pd

Аватар пользователя pd

Личные данные

Реальное имя
Илья Антипин
Пол
Мужской
Страна
Россия
Город
Набережные Челны
Я являюсь профессионалом в области здравоохранения
Дополнительная информация

Главный редактор проекта Антиретровирусная терапия online ARVT.RU

Данные специалиста

Место работы
ГУЗ поликлиника N6
Специализация
психиатрия

История

Время участия
7 лет 2 недели

Комментарии пользователя

pdврач, редактор

Вот об этом примерно и говорю уже как попугай 7 лет на разные лады.

pdврач, редактор

Какова вероятность инфицирования?Оценочный риск передачи ВИЧ-инфекции в расчете на единичное событие
Вы, вроде бы не на терапии? Зачем вы так с собой и партнером?

Написал(а) pd 18.09.2017 - 02:52 в теме Разрыв презерватива: меры профилактики.
pdврач, редактор

Идея чрезвычайно плохая, но право ваше. Ваш ИС не ставит вас под очевидные риски для жизни. Но, еще раз – плохая идея, хотя, возможно, что вы должны пройти этот путь и понять что почем.
Будет ли острая фаза или нет?Возможно.
Какой длительности перерыв будет относительно "безопасным"?Следите за ИС и ВН.

Написал(а) pd 18.09.2017 - 02:49 в теме Прерывание терапии
pdврач, редактор

Ралтегравир + ламивудин + зидовудин?? Так нужно уйти от зидовудина очевидно. Рассматривайте абакавир или TAF.

Написал(а) pd 18.09.2017 - 02:47 в теме Липодистрофия?
pdврач, редактор

Нет, не может.

Написал(а) pd 18.09.2017 - 02:45 в теме Тесты на ВИЧ и сомнения
pdврач, редактор

Если бы вы умели вызывать у меня раздражение, то я бы давно помер от всего этого. Я пишу то, что вижу. Ничего личного и эмоционального. Если я подкрашиваю что-то эмоционально, то лишь для того, чтобы достучаться с большей вероятностью.
Скажите как психиатр, может ли фобия вызывать рост новых родинок?Нет, а вот время – да.

pdврач, редактор

Проще всего принять и утром и вечером (передозировки не будет), и далее только вечером.
Назад на утро переносить можно просто одномоментно, вечером приняли, утром и далее по утрам.

pdврач, редактор

ННИОТы так умеют, такой вот класс. Эфавиренз тут лидер, но и иные из класса в профиле имеют проблемы по ЦНС в отдельных случаях.
Подумайте о переходе на другой класс вместо этравирина.

Написал(а) pd 18.09.2017 - 02:41 в теме Проблема со сном
pdврач, редактор

Вам прививаться религия не позволяет?

Написал(а) pd 18.09.2017 - 02:40 в теме Гепатит В — нет ВН
pdврач, редактор

Нет разницы.

pdврач, редактор

На всех жалуются, часто врут по каким-то неведомым причинам. У меня есть документированные случаи по разным лабам и в рзных отраслях, но я на основании единичных кейсов не готов говорить о трендах.
Принесли извинения, ошиблись – деньги назад.

pdврач, редактор

Однократно. По сосочкам нет идей.

Написал(а) pd 18.09.2017 - 02:37 в теме Кандидоз при высоком ИС
pdврач, редактор

Об остановке липоатрофии пока ничего сказать не могуТут предварительные оценки делать через полгода, а то и год.

pdврач, редактор

А, да, им не повезло, да, вам –повезло. У вас все классно, не то что у них! )

Написал(а) pd 16.09.2017 - 22:58 в теме Как я лечусь от гепатита С — личный опыт
pdврач, редактор

Да не будете вы умирать, спокойно двигайтесь, читайте, изучайте, делайте записи, разбирайтесь. Все документируйте, это потом может пригодиться. Ведите как электронный архив всех анализов, выписок и тп, с форматом документов по датам и типам, так и бумажную версию в папочке. Все будет ОК. Главное не тупить и не делать очевидных ошибок. Не делать ничего скоропалительного, не впадать в истерику и панику. Будете жить столько же, сколько жили бы и без ВИЧ, вот при соблюдении условий выше.

pdврач, редактор

Тут нужно взвешивать все же для ис чуть ниже 200 возможны варианты, а формально – да, так.

pdврач, редактор

Один момент: нужно понимать, что вот эти схемы, а это именно схемы, они отражают динамику у среднего человека среднего пола, среднего возраста, среднего веса, средней расы, живущего в среднем месте, среднего достатка, среднего здоровья и так далее. Если вы именно этот человек – данная схема ваша. В противном случае нужно понимать, где границы условностей данной схемы, ну и вообще подобных обобщений. Это общее замечание.
Далее, если мы берем как стандартный коммерческий ПЦР сегодня с чувствительностью 50 копий, то 2 недели нам достаточно в реальных условиях всегда.
Все.

pdврач, редактор

С АРВТ – вообще нет проблем, это значит, что риски всяких неприятностей ассоциированных с ВИЧ уже велики, нужна терапия, нужен рост CD4. Тянуть с терапией вообще нельзя.

pdврач, редактор

BMJ это все же крайне вторичная сущность. Основной посыл тут с торону PROMISE, которое показало, что риски преждевременных родов (следует понимать, что такой риск всегда не нулевой) ОР 2,4, ДИ 1,06-4,97.
Что это значит практически?
We suggest a zidovudine and lamivudine-based regimen over one that includes tenofovir or emtricitabine (weak recommendation).Т.е. данные в этой области очень низкого качества. Что не удивительно, дизайн PROMISE был совсем в другую сторону ориентирован, ставились иные задачи.

Смотрим тут: but there was no significant difference for any outcome between the two ART groups. No significant differences in stillbirth or spontaneous abortion and congenital anomalies were observed among the three groups. Т.е. авторы четко указывают, что статистическая обработка данных показывает, что это аберрация, а не результат.

Исследования проходили в суровых условиях таких стран как Индия, Малави, Южная Африка, Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве 5-6 лет назад. Очень небольшие особенности рандомизации могли существенно повлиять на исходы в любую сторону. Если проще, то нужно смотреть внимательно, не было ли так, что просто в энной стране или странах не имелось достаточных компетенций для работы с недоношенными детьми, однако, доказать такие влияния уже отдельная тема исследований, нужно было закладывать в дизайн соответствующий сбор данных. Опыт развитых стран не вызывает опасений по поводу Трувады у беременных, а данных накоплено очень много.

В таблице 3 видим: ZDV низкий вес при рождении (это фактор риска) 65 из 319 (20,4%) и TDF 51 из 301 (16,9%), ранние роды (менее 37 недель) ZDV 68 из 346 (19,7%) и TDF 62 из 335 (18,5%), преждевременные (менее 34 недель) – 9 из 346 (2,6%) и TDF 20 из 335 (6,0%), и смертность в первую неделю ZDV 2 из 346 (0,6%) и TDF 15 из 341 (4,4%).

We recommend alternatives over the combination of tenofovir, emtricitabine, and lopinavir/ritonavir (strong recommendation). А вот Калетра + Трувада – похоже, что вот этот комплект не очень.

Написал(а) pd 16.09.2017 - 07:27 в теме Тенофовир опасен для беременных?
pdврач, редактор

А, да 16%, странно написано просто. Но сути не меняет.

pdврач, редактор

Сменить психиатра и додавить грамотно и системно проблему. Походит на то, что не долечивались и получали релапс состояния.

Написал(а) pd 16.09.2017 - 04:51 в теме Проблема со сном
pdврач, редактор

Да, можете смело все сложить в один прием.

Написал(а) pd 16.09.2017 - 04:48 в теме Прошу совета по терапии
pdврач, редактор

Вы так будете долго перечислять все, что знаете? Попробуйте включить остатки разума. Вот герпес есть у всех вокруг. У всех. Тот или иной вариант этого семейства в нас сидит, мы с ним фактически рождаемся и живем. Как вы думаете, это может являться тяжелым заболеванием иммунной системы?