Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

я новенькая пробуют тарапию сд80 был Эфервен Тенвир Виролам говорят на почки влияет дали лизид+ефервен что вы можете о них сказать

Написал(а) pit 13.12.2014 - 00:39
pdврач, редактор

Очень сложно понять, более или менее понял, что за терапия (вынес в заголовок). Ответ такой: чего бы вы не боялись, почки это не то, о чем стоит беспокоиться при ИС 80, это раз. А два — влияние на почки не фатальное, проблема есть в ряде случаев, но все обратимо, и при соответствующем контроле функции почек все безопасно, а в случае чего идет смена терапии частичная.

Написал(а) pd 13.12.2014 - 04:16 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Здравствуйте.Мне тоже назначили Эфавиренз — тенофовир — ламивудин. Нигде не могу такой схемы найти и описания . Что за схема? можете в двух словах о ней написать? И можно ли Эфавиренз заменить на что то другое. А то говорят он мозг на пару часов выключает.Тяжело мысли собрать.

Написал(а) Арсен 20.01.2015 - 04:01 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Крутим колесиком вверх, там видим такую картинку:
для кого мы калькулятор то делали?
Клацаем, вводим…

Написал(а) pd 21.01.2015 - 00:01 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

У нас получается добрый полицейский - жующий по сто раз, и злой полицейский - посылающий к калькулятору :)

Схема удобная, стандартная.
Тенофовир - следить за почками.
Эфавиренц - постепенно люди привыкают, если не привыкают, то можно обсудить это с врачом. Принимают на ночь, чтобы мозг был минимально нужен.

Всем кто на EFV+TNF+LMV возможно будет интересно узнать о существовании комбинированного препарата от Cipla — Trioday, это готовая схема 3 в 1 , удобно что все в одной таблетке и носить с собой лишнего не приходится . USD125 на месяц, больше — дешевле, до 100 в месяц.

Написал(а) Александр Д. 12.02.2015 - 16:22 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Тогда стоит упомянуть и Viraday, где эмтрициатбин вместо ламивудина (что без особой разницы, впрочем), это копия Атриплы.

Написал(а) pd 06.11.2015 - 00:59 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

где можно купить 3 в 1 мне как раз эту схему назначили

Написал(а) Расул 05.11.2015 - 20:32 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Скажите кто-нибудь, назначается ли эта схема в России? И насколько она современна? Сколько лет ее можно принимать?

Написал(а) Veta_7 18.05.2016 - 22:22 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Она более ил менее современная, есть и лучше. Применяется мало. Вообще тенофовир мало используется в РФ, у нас обычно древний зидовудин. Принимать можно длительно очень, требуется контроль функции почек и плотности костной ткани, если совсем все правильно делать.

Написал(а) pd 18.05.2016 - 22:24 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Илья, какая схема лучше TNF+EFV+LMV и чем? Её можно использовать как схему запаса при росте ВН или только как альтернативка при побочках первой?

Написал(а) 5555555555 27.07.2017 - 00:11 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Не понял вопроса.

Написал(а) pd 27.07.2017 - 00:30 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Ну Вы по поводу схемы TNF+EFV+LMV ответили: "Она более ил менее современная, есть и лучше." Вот я и спрашиваю: "какая схема лучше TNF+EFV+LMV и чем?

Написал(а) 5555555555 27.07.2017 - 08:24 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

См. Тут все предельно подробно расписал.

Написал(а) pd 28.07.2017 - 00:25 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Отлично. Спасибо.
Вопрос в связи со следующим.
Назначено и принимается TNF+EFV+LMV. Побочка небольшая в виде красочных или тревожных сновидений и снов. СВИС особо не наблюдается. EFV переносится неплохо, приверженность 100%. На терапии 3 недели.
Целесообразно ли при таких параметрах перепрыгнуть с EFV на ралтегравир в связи с изложенным здесь - http://arvt.ru/pubmedscope/2012/9/931.html и здесь - http://arvt.ru/pubmedscope/2011/9/411.html
Переход не то, чтобы принципиальный, но хотелось бы шлифануть (оптимизировать) схему по современке.

Написал(а) 5555555555 28.07.2017 - 13:21 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Можно, если хочется более модерновой схемы, что вполне правильно хотеть для себя, но более грамотно тут было бы отложить до стабильной неопределяемой ВН, т.е. на 2-4 месяца, или, как там пойдет, чтобы переход вот не нес никаких рисков совсем.

Написал(а) pd 28.07.2017 - 18:54 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Да. Это разумеется.
А есть смысл до того, как ВН станет н.о., сделать генотипирование вируса? Этот анализ будет актуальным спустя время? Какое-то практическое значение он будет иметь?

Написал(а) 5555555555 29.07.2017 - 00:23 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Не уверен, до терапии если, неплохо было бы знать, может когда-то и пригодится, на терапии... ниже 1000-800 копий малореально получить результат по генотипу.

Написал(а) pd 29.07.2017 - 00:39 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Я в том смысле, что за месяц ведь ВН с 70000 в 0 врядли свалится. Хорошо, если будет 7000. Этого достаточно.

Написал(а) 5555555555 29.07.2017 - 02:21 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

А если ушли ниже 1000? маловероятно, но не невероятно, а тест все же дорогой.

Написал(а) pd 29.07.2017 - 02:43 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Здравствуйте, как вы считаете, есть ли смысл принимать препарат споробактерин при арвт?
Каковы должны быть наши действия при старте с ис 180? Нужно ли проводить какие-либо исследования кт/мрт? Что отслеживать помимо ис и вн?
Можно ли прекратить приём или чем-то заменить изониазид спустя месяц арвт? Если нет, то до какого момента кушать его?
Как следует с таким ис лечить вагинальный кандидоз? Монотерпия флуконазолом 150/1 р.д. в течении недели - норм?
Рисково ли на терапии 1 мес с таким статусом ехать на отдых?

Спасибо

Написал(а) 5555555555 12.08.2017 - 02:17 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Никак не думаю.
С ИС 180 рассматривать целесообразность профилактики ТБ и криптококковой инфекции.
Можно ли прекратить приём или чем-то заменить изониазид спустя месяц арвт? Можно, но это несет риски. А чем заменить? А главное – зачем?
Как следует с таким ис лечить вагинальный кандидоз? Монотерпия флуконазолом 150/1 р.д. в течении недели - норм?Не буду по дозам и препаратам, не видел. Могут быть варианты, решать на месте и по месту.
Рисково ли на терапии 1 мес с таким статусом ехать на отдых?
Вероятно, но точно – не загорать.

Написал(а) pd 12.08.2017 - 03:10 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

ПТП производится изониазидом 0,3/сут., но от него с утра тошнота и нервозность, а если вечером, то нагружается с арвт. Феназид нельзя? Он полегче вроде.
На биссептол аллергия? Что вместо него можно от пцп?
Где про профилактику криптокока почитать? На антиген обязательно сдавать или прикрыться и без анализа не повредит?
Можно через флуконазол совместить лечение кандидоза и профилактику криптокока?

Написал(а) 5555555555 12.08.2017 - 21:51 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Обсудите с фтизиатром профилактику Феназидом. Почему нет.
На биссептол аллергия? Что вместо него можно от пцп?
Можно через флуконазол совместить лечение кандидоза и профилактику криптокока?.

Написал(а) pd 14.08.2017 - 03:58 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

С 95-го ничего не менялось?

Написал(а) 5555555555 15.08.2017 - 17:35 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Обратных данных не поступало точно. Вы как задали вопрос, так я и ответил.

Написал(а) pd 15.08.2017 - 18:38 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Да, спасибо.
"На биссептол аллергия?" - это на самом деле утверждение было, просто знак вопроса втиснулся. А вопрос был, чем биссептол можно заменить, если на него аллергия?
И до каких показателей (абсолютных и относительных) принимать изониазид?

Написал(а) 5555555555 16.08.2017 - 21:00 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Дапсон.
И до каких показателей (абсолютных и относительных) принимать изониазид?
Точно до 200.

Написал(а) pd 17.08.2017 - 02:07 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Почему порог 200?

Написал(а) 5555555555 17.08.2017 - 21:46 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Таковы рекомендации, в исследованиях обычно участвовали группы людей с ИС до 200 и выше. Потому разница там, и рекомендации на эту цифру опираются.

Написал(а) pd 18.08.2017 - 04:59 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

за месяц ВН слетела с 70 тыс.коп.рнк/1мл до 300.
я полагаю, можно говорить об эффективности ваарт или ещё рано?

Написал(а) 5555555555 14.09.2017 - 13:36 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Вполне.

Написал(а) pd 14.09.2017 - 17:08 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Илья, добрый день. Читая форум, сложилось мнение, что схема dolutegravir+truvada/kivexa - лучшее, с чего можно сегодня начать. Но вот после этой реплики "но более грамотно тут было бы отложить до стабильной неопределяемой ВН, т.е. на 2-4 месяца, или, как там пойдет, чтобы переход вот не нес никаких рисков совсем" вопрос - действительно стоит начинать с чего-то другого (с efv) или как? И почему?
С уважением и признательностью за Вашу работу в проекте!

Написал(а) p-sam 29.07.2017 - 10:13 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Тут речь про то, что если вы начали режим уже, некий, любой фактически, и где-то там через n дней-недель задумались, то тут вот лучше не прыгать, а дождаться падения ВН на том, что уже принимается. Т.е. тут не о ситуации без старта, а о ситуации после.
схема dolutegravir+truvada/kivexa - лучшее, с чего можно сегодня начать При очень низком ИС – не факт, что лучшая. Риски IRIS на DTG при низком и очень низком ИС выше чуть, чем при применении ряда дургих актуальных режимов. А так… из доступного, если не говорить о TAF, да, так и есть.

Написал(а) pd 29.07.2017 - 10:38 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо, всё понятно

Написал(а) p-sam 29.07.2017 - 23:48 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день. У брата впервые выявлен ВИЧ в апреле. Клеток всего-23...Нагрузка 150000.Назначена терапия Эфавиренз — тенофовир — ламивудин с 5 мая. Плюс изониазид, пиразинамид, бисептол и флюконазол.После 3 дней приема появилось частое мочеиспускание через 2 часа по 200мл. Так же и ночью. А на 6 день приема появились отеки на стопах и щиколодках и белок в моче 0.198 промиле. Мочеиспускание затруднено (приходится натуживаться) -проверили простату-на узи-норма. До выявления ВИЧ лечили кишечник сульфосалазином в больнице-думали болезнь Крона(по колоноскопии). И на сульфосалазине тоже было частое мочеиспускание. Когда отменили его то мочится стал нормально. Сейчас получается это побочка от тенофовира? Продолжать пить эту схему или попробовать заменить тенофовир?Врач сказала что надо продолжать принимать эту схему и поддерживать почки. Но как -он живет в маленьком райцентре где нет нефролога. Креатинин 78 по последним анализам.Гепатита нет. ТВС исключили.Доктора подскажите что делать?

Написал(а) Nafania 20.05.2016 - 20:45 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Сейчас получается это побочка от тенофовира?Точно не тенофовир, не успел бы что-то изменить значимо. Это вообще не обязательно побочка чего-то там, при таком ИС могут быть самые различные поражения почек. Рыть в данном направлении.

Написал(а) pd 20.05.2016 - 23:08 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо за ответ.Т.е. искать болезнь почек и лечить параллельно с приемом терапии? В марте до выявления ВИЧ делали узи брюшной полости и почек-все идеально..Были у уролога.Она сказала что отеки на ногах не характерны для почек. Чаще бывают на лице. Но вот частое мочеиспускание и белок куда увязать?Раньше не было проблем до осени, когда появился жидкий стул и похудание. Хочу проконсультироваться у кардиолога но она в отпуске пока..

Написал(а) Nafania 21.05.2016 - 09:23 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Скорее я бы посмотрел отвлеченно кровь и мочу у нефролога.

Написал(а) pd 21.05.2016 - 18:15 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Почитайте про ВИЧ-ассоциированную нефропатию, например здесь.

Написал(а) John Edding 21.05.2016 - 20:52 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Кстати, неплохая ссылка. Не самый фреш, но более или менее годный обзор, мне не попадался. Спасибо.

Написал(а) pd 21.05.2016 - 22:06 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Ещё из идей - УЗИ сердца - все ли клапаны работают? нет ли сердечной недостаточности?

Буквально перед выявлением заболевания делали эхокардиографию.Да там был небольшой пролапс митрального клапана. И по ЭКГ были изменения не большие по сравнению со старой экг.Но сейчас исследования не у меня-не могу точно сказать. Тахикардия до 90-95 с детства у него. Других симптомов недостаточности не было. До осени (когда появился понос и похудание)чувствовал себя отлично.В побочках противовирусной терапии нет вроде явного акцента на ССС.

Написал(а) Nafania 24.05.2016 - 15:20 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Значит, эта версия отпадает.
Продолжать принимать и искать причину ухудшения или радоваться улучшению.

Да надеемся на лучшее. Просто очень обидно..парень домашний.Пожилые родители на нем и все хозяйство. Не наркотиков не переливаний крови.Вся семья в шоке. Клеток 23..сказали что от 5-10лет идет процесс. Но в 2011г делали операцию-производственная травма глаза..должны же были брать на ВИЧ. Но ничего не сказали.Значит не было или было окно и за 3-4 года 23клетки..По поводу отеков.Попробовали фуросемид(с панангином) однократно. Мочегонный эффект был но отеки не ушли.

Написал(а) Nafania 25.05.2016 - 17:24 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Значит не было или было окноНичего не должны. Часто бывает, что был позитивный и ничего не сказали, могли и не брать — тоже бывает. Т.е. это не фактор исключения.

Написал(а) pd 25.05.2016 - 23:01 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Белок в моче есть? Гормоны щитовидки, гемоглобин в норме?

Добрый день. Гормоны щит. железы в норме.Гемоглобин 136г.л. В моче белок есть-о.198промиле(2недели назад).. отеки увеличиваются.2 недели назад были отеки щиколодок. Сегодня я приехала из дома отеки поднимаются выше. Завтра на работе отнесу в лабораторию его мочу.Наверное белок увеличивается. Подскажите могу я его положить платно в Москве в инфекционную больницу на ул Соколинной горы. Я чувствую дома мы не справимся. Нужно чтобы он был под наблюдением первое время и может нужно поменять терапию. Видно с параллельно с противотуб.терапией это слишком тяжело для его организма.Консультировалась с анализами его заочно сегодня у одногруппницы-кардиолога. Она сказала что похоже отеки белковые и сказала что возможно тубулоинтерстициальный нефрит(лекарственный). Велела пересдать клинику и биохимию и электролиты крови.

Написал(а) Nafania 29.05.2016 - 19:58 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Верное направление мыслей. Порядок направления на стацлечение ВИЧ+ в Москве не знаю. Мы не столичные.
Я бы тенофовир точно заменила.
Кстати, витамин В6 получает?

Да вит в6 получает.

Написал(а) Nafania 31.05.2016 - 15:42 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день. Сдали анализы.Креатинин 76 белок в крови-56. Отеки держатся. Но появилась новая проблема-лейкоциты 0.73. А до лечения было 4. Лимфоциты тоже низкие. Тромбоциты стали 116 а было 60(подсчет на аппарате)гемоглобин-136. Вопрос: данная терапия Эфавиренз — тенофовир — ламивудин + изониазид+пиразинамид+бисептол+флюконазол +вит в6 так повлиять может на кровь за 1 месяц? И давление сейчас низкое 90-60 и меньше +сонливость. Давление раньше тоже было не больше 100-70. ИС и ВН сдали 2 июня -ждем результат.

Написал(а) Nafania 09.06.2016 - 09:31 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Я бы в такой ситуации пациенту своему отменила бисептол. И повторила анализ крови.
А ТТГ сдавали? И белок в моче? Температура? Боли?

добрый день.
какие тесты и с какой периодичностью вы посоветуете для контроля побочки от тенофовира со стороны почек? кроме мочевины и креатинина крови, которую сдаем 2 раза в год.
и то же самое со строны костной ткани?
спасибо

и еще вопрос.
на фоне схемы TDF+3ТС+ЕFV прием фенибута и фенотропила без особенностей?
не нашел этих препаратов в калькуляторе взаимодействия.
спасибо.

Написал(а) dr.alex.vet 16.08.2016 - 18:08 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

прием фенибута и фенотропила без особенностей?Точно так же как понюшка кокса или немного спидов. Фенибут, и тем более фенотропил — не лекарства, то, что они считаются таковым в РФ, так у нас много чего странного бывает, а если вы их кушаете для рекреационных целей, то — на свое усмотрение, а если как препараты, то они ничего не лечат и не могут лечить.

какие тесты и с какой периодичностью вы посоветуете для контроля побочки от тенофовира со стороны почек?Очень подробно и детально у нас разбирал тему bobcat2, там добавить нечего просто, покопайтесь у него.

Написал(а) pd 16.08.2016 - 19:46 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день!На терапии 1.5 года,схема Трувада+Стокрин.Теперь поменяли схему и выдали Тенофовир+Ламивудин+Стокрин!Калькулятор просто кричит красным цветом и не выдаёт данную схему к применению,хотя в том же калькуляторе схем написано что Эмтрицитабин (в составе Трувады) и Ламивудин в терапии идентичны и заменяют друг друга!Можно ли применять данную схему Тенофовир+Ламивудин+Стокрин и не несёт ли это рисков,ввиду отсутствия данной схемы в калькуляторе??Или все таки продолжить приём Трувады (Тенофовир+Эмтрицитабин)??где то читал что при клиническом исследовании 2-х схем схема Ламивудин+ Тенофовир давала больше мутаций и неудач в сравнении со схемой Эмтрицитабин+ Тенофовир ,видимо поэтому она на Западе и считается неактуальной и не применяется,или я не прав??Заранее спасибо за ответ

Написал(а) Mikl1234 19.08.2016 - 08:53 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

В указанных руководствах нет, обычно на западе применять Труваду, т.е. тенофвир + эмтрицитабин, в голову не придет при имеющейся Труваде делить это на 2 таблетки никому, но в тех же руководствах указано, что эмтрицитабин <-> ламивудин, хотя эмтрицитабин чуть получше по вирусологическим параметрам, верно читали. Т.е. все ОК. По сути у вас почти Атрипла вышла. Если самообеспечивать себя, то посмотрите в сторону Viraday, грубо — пачка сигарет в день цена вопроса.

Написал(а) pd 19.08.2016 - 10:55 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Илья,спасибо за ответ!Правильно я понял что лучше все таки сохранить схему Трувада+Стокрин,пусть даже за свой счёт,и не переходить на схему Тенофовир+Ламивудин+Стокин ввиду того,что Ламивудин в вирусологическом плане менее эффективнее и намного слабее Эмтрицитабина и будет достаточно всего 1 мутации Ламивудина,чтобы потерять всю схему??

Написал(а) Mikl1234 19.08.2016 - 10:55 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Не настолько он хуже, чтобы вот совсем упираться, потерять можно что-то, но точно не всю схему, но с чего бы? При нормальной то приверженности и ВН неопределяемой? Просто у вас фактически Атрипла выходит, а ее дженерик Viraday стоит копейки, просто тут удобно все выходит.

Написал(а) pd 19.08.2016 - 10:55 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Тем более при подавленной вирусной нагрузке спокойно можно заменить эмтрицитабин на ламивудин. Т.е. держаться именно за Труваду не стоит. Но если речь идёт о самообеспечении, то Вирадай, о котором говорит Илья - целесообразен. Потому как удобнее и дешевле.

Приветик всем! Сменили схему на Регаст-Тенофовир-Амивирен,раньше была Калетра+Вирокомб,от которой стала развиваться липодистрофия. Везде пишут,что тенофовир очень влияет негативно на почки и костную ткань. Подскажите пожалуйста,может какие витаминчики принимать нужно,чтоб поддерживать почки и косточки в норме? Заранее спасибо за ответ!

Написал(а) Hama1976 05.10.2016 - 13:36 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Слово «очень» убрать и забыть лет до 45-50. Ну, или поискать, что мы тут писали про D3, использовать это и все равно забыть.

Написал(а) pd 05.10.2016 - 19:44 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Илья, скажите, а почему до 45-50? Мне 50. Тенофовир нежелательно?

Написал(а) ohman 11.11.2016 - 21:15 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

До того будет что-то другое, хотя бы поэтому. А так — плотность костной ткани может страдать, почки, но это отдаленные и не гарантированные моменты.

Написал(а) pd 12.11.2016 - 01:48 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Здраствуйте. У меня сд4 был 5 :( Я ровно один год пил Атрипла(efavirenz+emrbricitabine+tenofovir)после этого вирусная нагрузка снизилась до не определен. Сд4 около 130. Теперь мой врач назначил Efavirenz 600 Lamivudine 300 Tenofovir disproxil furmate 300 Equivalente to tenovofir disoproxil 245.почему такой препарат назначил?

Написал(а) Behruz 22.10.2016 - 19:30 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Почему? - спросить у того, кто заменил. Может, Атриплы не было просто...
Принципиально - ничего не поменялось. Продолжайте.

Здравствуйте у меня тоже самое.Efavirenz 600 Lamivudine 300 Tenofovir disproxil furmate 300 Equivalente to tenovofir disoproxil 245. Миллиграм в этом таблетки больше чем атрипла tenofovir disoproxil fumarate 300мг; efavirenz 600мг; emtricitabine 200мг ???

Написал(а) Brave 25.10.2016 - 06:19 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Нет, это все одно и то же.

Написал(а) pd 26.10.2016 - 20:02 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Извините ещё вопрос. Я каждый день пью 22:00. Утром у меня неприятно будет как будто хочется рвать и появляется в рот кислый жидкости. Это от чего?

Написал(а) Brave 01.11.2016 - 21:32 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Причин может быть много. ГЭРБ, например. Консультация гастроэнтеролога.

Написал(а) pd 02.11.2016 - 02:36 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Принимаю терапию третий месяц, схема тенофовир+ Амивирен+ эфавиренз!
Стало жутко жечь язык как будто каждый день обжигаю его кипятком.
Скажите это может быть из-за терапии или какая-то другая причина и если можно то подскажите какая другая может быть причина?

Написал(а) Гагаев 11.11.2016 - 20:33 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Посмотреть у ЛОРа, если ничего не найдет, думать о том, что, возможно, и побочка, под подозрением будет эфавренз в первую руку.

Написал(а) pd 11.11.2016 - 20:34 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

ИС какой? Это может быть и грибок.
Как с алкоголем?

ИС 290 последний раз было, вот еще с алкоголем заметил;в выходные выпил наследующий день всё прошло, а потом опять жжение появилось. А если грибок то что можно нужно принимать?

Написал(а) Гагаев 23.11.2016 - 07:15 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Тут если быть не должно.

Написал(а) pd 23.11.2016 - 11:15 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Алкоголя быть не должно, хотя бы пока. Он и слизистые обжигает. И иммунитет снижает.
Сдать мазок на грибок с языка.
Исключить атрофию слизистой языка в связи с употреблением алкоголя, дефицита витамина В12 из-за атрофии слизистой желудка.
Показать язык врачу.

Здравствуйте. Назначили схему тенофовир, калетра, ламивудин. С первого дня приема начались тошнотики и рвота после приема пищи, а аппетит не пропал.Что скажите по поводу схемы.Спасибо.

Написал(а) zzzimazzz 22.12.2016 - 07:39 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Калетра шалит, может еще адаптируетесь, пока рано паниковать. Схема в части Калетры годная вполне, но не самая современная конечно. В остальной части — все ОК.

Написал(а) pd 23.12.2016 - 04:43 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо.А сколько максимально может длиться адаптация? Когда начинать паниковать? У него (муж) еще туберкулез.Лечится параллельно.Препараты по tbc принимает уже два месяца. По состоянию динамика положительная,26.12 идет повторно на снимки.Вот только после того ,как начал принимать терапию противовирусную на второй день приема"заболели легкие"-так он сам выражается.Так может быть?

Написал(а) zzzimazzz 23.12.2016 - 12:15 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Месяц может адаптироваться. Питание пересмотрите.
КАлетра требует пересмотра противотуберкулёзной схемы: рифампицин с ней не сочестается, а рифабутина должно быть меньше. Уточните у фтизиатра.

Здравствуйте.Схема противотуберкулезной терапии:Изониазид утром 600mg, рифабутин 450mg утром,пирозинамид в обед 4 таблетки,этамбутол вечером 4 таблетки. Сделали снимок,ни какой динамики. Фтизиатр говорит,что будет лучше после начала приема arvt. У него температура подниматься начала до 39, как только терапию начал принимать и похудел за неделю на 5 кг.Ест очень плохо,тошнит от всего. Как пересмотреть питание.Что нужно? И фтизиатр назначил курс 10 уколов полиоксидония, хуже не будет от него??? В дополнение-пришли анализы 47 клеток. Вирусная нагрузка 2600000.Сдавали до начала прием АРВТ.Напомню, прием терапии с 21.12.12

Написал(а) zzzimazzz 28.12.2016 - 04:45 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Здравствуйте уважаемые консультанты! Только привыкла к схеме Регаст-Тенофовир-Амивирен,как заменили Тенофовир на Видекс.. Объяснили отсутствием в СЦ тенофовира в Нижнем Новгороде. Подскажите пожалуйста чем чревата такая замена? Что просить вместо Видекс,если не будет Тенофовира? Прочитала информацию где то,что Видекс идет как вынужденная замена на случай,если ничего больше нет. Но ничего не может быть столь постоянным,как временное! На что можно будет пожаловаться врачу,чтоб без вопросов сменили его? Это моя вторая схема. Первая была Калетра-Вирокомб,сменили в связи с развивающейся липодистрофией. А Видекс,как я поняла,тоже способствует ее развитию и стоит в одном ряду с Зидовудином. Сейчас выходит,от чего ушла,к тому и пришла обратно! Надеюсь на Ваши советы и комментарии! Заранее спасибо!!!

Написал(а) Hama1976 22.12.2016 - 20:34 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Только привыкла к схеме Регаст-Тенофовир-АмивиренСамообеспечение и Viraday — тут сам бог велел. Менее 100 рублей в сутки. Изучите.

Написал(а) pd 23.12.2016 - 04:44 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Самообеспечение-это понятно! Крайний случай.. Но хотелось обойтись пока без этого. Видекс переношу хорошо. Поэтому и спрашиваю,на что пожаловаться,чтоб была веская причина для смены!? Ждать,пока развиваться начнет липодистрофия опять,как то не хочется..Только тело в норму стало приходить!

Написал(а) Hama1976 23.12.2016 - 09:11 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Следите за амилазой. Измеряйте окружности конечностей, чтоб были веские доказательства начала липоатрофии.

"чтоб были веские доказательства начала липоатрофии"

Да вот как то не хочется ждать пока они начнутся то... А есть еще что то существенное,на что можно нажать,не дожидаясь пока это начнется? Какие в большинстве жалобы на Видекс?

Написал(а) Hama1976 26.12.2016 - 18:18 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Амилаза растет. Панкреатит может быть.

И еще вопросик., Подскажите пожалуйста,можно ли пить Видекс на ночь,через 3-4 часа после еды вместе с другими препаратами(эфавиренз,Амивирен)? Заранее спасибо!!!

Написал(а) Hama1976 27.12.2016 - 03:16 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

3-4 часа — достаточно, это будет уже натощак обычно, если вы не упоролись стейками или шашлыком.

Написал(а) pd 28.12.2016 - 21:15 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо большое! А то так неудобно утром пить таблетки. Особенно натощак...Назад просятся сразу...

Написал(а) Hama1976 28.12.2016 - 21:28 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день, и всех с Новым годом! Подскажите, пожалуйста, с 25го декабря на вышеописанной схеме (ранее была презиста+ритонавир+зидолам). Побочки (небольшая дезориентация) уже почти прошли, но сегодня проснулся с сильной красной сыпью (не зудящей) на внешней стороне ладоней. Аллергий никаких никогда не было, повод ли это для паники и обращаться для смены терапии, или можно минимизировать это? Или само пройдет? Если это побочка, то смущает, что началось не сразу, а только спустя 2 недели. Благодарю за ответ

Написал(а) Antip 05.01.2017 - 11:49 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Скорее всего напоролись в новый год всякого, цитрусовые, или, бог его знает что еще могло быть. Уберите потенциальные аллергены на время. Антигистамины и наблюдать.

Написал(а) pd 05.01.2017 - 15:16 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо! Уже на второй день легче, тавегил ослабил, а сейчас вообще уже все спадает, да и схему уж больно вы нахваливаете, и заменяется легко, если что (атрипла, вирадэй). Хотелось бы на ней остаться:-) Вообще говорят, что раз сыпь пошла, значит иммунитет тоже растет, что не можем не радовать. Всем добра)

Написал(а) Antip 06.01.2017 - 11:58 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Вообще говорят, что раз сыпь пошла, значит иммунитет тоже растетСпорно, но есть тут некоторая логика, т.е. да, возможно это маркер некоторых изменений.

Написал(а) pd 06.01.2017 - 13:48 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Если это побочка, то смущает, что началось не сразу, а только спустя 2 недели.

Аллергия на Эфавиренз развивается как раз в эти сроки.

Добрый день.результат от 15.12.16: ВН 3425 коп, ИС 346кл, 15,8%. IIВ стадия острая. Назначили терапию: тенофовир300-1т, амивирен150 -2т, эфавиренз600-1т. Начало терапии.
1.На сколько оптимальна схема?
2.какие есть лучшие варианты при самообеспечении и с каким примерным бюджетом?
Заранее благодарен

Написал(а) kserg 11.01.2017 - 22:43 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор
Написал(а) pd 11.01.2017 - 22:53 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо, а на сколько будет лучше вирадей /замена ламивудина на эмтрицитабин/?

Написал(а) kserg 11.01.2017 - 23:23 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Эмтрицитабин на капельку лучше ламивудина.

Написал(а) pd 11.01.2017 - 23:50 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

добрый день.можно ли чередовать прием схемы одной таблеткой (вирадея) и разово 4 табл?

Написал(а) kserg 06.03.2017 - 08:07 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Еще раз, не понял. Что с чем чередовать?

Написал(а) pd 06.03.2017 - 20:55 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

добрый день.можно ли чередовать прием схемы одной таблеткой (вирадея) и разово 4 табл ?

Написал(а) kserg 07.03.2017 - 01:03 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

По пунктам. Что с чем чередовать. С дозами.

Написал(а) pd 07.03.2017 - 01:47 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

сорри. можно ли пить 3 таблетки (тенофовир, эмтрицитабин, эфавиренз), а иногда пить 1 табл вирадей?

Написал(а) kserg 08.03.2017 - 22:39 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Да, число таблеток не имеет значения, имеет значение доза каждого компонента, если тут не запутаетесь, то все ОК.

Написал(а) pd 08.03.2017 - 23:18 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо. Надо ли дополнить терапию витаминными комплексами, какими? Можноли использовать пергу?

Написал(а) kserg 11.01.2017 - 23:53 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Любую пургу можно, если есть АРВТ, но имеет ли смысл? См.

Написал(а) pd 11.01.2017 - 23:58 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, мне рекомендовали принимать эту схему за час до сна, однако не всегда удается ложиться в определенное время. Что же больше имеет значение - соблюдать часовой режим (например, всегда в 22:00) или за час до сна (в разное время). И простите уж, но еще один вопрос - на ночь натощак уж очень неудобно принимать) Нежирная пища вечером не повредит и не повлияет на развитие резистентности. Заранее спасибо!

Написал(а) Bumblebee 12.01.2017 - 22:19 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Большее значение имеет интервал межу приемами, одинаковый.

Написал(а) pd 13.01.2017 - 00:34 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день. вынужден отложить начало терапии на 2 мес (травма позвоночника). насколько кретично при моих показателях перенос начала терапии (ВН 3425, ИС 346, 15,8% от 15.12.16г.?

Написал(а) kserg 29.01.2017 - 01:56 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Принципиально картинка не изменится за 8 недель.

Написал(а) pd 29.01.2017 - 14:58 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

спасибо. подскажите пжта - какая на сегодня самая оптимальная схема терапии для моего состояния?

Написал(а) kserg 29.01.2017 - 22:07 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Та, что доступна и хорошо переносится. Идеальной схемы заранее не существует.

Написал(а) pd 30.01.2017 - 00:10 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день. Выдали схему тенофовир+ламивудин утром и эфавиренз +ламивудин вечером. ИС 422 ВН 418719, инфицирован с июня 16. Читаю на форумах что можно пить однократно схему. Вопрос к врачам , действительно ли могу перейти на прием вечером всей схемы. Может мне раздельный прием из-за высокой ВН? 40 лет, жалоб на здоровье нет. Спасибо

Написал(а) MM2016 31.01.2017 - 10:00 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Да, см. препарат Атрипла (или ее дженерики), там весь ваш компот в одной таблетке и принимается это однократно.
Может мне раздельный прием из-за высокой ВН? Не имеет значения, даже, скорее логично обратное, не без уточнений, но иногда.

Написал(а) pd 01.02.2017 - 01:13 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

я начал принимать утром и вечером , сегодня 5й день. как перейти на однократный прием? пропустить утренний и выпить вечером 4 таблетки? или наоборот?

Написал(а) MM2016 01.02.2017 - 14:12 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Надежнее, если принимаете недавно, то выпить утром, и полный суточный комплект вечером. Далее все уже вечером только.

Написал(а) pd 02.02.2017 - 17:33 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

добрый день.
известны ли значимые взаимодействия между изотретиноином и EFV+TDF+3TC?
во взаимод препаратов не нашел.

Написал(а) dr.alex.vet 08.02.2017 - 14:31 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

В теории эфавиренз может снизить в какой-то мере концентрации изотретиноина, но клиническое значение не изучалось.

Написал(а) pd 09.02.2017 - 09:58 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Здравствуйте!
Второй месяц как принимаю данную схему.
Появились неприятные ощущения в области сердца. Не то аритмия, не то стенокардия.
В покое. Без видимых эмоциональных причин.
Не курю. Физическая нагрузка - умеренно.
Кофе - чашка в день.
Может ли данная схема давать реакцию со стороны сердца?
Не хотел бы менять схему.

Написал(а) Alexander2017 21.02.2017 - 14:58 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Нет, в любом случае нет связи.

Написал(а) pd 21.02.2017 - 22:20 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо за ответ!

Написал(а) Alexander2017 22.02.2017 - 08:34 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

И к кардиологу. Холтер повесить и посмотреть - что там.

добрый день.
известны ли значимые взаимодействия между TDF+3TC+EFV и флуконазолом? после назначения от кандидоза появилась макулярная сыпь и вегетососудистые нарушения

Написал(а) dr.alex.vet 07.03.2017 - 13:43 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

А что говорит наш калькулятор?

Написал(а) pd 08.03.2017 - 01:15 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

калькулятор говорит спорные вещи. если с флуконазолом понятно - сильный ингибитор CYP2C9 и CYP2C19 и умеренный ингибитор CYP3A4, то эфавиренз может как индуцировать эти ферменты и свой метаболизм соотвественно, так и ингибировать. и клин значимого взаимодействия межу ними не выявлено только в одном режиме - 200мг флу + 400 мг эфа, насколько я понял. как раз сочетание 300 мг флу + 600 мг эфа в сут даже разнесенные по времени могли дать побочку последнего. больше не с чем связать.
ps. в бесконечные унылые очереди Соколинки ноги не идут с таким пустяком, так что вспоминаем фармакокинетику дома, с вашей помощью ;)

Написал(а) dr.alex.vet 08.03.2017 - 17:39 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Coadministration of fluconazole (200 mg once daily) with efavirenz (400 mg once daily) had no effect on fluconazole Cmax, AUC or Cmin. Efavirenz Cmax was unaltered, AUC increased by 16% and Cmin increased by 22%. No dose adjustment is recommended.

Написал(а) pd 08.03.2017 - 23:16 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Сколько дней Вы на АРВТ? Как назначен флуконазол? Кандидоз чего?

на арвт TDF+3TC+EFV около 2 лет, ВН 0, ИС 520, сд4/сд8 0,97, в декабре переболел гепатитом А, по б/х и оак норм, флуконазол назначили 1й день 300мг, затем 150мг х 1рвд 10дн, потом контрольный мазок и 150мг 1р/нед еще 1 мес. плюс метилурацил 4т в день, кандидозный баланопостит, уретрит, простатит, эпидидимит. поначалу, когда принимал флуконазол и терапию в одно и то же время - на ночь - через пару часов появлялась сыпь на коже и та побочка от стокрина, когда я только начинал эту схему, только гораздо тяжелее - сильные головные боли, панические атаки, ощущение нехватки воздуха, перепады давления, гипотермия, тремор, усиление диуреза и перистальтики - было похоже на вегетососудистый криз, к утру все проходило. после этого я разнес по времени прием флуконазола и терапию. хотелось бы понять, что это все-таки было.

Написал(а) dr.alex.vet 12.03.2017 - 03:12 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Флуконазол немного поднимает концентрацию эфавиренза, но обычно это клинически не значимо и данное взаимодействие учитывать не нужно. Что-то индивидуальное, может совпало что-то. Бог знает.

Написал(а) pd 12.03.2017 - 04:28 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день, начал болеть с начала декабря, в феврале положили в больницу подозрение какая то легочная инфекция, там выявили вич, экстренно поехал с спид-центр. Анализ на cd4 (90, 9%)сделали одним днем чтобы назначить лечение, по результатам назначена терапия. ВН сказали через 10 дней. На терапии 8 дней с 6.03, принимаю амевирен, тенофовир, эфавиренз(пью все строго в 00.00 перед сном) + биссептол (пью 960 мг 2 раза в день). Еще встал на учет к местному специалисту, врач из спид центра сказал что она будет меня вести. В течении 5 дней все было хорошо, температура спала, на 6 день появилась 38, на 7-й день 39.5 начал сбивать парацетамолом. В понедельник побежал ко врачу она добавила Флуканазол 100 мг 1 раз в день,Изониазад 300мл 1 раз в ендь, передаксина гидрохлорид 50 мг 1 раз в день. Выпил все это днем. Ночью как обычно выпил терапию, покрылся красными пятнами минут через 15. Пятна до сих пор держаться, врача нет, будет завтра, прием на после завтра. Посоветуйте пожалуйста что мне делать, какие анализы просить, т.к. врач в понедельник сказала что высокая температура будет долго и чтобы терпел, анализы не назначила, в больницу пока положить не может(т.к. нет мест), но вот красные пятна по всему телу явно аллергическая реакция, может оттуда и вская температура.

Вот результаты анализов что в больнице делали
Мультиспиральная КТ

Выписка стр1
стр 2
стр 3
стр 4
стр 5

Написал(а) carapuzzz 14.03.2017 - 13:39 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Не паниковать, антигистамины, из того, что сами себе назначить можете. Далее обсуждать с доктором. Пятна не вижу, оценить не могу, как и общее состояние, вопрос для решения на месте скорее.

Написал(а) pd 15.03.2017 - 03:18 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Илья, я не паникую, сделал следующее, перестал пить три препарата что она назначила (Флуканазол, Изониазад, передаксина гидрохлорид), т.к. сыпь появилась в день приема этих препаратов, от чего точно сказать не могу, т.к. принял, лег спать проснулся по будильнику принял АВРТ и только через 20 мин в ванной заметил что все тело (кроме ладоней и ступней) красное и покрылось пупырышками(ноги, руки, грудь, спина)+зуд. Порылся в аптечке нашел супрастин, пью по 3 таблетки в день. К вечеру след. дня пупырышки на коже стали исчезать. С тревогой принял АВРТ высыпаний не последовало, зуд не усилился. Лег спать, ночью температура поднялась до 39, сбил ибупрофеном, под утро заснул, когда проснулся зуд исчез краснота спадает. Завтра на прием.
Еще высокая температура, поднимается до 39 уже 4 дня, раньше сбивалась парацетамолом, потом он перестал действовать, купил ибупрофен. Проснулся, температура 37.7, вроде пока стоит на месте, очень надеюсь что это было из за аллергии и что антигистамины помогают.

Написал(а) carapuzzz 15.03.2017 - 10:54 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Потому лучше такие компоты вводить по одному компоненту, а то потом концов не найдешь.

Написал(а) pd 16.03.2017 - 02:30 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

У меня была точно такая же реакция, когда начал принимать химиопрофилактику (Бисептол, Пирозинамид, Феназил, Пиридоксин) за две недели до старта АРВТ. С температурой 39,5 положили в стационар. Отменили все препараты, провели детоксикацию (капельницы и т.д.). Состояние нормализовалось в первые сутки, высыпания прошли мгновенно. Потом, чтобы выяснить, на что была реакция, начали возвращать по одному препарату. Первым был Бисептол и тут же выстрелило - через сорок минут весь красный и с температурой 39,5. Его отменили, всё остальное постепенно вернули. Сейчас в норме. Правда через какое-то время всё тело начало ломать и фтизиатр решила, что это, скорее всего, от Пирозинамида. Отменила и его. Ломота прошла.

Написал(а) golfstream2014 20.03.2017 - 12:36 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

плохо переношу их сочетание. может имеет смысл перейти на нистатин? или вообще госпитализироваться?

Написал(а) dr.alex.vet 14.03.2017 - 22:58 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Вопрос для решения на месте все же.

Написал(а) pd 15.03.2017 - 02:48 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

флуконазол назначили 1й день 300мг, затем 150мг х 1рвд 10дн, потом контрольный мазок и 150мг 1р/нед еще 1 мес.

Сомневаюсь по поводу длительности приёма флуконазола.
Даже при эзофагите 2 недели достаточно
Нистатин не всасывается. Было бы это во рту - посчиталось бы местным лечением. А с баланопоститом сложнее

Есть такой трюк хитрый для крайних случаев - через день принимать Стокрин. Его терапевтическая концентрация сохраняется 3-5 суток. Так что это безопасно. Конечно, на 3 суток отменять нельзя. Но через день на время приёма флуконазола (2 недели) - допустимо. Повторюсь - это для особых случаев.
Ещё идея - принимать пока по 400 Стокрина ежедневно. Но здесь - точных данных всё-таки нет, да и проблемы с тем, как поделить таблетку.

Евгения, спасибо за совет. я так и чередую через день стокрин/флуконазол. прошло 12 дней. уретрит обострился - появились выделения, без гноя, резь, болят семеные канатики, в мазке по-прежнему кандиды все поле зрения. может быть резистентность к флу? или местный иммунитет заработал? еще обострился себорейный дерматит - зона Т на лице, волосист часть, клотримазол крем и сульсена шамп не снимают покраснения.
боюсь генерализации. врач ничего толком не говорит.

Написал(а) dr.alex.vet 17.03.2017 - 17:55 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Флуконазол-то ежедневно принимать.
И да - сдать мазок на чувствительность к антимикотикам. Резистентность возможна.
Ну и не факт, что кандида там живет одиноко. друзей её не нашли?

температура опять вернулась.
Пятна 1
Пятна 2
и так все тело, лицо одно сплошное красное пятно(будто обгорел на солнце).

Написал(а) carapuzzz 15.03.2017 - 15:48 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Антигистамины, завтра обсудите с доктором вашим уже.

Написал(а) pd 16.03.2017 - 02:30 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Антигистамины

Бобкет утверждает, что в таких случаях "антигистамины - вода". И лучше применять 3-4 капельницы с Преднизолоном.

pdврач, редактор

Не соглашусь, иногда – да, но очень вариабельная чувствительность, всегда есть часть, у которых «на ура», и не такая малая. Для этого и нужен врач, чтобы порешать на месте и принять оптимальное решение своевременно.

Написал(а) pd 26.03.2017 - 14:10 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

К врачу. Всё-таки при 90 клетках и легочной патологии нужно прицельно выискивать ТБ. И температура - вполне может быть связана с этим. Фтизиатр Вам нужен обязательно. Причём тот, который знает особенности ТБ при ВИЧ-инфекции.

По сыпи - типичная сыпь в типичные для Эфавиренза сроки. Вполне может и пройти. Наблюдать и решать вместе с врачом. Пока идёте до врача можно вместо супрастина цетиризин попробовать.

Екатерина, а у меня такие же пятна на лице только, все время приема эфавиренза (7 мес).
И они не проходят, в районе переносицы и под глазами.
Так долго может разве длиться побочка? Не помню где, читал, что в этих местах такого рода пятна могут сигнализировать о проблемах ЖКТ.

Сейчас избавляюсь от эфавиренза и ухожу на TEnvir EM+Insgra. Но решил выждать месяц, два что-бы убрать этот косметический дефект.

Написал(а) Alex0805 01.04.2017 - 21:05 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Не поняла - зачем выжидать? Убирайте и смотрите на эффект.

Я был в СЦ перед тем как принять решение. Врач мне сказал, что Эфавиренз снижает эффективность долутегравира, и в следствие чего возможна перекрестная резистентность. Я так понял, что это как то связано с кончентрацией в крови. А такие активы ой как ни хочется потерять. Что с моими показателями лучше выждать 2-3 месяца и начать новую схему, еще назвал это медикаментозными каникулами. ;) Ах да, еще не понравилось ему что пульс у меня до 115 скачет.

Написал(а) Alex0805 02.04.2017 - 07:32 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день. Принимаю схему - тенофовир-эфавиренз-ламивудин , планирую начать лечить Гапатит С - Даклатасвир + софосбувир. Нашел информацию что из за того что у меня в схеме эфавиренз мне надо увеличивать Даклатасвир до 90мг в сутки вместо 60мг. Так ли это ?

Написал(а) thomas 24.03.2017 - 09:42 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Да, совершенно верно.

Написал(а) pd 24.03.2017 - 15:20 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо. А подскажите еще , можно ли на время приема терапии ГепСа заменить эфавиренз и тенофовир на другие препараты более совместимые с соф и даком , а потом вернуться на них обратно ? Если да то на какие ?

Написал(а) thomas 25.03.2017 - 21:52 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Да, можно. Какие – лучше скажите, что доступно реально для вас из ННИОТ, ИП и ИИ.

Написал(а) pd 26.03.2017 - 12:45 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день. Поменяли схему тенофовир-эфавиренз-ламивудин на инсентресс + дизаверокс , подскажите пожалуйста насколько она современная/безопасная ?

Написал(а) thomas 29.03.2017 - 15:06 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Исентресс выигрывает у эфавиренза скорее по сумме, но Дизаверокс заметно проигрывает тенофовиру с ламивудином, точнее зидовудин в нем проигрыват тенофовиру.
Как сделать более современной схему, содержащую зидовудин, диданозин, ставудин или фосфазид.

Написал(а) pd 30.03.2017 - 02:58 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Доброго дня! Прошу вас помочь - принимаю эту схему, в целом все отлично, и результаты отличные. Но на работе есть периодически ночные смены. А таблетки нужно принимать в одно и то же время, независимо от того, что я в этот день лягу спать только под утро. Подскажите, пожалуйста, как в этом случае можно минимизировать побочки от эфавиренза? Заранее спасибо!

Написал(а) Bumblebee 31.03.2017 - 10:45 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

А он на вас влияет, если не ложитесь? Проблема то есть?

Написал(а) pd 01.04.2017 - 04:21 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день!

Принимаю Ламивудин (3TC) + Тенофовир (TDF) + Эфавиренз (EFV) 7 мес. Разом в 23:00. ИС 406. ВН н/а.

С недавних пор из-за командировок регулярно меняю часовой пояс со сроком до недели (и буду продолжать в том же духе).
Если на запад не так страшно (по местному времени прием в более раннее время), то на восток прием выходит в ночь — очень неудобно.

Побочек в последнее время не было (в начале терапии были сильные головокружения) и мне врач акцептовал прием препаратов днем между приемами пищи (13:30). Три дня назад перенес прием на обед — снова начались головокружения, но теперь это в рабочее время. Пик в 16:00, проходит к 18:00.

Стоит ли мне продолжать терпеть и ждать возможного привыкания или лучше вернуться к предыдущей схеме приема?
Не подумал проговорить с врачом план Б. А повторно идти на прием — уж слишком не тривиально: нескоро, только в рабочее время и с адскими очередями.

Написал(а) arca 05.04.2017 - 22:44 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Лучше делать джамп все же, если не 1-2 дня командировка, т.е. переводить на местное время наложением, т.е. чтобы промежуток не был более 24 часов при прыжке.

Написал(а) pd 07.04.2017 - 05:17 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо!

Как я понял, для возврата достаточно будет подобной схемы, например с текущей ситуацией:
1ый день — 13:30
2ой день — 06:00
2ой день — 23:00
3ий и далее — 23:00

Написал(а) arca 07.04.2017 - 23:44 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Вот у вас есть домашнее время. Прием всегда смотрите по домашнему времени. Принцип переходов прост – расстояние между приемами если два раза в сутки препараты, должно быть меньше 12 часов, если однократно, то меньше 24 часов. Любой вариант, где этот принцип соблюден – ок.
Если нужно вернуть на место и нужно увеличить время, а прыгнуть вперед не получается, то сдвигать шагами по полчаса хотя бы.

Написал(а) pd 08.04.2017 - 07:48 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый вечер.Подскажите пожалуйста,принимаю:ламивудин +тенофовир в 21:00,эфавиренз в22:30 5 месецев это нормально или нужно всё разом?

Написал(а) Алексеи 13.04.2017 - 22:48 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

Принимаете правильно.
Но неудобно, наверное?
Можно сдвинуть ламивудин и тенофовир на попозже и принимать всё вместе.

Спасибо большое!Хочу рассказать свою историю,если позволите)Мне 41 год,вич+обнаружили в2000г+гепотитс,но думаю получил я этот букет в 1997г.Поставили на учёт в спид центр в москве,куда я исправно ездил10 лет,два раза в год сдавал анализы:имунный+нагрузка,иногда смотрели по гепатиту.Лечение неназначалось,врач говорила что всё нормально.Имунный статус плавал гдето от 400-600.Нагрузка до 7000.Чувствовал себя нормально.По гепатиту что то не понятное получилось в2010г сказали что неопределяется!?Короче с2010 по2014 я в центр не ездил,были причины,всё было хорошо гдето до 2015г.Поехал в спид центр в июне 2015г сдал анализы имунный статус 400,нагрузка 10000,на гепатит небрали сказали дорогое удовольствие,лечение неназначали.В ноябре 2016 года поехал очередной раз сдавать анализы имунный статус 340,нагрузка11000,попал наприём к другому врачу моего небыло,назначила терапию:ламивудин+тенофовир+эфавиренз.После месяца приёма имунный статус457,вирусная нагрузка 0.После чего врач выписала 4-х месячный курс таблеток и сказала придёшь в мае.Всё дело в том что общее состояние вовремя терапии ничем не отличается как до неё.Всмысле состояние плохое:слабость,боли в мышцах,головокружения бывают,похудел немного был 70 стал 65,суставы болят хрустят,кароче всё не айс))).Я не пойму,если теропия помогла,то почему такое состояние?Думаю бросить всё и будь как будет?Жил ведь без теропии 17 лет.Или нет?Незнаю?Но такое лечение тоже не фонтан,кокда чувствуешь себя плохо.На гепотитС тоже сдавал, в мае посмотрю что там.Будте добры подскажите какие анализы нужно сдавать и как часто,чтобы контролировать организм?,на этой схеме или может есть более современная и более щадящая схема лечения?И гепотит когда начинать лечить и чем?Недумаю что в спид-центре что то хорошое предложат)))Зарание благодарен Вам.)
Спасибо.Подскажите какие витамины нужно принимать на этой схеме?Какие анализы сдавать и как часто?Какая схема терапии самая щадящая на организм?Зарание благодарен.

Написал(а) Алексеи 14.04.2017 - 08:22 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Думаю бросить всё и будь как будет?Можно и так, оно как-то там безусловно будет. Недолго, правда.
А можно попробовать разобраться с режимом, например, скорее всего в вашем случае большая часть проблем связана с эфавирензем. Его можно попробовать заменить, например. На что – смотря какие возможности, может быть в СЦ есть опции, может сами потяните, вариант с долутегравиром например около 3000р в месяц при нынешнем курсе.
Вот что важно: вам очень повезло, а вы этого даже не понимаете.
Гепататит лечить самому, иначе никак. См. Изучайте.

Написал(а) pd 16.04.2017 - 05:45 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

17 лет ВИЧ вас убивал и не меньше гепотитС , а теперь вы удивлены состоянием? По чему? Терапия - дает вам возможность жить, и восстановить часть утраченого здоровья, если будете подходить к вопросу розумно. Бросите терапию и в лучшем случае в следующий раз (1-3 года) будете ее же пить но уже с инвалидностью , не бросайте это очень изощренный способ самоубийства.

Написал(а) saha 16.04.2017 - 11:22 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Саша,втом и дело,что я не удивляюсь состоянием своего здоровья.Все 17-20лет здоровье было нормальное.Раз в год делал узи,кардиограму,кровь биохимия,флюра и т.д.Я удивляюсь тому почему принимая терапию 6месяцев организм чувствует себя хуже,небуду повторяться что именно происходит.Приэтом показатели по крови:имуный457,нагрузка0.Что это?Синдром востановления имунитета.Такой вообще есть?)))Если кто знает напишити самую эфективную и безапасную схему терапии доступную на сегодняшний день.Всех благ.

Написал(а) Алексеи 29.04.2017 - 16:41 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Если кто знает напишити самую эфективную и безапасную схему терапии доступную на сегодняшний день.А вам доступна любая из имеющихся на планете? Т.е. вас не смутит режим, который придется таскать из США за весьма приличные деньги? Или все же есть границы?
И самого безопасного и эффективного не существует, также как не существует самого лучшего автомобиля, у всего свои плюсы и свои минусы.

Написал(а) pd 29.04.2017 - 20:23 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
Екатеринаврач, редактор

У Вас схема достаточно хорошая.
Вы не описываете непереносимости схемы. Головокружения должны проходить ночью. Боли в мышцах и суставах - так Вы, в принципе, не помолодели.
Синдром восстановления иммунитета более характерен для тех, кто добрался до иммунного статуса менее 200. И в первые месяцы лечения. Так что это не про Вас.
Всё же иммунный статус - это только самое очевидное, самая верхушка айсберга. За 17 лет произошло многое, что мы не можем оценить.
Решение о начале терапии верное. Ещё раз оцените своё состояние. Насколько всё плохо?
Почитайте про витамин Д. Покажите суставы терапевту, ревматологу...

Saha, хочу предостеречь Вас от серьезных ошибок, ни в коем случае не отказывайтесь от терапии. Поверьте докторам, Илье и Екатерине, которые никому еще ничего плохого не советовали - схема у вас действительно хорошая, по себе знаю - у меня такая же, и со временем Вы сможете к ней приспособиться. Я начинал терапию в состоянии значительно худшем, чем Ваше, и за 3 года у меня добился неплохих результатов (мои показатели не хуже Ваших) благодаря приверженности лечению и здоровому образу жизни. Илья прав, не бывает лекарств, которые абсолютно всем подходят, даже новые препараты, такие как долутегравир, у некоторых пациентов вызывают серьезные побочки. Однако это не повод, чтобы отказываться от терапии, ведь последствия могут быть тяжелыми и исправить эту ошибку будет очень трудно - резистентность и ограниченность препаратов в РФ. Если Вы - не враг себе, то продолжайте лечение. По поводу витамина Д - мой опыт показывает, что это очень полезная и мощная штука. Здесь на сайте Илья приводил ссылку на американские рекомендации по употреблению витамина Д ВИЧ-инфицированными - 6000-10 000 МЕ в день. Я уже целый год принимаю этот витамин в сочетании с кальцием, делая небольшие перерывы летом, и за это время существенно улучшил плотность костей и общее самочувствие. Это работает! Будьте здоровы и берегите себя!

Написал(а) ВМ62 30.04.2017 - 14:51 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Благодарю Вас за советы и поддержку.Всех благ Вам.)))

Написал(а) Алексеи 06.05.2017 - 21:24 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый день.

Принимаю вместе с женой схему из поста, вот уже 5 месяцев.
Никаких побочных эффектов не замечаем, креатинин в норме, другие анализы тоже.

Вопрос. Перед началом терапии не сделали денситометрию.

Вот если всё делать по уму - то стоит денситометрию сейчас сделать?
Или влияние тенофовира на плотность костей небольшое, и за несколько лет (потом, надеюсь, и дженерики TAF, и двойные схемы подоспеют) никаких серьёзных изменений не будет?

Написал(а) Vladdd 10.05.2017 - 19:34 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Тут бы с возраста начать. С того, принимаете ли D3 и кальций в адекватных дозах. Может раз в год, может раз в пять нормально.

Написал(а) pd 12.05.2017 - 23:44 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Возраст - 25 и 35.
Кальций в крови у обоих в норме.
Витамин D3 - у одного в норме, ближе к нижней границе (но для профилактики - 30 000 МЕ в неделю), у другого лютый дефицит (и 60 000 МЕ в неделю).

Стоит при таких исходных данных сейчас (хоть и немного с запозданием) денситоментирю сделать - и раз в какое-то время в будущем контролировать?

Написал(а) Vladdd 13.05.2017 - 23:45 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Стоит, хотя бы для понимания отправной точки, иначе далее трактовать ситуацию будет как?

Написал(а) pd 15.05.2017 - 02:33 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Здравствуйте. Принимаю терапию из поста второй месяц. Я так понимаю, нужно контролировать количество кальция? Может что-то ещё? Профан пока в этом. С чем мне приставать к врачу? Сдавал кровь, мочу, врач говорит, что всё в норме. Клеток было три месяца назад - 250,сейчас 640. Вирусную нагрузку не знаю, врач говорит, что в лаборатории не делают сейчас этот анализ, якобы нет реагентов или чего там, не помню точно.

Написал(а) Artem87 09.06.2017 - 16:45 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Я так понимаю, нужно контролировать количество кальция?Нет, не нужно.
Возраст?

Написал(а) pd 09.06.2017 - 23:30 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

30 лет

Написал(а) Artem87 10.06.2017 - 08:19 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Лет на 10 забыть. D3 принимать по рекомендациям.

Написал(а) pd 10.06.2017 - 08:49 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Я так понимаю, нужно контролировать количество кальция?
Если принимаете Витамин D3. А то тут одна дама начала его принимать при гиперкальциемии и получила проблемы. Это противопоказание.

pdврач, редактор

А то тут одна дама начала его принимать при гиперкальциемии и получила проблемы. Это противопоказание.Это случай, а не противопоказание. Нельзя так вот сразу обобщать. К тому же там высокие очень дозы были (75000МЕ)…

Очень редко бывает, например, мутация в обеих аллелях гена SLC34A1 (гомозиготное состояние), и вот тут могут быть проблемы с витамином D, хотя даже в гетерозиготном состоянии частота менее чем 1 на миллион, а роль гетерозиготного нам неизвестна.

И есть такая штука FGF23… в норме она 1) подавляет натрий-фосфатный ко-транспортер, кодируемый SLC34A1 и , следовательно, реабсорбцию фосфатов в проксимальных канальцах, 2) мощно препятствует образованию новых активных метаболитов витамина D (блокируя 1-альфа-гидролазу) и не менее мощно способствуя деградации уже имеющихся активных метаболитов (активируя 24-альфа-гидролазу) … и генетика, связанная на том или ином этапе с FGF23 – очень длинная и запутанная история, но суть в том, что есть очень редкие люди, у которых на фоне витамина D (в т.ч. и вовсе не экстремальных доз), может обмен кальция и фосфора пойти очень не так. Могут возникнуть проблемы с нефрокальцинозом и кальцинозом в других органах, прочие «приятности».

Когда SLC34A1 не функционирует (гомозиготное состояние), по механизму обратной связи блокируется синтез FGF23, в отсутствие которого резко активируется как образование, так и длительность жизни активных метаболитов витамина D, что и приводит при нагрузке даже небольшими дозами к развитию гиперкальциемии и гиперкальциурии в степени вполне достаточной для формирования нефрокальциноза, может и поражений других сосудов.

Есть еще и история с гомозиготной мутацией H193R в гене KLOTHO… белок-кофактор такой, и там опять упираемся в FGF23 и пошло-поехало.

По всей видимости крайние случаи, описанные в и подобных – штука редкая, но можно предположить, что есть некие промежуточные состояния состояния генетики в этой части, и, если это так, то в таких случаях на высоких или повышенных дозах витамина D3 можно огрести проблем.

Еще раз подчеркну: судя по всему, речь идет о редких и очень редких состояниях.

Написал(а) pd 10.06.2017 - 03:41 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Это случай, а не противопоказание.

В инструкции к "Аквадетриму" гиперкальциемия записана как противопоказание к приему препарата.

pdврач, редактор

Базовый уровень кальция и т.п. раз в 100 лет знать следует. С D3 и без.

Написал(а) pd 10.06.2017 - 04:00 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Тут бы с возраста начать. С того, принимаете ли D3 и кальций в адекватных дозах.

Во всех темах, затрагивающих связь Тенофовира и костных патологий, делается упор на Кальций и D3. Я вижу проблему совсем не в Кальции. Тенофовир вызывает Гипофосфатемию и последующие в следствии этого проблемы с костями.

Может будем советовать измерять уровень Фосфора в крови? И принимать добавки на его основе?

pdврач, редактор

Васьвась, вот такие комменты нужно начинать с префикса: «Я сейчас ужасную глупость скажу, поправьте меня, если я ошибаюсь… »
Для начала: что такое фосфаты? Вопрос реально в данном контексте просто на миллион ))
Я вижу проблему совсем не в Кальции. Тенофовир вызывает Гипофосфатемию и последующие в следствии этого проблемы с костями.
Вот это и это читать вам рано точно. Сперва органическую, неорганическую, биохимию и нормальную физиологию. А потом долго ржать над тем, что писал.
А сейчас я страшную тайну скажу. Тенофовир – содержит фосфор ))) C19H30N5O10P - пэ!

Написал(а) pd 10.06.2017 - 05:01 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Тенофовир содержит фосфор

Но в итоге :

Нарушение метаболизма и питания: очень часто - гипофосфатемия.

pdврач, редактор

Нарушение метаболизма и питания: очень часто - гипофосфатемия.
И? Ну, гипофосфатемия. Допустим, даже. (на самом деле не так, чтобы очень: и , хотя бывает: и в этом кейсе кроме D3 и кальция еще и препараты фосфора водили даже, что Васьвась явно воспримет, как подтверждение своих туманных соображений о природе вещей) Но это даже вообще тут не важно. А… фосфор тут при чем? Я же задал вопрос на миллион выше, с него нужно было начинать.
Второй вопрос: куда пропадают фосфаты, когда такое случается?
Третий вопрос: распространенность?
Четвертый: значимость?
Пятый: а нет ли где-то рекомендаций по мониторингу разжеванных уже?
Шестой: и вдруг и если, гипофосфатемия? то что делать то? Фосфор хавать? Не думаю, ой, не думаю )) Так можно и приплыть совсем. Что-то другое, явно. Может вот тут написано даже, что именно и почему.

Все перепуталось у Васьвась… почки, кости…

Написал(а) pd 10.06.2017 - 05:48 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

я сейчас ужасную глупость скажу

А может ее говорю не я? Вот еще про Тенофовир и его последствия:

"теря аминокислот, фосфатов, глюкозы, бикарбонатов и других органических и неорганических веществ, а также воды, может клинически проявляться учащением мочеиспусканий, жаждой, быстрой утомляе­мостью, болью в костях, общей слабостью; она приводит к вторичным изменениям в костной ткани."(с)

Ссылка.
сперва органическую и неорганическую биохимию

Тоже не вижу противоречий. Кости состоят в том числе из фосфатов. Тенофовир вызывает гипофосфатемию . Это приводит к деминерализации и ослаблению костей. В чем противоречие?

Ссылка.
Из последней ссылки:

"Еще одна особенность костного коллагена – повышенное по сравнению с коллагеном других тканей содержание фосфата."(с)

Так что фосфаты, которые выводит Тенофовир очень важны.

pdврач, редактор

Я выше дал достаточно ссылок, чтобы досконально разораться в вопросе. Вы как всегда что-то свое упорно буровите.
Тоже не вижу противоречий. Кости состоят в том числе из фосфатов. Тенофовир вызывает гипофосфатемию . Это приводит к деминерализации и ослаблению костей. В чем противоречие?

В том, что тут нет связи. Нет. Отсутствует. Гипофосфатемия и потеря плотности костной ткани. Может быть иногда первое, может быть куда чаще второе. Связи первого со вторым – нет. Это очевиднейшая штука, достаточно просто понимать несколько базовых моментов и пробежаться по ключевым моментам в статьях, что я дал выше. Ключевых статьях по теме, замечу. Там же расписано детально, по пунктам, каковы представления сегодня о механизмах влияния тенофовира на костную ткань. Это открытая дверь. Тут не нужно биться в косяк лбом.

И еще раз попробую: если говорить об изолированной гипофосфатемии, то это разговор о почках. О дырке в поддоне АКПП, а вовсе не о состоянии стенок в блоке цилиндров. Хотя все где-то там внутре у нее, под капотой, урчит тама, да. Но все устроено чуть сложнее. Но идея полить все это сверху маслом пополам c ATF – да, это было реально весело.

Написал(а) pd 10.06.2017 - 06:02 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

А… фосфор тут при чем?
Он входит в состав фосфатов и выводится вместе с ними. Я предположил, что добавки фосфора или его соединений могут компенсировать этот дисбаланс.

Второй вопрос: куда пропадают фосфаты, когда такое случается?

В унитаз?

Третий вопрос: распространенность?

Понятия не имею. Поэтому предложил мониторить уровень фосфора (может фосфатов если это возможно и нужно) в крови.

Четвертый: значимость?

Значимость соответствует степени деминерализации.

Пятый: а нет ли где-то рекомендаций по мониторингу разжеванных уже?

На арвт.ру нет, тут всем советуют есть кальций. А че толку с Кальция будет, если проблема окажется в другом?

Шестой: и вдруг и если, гипофосфатемия? то что делать то? Фосфор хавать?
Лучше хавать Абакавир. Или Ламивудин+Долутегравир) Или золендроновую кислоту. На крайняк фосфор-фосфаты эмпирически. На правах предположения.Ну мысль думаю понятна. Короче как-то компенсировать.

pdврач, редактор

Я предположил, что добавки фосфора или его соединений могут компенсировать этот дисбаланс.См. выше. У большинства гипофосфатемии не будет вовсе. Потеря костной ткани будет. Вещи не связанные. Если есть подтвержденная гипофосфаемия, нужно не фосфор жрать (вот еще интересно, в какой форме то и в каких дозах?), а может быть и капать препараты фосфора (точно не дома) и срочно разбираться, что и откуда и как вообще быть дальше.
Значимость соответствует степени деминерализации.Нет. Не соответствует. Вообще никак. Фосфаты обычно будут в пределах, а деминерализация будет вполне себе. Читаем генез влияния тенофовира на костную ткань. Ссылки выше давал. И я про значимость гипофосфатеми говорил.
На арвт.ру нет, тут всем советуют есть кальций. А че толку с Кальция будет, если проблема окажется в другом?
Для этой проблемы – такое решение. Проблема гипофосфатемии – другая проблема. По частоте, причинам, значимости, исходам и тактике. Вообще перпендикулярно.
Или золендроновую кислоту.А вот как раз где-то выше и можно было почитать, что есть мнение, что тенофовир действует именно подобно бифосфонатам. И тут как раз есть над чем пораскинуть то…

Более того, там же где-то по ссылкам было, что применять бифосфонаты на тенофовире следует осторожно как раз. Пожалуй, это единственное что-то прикладное и полезное, что можно из сегодняшнего бессмысленного, но забавного, спора с Васьвась резюмировать. Бифосфонаты на тенофовире применять только оценив функцию почек, исключив остеомаляцию, в т.ч. и гипофосфатазию по причинам почечной недостаточности.

Написал(а) pd 10.06.2017 - 06:33 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Всем доброго дня! Я впервые на сайте и мне было очень приятно убедиться в полезности советов людей с таким же диагнозом как у меня, нежели врачей. У меня два года + и сегодня в первый раз прописали схему Эфавиренз — тенофовир — ламивудин - Три в одном. Лекарства бесплатные, в ЦЕНТРЕ , что меня пугает больше всего. Подскажите пожалуйста, насколько хороша моя схема, насколько качественны эти препараты?! У меня Вирус.нагрузка 5.000 и клеток 25 процентов (25% показывало месяц назад в частной лаборатории, но в ЦЕНТРЕ вчера показало 10%, разве такое возможно?) А еще у меня гепатит С и Кардио-Невроз. Очень смешно то, что невроз на сегодня мне доставляет проблем больше, чем другие две смертельные болезни.
Короче сижу вот и не знаю что делать. В любом случае начинать терапию надо. И я нигде не слышал о схеме без побочек.. существует ли такая?))

Написал(а) Rino 11.06.2017 - 12:14 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Много обсуждался данный режим, это наиболее современное из того, что последнее время довольно широко назначается в РФ. Наиболее проблемный компонент тут эфавиренз, с ним – как повезет, большинству везет, но не всем. Иногда проблемы с сыпью, чаще на начальном этапе, чаще проблемы с влиянием на ЦНС, что опять же много обсуждалось, есть и отдельная тема и еще одна.

Написал(а) pd 12.06.2017 - 10:16 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Добрый вечер. Назначили схему ламиас-тенофовир-эфервен. Плюс профилактика изониазид. Ламиас две таблетки, тенофовир и эфервен по одной. До терапии чувствовал себя замечательно кроме ощущения тяжести в шее. Были воспалены лимфоузлы. Нагрузка 5000. Начал терапию. Сейчас ощущение постоянной слабости,все как в тумане. От эфервена очень сильно кружится голова,не могу ни на чём сосредоточиться,пью его на ночь но такое ощущение что эффект длится круглые сутки. Можно ли чем то заменить эфервен в данной комбинации,чтобы избежать таких побочных эффектов? Работать просто нереально,все из рук валится, ощущение опьянения. Есть ли более современные препараты? Насколько актуальна такая схема лечения?

Написал(а) Lmg 11.06.2017 - 22:46 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Как давно принимаете?

Написал(а) pd 12.06.2017 - 10:17 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Вторая неделя идет

Написал(а) Lmg 12.06.2017 - 14:02 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Пока не срок, стоит хотя бы до 4 подождать, адаптация вполне возможна. Не получится – ставить вопрос о замене эфавиренза.

Написал(а) pd 13.06.2017 - 07:02 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Понял. Благодарю​

Написал(а) Lmg 13.06.2017 - 07:35 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Ещё вопрос. Нужно ли принимать витамины какие либо при такой схеме лечения? В последнее время очень сильно болит желудок и постоянно изжога после таблеток. Может что-то дополнительно необходимо пить чтобы сберечь желудок и избавиться от изжоги? Ранее занимался спортом, сейчас можно это продолжить- ходить в спортзал? Также в последнее время у меня хроническая усталость, это последствия лекарств?

Написал(а) Lmg 14.06.2017 - 08:02 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Начните с этого.

Написал(а) pd 15.06.2017 - 11:22 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Начала эту схему десять дней назад (1 раз в день). ИС 700 ВН 35тыс. Чувствую себя замечательно, никаких проблем нет, НО вот началась на 7 день приема сыпь.Достаточно сильная. Второй день принимаю антигистаминные. Но пока не помогают. Не знаю что делать? Бросать, прерывать, терпеть? Есть ли смысл потерпеть или сразу отменить? К врачу 16.08.17

Написал(а) snake 31.07.2017 - 09:14 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Второй день принимаю антигистаминные.Чего и сколько? Насколько выраженная сыпь?

Написал(а) pd 31.07.2017 - 21:41 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Один раз вечером перед сном сразу 4 таблетки (1 т. эфавиренз + тенофовир + ламивудин.) сейчас на работе, точно про последние сказать не могу, что из них что (2 беленьких небольших+1 большая оранжевая веретеном.
Сыпь обильная, по всему телу.Особенно на шее и зоне декольте. Не чешется, но местами и временами покалывает как бы. На людях страшно показываться.(лицо хоть можно замазать, а остальное?)
Просто не знаю, есть ли смысл терпеть и пить дальше, есть шанс что она пройдет? Или пробовать другое что-то?
Антигистаминный пью Налориус (дезлоратадин) 5 мг за 1-2 до приёма теры.

Написал(а) snake 01.08.2017 - 11:59 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Антигистаминный пью Налориус (дезлоратадин) 5 мг за 1-2 до приёма теры.Можно удвоить без риска.
Тут нужно все же обращаться, хотя, по всему довольно доброкачественно протекает, не усиливается особо, как я понимаю, без температуры... может и откатится и рассосется в итоге, но все же по возможности дойдите до врача и на месте обсудите.

Написал(а) pd 01.08.2017 - 13:02 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста!
Муж на терапии 4 года, на данной схеме тенофовир-эфавиренз-ламивудин 2 месяца. Пьет утром и вечером. Я на схеме азимитем-эфавиренз-ламивудин 8 месяцев, послезавтра буду переходить тоже на тенофовир. Прочитала, что данную схему можно принимать одноразово вечером. Как правильно на нее перейти? Пропустить утренний прием и выпить вечером 3 таблетки? или наоборот, выпить утром тенофовир и ламивудин, и еще раз их же вечером вместе с эфавирензем?

Написал(а) Wonderful Life 22.08.2017 - 16:17 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин
pdврач, редактор

Да, можно. Безопаснее всего так: утром принимаем как обычно утреннее, а вечером все суммарно, что принимали ранее в день. Далее уже только по вечерам все скопом. Ну, или если утро-вечер наоборот хочется, то то же самое, но наоборот.

Написал(а) pd 22.08.2017 - 16:28 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Здравствуйте. Принимаю эту схему в таком режиме: ламивудин 150 + тенофовир 300 утром, вечером ламивудин 150. На ночь эфавиренз. Безопасен ли такой прием? Также принимаю второй месяц профилактику туберкулеза пиразинамидом. Много где видел, что в один прием принимать советуют. Интересует именно безопасность и риски при моем приеме. Пью первый месяц, на начало терапии клеток 290, вн неизвестно.

pdврач, редактор

А зачем усложняете? Не проще перекинуть все на ночь? Можно.

Написал(а) pd 10.09.2017 - 11:07 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин

Спасибо. Врач так сказал пить, возможно чтобы в случае побочек было проще определить от чего. Возможно чтобы печень разгрузить немного. Т.к еще гепатит есть.

pdврач, редактор

Врач так сказал пить, возможно чтобы в случае побочек было проще определить от чего.Неделю-две, далее смысла нет.
Возможно чтобы печень разгрузить немного.По мере выравнивания концентрации, т.е. через считанные дни, это теряет всякий смысл и тут.

Написал(а) pd 11.09.2017 - 18:19 в теме Эфавиренз — тенофовир — ламивудин