет в командировку - никуда не денутся.

Это не первое подобное фармацевтическое производство В РФ.

Нет лекарств по все стране нихрена. Везде замены постоянные, неполные схемы, «каникулы». Вот реальность. А главное, вы об этом сами каждый день тут читаете. Нет, пофигу. Тенофвир стоит от 4 штук!

Это все есть. Это плохо и никто этого не отрицает. Но вы переводите тему. Мы совсем о другом. О конкретном случае. Давайте еще ямы на дорогах вспомни и что в вашем городе трубы текут и вообще демократии нет - это ваш любимый обьект "мастурбации".

pdврач, редактор

https://www.youtube.com/embed/JLJP_5opjgU

https://www.youtube.com/embed/ZUBmmysF5C0

https://www.youtube.com/embed/hLTHFGrHX3Q

и так далее.

Капитализация одной индийской компании Sun Pharma больше, чем весь годовой рынок всей фармы в РФ. Одной, из многих десятков.

Очень бедно в Индии живет сельское население, в том же Мумбаи самое дно живет на 100-200 рупий в день на человека. Российские цифры, вполне.

https://tradingeconomics.com/india/gdp-per-capita-ppp – динамика GDP PPP нормального индуса
https://tradingeconomics.com/china/gdp-per-capita-ppp – нормального китайца
https://tradingeconomics.com/russia/gdp-per-capita-ppp – динамика GDP PPP курильщика
Сравните значения с любимой Украиной: https://tradingeconomics.com/ukraine/gdp-per-capita-ppp
Или даже с Казасхтаном: https://tradingeconomics.com/kazakhstan/gdp-per-capita-ppp который показывает те же цифры, что и РФ.

О конкретном случае. Да, офигенный конкретный случай! Бывший охранник Путина поболтал на тусе с фармой индийской. Все. Больше ничего. Вот вся фактология по кейсу. Есть соглашения? Нет. Есть инвестплнаны, что-то еще? Нет. Будет – обсудим. Что сегодня обсуждать то? Влажные фантазии про оргсинтез в Кукуево? Вообще нечего. Кроме заброшенной паковальни в селе Кукуево.

Бывший охранник Путина поболтал на тусе с фармой индийской. Все.

Меня заинтересовало это. Остальное офф-топ.

Представитель компании на встрече рассказал, что они осмотрели производственную площадку в Киреевском районе и приняли решение о ее приобретении.

Трущебах? Ахахахха ))

Вот одна из индийских трущоб. Здесь находится компания Aurobindo Pharma, которая не так давно обещала весь мир завалить долутегравиром по $44 за годовой курс. И весной 2017 года она вывела его на рынок, в Африку уже поставляется и применяется. Кажется, в июне его зарегистрировали и в Украине.

pdврач, редактор

PS к теме. Не влажные фантазии, вот реальность. Факты. То, что есть здесь и сейчас.
По Калидавиру Фармасинтеза на субстанции некой Эйсбрайт Фарма Пвт.Лтд., которой в первой сотне индийских фармкомпаний я не нашел. Так вот, цена утвержденная: 200 мг+50 мг (60 таблеток) – 2,9 тысячи рублей (без НДС). Т.е. локальное производство из очень, похоже, дешевой субстанции, возможно предельно дешевой. Здесь, в России. Разница с Калетрой? В 10 раз? Ну, понимаю. Не верите. В 5? Тоже? В два верите? Ну обычная же картинка, когда какая-то там KRKA или EGIS выводит препарат сразу в 2 раза ниже оригинала, вообще к такому уже привыкли как бы все.
Хрен там. минус 20% от цены Калетры. 20% Карл!
Президент АО Фармасинтеза господин Викрам Сингх Пуния, без малейшей иронии, снимаю шляпу. Красавец! Великолепный бизнесмен. Уделал лохов как бог черепаху.

Браво Док! Вот что в вас ценю ,так это реалистичное видение жизни в стране. Печально осознавать тот факт,что людей с подобным типом мышления не допускают к власти в сфере здравоохранения.

Вот не могу не вступиться за Индию " нищая страна " имеет огромную экономику, могущественную армию а фарма реально планетарного масштаба. Вы много знаете зарегистрированных в FDA Российских препаратов , а вот Индусы и на этом , самом требовательном рынке мира - есть, их лекарства продаются по всему миру!

Не слышали о новых препаратах из Индии? Услышите уже скоро , режим на базе Эфа 400! Бустер для тенофовира , да это не Тивикей и.т.д. Но и не Никовир, согласитесь.

режим на базе Эфа 400!
Это новые вещества? Свое что?

101 миллиардер, а примерно четверть миллиона

3 миллиона автомобилей

Это все было бы прекрасно, если не вспоминать о том, что в Индии (еще раз) населения в 7 раз больше, чем в РФ.

В среднем на душу населения уже далеко не так радужно. Пусть живут хоть в 100 раз лучше - порадуемся. Но сейчас не надо так приукрашивать то, чего нет и замалчивать проблемы, коих там хватает.

это построить современные заводы

Каждому свое. Они копируют чужие лекарства, а мы выпускаем свое оружие, которые Индусы закупают в РФ. Марихуана еще там хорошая, а РФ - мировой лидер по экспорту зерна. Че там еще хорошее? Фрукты наверное. Ну , а у нас АЭС) Вот и сотрудничаем)

pdврач, редактор

В среднем на душу населения уже далеко не так радужно. ВВП ППС выше, чем в Узбекистане, Молдавии, очень близко к Украине или Армении. Да, не радужно. В номинале: примерно Молдова, из понятных нам стран.
Это все было бы прекрасно, если не вспоминать о том, что в Индии (еще раз) населения в 7 раз больше, чем в РФ.Именно. Миллиардеров у нас столько же. Еще раз: 90% богатствами в РФ владеют 10%, а совокупно это 0,4% от мирового. Нищая страна с диким расслоением общества, на фоне которой Индия выглядит очень прилично, а с учетом динамики, их высокой позитивной и нашей околонулевой – еще лет 10 и останется только им завидовать.

bobcat2врач

еще лет 10 и останется только им завидовать.

Make Russia great again от Якова Миркина. Самое интересное,что это всем известно,но делать этого никто не собирается, по понятным причинам.

Это ни чего не даст, от слова совсем! Лечения ВИЧ требует приверженности а это го силой не привить. По поводу экспорта зерна то номер ван тут США , Евросоюз, Украина и где то там РФ, да в топе. Экспорт оружия ( низкосортного, дешевого, в страны третьего мира и страны с подмоченой репутацией) тут я лучше промолчу .

Волонтер Фонда помощи в области СПИДа (AHF) Андрей Скворцов полагает, что ситуация в 2017 году, по сравнению с прошлым годом, ухудшилась:
"...В итоге, когда Минздрав провел закупки, то в регионы были спущены совсем другие таблицы, в которых оказалось отрезано до 70% препаратов..."
http://www.rosbalt.ru/russia/2017/07/12/1630183.html

pdврач, редактор

Клевета, становится лучше и лучше. Надои и намолоты тоже отличные. Вот, у Васьвась хотя бы спросите.

pdврач, редактор

общее количество закупленных препаратов составляет 82% от официального количества пациентов на лечении в 2016 году.Вполне соответствует тому, что наблюдаем на местах.

pdврач, редактор

По кейсу 14 года, и в арбитраж, и МЗ проиграет к тому же. МЗ против Репика – кружок по кройке и шитью.

МЗ против Репика – кружок по кройке и шитью.

МЗ - представитель Правительства. Репик круче Правительства? Или он управляет судами?

pdврач, редактор

Суды у нас неподкупные и справедливые, не нужно клеветать на них. По результатам сами догадаетесь. Отследите решение арбитража по данному делу.

Уважаемый Илья, читая эту ветку и некоторые другие, у меня возник вопрос. И это меня сильно настораживает. Вы очень чётко формируете свою позицию относительно нынешней власти РФ, ситуации в России в целом, и в частностях. Это очень смело! Но, не опасаетесь ли Вы, что кому-то из власть предержащих встанете "комом в горле"? Ох, как не любят у нас свободомыслящих, а тем более при этом умных, грамотных и начитанных! Я просто за Вас искренне волнуюсь.

Второй вопрос, вообще не в тему, но не нашла нужной ветки, простите. Мне ровно 30 лет, 15 лет отдала спортивно-бальным танцам, кандидат в мастера спорта, то есть 15 лет на высоких каблуках и к тому же генетика, у папы и мамы тоже проблемы с венами. У меня по ногам, особенно на лодыжках- сосудистые звёздочки. Очень неэстетично смотрится. Ну и не хочу, чтобы дальше прогрессировало. Не могли бы Вы подсказать, эффективный и безопасный способ, как от них избавиться. Буду благодарна, если ответите! С большим уважением к Вам, Вашему труду и профессионализму.

pdврач, редактор

Виза открытая, до аэропорта 30 минут. Если даже я вдруг кому-то встану комом, то в этой стране точно нечего делать ни мне, ни детям, потому – нет проблем.
По сосудам – там есть минимум 2,5 подхода, нужно у грамотного флеболога изучать картинку общую, и по результатам подбирать метод, склерозировать инъекциями, лазером или драть.

Вы знаете, невероятно грустно, что именно так... лучшие в своих областях - с открытой визой на готове. Я очень надеюсь, что никуда Вам уезжать не придётся! Ведь как сказал один замечательный доктор: "Когда-нибудь все изменится". Успехов Вам во всех начинаниях!!!

pdврач, редактор

Оно точно изменится, и думаю, что очень скоро в историческом масштабе. Но риск пожить лет 10 где-то далеко есть, а там появляется риск и не захотеть уже возвращаться. Всяко бывает.

bobcat2врач

3,5 года в судах и ты… а что собственно дальше?

http://www.rbc.ru/rbcfreenews/598d7eed9a7947a37512ebd3

Наивно было бы полагать,что какой либо "суд" сможет заставить ставить на учёт в МГЦС без московской прописки.

pdврач, редактор

С таким же успехом нужно называть российскими VW из калуги, Ford из СПБ, BMW из Калининграда и т.д.

pdврач, редактор

Ну… сама попытка была уже большой наглостью. Все же с 02.08.2004 прошло много времени.

В связи с включением Маравирока в список ЖНВЛП оставлю это здесь.

Маравирок полезен.

pdврач, редактор

Рано, какой-то закуп может быть только следующем году.

Рано

Ну сама инфа не лишняя будет для пациентов с дислипидемией. Лишний аргумент для беседы с врачом о смене схемы.

pdврач, редактор

Да и первая была хорошая, просто не была новостью. Как и эта, тоже не новость, я уже не раз говорил, что рассматривать всякие намерения как новость не хочу. Только факты. Т.е. если генерал Чемизов начнет делать АРВТ на своих дочках, и если он будет закупать субстанции у Mylan, а Mylan серьезнейший и один из крупнейших в мире игроков тут, то это лучше, чем если он не начнет, и точно лучше, чем синтез в РФ.

если начнет

Так он прямо заявляет:

"Мы начинаем сотрудничество с индийской Mylan laboratories limited. Это обеспечит нам поставку субстанций, трансфер технологии и создание современных комбинированных лекарственных препаратов для лечения ВИЧ. В результате их стоимость на российском рынке значительно снизится", - подчеркнул Чемезов."(с)

Этот высокопоставленный дядя мог соврать открыто на весь мир? И не подумать о последствиях вранья? О репутации? Сильно сомневаюсь. Он по-любому неглупый и имеет веские основания для таких громких заявлений.

В связи с заявлениями генерала интересным становится появление на горизонте вот этой штуки.

pdврач, редактор

Этот высокопоставленный дядя мог соврать открыто на весь мир?В данном случае? Да понятия не имею. Ранее так делал не раз. Например. Еще он Медведеву показывал LEGO Education Mindstorms EV3 45560 (второе фото в каруселе), выдавая за разработку Ростеха, над этим тоже много ржали в сове время. Когда-то какой-то стремный китайский OEMный телефон выдавал за свое, из самого свежего этот скандал. Это то, что я только помню и вспомнил сразу, много чего было, что в деталях уже стерлось, но можно погуглить.
И не подумать о последствиях вранья? О репутации?Нет у него никакой репутации давно, да и плевать он хотел.
Потому, я буду верить только тому, что поступит в СЦ и поступит не в демо-версии один раз. А до того – нет, извините.

pdврач, редактор

Да, вышел такой док, я прока его с карандашиком сижу-изучаю. Есть там за что зацепиться для раннего начала, есть за что зацепиться, чтобы его не назначать. Куча иных моментов, которые можно развернуть всяко.
Да, теперь можно официально в РФ лепить двойные схемы, «возможность назначить более экономичную схему»:
1. Атазанавир/ритонавир + ламивудин
2. Дарунавир/ритонавир + ламивудин
3. Лопинавир/ритонавир + ламивудин
Впереди планеты всей, + еще один способ сэкономить бюджетных денег любой ценой, и к чему это приведет – вполне очевидно. Естественно на формальные критерии из этой бумажки даже будут забивать, генотипирование делать никто не будет точно.

2. Дарунавир/ритонавир + ламивудин

Вот это мне нравится. И доказательная база неплохая. Несколько КИ и громких докладов на конференциях за 2016 и 2017 гг.

и к чему это приведет – вполне очевидно.

Если судить по аргументам выше, то очевидно, что все ок будет. Имхо. Главное придерживаться необходимых критериев.

pdврач, редактор

Вот это мне нравится. И доказательная база неплохая. Несколько КИ и громких докладов на конференциях за 2016 и 2017 гг.
Да, но мы же понимаем, что в реально жизни будем видеть Калетру с ламивудином не глядя. И так уже видим. Тут скорее провал.
Главное придерживаться необходимых критериев.
Практика показывает, что это исключение из правил.

реально жизни будем видеть Калетру с ламивудином

По этой схеме тоже не один доклад был. Gardell то же...

pdврач, редактор

И эта схема показывала плохие результаты, да, изучали, в гайды не вошла даже в качестве альтернативных режимов. Нам – пойдет осетрина любой свежести.

Есть там за что зацепиться для раннего начала, есть за что зацепиться, чтобы его не назначать. Куча иных моментов, которые можно развернуть всяко.

Действительно, там мутные формулировки, именно ими и будут крутить. Мне кажется, что порог назначения АРВТ был по сути понижен до 200 клеток CD4. Пациентам с CD4 меньше 200 - в приоритетном порядке, а остальным - когда-нибудь, по мере возможности.

Именно это я сейчас часто слышу от пациентов, которым отказали: врач заявила, что терапия назначается, когда клеток менее 200. Это совсем не тот протокол, который разработали с Е. Ворониным в мае прошлого года - там было более конкретно.

Короче, денег нет, но вы держитесь.

Ткните носом, пжлст, где при моих хреноватеньких экг, эхо я могу скинуть абик, оставив ламик и тивикаку. Ну пожааалуста /открыла ссыль Васьвася последнюю/

pdврач, редактор

3.1.9 стр. 40. 3 абзац, начиная с:
Возможным вариантом оптимизации АРТ является ее упрощение путем уменьшения количества активных препаратов в схеме терапии...

Тут про дорунавир+ламик, а как с долутегравиром?

pdврач, редактор

Его не было в ЖВНЛП на тогда. Нет такого. Его в начале сентября туда внесли.

Спс, но придется, видимо, самой решать...

а как с долутегравиром?

Долутегравир мощнее Дарунавира. Для информации.