Влияние возрастного фактора на вирусологический ответ и динамику уровня CD4-лимфоцитов среди лиц, начинающих антиретровирусную терапию.
Преимущества, которые несет с собой антиретровирусная терапия (АРВТ), могут быть менее выраженными для людей старшего возраста, в виду позднего выявления инфекции, а так же из-за различных возрастных изменений в организме, включая физиологическое снижение активности иммунной системы. Данное исследование проведено с целью изучения влияния возрастного фактора на скорость вирусологического ответа и увеличение уровня CD4-лимфоцитов на фоне ВААРТ. Данные были получены на базе клиники иммунодефицита Ордена францисканцев-терциариев в Торонто. В исследование были включены пациенты, у которых ВИЧ-инфекция была выявлена после 01.01.1998 года. Для оценки влияния фактора возраста на темпы возникновения вирусологической неудачи была использована логарифмическая логистическая модель. Для оценки изменения уровня CD4 CD4-лимфоцитов в ответ на терапию использовались смешанные линейные модели. В исследование было включено 502 пациента, из которых 445 были младше 50 лет и 57 пациентов — в возрасте 50 лет и более. Мужчины составляли 73% исследуемой группы. В 31% случаев начальная терапия включала режимы на базе ингибиторов протеазы, а в 43% случаев — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Логарифмическая логистическая модель была взвешена по факторам пола, иммиграционного статуса, связанных со СПИДом заболеваний, даты диагностики инфекции, исходного уровня CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки, режима ВААРТ и даты начала АРВ-терапии, ко-инфекции вирусом гепатита С. В результате анализа не была выявлена связь скорости подавления вирусной активности и возрастного фактора (n = 418, временной коэффициент = 0,94, р = 0,20). Скорректированная по тем же ковариатам полиномиальная логарифмическая регрессионная модель также не выявила связи возрастного фактора с динамкой уровня CD4-лимфоцитов (n = 418, β = 0,34, р = 0,96). Время достижения вирусологической супрессии и иммунологического ответа не имело значимых отличий у пациентов из разных возрастных групп. Дальнейшие исследования влияния возрастного фактора на терапевтический эффект, в дополнение к исследованным ковариатам, требуют учета факторов приверженности, коморбидных состояний и факторов смены терапии.
PubMed® и логотип — зарегистрированный торговый знак National Library of Medicine