Несмотря на «всеядность» МБТ, чаще всего встречается туберкулёз органов дыхания. Классические симптомы легочного туберкулеза – хронический кашель с мокротой, лихорадка, ночные поты и потеря веса. Тем не менее, симптоматика и тяжесть состояния обусловлены формой заболевания. Например, очаговый туберкулёз (как начальная форма вторичного туберкулёза) может длительно не иметь симптомов поражения органов дыхания.

При внелегочном туберкулёзе общая симптоматика обусловлена туберкулёзной интоксикацией. Местные проявления зависят от поражённого органа: при менингите – головная боль, при костно-суставном туберкулёзе – боль и ограничение функций пораженного сустава, при туберкулёзе почек – боль в пояснице, нарушение мочеиспускания и т.д. Однако в начальной стадии симптоматика зачастую отсутствует.

Особенности при ВИЧ-инфекции. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом в России у ВИЧ-инфицированных в последние годы снижается доля туберкулеза легких и увеличивается доля генерализованного туберкулеза.

Это становится особо значимо при нарастании иммунодефицита. При этом повышается риск гематогенного и лимфогенного распространения МБТ с развитием милиарного или диссеминированного туберкулеза, либо очагового внелегочного туберкулеза¹.

Что касается легочного туберкулёза, то с прогрессированием иммунодефицита чаще встречаются некавернозные атипичные проявления и туберкулезный плеврит. Бронхолегочные симптомы, такие как кашель и кровохарканье, могут отсутствовать, если туберкулез развивается на поздней стадии ВИЧ-инфекции.

1. Kingkaew N, Sangtong B, Amnuaiphon W, et al. HIV-associated extrapulmonary tuberculosis in Thailand: epidemiology and risk factors for death. Int J Infect Dis. 2009 Feb 2.