Цель исследования. Мы изучали зависимость риска развития СПИДа и тяжелых не СПИД-маркерных заболеваний от степени восстановления иммунной системы после двух лет вирусологически успешной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Дизайн исследования – ретроспективная когорта (исследование наблюдения), в которую вошли ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие ВААРТ и достигшие неопределяемой вирусной нагрузки (<500 копий в мл).
Методы исследования. Пациенты были распределены согласно уровню CD4 клеток после двух лет применения ВААРТ в следующие группы: (А) CD4<200, (Б) 200-350, (В) 351-500 (Г)>500 клеток в мкл. Анализ проводился для того, чтоб оценить значимость предикторов плохого восстановления иммунной системы и возникновения: а) составного исхода (определенного как одно или несколько явлений из перечисленныхо: смерть, развитие СПИДа, возникновение злокачествнных новообразований, цирроза печени или сердечно-сосудистых заболеваний), б) не СПИД-маркерных заболеваний (нСМЗ), в) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и не СПИД-ассоциированных злокачественных новообразований (нСАЗН).

Результаты. В исследование вошли 3068 пациентов. Независимыми предикторами плохого восстановления иммунной системы явились: старший возраст, низкий наименьший (из когда либо отмечавшегося) уровень CD4 клеток, низкий уровень РНК ВИЧ в плазме на момент начала ВААРТ. Составной исход исследования, нСМЗ и ССЗ чаще встречались в группе А (лог-ранг тест, p<0,0001; p=0,002 и p=0,01, соответственно). Во взвешенном анализе возраст был сильным независимым предиктором для всех исходов исследования. По сравнению с группой А, пациенты группы Г имели наименьший риск развития составного исхода (коэффициент риска [КР] 0,54 {95%ДИ 0,33-0,87}), а пациенты группы Б имели меньший риск развития ССЗ (КР 0,34 [95%ДИ 0,14-0,86].

Заключение. Плохое восстановление иммунной системы при вирусологически успешной ВААРТ связано с повышенным риском развития различных заболеваний, в частности, ССЗ, и смерти. Настоящее исследование подчеркивает важность начала приема ВААРТ на более высоких уровнях CD4 клеток, особенно у пациентов старшего возраста.