Гепатит С и АРВТ

Доброе время суток! Вич и гепатит С....С 07.03.2012 старт АРВТ(CD4 -17. Вирусная- 500000)Ритонавир+Реатаз+Комбивир+Фузеон... чувствовал себя более менее сносно..ходил на работу.. под конец второго месяца терапии появилась усталость и потемнение кожи, причем на лице и на кистях рук сильнее. Думал от гепатита. Сделал УЗИ. Сдал биохимию. АЛТ и АСТ около 900...моча в норме...лег в стационар. Лечение – гептрал 10 уколов 5 дней по 2ампулы за раз, реамберин, глюкоза, рибоксин и одна таблетка гептрала утром в течении 10 дней...После курса лечения АЛТ и АСТ за 700...альбумин пониженный 31,66. короче выписался без улучшений..моча и стул опять же в норме..слабость и сильная усталость ног..утром такое ощущение что целый день мешки таскал. ноги стали отекать без физ.нагрузок...болеть голова.....температура повысилась до 37.1 - 37.6 Давление снизилось. Стало 110 на 50, хотя мое рабочее 130 на 80. Немного пожелтели белки глаз..прописали мочегонное от отека ног................Фузеон назначали на 3 месяца, потом по неизвестным причинам сказали что хватит два месяца. После месяца АРВТ – CD4-59. Короче с 05.05.2012 отменили Фузеон и сменили схему – Ритонавир + Телзир + комбивир (опять же не объясняя почему реатаз сменили на телзир. Это решают в облцентре, сказал мой лечащий врач в СЦ). Пью новую схему и сил у меня нет никаких. Не работаю...Слабость та же, даже еще больше стала. не могу на пятый этаж подняться без передышек.. Головокружение иногда... Кожа не понятно какого цвета – серобронзовожелтая. При малейшей нагрузке, учащается сердцебиение, кажется, что сердце из груди выскакивает.. Частота сердечных сокращений при нагрузке 130 импульсов в мин. и больше... Хотя раньше с сердцем никогда проблем не было. Сейчас нахожусь на амбулаторном лечении у инфекциониста . Она же - мой лечащий врач в СЦ, разводит руками, не знает что делать. Говорит что вполне возможно это побочки от АВРТ, что, может, и повлияло на печень. Помочь ничем не может да и не сильно то стремиться. Назначила пропить фосфоглив 1.5 месяца.. сейчас принимаю фосфоглив и АРВТ( Ритонавир+ комбивир+телзир). Улучшений - ноль. Скажите что это может быть, ну т.е. отчего такое состояние и анализы крови и вообще что делать то?... Заранее благодарен.

Написал(а) semen 09.05.2012 - 14:43

Доктор, подскажите! Готовы лечить от геп с. в центре врач не принимает, говорит только когда будут препараты бесплатные,ну и фиброскан соответственно не делали. Хотим сами платно лечиться. По анализам геп С 3 тип, РНК вируса гепатита C (HCV) количественно 1,4x10^6, РНК вируса гепатита C (HCV) количественно 5.6x10^5 МЕ/мл (Аналитическая чувствительность теста: 150 МЕ/мл).Предлагают такие варианты: Софосбувир + Даклатасвир (дешевле) и Софосбувир + Велпатасвир (дороже). Подскажите, какая схема будет эффективной и какого производителя? И можно ли назначить лечение без фиброскана, все показатели печени в норме. Заранее спасибо!

Написал(а) Vera 26.06.2018 - 09:40 в теме Гепатит С и АРВТ

Дороже выбираем, SOF+VEL, производителя любого, но не самое дешевое из вариантов. Фиброскан делаем в любом случае.

Написал(а) pd 26.06.2018 - 10:55 в теме Гепатит С и АРВТ

Спасибо!

Написал(а) Vera 26.06.2018 - 15:50 в теме Гепатит С и АРВТ

Приветствую Всех! Знакомой отменили арвт при 80 клетках и за высоких ферментов и пичкают гепатопротекторами всякими...Прокапали гептрал,ферменты ещё выше стали,врач говорит это нормально,таблетки ещё надо попить (гептрал,урсосан) пару недель и потом биохимию сдать повторно...Вопрос такой,ей можно начать терапию от гепатита С,а потом подключить арвт.? ( фиброза нет). По себе знаю,мне тоже отменяли арвт и у меня ещё больше ферменты были,за две недели приема соф дак ферменты пришли в норму,как у космонавта))) У инфекциониста аж шары на лоб полезли,хотя меня тоже три месяца пичкал всякими протекторами.. Она живёт в глубинке и там инфекционист вообще далек,от этой темы. Подскажите как быть,медлить при таком раскладе тоже не вариант!

Написал(а) volik1979 24.05.2018 - 15:01 в теме Гепатит С и АРВТ

Выбрать ПВТ, и начать сочетающуюся с ней АРВТ. Одновременно. Для SOF+LED (GT1) или SOF+VEL (все GT) (а других доступных и актуальных вариантов по сути и нет у нас сегодня) ИС не имеет значения.

Написал(а) pd 26.05.2018 - 22:41 в теме Гепатит С и АРВТ

Спасибо....А как же соф+дак,уже не актуален?

Я SOF+DAC лечусь (GT1) фиброз 2 в/н 7,5 миллионов....На первом месяце менее 300,с порогом чувствительности в 300 сдавал в спид центре,а на втором месяце не обнаружено,сдавал в гемотесте порог 60...Пью третий месяц,через пару недель закончу...И почему интересно соф+дак уже не актуален,устарел или что?

Написал(а) volik1979 28.05.2018 - 18:11 в теме Гепатит С и АРВТ

А как же соф+дак,уже не актуален?Ну, все течет. Текущие режимы предложенные лучше немного, какой смысла раздувать рекомендации?

Написал(а) pd 28.05.2018 - 18:23 в теме Гепатит С и АРВТ

Конечно смысла нет,просто как то не по себе...Я им лечусь,а его уже отменяют и не с проста. В общем,спасибо за рекомендации,будем знать.

Написал(а) volik1979 30.05.2018 - 07:44 в теме Гепатит С и АРВТ

Ничего страшного. Вы же не выпрыгиваете из машины и не убегаете прочь, когда она снята с производства? А тут даже не снята, все вполне актуально.

Написал(а) pd 04.06.2018 - 07:19 в теме Гепатит С и АРВТ

Добрый день Илья! Я пью уже полтора месяца Соф плюс дак( дак 900мг, так как эфаверенз), сегодня мне поменяли препараты от вич , были: дезаверокс плюс регаст, поменяли на: Тивикай 50мг, тенофовир300мг,амивирен 300мг. Подскажите как мне быть сменить сейчас препараты или дождаться когда закончу курс от гепатита С, и если можно уже сейчас поменять, то как быть с дакласкавиром (в какой дозе его принимать )? Спасибо заранее

Написал(а) Кэтрин2016 03.05.2018 - 10:15 в теме Гепатит С и АРВТ

Замена отличная, уточните, в какой фазе терапия ВГС.

Написал(а) pd 05.05.2018 - 07:00 в теме Гепатит С и АРВТ

Терапию от во вгс пью около 2 месяцев

Написал(а) Кэтрин2016 05.05.2018 - 07:03 в теме Гепатит С и АРВТ

Тогда заканчивайте на этом режиме, не усложняйте.

Написал(а) pd 05.05.2018 - 07:04 в теме Гепатит С и АРВТ

Не понял, те дакласкавир оставляем до конца курса 900 мг, или терапию от вич пока не меняем, пока не закончим терапию от гепатита С?

Написал(а) Кэтрин2016 05.05.2018 - 07:08 в теме Гепатит С и АРВТ

Не меняем, а значит оставляем 90 мг. Просчитать, как быстро эфавиренз перестанет оказывать влияние на концентрации даклатасвира довольно сложно.

Написал(а) pd 05.05.2018 - 07:18 в теме Гепатит С и АРВТ

Спасибо Илья! Теперь все понятно!
А терапию от вич уже можно сейчас заменить?

Написал(а) Кэтрин2016 05.05.2018 - 07:32 в теме Гепатит С и АРВТ

Можно.

Написал(а) pd 05.05.2018 - 07:33 в теме Гепатит С и АРВТ

Добрый день!20.12.17 у мужа обнаружили ВИЧ СД4-223кл 6% и гепатит С генотип 3а RHK(количественный)81 000 МЕ/мл
терапию начали с 12.03.18 при СД4 102кл 4.6% tenofovir disoproxil fumarate efavirenz emtricitabine. Через месяц СД4 89 6,5%. Врач сказала что при терапии сначало клетки падают а потом потихоньку повышаются. Сказала лечить гепатит С соф+дак терапию начали с 14.04.18 первый день была температура потом прошла. У меня вопрос можно ли применять соф+дак при низких СД4? Врач сказала что сейчас это уже возможно дажи при СД4 1 кл.

Написал(а) malaya 25.04.2018 - 22:31 в теме Гепатит С и АРВТ

При низких значениях динамика может быть в относительных значениях, при небольшом падении абсолютных.
Да, можно, все нормально у вас.

Написал(а) pd 02.05.2018 - 06:09 в теме Гепатит С и АРВТ

Добрый вечер! Ответы мы получили СД 4 128кл ВН менее 40. Терапию начали с 12.03.18 раньше на ВН не сдавали т.к небыло реактивов. По гепатиту RHK(количественный)57 МЕ/мл. Подскажите это нормально по анализам если клеток мало а ВН упала?

Написал(а) malaya 22.05.2018 - 20:50 в теме Гепатит С и АРВТ

% какой CD4? Там динамика есть?
ВН менее 40Вот это хорошо.

Написал(а) pd 26.05.2018 - 23:47 в теме Гепатит С и АРВТ

СD4 было 6,5% а сейчас 6,6%
Подскажите пожалуйста по анализам, первые анализы сдавались до лечения но после вакцинации от столбняка и бешенства
До лечения ВИЧ и гепатита С 21.12.2017г:Лейкоциты 7,10 (4,00-9,00), Эритроциты 5,29 (4,00-5,10), гемоглобин 158 (130,00-164,00) гематокрит 46,60(40,00-48,00), средний объем эритроцита 88,10 (80,00-96,00), средн. сод. гемоглобина 29,90 (28,00-34,00), тромбоциты 172 (170,00-400,00),инднекс распр.эритр. 12,80 (10,0-16,50), индекс расп. тромб. 17,50(12,00-18,00), средний объём тромб. 8,90 (5,00-10,00), тромбокрит 0,15 (0,10-1,00), палочкоядерные 9,00 (1,00-6,00), сегментноядерные 30,00 (47,00-72,00), эозинофилы 14,00 (1,00-5,00), базофилы 1,00 (0,00-1,00), моноциты 5,00 (3,00-11,00),лимфоциты 41,00 (19,00-37,00)
Анализы во время лечения 26.05.2018г: Лейкоциты 4,60 (4,00-9,00), Эритроциты 5,16 (4,00-5,10), гемоглобин 152 (130,00-164,00) гематокрит 46,60(40,00-48,00), средний объем эритроцита 90,30 (80,00-96,00), средн. сод. гемоглобина 29,50 (28,00-34,00), тромбоциты 154 (170,00-400,00),инднекс распр.эритр. 13,60 (10,0-16,50), индекс расп. тромб. 17,20(12,00-18,00), средний объём тромб. 8,30 (5,00-10,00), тромбокрит 0,13 (0,10-1,00), палочкоядерные 15,00 (1,00-6,00), сегментноядерные 36,00 (47,00-72,00), эозинофилы 8,00 (1,00-5,00), базофилы 1,00 (0,00-1,00), моноциты 8,00 (3,00-11,00),лимфоциты 32,00 (19,00-37,00).
Это плохо то что в % соотношении прирост маленький?
Спасибо Вам!

Написал(а) malaya 30.05.2018 - 22:30 в теме Гепатит С и АРВТ

Как есть, так и есть, не трактовать пока ничего, рано. ВН целевая достигнута, остальное – приложится.

Написал(а) pd 01.06.2018 - 19:30 в теме Гепатит С и АРВТ

подскажите при маленьком кол-ве CD4 и ВН менее 40 вероятность возникновения оппортунистических инфекций возможна? Он пропил только бисептол и то только 2 недели по 2т, а потом отменили т.к с первого дня приёма поднималась от них температура. Делали ренген лёгких всё в норме. В первый день после отмены температура исчезла. Профилактику от туберкулёза не принимали врач сказала пока лечим гепатит с.

Написал(а) malaya 02.06.2018 - 12:12 в теме Гепатит С и АРВТ

подскажите при маленьком кол-ве CD4 Каком?

Написал(а) pd 03.06.2018 - 08:44 в теме Гепатит С и АРВТ

СD 4 128кл 6,6%

Написал(а) malaya 07.06.2018 - 22:33 в теме Гепатит С и АРВТ

Ну такое бывает в практике что CD4 128 6.6% т.е низкое а ВН менее 40? т.е это обычная ситуация при данном заболевании?Пока ни каких проблем у нас не было.Спасибо.

Написал(а) malaya 08.06.2018 - 19:38 в теме Гепатит С и АРВТ

Ну такое бывает в практике что CD4 128 6.6% т.е низкое а ВН менее 40? В моменте? В моменте бывает и ИС 3 клетки, а ВН уже менее 40. Или в динамике? Но для динамике нужен ряд данных, а не точка.

Написал(а) pd 09.06.2018 - 01:22 в теме Гепатит С и АРВТ

Ряд данных...что именно? Нужны ещё анализы дополнительные?

Написал(а) malaya 09.06.2018 - 14:44 в теме Гепатит С и АРВТ

У вас одна точка. Значения точки CD4 128 6.6%. Вы хотите выводов. Я говорю, что точке должно быть больше с разлетом по времени, чтобы что-то оценивать. Может ли быть так, как у вас? Запросто.

Написал(а) pd 11.06.2018 - 16:45 в теме Гепатит С и АРВТ

Спасибо! Будем надеяться что всё будет хорошо и клетки вырастут.

Написал(а) malaya 11.06.2018 - 19:39 в теме Гепатит С и АРВТ

Добрый вечер! Сегодня получили результаты от 08.06.18г ИС 134кл 15% ВН менее 40. Было 15.05.18г ИС 128 кл 6,6% ВН менее 40.
Подскажите мы заканчиваем приём соф+дак остался 3-й месяц качественный отрицательный ВН была последний результат 57. Врач рекомендует ещё четвертый месяц пропить чтоб наверняка. Нужен ли ещё один месяц? Спасибо!!!

Написал(а) malaya 12.06.2018 - 18:39 в теме Гепатит С и АРВТ

Придерживайтесь протоколов. Там нет ничего про + месяц для надежности. Там и без того выбраны надежные сроки.

Написал(а) pd 12.06.2018 - 19:10 в теме Гепатит С и АРВТ

Добрый день! Подскажите пожалуйста со сроками лечения Гепатита С генотип 3а. В протоколе указано что если ВИЧ и геп С если цирроз нужно 24нед. нам врач не назначал фиброскан сказала не нужно и мы не знаем есть ли цироз. А лечение назначила 12 нед. Можно ли увидеть цирроз по узи и анализам? Или самим сделать фиброскан? Спасибо за помощь!!!

Написал(а) malaya 17.06.2018 - 14:14 в теме Гепатит С и АРВТ

В протоколе указаноВ каком? Смотрите свежие.
Можно ли увидеть цирроз по узи и анализам?Не очень.
Или самим сделать фиброскан?Если в будущем возникнут вопросы, то где вы возьмете данные за сегодня? Нигде.
А лечение назначила 12 нед. Чего-кого.

Написал(а) pd 18.06.2018 - 08:02 в теме Гепатит С и АРВТ

Лечение назначила 12 недель соф+дак

Написал(а) malaya 18.06.2018 - 16:06 в теме Гепатит С и АРВТ

Применимо, но я бы выбрал SOF+VEL.

Написал(а) pd 22.06.2018 - 01:48 в теме Гепатит С и АРВТ

Да я поняла что SOF+VEL лучше уже после того как начали соф+дак уже заканчиваем приём. Нам даже не предложили SOF+VEL.

Написал(а) malaya 22.06.2018 - 21:38 в теме Гепатит С и АРВТ

Добрый вечер! Подскажите одновременно лечением ВИЧ и гепатита с (соф+дак) можно ли принимать флуконазол, витамин Е и аскорутин? Нам назначил наш врач. Спасибо.

Написал(а) malaya 29.06.2018 - 21:34 в теме Гепатит С и АРВТ

Вы АРВТ забыли указать.

Написал(а) pd 14.07.2018 - 12:12 в теме Гепатит С и АРВТ

Добрый вечер! С(соф+дак) можно ли принимать флуконазол, витамин Е и аскорутин?

Написал(а) malaya 20.07.2018 - 22:03 в теме Гепатит С и АРВТ

Они сильно ниже, чем при ИС менее 50, но все же значимо выше, чем при ИС 200. Как-то так. Если нет ничего настораживающего, то может и проскочите без подстеленной соломки в виде профилактических мероприятий. Но, тут как свезет.

Написал(а) pd 07.06.2018 - 23:11 в теме Гепатит С и АРВТ

Мы повторно сдали на вирусную нагрузку чтоб проверить.

Написал(а) malaya 08.06.2018 - 19:39 в теме Гепатит С и АРВТ

т.к как терапию принимает 2,5 месяца врач сказала что клетки могут немного подняться.

Написал(а) malaya 01.06.2018 - 23:01 в теме Гепатит С и АРВТ

Все так.

Написал(а) pd 03.06.2018 - 09:03 в теме Гепатит С и АРВТ

А аллергия возникшая после вакцинаций может влиять на рост клеток?

Написал(а) malaya 01.06.2018 - 22:57 в теме Гепатит С и АРВТ

И может не влиять. Стратегически – нет.

Написал(а) pd 03.06.2018 - 09:03 в теме Гепатит С и АРВТ

Спасибо! Скоро будут ответы на вирусную нагрузку и анализы по гепатиту после месяца приёма препаратов. СД 4 врач сказала что стало 128кл

Написал(а) malaya 16.05.2018 - 22:20 в теме Гепатит С и АРВТ

Доброго времени суток!!! Подскажите ещё вот что пожалуйста ; атазановир-интонации пить лучше на ночь или утром???

Написал(а) george 25.04.2018 - 00:04 в теме Гепатит С и АРВТ

Цвет интонации синий…
Попробуйте еще раз сформулировать вопрос.

Написал(а) pd 02.05.2018 - 06:06 в теме Гепатит С и АРВТ