Общие вопросы по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам

Doctor_Dврач

Приветствуются вопросы по ВИЧ-инфекции и гепатитам. В первую очередь по эпидемическим вирусным. Другие гепатиты... возможно, если вопрос будет входить в сферу компетентности экспертов.

Написал(а) Doctor_D 29.03.2011 - 02:01

Можно сдать, если любопытно, как там оно с антителами, а можно и сразу перепривиться.

Добрый вечер! Уже Вам писала. Скажите пожалуйста, более года у меня систематические сухость и жжение во рту: печет и жжёт дёсны, небо и язык. Во время еды жжение проходит, в промежутках между едой усиливается вновь. Волнует вопрос: этот симптом характерен для Вич или гепатитов? Может посоветуете, к какому специалисту обратиться?

систематические сухость и жжение во рту: печет и жжёт дёсны, небо и язык. Во время еды жжение проходит, в промежутках между едой усиливается вновь

Это к стоматологу и лору.

Может посоветуете, к какому специалисту обратиться?

Но так как стоматологи не умеют общаться с фобами и ипохондриками, то возможно понадобиться психиатр

Для ВИЧ и гепатитов абсолютно характерны реактивные тесты ИФА, а также GWH/ Все остально характерно для тыканья пальцем в небо – занятие прикольное, но не сказать, чтобы шибко продуктивное.

Как отличить энцефалопатию связанную с ВСД и Печеночную энцефалопатию ?

Примерно так же, как и честного таможенника отличить от бабы Яги. Первое – сказочный персонаж.

Уважаемый доктор. Удаляла в клинике год назад шипицу на ноге лазером. Смутил ответ врача на мой вопрос по поводу одноразовый наконечник у лазера или многоразовый. Он ответил, что при такой высокой температуре ни один вирус не выживет. С тех пор покоя мне нету от мысли, не могли ли там заразить вич или гепатитами. Через 11 недель после удаления сдала 4 обязательных - все отрицательно. Вроде успокоилась, а сейчас опять накрывает: 11 недель это достаточный срок для анализа на вич и гепатиты в и с и сифилис? Думаю об этом постоянно, прям навязчивая идея какая то, постоянно в напряжении, а сейчас во рту постоянная сухость и печет дёсны, небо и язык. Не является ли это проявлением какой либо из этих болезней? И герпес стал рецидивировать генитальный единичным высыпанием чаще чем раньше - не раз в квартал, а раз в месяц. 11 недель - это достаточный срок для выявления вич, гепатитов и сифилиса? Или надо еще сдать? Ваше мнение пожалуйста.

Достаточный, вполне.

Разве таким образом можно вообще чем-то заразиться?... Он же не насадкой ковыряет кожу..

Нет, но разве это повод не спросить об этом?

Добрый день, уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, сочетаются ли АРТ с антибиотиками? В инструкции про конкретные препараты ничего не было сказано
И еще вопрос, если человек принял первую порцию таблеток, то все последующие должны быть приняты строго в такое же время или возможно корректировки?

Сочетаются преимущественно.
И еще вопрос, если человек принял первую порцию таблеток, то все последующие должны быть приняты строго в такое же время или возможно корректировки?

Возможны, но не произвольные, тут есть некоторые правила. Ищите темы по переносу времени терапии.

Добрый день, доктор! подскажите, пожалуйста, показана ли пкп при попадании спермы от партнера, чей статус неизвестен? вообще оральный контакт один из наиболее безопасных в плане заражения вич, насколько я знаю

Доктор, а что тогда посоветовать купить человеку, какой препарат? Чтобы самому начать принимать

Вы не поняли ответа? Не показана. Посоветую купить ничего.

Доктор, как же так? Риск же был. Что мне теперь человеку сказать, он уже себя накрутил

Какие существуют пути передачи ВИЧ-инфекции?
Человек сказать, чтобы угомонился. И вот здесь со слов «Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США (2016) содержат следующие принципы:»

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста! Накопилось куча вопросов, а я не знаю где найти ответы. Очень много информации по поводу болезни вычитала в интернете. Каша в голове творится.
Я бремена. На 12й неделе сдавала анализ на ВИЧ – гинеколог сказала что пришла партия неправильных реактивов и нужно пересдать. На 13й неделе сдала еще раз, оказалось, что мой анализ положительный. 1й вопрос- может ли в моем случае результат быть ложноположительный?
ИФА №1 - ОПК+1,999 ОПК-0,053 ОПкрит0,103 ОПопыт1,903
ИФА №2 - ОПК+1,879 ОПК-0,126 ОПкрит0,226 ОПопыт1,247
ИФА №3 - ОПК+1,879 ОПК-0,176 ОПкрит0,226 ОПопыт1,232
И имуноблот:
Gp160+
Gp120+
P66+
P55+-
P51+
GP41+
P39-
P31+
P24+-
P17-
GP36-
Во время сдачи анализов был опоясывающий лишай. 2й вопрос тот же- может ли в данном случае результат быть ложным. У мужа отрицательный. С мужем 5 лет. На мой вопрос почему у мужа отрицательный инфекционист ответила - что нужен жесткий секс чтобы была кровь… Но у нас было такое что и кровь была при половом акте и просто бывало что порежешься, а он кровь облизнет когда жалеет… Отсюда 3й вопрос – может ли мне передалась эта болезнь в кабинете маникюра не так давно, когда пилили мне ногти и задевали кутикулу до крови, а у мужа еще не показывает? В инвитро сдавали еще раз у мужа- отрицательный. У меня положительный блот, но другие буквы в нем стоят с +. Инвитро вообще не очень доверяю.( Два года назад вылез герпес, сдала анализ в инвитро- результат отрицательный. До этого герпеса никогда не было) Сдала ИС и ПЦР
СД4:81 СД8:609 СД3:711 СД4/СД8:0,13%. Вирусная нагрузка инфекционист сказала что не готова. Хотя прошел почти месяц как взяли анализ. На вопрос когда будет готов - с психом ответила что зачем он вам вообще нужен и так все понятно, анализ косвенный а основное имуноблот, который положительный. Может ли быть такое что вирусная нагрузка 0? Вообще я не простываю и чувствую себя хорошо. Год назад сдавала анализы(были непонятные шелушения на коже головы, дерматолог говорил- себорея) , все анализы хорошие,хоть в космос лететь(общий анализ крови, Имунный статус-краткая, на гормоны, на гельминтов, антитела к ЦМВ, лямблии, хламидии-ничего не обнаружено,на ферретин тоже в норме,кал на дисбактериоз сдавала. Тоже не нашли не золотых стафилококков, ничего плохого. Печень не увеличена. Все органы в норме.) За зиму не разу не простывала. А сейчас клеток СД4-81 - при таком вообще все нормально с человеком должно быть? Или он должен почувствовать что то ненормальное? И почему мне инфекционист тогда лечение назначит только в 20 недель беременности, а не сейчас? Если у меня все плохо на самом деле?

На мой вопрос почему у мужа отрицательный инфекционист ответила - что нужен жесткий секс чтобы была кровь…Не совсем, но близко. Так или иначе – сумма факторов. Для мужчины риск при единичном контакте, средний, 0,1%, вот и смотрите сами. Так бывает, и, нет, скорее всего источник где-то до мужа, в прошлом ищите.
А сейчас клеток СД4-81 - при таком вообще все нормально с человеком должно быть? Или он должен почувствовать что то ненормальное? Бывает и так, и эдак. Нет закона.
И почему мне инфекционист тогда лечение назначит только в 20 недель беременности, а не сейчас? Если у меня все плохо на самом деле?Стандартно, но тут ключевой фактор ВН, а она у вас в работе, если там беда – то раньше 20, если не высокая, то можно и в 20 начать.

Доктор, если у меня сейчас ОРВИ и температура 37 то это критично для прививки от гепатита? или на сколько дней можно отложить?

Отложить до выздоровления и еще + пара недель, любой острый или даже подострый процесс повышает риски по некоторым побочным явлениям.

А если это третья прививка должна быть? Да еще и по ускоренной схеме))

Тем более отложить. С высокой долей вероятности титры сегодня и так ОК, тут спешка вообще не нужна.

Доктор, спасибо вам за разъяснения :) что бы мы без вас делали, ваш труд и труд ваших коллег просто бесценный

Доктор, подскажите, пожалуйста.
У меня был риск по вгв. На тот момент была сделана первая прививка, через три дня после риска как раз по плану была сделана вторая..
Через неделю меня осенило о том что у меня был риск заразиться и я пошла на прием к инфекционисту. Он покачал головой и говорит, да, можно было заразиться, так как полный курс вакцинации еще не пройден.. сказал для более вероятного благополучного исхода принимать Амиксин по 2 таблетки в неделю. Я начала принимать. Через неделю у меня какие-то странные ощущения появились под правым ребром.. то ли как будто покалывает, то ли тянет.. вот не выдержала пошла сдала пцр, теперь жду места не нахожу себе
неужели так быстро начал бы проявляться гепатит? или может это побочка от амиксина? больше никаких симптомов нет, и глаза вроде нормального цвета, ни тошноты ни рвоты..
подскажите, пожалуйста.. пока дождусь результатов буду с ума сходить

Т.е. я должен угадать, что там могло у вас давить под ребром?

Прошу помогите. Впервые на сайте не пойму куда чего писать.схожу с ума от страха. Двое деток.
Приложу заключение . Хотят терапию назначить.а как же печень. Что мне делать.помогите. очень хочется жить.
Ночами не сплю.задыхаюсь от сильного кашля. Терапевт ставит фаринготрахеит.ничего не помогает.

Я не очень вопрос понял. Что у вас с печенью? Вопрос в чем?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие ограничения есть для тех, кто проходит курс вакцинации от гепатита В?
После первой прививки доктор сказал мне не мочить сутки место укола и не пить две недели алкоголь) после второй и третьей те же правила?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие ограничения есть для тех, кто проходит курс вакцинации от гепатита В?Собственно – никаких. Если есть задумка надраться сразу – да, лучше отложить.

Всем доброго времени суток!
Требуется совет.
13 июня поставили по анализам диагноз. СД3-919; СД4-44; СД8-881;Тх/Тс-0,05
больше никаких анализов не делали, но я просил неоднократно......
28 июня назначили бисептол, флуконазол, фолиевая кислота и витамины группы Б
11 июля прием у фтизиатра. Назначено к выше перечисленному Изониазид по 2 шт утром и Пиразинамид по 3 шт вечер
19 июля пригласили, объявили что 4 августа будет назначено Тенофовир/Ламивудин/Эфавиренз
Вопрос:
Согласно одному и единственному анализу возможно принимать такие решения?
У меня в голове:
Мое состояние ну на четверку, твердую. Меня в СЦ называют бессимптомном. Показали один единственный анализ и сказали все у вас ВИЧ.
А может быть этот анализ ошибочным.....ну например СД4 не 44 а 1044?
Посоветуйте пожалуйста, как правильно и что стребовать с СЦ?

больше никаких анализов не делали, но я просил неоднократно......Т.е. не было, получается, ИФА, блота, ПЦР количественного? Сомнительно.
Согласно одному и единственному анализу возможно принимать такие решения?Что-то мне подсказывает, что вы не поняли что-то там, не один он был. У вас CD4 44 чего? Если не процентов, то это беда-беда.
А в чем проблема перепроверить то? Чуть больше 1000р. цена вопроса.
Для начала попросите сфотографировать для личного архива все результаты тестов из карты. Это ваше право полное. Потом расскажите, что все же было, а чего не было. Потом обсудим и резюмируем.

Да, вы правы, БЕДА!!!!
СД4 именно 44 клетки, графа в процентах пустая, ничего не написано, не проставлено.
Все данные анализа написаны на бланке "анализ крови" в разделе "клеточный иммунитет" простой шариковой ручкой и писал это человек...вот в чем мое сомнение. Был сделан 14 06 2017, а ИФА был 19 04 17
и анализ только этот после сомнительного ИФА.......больше на сегодняшний день НИЧЕГО...даже общего анализа крови.
У меня есть фото этого анализа...вот только не нашел как и куда его здесь прикрепить, выложить.
Я регулярно, еженедельно посещаю СЦ с вопросами, а мне мило улыбаются и говорят что все норм, тут и 11 кл бегают и ничего страшного..........во как!!!
Если беда, тогда как мне правильно поступать в данной моей ситуации? Что делать???

Профилактика идет. АРВТ есть – все по плану. Все уже делается.

Добрый день!
Мне 60 лет, у меня гепатит С, генотип 1, вирусная активность 1,7*10^6 МЕ/мл (23.07.2017),
начальный, компенсированный цирроз - Ф4 (медиана 14,6 от 23.06. 2017).
Биохимия от 4 июля с.г.: Алт - 48, Аст - 29, билирубин общ. 16,9, билирубин прямой 2,7,
щелоч. фосфотаза 143.
Викейра Пак ожидается только через 1-2, возможно, 3 месяца.
Прошу Вас ответить: стоит ли мне для того, чтобы затормозить прогрессиррование цирроза,
пока пропить в течение месяца Hepcinat-LP? Я говорю в течение месяца потому, что на полный курс у меня, к сожалению, нет денег. Не повредит ли такой кратковременный курс основному,
так как между курсами возможен перерыв?
Буду очень благодарен Вам за ответ, с уважением,
Bolinbrog

Нет,категорически нет! Вы будет иметь риск получить резистентность и тем самым сжечь себе мосты вообще. Или поход до конца или никак.
Какой подтип у вас 1a или 1b? Ранее терапию не получали? И вот никакой возможности найти… сколько там, 35 т.р. на 12 недель (LediHep [Zydis] взял цену для примера) уйдет по сегодняшнему курсу, не подъемно?

Большое спасибо за ответ! Конечно, такие деньги найти можно,
но Викейра Пак будет точно. Мне сейчас очень важно, взвесив все риски, выбрать
самый оптимальный вариант:
1) лечить гепатит только дженериком
2) начать предврительное лечение дженериком,
а потом, БЕЗ ПЕРЕРЫВА, перейти на Викейру.
3) лечить Викейрой через 1,5, возможно, 3 месяца.

Печень меня в настоящее время, к счастью, не беспокоит. Но я боюсь,
что пока я буду ждать Викейру, цирроз будет прогрессировать и
Викейра уже не поможет. Или мои опасенья не обоснованы?
Буду очень благодарен Вам за ответ, он для меня очеь важен.

NB.К сожалению, наша лаборатория, не определяет подвид
генотипа вируса С. Ранее никакой антивирусной терапии не получал.

Тогда вариант 3 однозначно. Но вот лично я смухлевал бы в вашей ситуации. Купил бы SOF+VEL, и начал бы его втихую, вместо Викейры, как ее бы начали давать, а Викейру бы аккуратно складывал в стопочку и продал бы в финале, а чтобы боженка не шанадархнул за ушлость, ну, допустим продал бы курс по цене SOF+VEL, т.е. 900-1000 USD сегодня, это реально. Т.е. такой бесплатный апгрейд терапии до самой свежей из доступной. Викейра у вас с циррозом при 1a должна быть с рибавирином и 24 недели, что будет тяжко очень, а с 1b и циррозом – 12 недель, но уже без рибавирина, а вы подтип не знаете. Как тут вообще стартовать – не представляю. SOF+VEL же инвариантно (для всех GT и подтипов, кроме третьего), 12 недель и без рибавирина.

Большое спасибо Вам за ответ! Сейчас для меня самое главное определить подвид генотипа вируса. От этого будет зависеть выбор тактики лечения.

Определило тип генотипа – 1в, долго ждал Викейру, но не дождался и решил лечиться индийским дженериком Эпклузы Velasof (Соф+Вел), производитель Hetero Healthcare Limited Выбор препарата диктовался наличием фиброза Ф4, при котором, судя по большой статистике на форумах гепатитчиков, больные лечатся Соф+Дак (Лед) + Рибавирин в течение 24 недель. Velasof, судя по описанию, при компенсированном циррозе применяется 12 недель без рибавирина. Но препарат новый, отзывов о нем мало. Очень прошу Вас ответить, был ли опыт применения Веласофа у Вас или у Ваших коллег и Ваше мнение об этом препарате. Буду благодарен за ответ, с уважением, Bolinbrog

Не новый, уже более чем обкатанный. И даже по индийским джененрикам опыта навалом, все ок.

Здравствуйте,Уважаемые врачи.Муж+,на перапии,Атрипла.Вирусная нагрузка не определяется.Еще у него гепатитС.Чтобы собрать деньги на лечение решили мы поехать на пол года на заработки в Польшу.И тут возникла проблема с Атриплой.Выдают только на три месяца.Знаем.что есть вариант когда получит кто-то другой и перешлет.Нам это не подходит.Вопросы:1.Можно ли принимать Атриплу через день?Чем это может грозить?
2.Принимать три месяца,а потом перерыв три месяца?
3.По возвращению начать терапию гепатита,а потом уже вернуться к АРВТ?
4.Возможен ли потом отять прием Атриплы?
Спасибо.

1) не нужно такой самодеятельности, риски велики. Купите Viraday, та же Атрипла, но баков до 40 стоит на месяц.
2) еще хуже. См. п. 1.

Укусы клопов несут риски переноса вышеперечисленных болезней ? Если в помещении живёт допустим 5-6 человек и клопы за компанию((( уж так получилось,работодатель уже 2ой раз вызывает дизинсекторов). Статус живущих мне не известнее, но если предположит? Заранее спасибо за ответ .

Кровососущие насекомые не переносят ВИЧ.

Добрый день, у ребенка при рождении отрицательный ПЦР, в пол года отрицательный, в год и восемь сдали и сегодня позвонили сказали что положительный, у меня прям паника, подскажите пожалуйста ребенок болен????

Рискну предположить, что сегодня сказали про антитела, которые ещё не до конца растаяли. Уточняйте - что именно положительно? Если ИФА, то выдыхайте и подождите.
Две отрицательных ПЦР - это почти гарантия отсутствия ВИЧ-инфекции у ребёнка. Осталось уточнить и успокоиться.

Так вот в том то и дело что ПЦР отрицательная, надо перездать, сказали по крайней мере так, хотя сколько читала и тудировала эту тему везде говорят и пишут две отрицательных это гарантия, так же ответили и вы, я ещё прошлый раз с ними поскандалила когда сдавали кровь, может они меня проучить решили, незнаю уже что и думать,руки опускаются, работать не могу, ничего не соображаю, добили кажется этим результатом. Посоветуйте ещё пожалуйста, сказали срочно приехать и перездать, но сейчас соплюшки появились и подкашливает, в садик две недельки походил, стоит ехать или подлечиться лучше? А вообще никогда не болел ни разу, только когда зубки лезли

А почему тогда вы не с такой уверенностью о невозможности заражения отвечаете на вопрос на вашем форуме, касаемый того, что инфицированный отец грыз семечки и давал их сыну? Тут разве идёт речь о пережевывании пищи? И вы отвечаете, что это ПОЧТИ невозможно. Почему? В чем риск?