Мониторинг вирусной нагрузки на фоне антиретровирусной терапии, когортная вирусная нагрузка и передача ВИЧ-инфекции в Южной Африке: анализ путем математического моделирования

AIDS. 20 March 2012; [Epub ahead print].
Estill J, Aubriere C, Egger M. и др.

Предпосылки исследования: В условиях ограниченных ресурсов эффективность антиретровирусной терапии зачастую основана только на мониторинге уровня CD4 клеток. Такой подход не выявляет неэффективность текущего терапевтического режима, что ведет росту рсиков передачи ВИЧ-инфекции. Исследовались преимущества систематического контроля вирусной нагрузки (ВН) с целью уменьшения распространения ВИЧ.

Дизайн исследования: Математическое моделирование.

Методы исследования: Была создана стохастическая математическая модель (вероятностная модель), в которой были использованы показатели индивидуальной вирусной нагрузки, иммунного ответа и выживаемости в группе из 1000 ВИЧ-положительных пациентов из Южной Африки, получающих АРВ-терапию. После подсчета когортной вирусной нагрузки (сумма индивидуальной ВН) была определена статистическая связь между индивидуальной вирусной нагрузкой и вероятностью передачи вируса для прогнозирования количества новых случаев ВИЧ-инфекции. Эта модель была параметризована с данными IeDEA (Международная эпидемиологическая база данных для исследований СПИДа, Южная Африка). Для определения значимости результатов универсального сценария «анализ – лечение» для пациентов с ранним началом АРВ-терапии после заражения ВИЧ был проведена вализдизация чувствительности используемых методов.

Результаты исследования: При регулярном контроле только количества CD4 клеток когортная вирусная нагрузка составляла 2,610 копий/мкл, а получающие терапию пациенты передавали в среднем ВИЧ-инфекцию 6,3 раза ежегодно. При систематическом мониторинге вирусной и уровень когортной вирусной нагрузки, и частота распространения вируса снижались на 31%, до 1,710   копий/мкл и 4,3 случая соответственно. Относительное снижение на 31% , при условии контроля ВН, подтвердилось и для других сценариев.

Заключение: Систематический контроль вирусной нагрузки положительно влияет на профилактический эффект АРВ-терапии, широкое обеспечение контроля ВН является приоритетной задачей.

Редактор раздела Дамир Бикмухаметов, перевод — Илья Антипин и Дамир Бикмухаметов.
PubMed® и логотип — зарегистрированный торговый знак National Library of Medicine