Влияние позднего выявления и позднего начала лечения на ожидаемую продолжительность жизни людей, инфицированных ВИЧ-1. Результаты исследования в когорте UK CHIC, Великобритания

BMJ. 11 October 2011; 343:d6016. doi: 10.1136/bmj.d6016.
May M, Gompels M, Delpech V. и др.

Цель исследования: рассчитать ожидаемую продолжительность жизни людей, инфицированных ВИЧ и получающих лечение, сравнить ее с ожидаемой продолжительностью жизни в общей популяции и оценить влияние позднего начала лечения (число CD4 клеток менее 200 в мкл на момент начала приема антиретровирусной терапии).

Дизайн исследования: когортное. Место проведения: клиники лечения ВИЧ-инфекции Соединенного Королевства. Популяция: взрослые пациенты когорты UK CHIC с уровнем CD4 клеток 350 в мкл и менее на момент начала лечения с 1996 по 2008 год. Основной результат исследования – ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 20 лет (среднее количество лет жизни, которые предстоит прожить человеку после того, как ему исполнится ровно 20), рассчитанное исходя из срезовых возрастных значений уровня смертности на протяжении периода исследования.

Результаты исследования: из группы в 17661 человек, соответствовавших критериям исследования, за 91203 человеко-лет наблюдения умерли 1248.

Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 20 лет увеличилась с 30,0 (стандартная ошибка = 1,2) до 45,8 (1,7) за период с 1996-1999 до 2006-2008. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин составила 39,5 (0,45) лет, женщин – 50,2 (0,45) лет. При этом в общей популяции ожидаемая продолжительность жизни мужчин составила 57,8 лет, женщин – 61,6 (1996-2006). Начало антиретровирусной терапии позднее рекомендованного приводит к потере до 15 лет жизни: в возрасте 20 лет ожидаемая продолжительность жизни составила 37,9 (1,3); 41,0 (2,2) и 53,4 (1,2) лет для тех, кто начинал антиретровирусную терапию на уровне CD4 клеток меньше 100, 100-199 и 200-350 клеток в мкл, соответственно.

Заключение: ожидаемая продолжительность жизни людей, получающих лечение ВИЧ-инфекции увеличилась более чем на 15 лет за период с 1996 по 2008 гг, но по прежнему меньше примерно на 13 лет, чем для общего населения Великобританиии. Разница в ожидаемой продолжительность жизни между женщинами и мужчинами еще более выражена среди людей, живущих с ВИЧ. Более раннее выявление ВИЧ-инфекции и ее своевременное лечении, вероятно, способствует увеличению ожидаемой продолжительности жизни.

Редактор раздела Дамир Бикмухаметов, перевод — Илья Антипин и Дамир Бикмухаметов.
PubMed® и логотип — зарегистрированный торговый знак National Library of Medicine