Микобактерии туберкулеза и организм человека

Инфицирование Mycobacterium tuberculosis вызывает активный туберкулёз лишь при определённых условиях. Практически все жители России, инфицированы этим возбудителем, однако в течение жизни риск развития заболевания составляет всего 5-10%.

В развитии туберкулёза выделяют первичный и вторичный периоды. Это связано со значительными различиями реагирования организма на первый и повторный контакты с МБТ.

Первичный период туберкулезной инфекции начинается при первом проникновении в организм МБТ. Чаще всего первичное инфицирование не приводит к развитию заболевания. Однако в иммунно-компроментированном организме, а также при инфицировании большим количеством возбудителя и/или длительном контакте возможно развитие первичного туберкулеза. Его клиническими формами являются туберкулёзная интоксикация, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов и первичный туберкулёзный комплекс.

При элиминации большей части МБТ происходит завершение первичного периода туберкулёзной инфекции. Небольшая часть возбудителя инкапсулируется в остаточных изменениях. Если инфицирование не привело к заболеванию, то эти изменения выявляются только при микроскопии тканей. Если в результате инфицирования развился первичный туберкулёз, то остаточные явления более значительны и выявляются рентгенологически.

Вторичный период туберкулёзной инфекции может быть вызван либо повторным заражением МБТ, либо реактивацией остаточных посттуберкулёзных изменений. Обязательным условием является снижение напряжённости клеточного иммунитета. Клиническими формами вторичного туберкулёза являются очаговый и инфильтративный туберкулёз, казеозная пневмония, туберкулёма, кавернозный, фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулёз. Диссеминированный и милиарный туберкулёз нельзя однозначно отнести к первичному или вторичному туберкулёзу, т.к. эти формы могут развиваться и при прогрессировании первичного туберкулёза и в результате реактивации остаточных посттуберкулёзных изменений.

Особенности при ВИЧ-инфекции. Для людей, живущих с ВИЧ, при коинфицировании Mycobacterium tuberculosis риск развития активного туберкулёза значимо выше, чем в популяции в целом и составляет более 30% 1.
ВИЧ-инфекция также повышает частоту рецидивов ТБ, которая может быть связана с эндогенной реактивацией или экзогенной реинфекцией2,3. Это связано с естественным течением ВИЧ-инфекции, приводящей к дефициту CD4-лимфоцитов, что сказывается на эффективности клеточно-опосредованного иммунитета.

В свою очередь, туберкулез может способствовать прогрессированию ВИЧ-инфекции, ускоряя репликацию вируса и усиливая иммуносупрессию4.


  1. TB/HIV course for managers at the national and subnational levels, WHO 2005
  2. Lienhardt C, Rodriques LC. Estimation of the impact of the human immunodeficiency virus infection on tuberculosis: tuberculosis risks revised? International Journal of Tuberculosis and Lung Diseases, 1997, 1(3): 196–204.
  3. Hopewell PC, Chaisson RE. Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection. In: Reichman LB, Hershfield ES, eds. Tuberculosis: a comprehensive international approach. New York, Marcel Dekker, 2000: 525–547 (Lung Biology in Health and Disease Series, Vol. 144).
  4. Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease. J Infect Dis 2003, 188: 1146-1155.
Последнее обновление: 14.04.2011