Предпосылки исследования: изучение антиретровирусных средств в основном производилось с участием людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека первого типа (ВИЧ-1) подтипа B, в то время как лишь около 10% всех случаев ВИЧ-инфекции в мире вызваны этим подтипом вируса. В связи с этим, представляется необходимым провести анализ влияния подтипа ВИЧ на результаты лечения.

Методы исследования: изучалось влияние подтипа ВИЧ-1 (B или не-B) на время до вируслогической неудачи на фоне приема антиретровирусной терапии (АРВТ). Предыдущие исследования по этому вопросу имели ограничение, накладываемое сильной корреляцией между подтипом вируса и этническим происхождением пациента. В нашем случае, анализ был ограничен пациентами белой расы из Шведской когорты исследования ВИЧ-инфекции, которые начали прием АРВТ с 1996 по 2009. Для анализа использовались регрессионные модели Кокса, взвешивание производилось по возрасту, полу, пути передачи инфекции, первому режиму лечения, исходному уровню CD4 клеток и количеству РНК ВИЧ. Стратификация производилась по наличию в анамнезе приема моно- или битерапии препаратами ненуклетдиных ингибиторов обратной транскриптазы.
Результаты: в исследование вошли 4729 пациентов, инфицированные подтипом B и 539 пациентов с иными подтипами вируса. Наиболее распространенными среди последних были: CRF02_AG (23,8%), A (23,4%), C (12,8%) и CRF01_AE (12,6%). Число новых случаев вирусологической неудачи было выше среди пациентов, инфицированных вирусом подтипа B (4,3 случая на 100 человеко-лет; 95% доверительный интервал, 95%ДИ от 4,0 до 4,5), по сравнению с другими подтипами вируса (1,8 случаев на 100 человеко-лет; 95%ДИ 1,4-2,4). Данные о том, что пациенты, инфицированные отличными от B подтипами вируса, имеют меньший риск вирусологической неудачи (в сравнении с B), были подтверждены в регрессионном анализе. Однофакторный коэффициент риска, КР = 0,39; 95%ДИ от 0,3 до 0,52; p<0,001. Многофакторный КР 0,68; 95%ДИ от 0,51 до 0,91; p=0,009. В частности, подтипы А и CRF02_AG были связаны с лучшими исходами (многофакторные КР = 0,54; 95%ДИ от 0,29 до 0,98 и 0,39; 95%ДИ от 0,19 до 0,79, соответственно).

Заключение: результаты, свидетельствующие о более благоприятных вирусологических результатах среди пациентов, инфицированных не-B подтипами вируса, опровергают аргументы о том, такие пациенты находятся в неблагоприятном положении из-за того, что препараты изначально были разработаны ориентируясь на подтип B ВИЧ.