Цели:
Оценка тенденций передачи ВИЧ-инфекции в Женеве (Швейцария) и изучение влияния антиретровирусной терапии на недавно диагностированных лиц.

Дизайн:
Ретроспективный молекулярно-эпидемиологический анализ в группе инфицированных ВИЧ между 2008 и 2010 годами.

Методы исследования:
Филогенетический анализ проводился на основе последовательностей гена pol у 780 лиц с диагностированной ВИЧ-инфекцией в период между 2000 и 2010 (по данным обязательной медицинской отчетности) и у 1058 людей, диагностированных до 2000 года. Все кластеры подверглись анализу (значение bootstrap-поддержки >98%), в том числе в группе пациентов, диагностированных в 2008-2010 годах. В случаях, когда ВИЧ-инфекция была диагностирована недавно (документированная сероконверсия менее одного года), была проведена оценка вариантных нуклеотидов. Данные медианной вирусной нагрузки были получены из базы когортного исследования Swiss HIV Cohort Study (SHCS).

Результаты исследования:
Среди 142 диагностированных в период 2008-2010 годы в 49% случаев это была недавно перенесенная инфекция, и в 42% случаев тому соответствовали обнаруженные кластеры. Среди этих кластеров в 2/3 случаев были обнаружены новые кластеры, и в 1/3 это были варианты ранее известных кластеров. В группе МСМ выявленные лекарственно-устойчивые штаммы чаще характеризовались изменениями именно в новых кластерах. Кластеры, характерные для диагностированных в период с 2008 по 2010 годы, встречались у диагностированных в период с 2000 по 2008 в 10,8% случаев, и лишь в 1,8% случаев таковые обнаруживали пациенты, диагностированные до 2000 года. Медианная вирусная нагрузка (ВН) в когорте SHCS у пациентов, диагностированных с 2008 по 2010 годы, была достоверно ниже, чем ВН у тех, кто был диагностирован в период с 2000 по 2008, и значительно ниже, чем у лиц, диагностированных до 2000 года, также в группе инфицированных в 2008-2010 годах была значимо больше доля получающих АРВТ.

Выводы:
Исследование показало, что недавно инфицированные лица из группы MCM играют большую роль в передаче ВИЧ-инфекции. Лишь в исключительно редких случаях источником инфекции для диагностированных в период с 2008 по 2010 годы становились ВИЧ-инфицированные с диагнозом, установленным до 2000 года. Учитывая выявленные особенности передачи ВИЧ-инфекции, усилия профилактических мероприятий в первую очередь должны быть сфокусированы на недавно инфицированных пациентах.