Предпосылки исследования: рак прямой кишки является одним из наиболее частых онкологических заболеваний, выявляемых у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). При этом лишь в немногих исследованиях частота развития этого заболевания оценивалась отдельно для мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), прочих мужчин и женщин. Кроме того, данные относительно временных трендов этого заболевания противоречивы.

Методы исследования: по данным, полученным в 13 когортах из Северной Америки, наблюдавшихся с 1996 по 2007 год, мы сопоставили инцидентность рака прямой кишки среди 34.189 ВИЧ-положительных (55% — МСМ, 19% - другие мужчины, 26% - женщины) и 114.260 не ВИЧ-положительных людей (90% мужчины).

Результаты исследования: для мужчин невзвешенный показатель инцидентности рака прямой кишки на 100 000 человеко-лет составил: 131 случай для ВИЧ-положительных МСМ, 46 - для ВИЧ-положительных мужчин не-МСМ и 2 - для ВИЧ-отрицательных мужчин. Что выражается в следующих взвешенных по демографическим характеристикам показателях относительного риска (ОР): 80,3 (95% доверительный интервал [ДИ] 42,7-151,1) для ВИЧ-положительных МСМ и 26,7 (95% ДИ 11,5-61,7) для ВИЧ-положительных мужчин не-МСМ; сравнения проводились с группой ВИЧ-отрицательных мужчин.

Для ВИЧ-положительных женщин заболеваемость раком прямой кишки составила 30 на 100 000 человеко-лет, среди ВИЧ-отрицательных женщин случаев рака прямой кишки не наблюдалось. В многофакторном анализе с использованием регрессии Пуассона среди ВИЧ-положительных людей риск был выше для МСМ в сравнении с остальными мужчинами (ОР 3,3; 95% ДИ 1,8-6,0). При сравнении женщин с мужчинами не-МСМ разницы выявлено не было (ОР 1,0; 95% ДИ 0,5-2,2) . В сравнении с периодом 2000-2003 гг., в 1996-1999 ОР для ВИЧ-положительных людей составил 0,5 (95%ДИ 0,3-0,9) и 0,9 (95%ДИ 0,6-1,2) в 2004-2007.

Заключение: частота возникновения рака прямой кишки была существенно выше среди ВИЧ-положительных МСМ, остальных мужчин и женщин в сравнении с ВИЧ-отрицательными людьми, что обуславливает необходимость проведения профилактических мероприятий. Заболеваемость раком прямой кишки увеличилась после внедрения антиретровирусной терапии и далее и далее остается приблизительно на одном уровне*.