Цель исследования: хотя количество свидетельств того, что отсутствие продовольственной безопасности взаимосвязано с рискованным сексуальным поведением продолжает расти, большинство этих данных были получены в условиях ограниченных ресурсов и среди ВИЧ-отрицательных людей. По нашим представлениям настоящее исследование является первым продольным исследованием оценивающим взаимосвязь между продовольственной недостаточностью и незащищенным сексом среди ВИЧ-положительных людей, употребляющих наркотики инъекционно (ПИН), как получающих, так и не получащих ВААРТ.

Дизайн: проанализированы данные участников проспективного когортного исследования ACCESS, 2005-2009, ограниченные теми, кто прошел начальное обследование и совершил как минимум один визит наблюдения.
Методы: для оценки независимости взаимосвязи между продовольственной недостаточностью (например, голод из-за отсутствия средств на приобретение еды) и незащищенным ванигальным или анальным сексом была составлена многофакторная логистическая математическая модель с использованием метода обобщенных оценочных уравнений (GEE).

Результаты: в группе, состоящей из 470 ВИЧ-положительных потребителей наркотиков медианный возраст составил 42 года (межквартильный размах 36-47), 61% - мужчины, 39% - женщины. Распространенность выраженной продовольственной недостаточности составляла 71%, вне зависимости от использования ВААРТ. ПИН с выраженной продовольственной недостаточностью имеют несколько меньшую вероятность подавления вирусной нагрузки по ВИЧ-1 (31% против 39%, p=0,099). В многофакторном GEE анализе выраженная продовольственная недостаточность оказалась взаимосвязана с незащищенным сексом (взвешенное соотношение вероятностей 2,68, 95% ДИ: 1,49-4,82) независимо от возраста, пола, наличия постоянного партнера или семейного статуса, «системного» употребления наркотиков, отсутствия места постоянного проживания и употребления ВААРТ.

Заключение: полученные данные подчеркивают крайнюю необходимость проведения специальных программ для людей, живущих с ВИЧ, которые бы включали продовольственную помощь ПИН. Учитывая данные о худшем вирусологическом ответе у людей с продовольственной недостаточностью, инновационные модели предоставления помощи при ВИЧ-инфекции должны включать в себя целевые продовольственные программы наряду с предоставлением раннего доступа к ВААРТ.