bobcat2

Аватар пользователя bobcat2

Личные данные

Реальное имя
Алексей
Пол
Мужской
Страна
Россия
Город
Санкт-Петербург
Я являюсь профессионалом в области здравоохранения
Дополнительная информация


История

Время участия
6 лет 26 недель

Комментарии пользователя

bobcat2врач

Полная толерантность и либерализм - это абсолютное зло. Зло нужно пресекать и ограничивать. Европа уже пожинает плоды политики мультикультурализма и неразумной толерантности ко всему и всем подряд

Забавно наблюдать как находящиееся на краю экономической и политической пропасти, с 1/4 населения, живущего за чертой бедности, пытаются поучать устойчивые демократии.

Бонус :

Россия по уровню жизни и здоровья населения на 119-м месте в рейтинге 188 государств
(http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31467-2/fulltext)

Расходы на здравоохранение в России где-то так на 90 месте в мире, уступают не только развитым странам,но и полутора десяткам африканских стран
(http://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.TOTL.ZS)

bobcat2врач

Не совсем так. В нормальных странах запрещены прямые призывы насилия. Скажем в США вполне легально говорить о преимуществе черной-белой-фиолетовой расы. О наличии любых богов. О том, что ремни беопасности убивают (кстати, они иногда действительно убивают, но я буду пристегиваться). У нас почти тоже, хотя сужается.

Это совсем иначе называется.

если этот закон просто забудут сразу, если нет, если нужно будет отчитаться по данной работе – то ноль сомнений, что нас заблокируют.
Рано или поздно заблокируют всё и всех и останется только ватно-кисельное. С ноября 2017 г начнут блокировать публичные VPN-сервисы, анонимайзеры и пр.Это займет некоторое время, но при должном упорстве за год заблокируют всё. Останутся люди, способные поднять и настроить свой VPN или SSH сервер, их не 15%,а меньше-примерно столько же, сколько читающих тексты любой сложности на англ. А дальше будут наказывать за обход блокировок, иначе просочится кто-нибудь.

Новый доклад Международной Агоры.Дамир Гайнутдинов,Павел Чиков.2017

bobcat2врач

Еще есть ряд исключений, когда Реберга-Тареева актуальна. Вот они :

* нестандартные размеры тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры);

* выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);

* заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);

* параплегия и квадриплегия;

* вегетарианская диета;

* быстрое снижение функции почек (острый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение);

* пациенты с почечным трансплантатом

* беременность;

У этих категорий использование расчетных методов не даёт корректных результатов и вот им для того,чтобы получить СКФ нужна Реберга-Тареева.

bobcat2врач

Теперь думаю, что делать:
- менять EFV?
- уменьшать дозировку EFV?
- менять амлодипин?

Первое,что несколько удивляет-это выбор антагониста кальция в качестве стартовой гипотензивной терапии.Как бы вам объяснить попроще.. ну вот, например ВИЧ-инфекция: есть рекомендуемые схемы,альтернативные и допустимые, при определённых условиях. Можно и с калетры/комбивира начать, но выбор в современных условиях будет странен, не так ли?Так и здесь. Поскольку РААС является ведущим патогенетическим звеном артериальной гипертензии (АГ),а также играющим существенную роль в развитии поражения органов-мишеней,то начинать терапию АГ нужно с блокатора РААС (ингибитора АПФ или сартана).Затем рассматриваются другие звенья. Примерно у 30-40 % пациентов с АГ есть избыточная активность симпатической нервной системы и как следствие, тахикардия, соответственно её нужно подавлять.Наиболее качественные данные о ЧСС и АД можно взять из суточного монитора (ЭКГ+АД)
менять амлодипин?
Норваск переношу очень хорошо, поэтому субъективно не хочу от него отказываться, но возможно придётся.

Я бы привел гипотензивную схему в соответствии с указанной концепцией- сначала блокатор РААС (например, сартан. все сартаны переносятся отлично), затем, при необходимости,добавляется что-то еще-b-блокатор или диуретик. Сама как таковая монотерапия АГ имеет право на существование, но увы,у подавляющего числа она не позволяет достигнуть длительного и стойкого результата.

Еще одно замечание- всех пациентов с АГ, независимо от уровня липидов стоит подвергать дополнительной оценке сердечно-сосудистого риска на предмет терапии статинами, поскольку это уменьшает число серьезных осложнений АГ.

Написал(а) bobcat2 21.09.2017 - 02:32 в теме Можно ли заменить стокрин 600 на 400?
bobcat2врач

эффективность амлодипина
Если речь об амлодипине,то лучше,чтобы это был оригинальный Норваск.В России также есть очень качественный генерик под названием Кардиолопин пр-ва Гедеон Рихтер. Если выбирать в виде отдельного препарата,то вот эти два.Еще хорошего качества амлодипин в некоторых комбинированных препаратах, например в Твинста (амлодипин+телмисартан,пр-ва Берингер Ингильхайм)
а больше 10 мг его в сутки принимать нельзя.
Это кто сказал ? Можно и 15 мг принимать,если отёки стоп не будут беспокоить.Другое дело,что задачи лечения артериальной гипертензии чаще всего не решаются монотерапией.

Написал(а) bobcat2 20.09.2017 - 16:18 в теме Можно ли заменить стокрин 600 на 400?
bobcat2врач

Я где-то читал Ваш комментарий, о необходимости ежедневных интенсивных нагрузок (как-то так было сформулированно).

Чтобы была возможность ежедневных, нужно бросить работать. На самом деле для оздоровительных целей нужно не так много.

Regular jogging shows dramatic increase in life expectancy.2012

Это знаменитое 35-летнее датское исследование. 20000 чел, за 35 лет среди бегающих участников 122 летальных исхода, среди небегающих- 10258 летальных исхода.

Ориентация на дистанцию не более 30-40 км в неделю вполне достаточна для такого эффекта.

которые "айронмено выполняют"

А это как раз и есть пример сверхнагрузки, неполезной и разрушительной. Вообще в разных видах спорта и даже не очень спорта это понятие перманентно фигурирует . Например, вы отжимаетесь 100 раз, после этого вам становится тяжело и от вас требуют отжаться еще 40-50 раз, а после того как вы уже совсем не можете- еще несколько раз.Преодоление подобного барьера-это и есть сверхнагрузка,способность выполнить её говорит о достижении определённых физических кондиций.Марафонская дистанция 42 км 195 м -тоже сверхнагрузка. С одной стороны, способность выполнить её говорит об отличных показателях аэробной выносливости и максимального потребления кислорода ( МПК , мл/кг массы тела/мин,также есть корреляция этого параметра с уровнем смертности от всех причин, чем он выше, тем смертность меньше),с другой сам марафон- сверхнагрузка, не полезная и явно не носящая оздоровительного характера.Итого, образуется вилка- способность пробежать марафон говорит об отличных параметрах,которые несомненно продлят вам жизнь, но самое преодоление марафонской дистанции разрушительно.Кто-то периодически умирает прямо на такой дистанции , причем без предшествующих сердечно-сосудистых проблем.
Наилучшие результаты в увеличении аэробной выносливости достигаются при регулярных систематических тренировках, необязательно ежедневных,но обязательно регулярных. Ну и на всякий случай есть вот такой алгоритм (для тех,у кого нет подозрения на ИБС и без известной ранее картины ССЗ) :

Очень хотелось бы понять, где граница тех нагрузок, которые не вредны?
Любой профессиональный спорт не полезен для здоровья.

Расскажите, пожалуйста, как бросили курить? Когда будет время. Спасибо.

Написал границы поведения,что можно делать, чего нельзя делать,чтобы не спровоцировать рецидив. Написать эти пункты, неуклонно следовать им и всё получится.Например,у меня был такой пункт- избавиться от всех курильщиков в ближайшем окружении.Есть и общие пункты у всех- исключить кофе и алкоголь, по крайней мере первые года два это придётся сделать, в противном случае наступит рецидив. Ну, ничего страшного,наступит один рецидив курения- пишется следующая версия границ, еще один- ещё одна версия.Различные фармакологические средства могут вам облегчить начальный период абстиненции,но я их не использовал.

Написал(а) bobcat2 18.09.2017 - 13:13 в теме Образ жизни при ВИЧ +
bobcat2врач

я сама курю
я абсолютно готова этот образ жизни поменять, заразить примером поддержать во всех благих начинания
Тогда и говорить не о чем. Чтобы быть для кого-то примером- для начала нужно вывести это в себе.В любом случае,это разговоры в пользу бедных, поскольку всё,что человек делает- он делает исключительно для себя любимого.
я вот курил много лет, бросал, но в итоге остался с электронной сигаретой и иногда под обстановку сигариллами из чистого табачка.
Курил 17 лет. Бросал 5 раз. Бросил, без всяких табексов и прочих вспомогательных средств. Возврат к курению- лишь повод проработать то, что было нарушено и привело к рецидиву. Более 5 лет без табака-это стойкая ремиссия, так что я могу рассказать, как бросить курить. Но не хочу, не вижу смысла ) Считаю и эти посты потерей времени. Но иногда лишнее время есть.

Но если по фабуле поста,то образ жизни при ВИЧ такой : курить- прекратить, начать беговые тренировки-это как минимум. Т.к. АРТ уже начата,то этот пункт опускаем.Задача простая и однозначно решаемая. И никакого надрыва, нужно просто это любить.

Написал(а) bobcat2 12.09.2017 - 17:05 в теме Образ жизни при ВИЧ +
bobcat2врач

Я каждый день стараюсь не помереть.
Внешнее впечатление- вы неправильно стараетесь, выжимая из себя.
и совсем "не дружу" со спортом
Тело дряхлеет намного быстрее, чем мозг. Чтобы не стать развалиной в 55-60 без всякого вич, нужно тренироваться на протяжении всей жизни. Кроме того, у вич-инфицированных быстрее стареет сердечно-сосудистая система, быстрее снижается жизненная ёмкость лёгких, инволюция мышечной ткани и постепенное замещение её жировой тоже происходит быстрее.Так что тренировки-это всего лишь лекарство,которое останавливает возрастные изменения и нужно воспринимать их именно как компонент лечения и его нужно любить.

Написал(а) bobcat2 12.09.2017 - 14:40 в теме Образ жизни при ВИЧ +
bobcat2врач

Про бросить курить - "Да, скоро, пока не готов"

Сила табачной зависимости сопоставима с опиатами, частота ремиссии более 1 года- не более 10 %. Бросить курить- задача однозначно выполнимая, но без глубокого и сильного желания самого курильщика нереальная.

Кстати, обратите внимание,что если курят в вашем присутствии,то вы тоже подвергаетесь значимому риску. В одном из исследований наличие курящего партнера (мужа или жены) даже превышало по сердечно-сосудистым рискам СД2 типа.

И вопрос в общем вот в чем: как до человека достучаться, как объяснить ему, что не все так просто и так безоблачно, что при таком диагнозе необходимо беречь себя, что бы прожить подольше и покачественней?

Переделывать партнёра под себя малореально. Куда лучше и успешнее заранее примерять желаемые представления на потенциальных партнёров.

эта страусинная позиция, типа "все будет ок, надо просто меньше заморачиваться"

Ну это типичная мужская позиция, большинства мужчин.С женщинами чуть проще,они от природы больше заботятся о здоровье и они лучше внушаемы.

Написал(а) bobcat2 12.09.2017 - 01:31 в теме Образ жизни при ВИЧ +
bobcat2врач

Современные варианты-это моноклональные антитела, Хумира,Фламмэгис.

bobcat2врач

Что думаете по поводу имплантации зубов при ИС 600 ВН НО.
Риски
С сохранным ИС аналогичны таковым без ВИЧ. Курение, диабет, проблемы со щитовидной- вот это более реальные риски.
клиники в СПБ, где возьмутся за вич +
Не будете скрывать ВИЧ-статус-будете такие долго искать.

Написал(а) bobcat2 24.08.2017 - 08:08 в теме Статины
bobcat2врач

По поводу замены вряд ли,одно время Презиста даже просрочена была.

За свой счёт, естественно.Сейчас , наверное, можно уложиться в $500, если брать долутегравир индийский генерик сразу на год.

глюкоза 5,89
Это единичный результат или еще есть результаты 5.5 ммоль/л и выше? Глюкоза у вас пограничная.Начнёте принимать статины- может еще поползти, поскольку чувствительность тканей к глюкозе уже нарушена,причем это может быть совсем не побочкой ингибитора протеазы,а последствием химиотерапии.Нагрузочный глюкозотолерантный тест бы сделать нужно.И нарушенный углеводный обмен- еще один довод для того,чтобы избавится от ингибитора протеазы. А затем уже,начинать статины,если липиды будут по прежнему высоки.И глюкозотолерантный тест сделать- может,и метформин показан.

холестерин 11,7

Это один параметр, а липидограмма-это 5 параметров- ОХ,ЛПНП,ЛПВП,ЛПНОНП,триглицериды. Вот они и нужны.+ креатинфосфокиназа.

Еще один вопрос ,надо сделать небольшую операцию по гинекологии,онкологи разрешили,но возьмут ли меня на операцию с таким холестерином?

Не явл. противопоказанием, возьмут.

Написал(а) bobcat2 24.08.2017 - 08:02 в теме Статины
bobcat2врач

Наталья, два вопроса : вы закончили с лимфомой ? Делали ли ли вы подробное сердечно-сосудистое обследование ? Как ХТ, так облучение могут повреждать сердце. Иногда последствия лечения онкозаболевания развиваются и спустя годы, так что условно лучше ( для вас ) отнести вас к средне-высокому или даже высокому риску.Сделать нужно бы ЭхоКГ и посмотреть титр NT-ProBNP в крови, как минимум. Второй вопрос : Презиста 800/100 Х 1 или 600/100 Х 2. Если первое,то можно неплохо зарегулировать липиды, если второе-то вменяемой коррекции всё равно не получится, т.е. сначала нужно заменить этот вариант.

Презиста 800/100 Х 1

Если у вас Презиста 800,то аторва начинается с 10 мг.Только сначала вы делаете липидограмму полностью, АЛТ, креатинфосфокиназу, креатинин, глюкозу, всё натощак,а уже потом начинаете. Следующий лабораторный контроль- через 2 нед.Это один вариант.

Второй вариант : сначала избавится от Презисты ,заменив её на долутегравир или ралтегравир,а после этой замены - контроль липидов через 2-3 нед.Бывает и так,что настоящая причина дислипидемии- генетическая,а ингибитор протеазы только фон, вот эта гипотеза требует проверки.Я бы с неё и начал.

Написал(а) bobcat2 22.08.2017 - 02:04 в теме Статины
bobcat2врач

3,5 года в судах и ты… а что собственно дальше?

http://www.rbc.ru/rbcfreenews/598d7eed9a7947a37512ebd3

Наивно было бы полагать,что какой либо "суд" сможет заставить ставить на учёт в МГЦС без московской прописки.

bobcat2врач

Да, но выживаемость все же не единственный аспект, который нас интересует.
Ну.. кого как. Вот этим людям, как раз выживаемость-это единственный аспект. Всё остальное их должно волновать в последнюю очередь.

Это уже в в эру эплеренона. Есть подозрение,что валсартан с ингибитором неприлизина в качестве замены ингибитора АПФ еще улучшит эти цифры. Но особого прогресса, если брать РФ , увы, нет, эплеренон даже сейчас назначается редко из-за цены.Объяснить больному,что он должен покупать сам, мало когда удаётся.И омакор такой больной точно покупать не будет ,хотя цена омакора и эплеренона сопоставима, однако последний радикально улучшает прогноз.

Про центральные эффекты- чем тяжелее дисфункция сердца, тем чаще имеют место всякие штуки типа депрессии, апатических явл. Психиатры такими больными не занимаются.. практически.

Мне косметолог ее рекомендовал. Когда лицо в пятнах, согласишься и на омегу, и на "черную мессу") Хуже, думаю, не станет?

А,в этом смысле. Не станет )

Написал(а) bobcat2 12.08.2017 - 02:55 в теме Совместимость препаратов
bobcat2врач

C такими титрами уратов алкоголь нужно исключить. Он как сам вызывает гиперурикемию, так и усиливает её, блокируя обратную реабсорбцию уратов в почечных канальцах. Старт артериальной гипертензии и ХБП грозит,если такие титры уратов будут сохраняться.Алкоголь также способствует старту гипертензии, сплошной синергизм не в лучшую сторону.
Мне один доктор посоветовал Milurit 100mg (Allopurinol). Стоит ли его попробовать?
Попробовать можно, но если будете пить,то толка не будет.100 мг для 500 мкмоль- маловато, от 200 мг, скорее.См.

при норме 210-420 мкмоль/л.
Увеличение риска почечного повреждения и риска развития АГ наблюдается уже при уратах в 400 мкмоль.

Написал(а) bobcat2 10.08.2017 - 16:00 в теме Нужна помощь срочно
bobcat2врач

омега 3 (1000 2 р/д),

Омега 3-это просто удобрение мочи, больше никакого толка от них нет. На сердечно-сосудистые исходы оно не влияет.

Забавно,что даже с ХСН 3-4 ФК (NYHA),только русские сохраняют назначение Омакора,тогда как американцы давно от такой практики отказались, назначая блокаторы минералокортикоидных рецепторов и прочие современные лекарства, на фоне чего эффект от Омакора на выживаемость пренебрежительно мал.

Написал(а) bobcat2 10.08.2017 - 00:52 в теме Совместимость препаратов
bobcat2врач

Ссылки ваши мусорные. Лучше почитайте гайд ESC по дислипидемиям последний.

Мой совет: обратиться к грамотному врачу (я поняла, что город небольшой и т.д., но все таки возможно в других клиниках по отзывам подобрать), предварительно изучив варианты лечения (чтобы задать врачу конкретные вопросы о том или ином препарате).

"Грамотность врача" определить нет возможности, поскольку в России отсутствует современная система контроля качества медицинских услуг,а также отсутствует, по сути, какая-либо плата за врачебную ошибку. Успешных судебных исков к врачам , так и к медучреждениям практически нет. Чисто формально сведения о результатах работы врачей - не закрытая информация ,но по факту узнать статистику лечения по медучерждению или по отдельным нозологиям, также статистику по конкретному врачу вы не можете, так что узнать, насколько увеличатся ваши шансы на хороший исход при лечении у данного врача- у вас нет никакой возможности.

Написал(а) bobcat2 05.08.2017 - 16:36 в теме Статины
bobcat2врач

Собственно я вот это просматривал:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22332608

Да это всего лишь статья, не более. Если вы здоровый человек- в смысле без сердечно-сосудистого диагноза,без мультифокального атеросклероза , пусть и с какой угодно дислипидемией (или без неё), начнете принимать статины,то конечно ЛПВП у вас начнут постепенно увеличиваться.Даже могу сказать,что можно сделать для синергизма : начать аэробные тренировки, например, начать бегать ) После того, как вы станете достаточно тренированы и выносливы, да плюс на фоне статинов- у вас произойдет весьма существенное увеличение ЛПВП. У больного с ИБС , как правило, такого не происходит. Это был оффтоп.

Однако сами ЛПВП не являются терапевтической мишенью и применительно к сердечно-сосудистому диагнозу мы рассматриваем уровень ЛПНП и уровень ХС-неЛПВП- они у вашей мамы достигнуты на уровне рекомендуемых для ИБС.

Написал(а) bobcat2 04.08.2017 - 22:42 в теме Особенности национальной кардиологии
bobcat2врач

о том что из-за длительного выведения-действия телмисартана (если я правильно понимаю его динамику) возможно более ровное регулирование давления в течении суток.Или я не прав?

Для ровного регулирования нужны эластичные артерии,а у вашей мамы они жесткие.Иначе говоря,"плавность" возможна только пока это чистая артериальная гипертензия, без осложнений, без ИБС и без системного атеросклероза. По мере развития осложнений, возраста и стажа заболевания, "плавность" также постепенно утрачивается. Однако,точно оценить, как это будет "плавно" можно только на холтере.

Установленный факт,что некоторые режимы более нивелируют и придают этой самой "плавности", например, периндоприл в сочетании с амлодипином- более других воздействуют на вариабельность АД.Фактически проще хорошо зарегулировать АД, когда оно высокое и пациент на 3-4-5 препаратах в субмаксимальных дозах,чем когда оно изначально низкое, но при этом со значительной вариабельностью в течении суток.

Фактически проще хорошо зарегулировать АД, когда оно высокое и пациент на 3-4-5 препаратах

Тоже до определённого предела, естественно. У любых сведений есть граница применимости,здесь она заканчивается с какой-то новой ступенью- например развитие выраженной ХБП или развитие резистентности к терапии прилично снизят возможности хорошо зарегулировать АД.

Написал(а) bobcat2 29.07.2017 - 14:43 в теме Особенности национальной кардиологии
bobcat2врач

Вроде бы я геде-то видел, что при длительном приеме повышается ЛПВП

С ИБС ? Ни разу такого не видел.

Формальные цели статинотерапии для очень высокого риска на 10 мг розува достигнуты- у вас ЛПНП < 1.8 ммоль/л, ХС-неЛПВП <2.6 ммоль/л.

Скажите, а если попробовать минимальные дозировки? Например: телмиста 20мг один раз в день(в обед)? Или даже полтаблетки (10мг)? Все равно будет слишком сильно?

Таблетка не дробится.Минимальная дозировка 40 мг.

Лучше всего если 25мг+50мг+25мг, но только если я даю.
Как только я в отъезде- она путается в дозировках и еще хуже.
У коморбидного больного из идеи вообще однократного приёма гипотензивных ничего особо хорошего не выйдет, лекарства все равно придется принимать 2 раза в день-утром b-блокатор,а антагонист рецепторов к ангиотензину 2- вечером. А АД/пульс кто будет измерять ? Значит нужен помощник на время отъезда.Социального работника подключить?

Давление обычно: утром 100/65, днем 120/70

Я бы всё же отмониторировался, низковатое АД ведь ? Да,это неудобно, и это дополнительные расходы, но больше неудобства, чем расходов, однако это снимает сразу ряд вопросов и действовать можно более уверенно.

Написал(а) bobcat2 26.07.2017 - 17:21 в теме Особенности национальной кардиологии
bobcat2врач

Украина как раз и есть демократия-, слабая демократия, т.к. за этим базовым критерием есть еще ряд условий. Но по базовому критерию- демократия.Есть конкурентность политического поля= демократия.Россия- не демократия.

без понимания этих базовых моментов люди не в состоянии создавать массовый запрос на те изменения, что меняют страны.

Так запрос на перемены должен формировать достаточный по численности класс, который в них заинтересован. Откуда ему взяться ? Царь (генсек, президент), церковь (партия, мавзолей, клятва пионера), бояре, охранка, опричники, холопы (рабы). В Раше так было всегда. Поколение 70-80х предъявлять претензии российскому государству уже не способно, у них всё есть по минимуму и менять они ничего не хотят. Молодёжь не хочет быть Цукербергами, они хотят в Газпром, налоговую, полицию, хотят быть чиновниками. Та молодежь,кто хочет что-то менять, сразу смотрит в Европу, учится и уезжает.
Потапенко: не только наши дети, но и дети наших детей будут рабами, шансы на изменения равны 0.

Ничего не изменится еще в течении многих десятилетий, если вообще когда-либо изменится. Да вы и сами это понимаете.

Вот только изменения в обществе лимитируются не верхами, а низами.

Может быть и иначе.Типичный пример- бархатные революции конца 80-Х :элиты были настроены на серьезные перемены,хотели европейского выбора, за старые порядки цеплялась лишь узкая группа номенклатуры,которые потеряли власть, как только Горбачев отказался защищать их советскими танками от их же народа. Иначе говоря, перемены были результатом действий не низов,а тех, кто был наверху. В России запроса на демократизацию у верхов нет и быть не может, потому что демократизация приведёт к тому,что фсбшная верхушка лишится власти и однозначно- лишится свободы.А вот дети детей уже будут свободными людьми, в свободных странах-если уедут. Не уедут= будут такими же: совки себя воспроизводят, несмотря на то,что СССР давно нет.

Написал(а) bobcat2 26.07.2017 - 17:04 в теме Перспективы полной победы над ВИЧ
bobcat2врач

Здесь нет режима подписки на тему- когда при новых сообщениях в теме приходит уведомление на e-mail,поэтому фактически наиболее видна тема, пока она висит в топе.

лориста-100мг (по 50мг днем в районе 15.00 и 50мг перед сном)

Так неправильно.Правильно : приём через одинаковые промежутки времени ( утро/вечер).С лозартаном я работал уже очень давно, это вообще самый первый сартан, появившийся на рынке,сегодня его преимущество разве что дешевизна, других особо не вижу. Телмисартан вы с таким низким АД можете не выдержать, он значимо помощнее. Гипотензии быть не должно.

Давление обычно: утром 100/65, днем 120/70, вечером 130/70. Пульс в среднем -65. Иногда (приблизительно 1 раз в неделю) бывают скачки до 150 верхнее, в основном вечером.

Субъективное впечатление- системное АД низкое, для объективизации нужно мониторирование (ЭКГ+АД) в течении суток.

ИБС то ставят, то нет но аспирин все же принимает.

Так она не двигается наверное, поэтому за счет b-блокатора и снижения привычной физической активности порог ишемии повышается. Сделать стрессЭхо с добутамином - и вот она ваша ИБС, никуда не делась.Сердечная недостаточность тоже никуда не делась.У них тоже самое примерно : ухудшение течения ХСН- бессознательное снижение привычного объема движений создаёт ложное впечатление об "улучшении симптомов".

А именно розувастатин заменить на питавастатин

А смысл?

Написал(а) bobcat2 24.07.2017 - 03:21 в теме Особенности национальной кардиологии
bobcat2врач

еще лет 10 и останется только им завидовать.

Make Russia great again от Якова Миркина. Самое интересное,что это всем известно,но делать этого никто не собирается, по понятным причинам.