Диспансеризация ВИЧ-инфицированных пациенток при беременности проводится для контроля клинико-лабораторных показателей и решения вопроса о назначении АРВТ или ППМР. В дальнейшем необходима регулярная оценка их вирусологической эффективности, контроль приверженности пациентки, а также выявление и мониторинг побочных эффектов препаратов.

Согласно последним клиническим рекомендациям для РФ¹, после начала приема антиретровирусных препаратов первое плановое обследование проводится через 2 недели, второе – через 4 недели, затем – каждые 4 недели и на сроке беременности 34-36 недель.

Для контроля эффективности антиретровирусной терапии рекомендовано:

• исследование уровня CD4-лимфоцитов через 4, 8, 12 недель от начала терапии, а также за 4 недели до предполагаемого срока родов.
• определение уровня РНК ВИЧ в крови через 4 и 12 недель от начала терапии и за 4 недели до предполагаемого срока родов. Основная цель последнего обследования – получить данные о вирусной нагрузке как можно ближе к родам. Они определяют тактику родоразрешения и химиопрофилактику ребенка.

Выявление побочного действия АРВ препаратов:

• полный анализ крови (уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула) при каждом плановом обследовании для выявления анемии, гранулоцитопении и тромбоцитопении (частые эффекты зидовудина);
• биохимический анализ крови каждые 4 недели (уровень креатинина, общего билирубина, АлАТ и АсАТ). При применении невирапина контроль АлАТ и АсАТ – через 2 недели после начала лечения.
• при каждом плановом обследовании необходим контроль уровня глюкозы для выявления гипергликемии, вызванной ингибиторами протеазы (лопинавир/ритонавир).

1. Клинические рекомендации по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку. ФГУ РКИБ МЗ и СР РФ, ФНМЦ СПИД, 2009