Четыре предиктора нейрокогнитивных изменений при ВИЧ-инфекции

Группа исследователей из Канады и США опубликовали в журнале JAIDS интересное исследование, которое позволило выделить сильные предикторы нейрокогнитивных нарушений у ВИЧ-инфицированных людей, достигших хорошего уровня вирусологического контроля. Некоторые из предикторов оказались весьма неожиданными.

В рамках исследования CHARTER ВИЧ-инфицированные пациенты (n=191) проходили нейропсихологические тесты с периодичностью раз в полгода, у 23 авиремичных пациентов (12%) были зафиксированы нейрокогнитивные изменения. Дальнейший анализ большого массива данных позволил выделить четыре сильных предиктора такого снижения: длительность ВИЧ-инфекции более 15 лет, базовое образование менее 12 лет обучения, скорость клубочковой фильтрации eGFR ≤ 50 мл/мин и уровень белка в ликворе > 45 мг/сут.

Исследование интересно тем, что оно поддерживает гипотезу о том, что уровень eGFR может являться чувствительным маркером накопления сосудистых повреждений, которые не фиксируются своевременно, а попадают в поле зрение и констатируются лишь при прогрессировании гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний.

Оцененный риск нейрокогнитивного снижения в течение трех лет составлял 2% у пациентов, не имеющих ни одного из четырех указанных факторов риска, для тех, у кого был только сниженный уровень eGFR – 21%, и 95% для лиц, имеющих все четыре фактора риска.

Данные исследование указывает на важность устранения модифицируемых сосудистых факторов риска. Люди, которые фиксируют снижение когнитивных способностей, невзирая на уровень eGFR, а также на возможную прогностическую ценность данного маркера, могут бросить курить, снизить избыточную массу тела, улучшить свою физическую форму и интеллектуальные показатели, а также использовать прочие опции под руководством лечащего врача.


  • Tracy Yuen; Marie-Josée Brouillette; Lesley K. Fellows и др. «Personalized Risk Index for Neurocognitive Decline among People with Well-controlled HIV Infection» JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Publish Ahead of Print: May 2017.