Предпосылки исследования: не смотря на растущую значимость проблемы возрастных не-СПИД-ассоциированных исходов среди людей, живущих с ВИЧ, лишь немногие исследования были посвящены изучению распространенности или факторов риска мультиморбидности в данной группе людей и в сопоставимых группах риска.

Методы исследования: распространенность семи не-СПИД-ассоциированных хронических заболеваний (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, болезни печени, анемия, ожирение, дисфункции почек и гипертензия) изучалась в когорте из 1262 участников исследования ALIVE, инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков. Диагностика заболеваний проводилась по установленным клиническим и лабораторным критериям. Для оценки взаимосвязи повышения мультиморбидности с демографическими, поведенческими и клиническими факторами использовалась ординальная логистическая регрессия. Факты наличия заболеваний, о которых сообщал пациент, перепроверялись клинически.

Результаты исследования: медианный возраст пациентов составил 48,9 лет; 65,1% участников были мужчины, 87,5% - афро-американцы и 28,7% были инфицированы ВИЧ.

В многофакторном анализе ВИЧ-инфекция (соотношение шансов, СШ=1,50; 95% доверительный интервал, 95%ДИ от 1,13 до 1,99) была взаимосвязана с повышением мультиморбидности. Среди ВИЧ-инфицированных пациентов мультиморбидность встречалась тем чаще, чем ниже был минимальный уровень CD4 клеток (когда-либо определявшийся), СШ=1,14 на снижение в 100 клеток в мкл, 95%ДИ 1,00-1,29 и чем выше была текущая вирусная нагрузка, СШ=1,32 на каждый Log(10) вирусной нагрузки, 95%ДИ от 1,08 до 1,60). Так же с мультиморбидностю были связаны: старший возраст, женский пол, депрессия, не употребление наркотиков и отказ от курения*. Во многих случаях мультиморбидные состояния не были диагностированы и не лечились (как у ВИЧ-инфицированных, так и у не ВИЧ-инфицированных участников).

Заключение: число мультиморбидных состояний было выше среди ВИЧ-инфицированных участников исследования, риск возрастал по мере увеличения иммунносупрессии и виремии. Эти данные подчеркивают значимость проблемы множественных заболеваний у людей, живущих с ВИЧ. Они свидетельствуют о необходимости включения в программы оказания помощи людям старшего возраста, живущим с ВИЧ услуги по диагностике и комплексному лечению хронических заболеваний.