Профилактика туберкулеза

Несмотря на наличие вакцины говорить о специфической профилактике туберкулёза неправомочно, т.к. вакцинация БЦЖ не предотвращает инфицирование и возможность развития заболевания. Однако вакцинирование приводит к снижению количества тяжёлых форм заболевания (туберкулёзный менингит и пр.). Вакцина БЦЖ содержит ослабленный штамм Мycobacterium bovis. Вакцинация проводится всем здоровым новорожденным, ревакцинация (при отрицательной реакции Манту) – в 7 и 14 лет.

Разработана химиопрофилактика туберкулёза – применение противотуберкулёзных препаратов для предупреждения развития заболевания при контакте организма с возбудителем. Возможно её назначение при первичном инфицировании невакцинальным штаммом МБТ, при этом факт инфицирования устанавливают при динамическом наблюдении за реакцией Манту. Также возможно проведение химиопрофилактики контактным с бактериовыделителем. Как правило, с профилактической целью назначается один препарат, который облегчает организму задачу по локализации инфекции и выработке иммунитета.

Особенности химиопрофилактики при ВИЧ-инфекции. Профилактический прием противотуберкулезных препаратов рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным, у которых был обнаружен положительный специфический иммунный ответ на микобактерии (проба с туберкулином – диаметр папулы 5 мм и более), чтобы предотвратить развитие активного туберкулеза. При этом обычно назначают курс изониазида (300 мг/сут) в сочетании с пиридоксином в течение 9 месяцев. В качестве альтернативы используется рифампицин (600 мг/сут). Двухмесячный курс рифампицина и изониазида назначать не рекомендуется в связи с высокой частотой отмены препаратов из-за гепатотоксичности (CDC, 2007).

Эффективность противотуберкулезной химиопрофилактики изониазидом у ВИЧ-инфицированных пациентов с положительной пробой Манту и отсутствием клинических признаков туберкулёза доказана в нескольких рандомизированных и контролируемых исследованиях1,2. Проведение химиопрофилактики изониазидом всем ВИЧ-инфицированным в Южной Африке (независимо от результатов пробы Манту) снизило заболеваемость всего лишь с 11,9 до 9,0 на 100 пациенто-лет3.

Неспецифическая профилактика туберкулёза основана на раннем выявлении и лечении больных. Именно поэтому проводятся скрининговые обследования населения.

Также к профилактическим мерам относятся санация помещений, в которых возможно находился больной. Это удаление инфицированных частиц из окружающего воздуха при помощи достаточной вентиляции и ультрафиолетового облучения.

При возможном контакте с больным туберкулёзом необходимо предпринимать меры персональной защиты. Маска позволяет несколько снизить количество поступающих в организм микобактерий. И хотя не обеспечивает полной защиты, все же её наличие предпочтительнее, чем отсутствие.
Большое значение для профилактики туберкулеза имеет сохранение адекватного иммунитета. Сохранить активность иммунной системы можно с помощью рационального питания, занятий спортом, снижения интенсивности стрессовых нагрузок.

Особенности профилактики при ВИЧ-инфекции.
Для людей, живущих с ВИЧ, помимо общих принципов профилактики, первостепенное значение имеет контроль иммунного статуса для своевременного назначения АРВТ.


  1. Bucher HC, Griffith LE, Guyatt GH, et al. Isoniazid prophylaxis for tuberculosis in HIV infection: a meta-analysis of randomized controlled trials. AIDS 1999; 13: 501-507.
  2. Elzi L, Schlegel M, Weber R, et al. Reducing tuberculosis incidence by tuberculin skin testing, preventive treatment, and antiretroviral therapy in an area of low tuberculosis transmission. Clin Infect Dis 2007; 44: 94-102.
  3. Grant AD, Charalambous S, Fielding KL, et al. Effect of routine isoniazid preventive therapy on tuberculosis incidence among HIV-infected men in South Africa: a novel randomized incremental recruitment study. JAMA 2005; 293: 2719-2725.
Последнее обновление: 14.04.2011