Основной целью диспансеризация детей является своевременное назначение антиретровирусной терапии для продления жизни ребёнка. Продолжительность жизни без лечения зависит от пути инфицирования ребёнка и в среднем составляет 6-10 лет¹.

Дети могут быть инфицированы ВИЧ вертикальным и иными путями передачи инфекции. Однако при вертикальном инфицировании скорость прогрессирования значительно выше. При антенатальной передаче инфекции (во время беременности) дети практически с рождения могут нуждаться в антиретровирусной терапии. Именно поэтому диспансеризация детей, рождённых ВИЧ-инфицированными женщинами должна начинаться с первых дней жизни.

Зачастую, особенно если ребёнок инфицирован после родов, то он и его родители несколько лет могут не видеть никаких симптомов инфекции. Необходимо помнить, что ВИЧ разрушает иммунную систему постепенно и неощутимо. Поэтому в любом случае необходимо регулярно проходить обследование в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом, чтобы не пропустить тот момент, когда начало лечения принесет наилучший результат.

Ребёнок с ВИЧ-инфекцией должен наблюдаться педиатром Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Осмотры специалистов, амбулаторная и неотложная помощь оказываются по месту жительства на общих основаниях.

Клинико-лабораторное обследование включает в себя: осмотр врача, определение уровня вирусной нагрузки и иммунного статуса, а также общий и биохимический анализы крови и исследование для выявления вторичных и сопутствующих заболеваний. Частота обследования определяется врачом, в основном – 1 раз в 3-6 месяцев.

Для определения вирусной нагрузки существуют специальные анализы крови. Обычно их результаты выражаются как число копий вируса в 1 мл крови (копий/мл). Иммунный статус (количество CD4-лимфоцитов в 1 мкл крови) показывает – насколько подавлена иммунная система. Именно эти показатели определяют необходимость начала АРВТ.

У детей число CD4-лимфоцитов зависит от возраста. Поэтому для определения степени иммуносупрессии (подавления иммунной системы) у детей используют критерии ВОЗ¹:

На основании осмотра врача и результатов лабораторного обследования принимается решение о необходимости терапии. Подробнее см. статью «Возможности терапии ВИЧ-инфекции у детей».

Диспансеризация после назначения АРВТ направлена на мониторинг эффективности терапии, своевременное выявление и менеджмент побочных эффектов АРВТ.

Важной задачей при диспансеризации ВИЧ-инфицированных детей является профилактика пневмоцистной пневмонии. Она проводится всем детям до года, у которых подтверждён диагноз ВИЧ-инфекция. А также всем ВИЧ-инфицированным детям с выраженной иммуносупрессией. Для профилактики в России применяется триметоприм/сульфометоксазол 150/750 мг/м²/сут три дня в неделю. Пересчёт дозировки производится по мере роста ребёнка.

При условии высокой приверженности и достаточной эффективности терапии срок жизни ВИЧ-инфицированных детей продлевается на неопределённый срок.

1. Antiretroviral therapy of HIV infection in infants and children in resource-limited settings, towards universal access: recommendation of a public health approach: 2006. Geneva, WHO, 2006