Антиретровирусная терапия online

European AIDS Clinical Society (EACS) на 13ой Европейской конференции в Белграде (Сербия) 16 октября представило новую, 6ую версию европейского руководства по терапии ВИЧ-инфекции у взрослых. EACS обновляет ключевое руководство с периодичностью в два года.

В обновленном руководстве сохранен порог прошлых лет для начала АРВТ: 350 клеток/мм3 CD4+ клеток, но значительно расширен диапазон ситуаций, когда терапия может быть начата у лиц с более высоким уровнем CD4+ клеток.

Актуальные рекомендации EACS, в сравнении с руководством BIHVA (British HIV Association) или DHHS (US Department of Health and Human Services), включают более широкий спектр схем для терапии наивных пациентов. Профессор Nathan Clumeck (St.Pierre University Hospital, Брюссель) прокомментировал данный подход как «реалистичный, оценивающий возможности различных регионов» Евросоюза.

14 октября Министерство здравоохранения и социального обеспечения США (DHHS) выпустило обновленные рекомендации по антиретровирусной терапии у взрослых и подростков.

Изменения коснулись преимущественно препаратов первой линии терапии для пациентов, ранее не получавших АРВТ.

В сентябре журнал AIDS опубликовал большое исследование, проведенное в когорте EuroSIDA, затрагивающее значение вирусной нагрузки при ВИЧ.

В этом большом когортном исследовании были проанализированы данные более чем 11000 пациентов, начавших терапию после 1997 года. Группа исследователей поставила задачу выявления связей между вирусной нагрузкой при ВИЧ, и развитием СПИДа. Для анализ связей между виремией и развитием СПИДа, а так же событиями, не ассоциированными со СПИД, был использован метод пуассоновской регрессии.

Исследования последнего десятилетия показали, что более раннее начало терапии имеет значительные преимущества, что, в итоге, и было закреплено в национальных и мировых рекомендациях по терапии ВИЧ-инфекции. Сегодня в США рекомендовано начало терапии при падении CD4+ клеток ниже уровня 500мм³, в рекомендациях для Европейского региона и рекомендациях ВОЗ (с 2009 года) обозначен рекомендованный порог для начала терапии в 350 клеток/мм³.