Актуальность:
Пониженный уровень маркерного метаболита витамина D — 25-гидроксикальцеферола, 25(OH)D связывают с явлениями фиброза печени, и низкий 25(OH)D довольно распространенное явление среди ВИЧ/ВГС ко-инфицированных.До сих пор не было известно, имеется ли связь межу уровнем 25(OH)D и ответом на терапию пегилированным интерфероном α-2a/2b и рибавирином (IFN+r) у ко-инфицированных пациентов.

Дизайн:
В проспективном исследовании в группе из 65 пациентов, получавших терапию IFN+r по поводу хронического гепатита С (ХГС), были собраны эпидемиологические данные, параметры ВИЧ и ВГС-инфекции, результаты биопсии печени и параметры вирусологического ответа на терапию.Уровень 25(OH)D оценивался ретроспективно по сохраненным образцам плазмы крови, кторые были получены в первые 35 дней после начала терапии ХГС.

Методы исследования:
По уровню 25(OH)D пациенты были распределены в три группы: нормальный (> 30 нг/мл; D-NORM), недостаточный (10-30 нг/мл; D-INSUFF) и дефицит (<10 нг/мл, D-DEF).Как отдельные факторы риска вирусологической неэффективности терапии у ко-инфицированных лиц рассматривались генотипы 1/4 ВГС, высокая исходная вирусная нагрузка (>6 × 10 МЕ/мл), выраженный фиброз печени (F3-F4 по METAVIR), SNP-маркеры генотипов non-C/С L28B rs12979860.

Результаты исследования:
Как D-INSUFF и D-DEF были классифицированы 37 (57%) и 15 (23%) пациентов соответственно, и лишь у 13 (20%) пациентов уровень 25(OH)D соответствовал уровню, определенному в исследовании, как нормальный.Между подгруппами наблюдались значимые различия в частоте возникновения полного раннего вирусологического ответа (пРВО, cEVR) — D-NORM 92% по сравнению с D-INSUFF 68% по сравнению с D-DEF 47%, р = 0,008; а также в частоте устойчивого вирусологического ответа (УВО, SVR) — D-NORM 85% по сравнению с D-INSUFF 60% по сравнению с D-DEF 40 %, р = 0,029.
Более значимым влияние низкого уровня 25(OH)D было в группе пациентов, имеющих несколько (3-4) установленных иных факторов риска: УВО 52% в группах без дефицита 25(OH)D по сравнению с 0% УВО в группе D- DEF (р = 0,012).

Выводы:
Низкий уровень 25(OH)D является фактором риска снижения вирусологического ответа на терапию IFN+r, особенно значимо такое влияние определяется для пациентов с трудными для терапии формами ВГС.В дальнейших исследованиях необходимо изучить эффективность препаратов витамина D у ко-инфицированных ВИЧ/ВГС пациентов при терапии ХГС.