Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Добрый день.
Инфицирован более 1 года (по моим расчетам). Проживаю в москве без регистрации, на учет встал в своем городе в феврале 2014 г., курю. Февральский забор показал уровень CD4 222, июньский - 224, уровень нагрузки не знаю - результат скажут в середине июля. Все общение с врачами в части результатов в телефонной форме
При этом серьезных ухудшений по состоянию здоровья не заметил, хотя пару дней назад простыл из-за холодной погоды и обнаружил маленькое простудное образование на губе. Смущает белый налет на языке, к-т появился около года назад, приблизительно через 1-1,5 месяца после незащищенного контакта, а также грибок на ногах (кожный).
Позиция врача СПИД-Центра - ждем результат нагрузки, далее - возможно терапия.
Изучив много форумов и сайтов, пришел к выводу, что терапию нужно начинать.
Какие нюансы есть в терапии в части побочных эффектов? Влияет ли алкоголь на уровень CD4&
Какие лекарства лучше применять в лечении кожного грибка на ногах при ВИЧ? Вцелом, какие меры по увеличению иммунитета?

Написал(а) perelvy1987 02.07.2014 - 20:32

Здравствуйте, Доктор! У меня вич с 2012 года. ИС все года показывает стабильно в пределах 525-575. Недавно было 525, а ВН 50 000. Врач говорит, что ВН большая, выросла и предлагает терапию. Действительно ли, показатели анализа тревожные?

Написал(а) Сауле 14.04.2018 - 05:40 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Не имеют значения ваши показатели. Вопрос тут в другом, вы чего дожидаетесь? Чего именно? Чтобы был обвал?
Почитайте обзор по началу терапии, как на этот вопрос смотрят сегодня в мире.

Написал(а) pd 15.04.2018 - 22:56 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Спасибо. Буду искать хорошего терапевта, ато кроме этапа и не знаю ничего.

Написал(а) Irina235 06.01.2016 - 19:13 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Правильно я поняла, что безинтерфероновую терапию можно начинать при CD 200?
У меня CD 311, при этом гепатит С, 1b, F4, АЛТ 210,АСТ 270, другие показатели биохимии в норме, лейкоциты 2,5-3,5, тромбоциты 125, гемоглобин , при постоянном приеме железа, в норме. Также в анамнезе лейкоэнцефалопатия. Что предпочтительней срочно лечить гепатит, без интерферона естественно, или ждать улучшения анализов?

Написал(а) Irina235 30.12.2015 - 19:34 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Правильно я поняла, что безинтерфероновую терапию можно начинать при CD 200?
Не совсем так, от 200, но т.к. сумма различных рисков при ИС ниже 200 сильно высока, то лучше не усложнять, если можно не усложнять. Без рибавиринов если есть вариант, то можно и рискнуть, с ними — сильно взвешивать риски, если только совсем некуда деваться.
Не думаю, что при вашем «дано» целесообразно что-то выжидать. По ВИЧ, надеюсь, на терапии?

Написал(а) pd 31.12.2015 - 00:33 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Да, конечно на терапии. В гепацентре МОНИКИ сейчас лечат без рибаверина, схема асунапревир+ даклинза. В центре не знаю что скажут. Есть ли смысл добавить к любой предлагаемой схеме софорбувир? Безинтерфероновые схемы снижают уровень CD?

Написал(а) Irina235 31.12.2015 - 16:50 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Асунапревир может быть отличным третьим компонентом, все же база — софосбувир.
Безинтерфероновые схемы снижают уровень CD?Ничего страшного тут ожидать точно не нужно, небольшие колебания могут быть, так они всегда есть.

Написал(а) pd 31.12.2015 - 21:03 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Большое спасибо за ответы. По мере читания различных форумов возник новый вопрос по поводу софорбувира, говорят побочки на сосуды. В прошлом году перенесла инсульт, восстановилась можно сказать полностью, давление в норме, но есть кавернозная ангеома. Действительно ли есть такая побочка у софорбувира и ,по возможности ,как часто проявляется? Или достаточно будет следить за давлением?

Написал(а) Irina235 02.01.2016 - 13:04 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Что такое «побочки на сосуды»?

Написал(а) pd 02.01.2016 - 14:06 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Насколько я поняла, негативное воздействие на сосуды головного мозга, возможность инсульта вследствие повышения давление от софорбувира. А при наличии у меня кавернозной ангиомы, получается двойной риск повторного инсульта?

Написал(а) Irina235 02.01.2016 - 17:30 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Контролируйте и корректируйте АД и нивелируете все эти риски.

Написал(а) pd 04.01.2016 - 17:39 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Спасибо док!Успокоилась)

Написал(а) tatka43 20.11.2015 - 10:19 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Здравствуйте,принимаю терапию второй месяц,реатаз+ламивудин+зидовудин,сдала анализы через месяц после начала терры,сд клетки упали!!! Было 154 стало 123,а в % было 19% стало 22% и упали лекоциты,вирусная нагрузка была 5000,стала неопределяема,возникли вопросы:
1.надо ли менять терру
2.можно ли при таком ИС начинать безинтерфероновую терру гепса (врач говорит подождать 3 мес,пока привыкну к терапии по ВИЧ)а ждать некогда F3-F4
И еще вопрос,лейкоциты упали скорее всего от зидовудина,так сказала врач,но менять его собирается только в конце декабря,говорит допей эти таблетки,а в декабре заменим,не страшно ли пить еще месяц,при таких низких лейкоцитах 2.00 109,на что заменить,учитывая что у меня цирроз?
Спасибо!

Написал(а) tatka43 19.11.2015 - 10:29 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Было 19 — стало 22% — выросли! А 154 и 123 абс. — одно и то же.
Нет, терапия эффективна.
Согласен, 2-3 мес можно подождать. До 200 клеточек доковыляете, а там — вперед, после терапии ВГС все будет вообще замечательно, кстати, и ИС может подняться, ко-инфекция ВИЧ и ВГС для роста ИС не есть хорошо, тем более когда продвинутая стадия. В декабре замените, нормально.

Написал(а) pd 20.11.2015 - 02:59 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Доброй ночи.Подскажите пожалуйста мой доктор назначил мне терапию )реатаз2таб ,ламивудин2 таб и олитид1т.Сказал пить один раз в сутки все пять штук.В вашем калькуляторе этой схемы нет.пью так уже два месяца.Анализы сдам 30-го ноября.начала пить теру во время беременности и анализы мои были очень хорошие а после родов за полтора года мне поменяли теру уже два раза и анализы мои всё хуже и хуже.

Написал(а) венера 27.10.2015 - 22:06 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Реатаз усиленный смотрели? С ритонавиром?
Анализы какие? В цифрах можно?

Написал(а) pd 27.10.2015 - 22:08 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Добрый вечер.
Начала принимать терапию два месяца назад при кол-ве клеток 380 и нагрузке 54000 копий.
Назначили препараты Калетра и Кивекса. Клетки упали сейчас 108 ,нагрузка не определяется.
Побочка от Калетры не прошла и доктор поменял Калетру на Реатаз.
И сказал что у меня где то идет воспаление,потому что столько клеток упало не из за терапии.
Еще лабораторные исследования показали ,что моча с кровью и что то еще указывало на воспаление.
Скажите какое обследование пройти,комплексное ,организма что бы держать все под контролем..
Толком ничего не объяснил ..Сказал через две недели пересдадите анализы и посмотрим,а че смотреть то у меня трое детей...
В нашем случае время работает против нас.....Подскажите пожалуйста как мне быть???

Написал(а) Katti_13 30.06.2015 - 21:58 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Найдите нормального нефролога. Судя по всему, у вас какое-то сопутствующее заболевание возникло или обострилось, его нужно установить и разобраться с ним решительно. Гематурия это не шутки, а довольно грозный симптом. Вопрос — чего именно, и его нельзя оставлять без ответа.

Написал(а) pd 01.07.2015 - 02:31 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Здравствуйте, мой вопрос про проценты cd4, с 29 клеток через 3 месяца 130 еще через 1.5 месяца 142 клетки, вн стала не определяться, но процент был изначально 5% сейчас 4% т.е упал как можно расценивать такую динамику

Для такого низкого старта сносная динамика.

Написал(а) pd 29.06.2015 - 13:19 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

спасибо, вот только не понятно в плане % почему маленький но регресс на фоне растущих клеток
мои вопросы 1)% соотношение важнее результат чем общее количество 2) по некоторым данным ниже 5% уже не поддается лечению

по некоторым данным ниже 5% уже не поддается лечению
А по моему опыту поддаётся :)
Но, конечно, лучше до такого себя не доводить...

Нет ту регресса, это примерно одно и то же значение.
мои вопросы 1)% соотношение важнее результат чем общее количество 2) по некоторым данным ниже 5% уже не поддается лечению
Важно и количество и доля, это разные стороны одной монеты. Вытаскиваются и с единичных клеток.

Написал(а) pd 29.06.2015 - 20:26 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Здравствуйте, вопрос к докторам, у меня уже более 2х лет сд4- 440-420 клеток, ВН не определяемая, терапия около 3х лет, часто молочница и герпес бывают, это нормальный показатель клеток? Почему выше не поднимается?

Написал(а) картинка 23.05.2015 - 15:37 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Какой процент? Какой уровень лейкоцитов? Какая схема? Со скольки клеток начали?

У меня около 400 было, потом через 3 месяца 270 стало, сразу назначили никавир, комбивир ,калетра. Сейчас калетра, ламивудин, олитид.Проценты нам не делают. Лейкоциты не могу сказать сейчас. Могло ли повлиять то что мне при беременности назначали такую же терапию, а после родов отменили и около года я без терапии была пока клетки не упали.

Написал(а) картинка 24.05.2015 - 13:48 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Сейчас уже ничего не сделаешь - только ждать. Схема хорошая, всё нормализуется.
Именно поэтому не отменяю АРВТ после родов. Момент потом упускается. Да и 400 - тоже не фантастическая цифра...

Надо писать FAQ по росту ИС. Давайте пока так отвечу — так бывает.

Написал(а) pd 24.05.2015 - 23:10 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Илья, а что означает "не оптимально начали терапию"? Просто я как раз об этом думал. Если я начал со 138 клеток, то какого уровня следует ожидать поднятия (при полной приверженности) и считать результаты терапии успешной?

Написал(а) hopeful 24.05.2015 - 03:10 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Начали бы при 500-700 клетках, могли бы рассчитывать на средний ИС здорового человека с высокой вероятностью. Начали бы при 350 хотя бы, на красной линии, скажем так, ну, но желтой, красная все же 200, то могли бы рассчитывать скорее на более 500, но уже тут менее очевидно, но… вышло как вышло, вот на то, что вышло и следует рассчитывать в вашем случае. Навсегда ли это? Нет, не думаю, вполне вероятно появятся решения, прока внятных нет.

Написал(а) pd 24.05.2015 - 03:36 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Не оптимально начали терапию, вот такое равновесие нашел организм.

Написал(а) pd 23.05.2015 - 17:11 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Здравствуйте извините у меня русский плохо. я живу в азербаyдjан. Через 10 ден назад я анализ дала меня сказали чти ты ВИЧ + ....у меня cд4 клеток 1330 у меня хив+ ето возможно??? Здесь доктор моим вопросы не отвечают ....пожалуйста что меня начат ????? Помогите

Написал(а) Izabella 03.04.2015 - 01:15 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Для начала стоит уточнить, был ли верифицирован диагноз, т.е. делали только ИФА, которое не вполне годится для диагностики, а должен применяться лишь для скрининга, т.е. это первый шаг в цепочке диагностики, или же делали иммуноблот или ПЦР.
После этого о чем-то можно думать.

Написал(а) pd 03.04.2015 - 03:36 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Ну, Илья :) понять сложно понять и русским-то людям...

Важно узнать - есть ли сам вирус в крови. количество вируса. тогда точно ВИЧ.
Спросите про этот анализ.

Есть ещё анализ иммунноблот - про него тоже спросите - делали его? он точно показывает защиту против ВИЧ - тоже без ошибок.

Добрый день.
Диагностировали ВИЧ-инфекцию в апреле 2014 на острой стадии. Анализы показали ИС-203, ВН-более 1 млн. Наблюдаюсь в региональном центре СПИД. При получении результатов анализов врач сказала подождать окончания острой стадии без терапии. В октябре 2014 результаты улучшились, ИС-240, ВН-14000. Врач объяснила, что динамика положительная, а СПИД центр придерживается рекомендации по началу терапии при ИС - 200 кл и ниже. Поэтому назначила следующий прием в январе-феврале 2015. Терапия не была назначена. В феврале сдал анализы - результаты ухудшились: ИС-167, ВН-12000. Результаты анализов узнал только в марте, т.к. не смог раньше подойти. Врач уже без сомнений сказала, что необходимо начинать терапию, т.к. дело идет к дальнейшему падению ИС. Назначила профилактический курс бисептола, направила к психологу. Назначение терапии только предстоит на следующей неделе. В данный момент почти ничего не беспокоит. Только на теле образовалась шишка в подлопаточной обл. (хирург сказал, что липома).
Теперь, наконец, осознал ценность своевременного начала терапии (не менее 350 кл.). Можно было избежать необходимости приема бисептола. Также есть риск, что иммунная система нарушена настолько, что ИС может и не подняться до более или менее желаемых значений (500 кл.).
Возникли следующие вопросы: 1) значит ли, что я отношусь к "быстрым прогрессорам"? 2) каков прогноз для лиц, у которых ВИЧ-инфекция развивается быстро? 3) как нужно себя беречь при таком низком ИС? 4) может у кого есть опыт работы с людьми, у которых наблюдалось быстрое падение ИС? возможно ли повысить ИС до 500 кл. и более? 5) какие инфекции и болезни (особенно интересуют онкологические) возможны в ближайшее время (2-3 года)?
Заранее благодарю.

Написал(а) Oleg87 21.03.2015 - 12:03 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

СПИД центр придерживается рекомендации по началу терапии при ИС - 200 кл и нижеСегодня для РФ начало должно быть при 350 клетках, 200 клеток это далеко за чертой, там профилактика бисептолом, возможные риски по туберкулезу с вытекающей профилактикой и прочие жесткие прелести. Вам морочат голову.
Требуйте начала терапии, отказы принимать только письменно. К начмеду, к главврачу, если на уровне врача не идет.
1) возможно, начинайте терапию, время покажет.
2) хуже, чем у тех, у кого развивается медленно, терапия уравнивает все и для первых и для вторых.
3) никак, терапия.
4) начните терапию, там будет видно, до скольки сможете вырасти.
5) без терапии у вас вполне возможно нет никаких 2-3 лет, может и менее.

Написал(а) pd 22.03.2015 - 03:20 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Всё так.
Опыт работы с такими и много похуже есть...
5 - прошли годы и 500.
10 - за год до 350.
120 - семь лет и 900.

Но здесь всё индивидуально. В связи с тем, что Вы не так долго находились в "опасной" зоне, то обычно все поднимается и радует.

Спасибо Илья !Терапию принимаю регулярно,кстати калькулятор выдает что такой терапии нет.Относительное (%) значение я так понимаю у врачей надо спросить в СЦ?

Написал(а) Glint 12.02.2015 - 14:48 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Замените никавир на зидовудин в калькуляторе, на западе нет никавира, от того и не показывает.
Да, % поинтересоваться в СЦ, вообщекаждый раз когда говорят ИС, то уточняйте и %, для общего развития.

Написал(а) pd 12.02.2015 - 19:24 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Здравствуйте!Нужен Ваш совет!АВРТ принимаю с декабря 2012г.Последние анализы январь 2014-652СД4 и ВН-менее 40,май 2014-СД 440 и ВН 65,январь 2015 -СД 325 и ВН почему-то нет.Последние анализы сдавала после болезни рото-вирусной инфекции через неделю,может из за этого анализы СД показатели низкие?Или уже АВРТ не помогают?Сейчас опять заболела-ангина.Может надо пересдать анализы после того как поправлюсь?Спасибо Вам заранее!

Написал(а) Glint 12.02.2015 - 05:53 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

При такой непонятной динамике — CD4 не должны падать при неопределяемой ВН, когда все аккуратно с терапией, стоит посмотреть что с относительным (%) значением.

Написал(а) pd 12.02.2015 - 06:17 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

спасибо за ответы..конечно очень жаль, что я не вошла в этот средний показатель, но радует то, что я могу вовремя проконтролировать и уже действовать по ситуации

Уважаемые доктора, вот какая у меня ситуация случилась..нехорошая..Ищу причину...о статусе узнала в июле 2014 года (не на терапии), в сентябре сдала анализы, СД4 627, ВН 10 530, 18 ноября сдала повторно (узнала о результате только 21.01) СД4 472, ВН 94 000, то есть за 2,5 месяца упало 150 клеток, а нагрузка выросла на 84 000..для меня шок..а теперь о возможных причинах:7 ноября приехали из Египта, на солнце старалась не быть, мазалась кремами, выпивала очень мало, за это время пила успокаивающие из 5 трав (валерианка, пион, карвалол, пустырник и боярышник), перед последними анализами начала пить горный кальций (в состав входит мумие и Д 30), есть подозрения на гайморит, записала к врачу, прошла обследование по-женской части-все ок, неужели из-за Египта так могло стать?Врач сказала, что вполне возможно и сдали анализы только на ВН, узнаю через месяц.Мы с супругом думаем, ведь перед этим 2 года подряд мы ездили на отдых, жарились на солнце, выпивали, но тогда не знали о статусе, я была с нормальными анализами, у него конечно плохие (СД4 227, ВН больше миллиона, он на терапии сейчас).за такой маленький срок и такие результаты..может вы подскажете, чем я смогла себе навредить?

А какая разница от чего? Вполне возможно, что частной причины здесь нет, вот просто так, с таким темпом и динамикой на данном этапе течет заболевание. Важно думать о том, что делать — а ответ тут один, нужно начинать терапию.

Написал(а) pd 23.01.2015 - 12:47 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Я думаю о начале терапии мы будем говорить с врачом, если ВН останется такой же высокой, надеюсь, что организм так отреагировал на перемену климата и восстановится, ну а если нет, то примкну к рядам поглотителей таких огромных таблеток, которые я с трудом смогу запихнуть себе в глотку, муж сразу 3 таких одновременно без проблем заглатывает, а я подобную оду витаминку пила-застряла :-)

Ожидать, что ВН упадет — не стоит, какие-то колебания тут не будут трендовыми, и все же следует констатировать, что в процессе появилась некоторая вполне известная и закономерная активность, и время немного ускорилось.

Написал(а) pd 23.01.2015 - 14:06 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.

Илья, как нам говорили в центре, в среднем по статистике падает клеток в год от 60 до 100, а у меня за 2,5 месяца 150 клеток испарилось..у некоторых слышала за полгода по 300 уходит, какая ж тогда статистика?!надо чуть ли не каждый месяц сдавать анализы :-(

В среднем у собак в моем дворе 3,75 ноги. Вы не среднее, вы частный случай, который может весьма существенно отличаться от среднего.

Написал(а) pd 26.01.2015 - 15:16 в теме Плохой уровень CD4. Нужен совет врачей.