Баланс между иммунологическими преимуществами антиретровирусной терапии и рисками сердечно-сосудистых заболеваний: поиск оптимального времени начала терапии
Разработана математическая модель, позволяющая определить оптимальное время начала антиретровирусной терапии на основании уровня CD4-лимфоцитов, возраста, пола, личных предпочтений пациента и рисков смерти по причине возникновения сердечено-сосудистых заболеваний.
Целью исследования был поиск, в контексте разработанной математической модели, такого состояния пациента, когда начало АРВТ позволяло бы добиться максимального числа лет добавленной качественной жизни (QALE). Исходя из гипотезы, что АРВТ прекращает прогрессирование заболевания и снижает смертность при любом уровне CD4 лимфоцитов, немедленное начало лечения дает наибольшее значение QALE для молодых пациентов в большинстве случаев. Оптимум сроков начала АРВТ зависит от соотношения величины выгод начала АРВТ в случае высокого уровня количества CD4-клеток и имеющихся сердечно-сосудистых рисков, а также от предпочтений пациента.
Если АРВТ снижает прогрессирование ВИЧ-инфекции и при высоком уровне CD4 лимфоцитов, то немедленное начало АРВТ является предпочтительным для большинства ВИЧ-инфицированных лиц моложе 35 лет, даже если АРВТ удваивает риски с учетом возраста и пола конкретных пациентов.
PubMed® и логотип — зарегистрированный торговый знак National Library of Medicine