Частота перинатальной передачи ВИЧ при отсутствии каких-либо профилактических мер по разным данным составляет от 19% до 40%^1,2. Чаще всего новорождённый инфицируется в процессе родов. На инфицирование в родах приходится 60-75% от всех случаев передачи ВИЧ от матери ребенку, а на внутриутробное – 25-40% (данные при исключении грудного вскармливания)³.

Примерно в 75% случаев передача ВИЧ ребенку происходит в последние недели перед родами или в родах. Около 10% случаев происходят в первые два триместра беременности и 10-15% во время грудного вскармливания⁴.
Вскармливание грудным молоком увеличивает риск инфицирования ребенка на 16-27%⁵.

Применение современных методов профилактики снижает риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией от матери до 1-2%^6,7,8. Такого снижения можно добиться при сочетании приема антиретровирусных препаратов и немедикаментозных мер (тактика ведения родов, полное исключение грудного вскармливания).

Прежде всего, снижение риска передачи ВИЧ от матери ребёнку основано на снижении вирусной нагрузки⁹. Так при ретроспективном анализе данных 2756 женщин частота передачи ВИЧ на фоне приёма антиретровирусной терапии составила 1,3%, а при уровне РНК ВИЧ менее 1000 копий/мл – всего 0,8%¹⁰.

В других исследованиях показано, что вероятность перинатальной передачи ВИЧ прямо пропорциональна уровню РНК ВИЧ в крови матери на момент родов: при вирусной нагрузке более 100000 копий/мл – 41%, а при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл – 0%¹¹ .

Тем не менее, даже при низкой вирусной нагрузке зарегистрированы случаи перинатального инфицирования детей. Анализ данных семи проспективных исследований выявил 44 случая ВИЧ-инфекции у детей, рожденных 1202 женщинами с уровнем РНК ВИЧ менее 1000 копий/мл¹².

Помимо уровня вирусной нагрузки, риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, повышают:

• продвинутые стадии ВИЧ-инфекции у матери;
• преждевременное излитие околоплодных вод с безводным промежутком более 4 часов;
• инвазивные вмешательства, повреждающие плод;
• эпизиотомия;
• родоразрешение через естественные родовые пути, если вирусная нагрузка перед родами более 1000 копий/мл;
• недоношенность (гестационный возраст менее 37 недель)¹³

1. Кулаков В.И., Баранов И.И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребёнку: Учеб. Пособие для системы послевузовского проф. Образования врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, организаторов службы охраны материнства и детства. М.: ВЕДИ, 2003. 158с.
2. Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L. Spooner E, Tsai Wei-Yann and Coovadia HM for the South African Vitamin A Study Group. Method of feeding and transmission of HIV-1 from mothers to children by 15 months of age: prospective cohort study from Durban, South Africa. AIDS 2001; 15:379-387.
3. Revised recommendations for HIV screening of pregnant women. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 2001;50(RR-19):63–85/
4. К.Хоффман, Ю.К.Рокштро Лечение ВИЧ-инфекции 2009. — М.: Р.Валент, 2010. — стр. 648
5. Клинические рекомендации по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку. ФГУ РКИБ МЗ и СР РФ, ФНМЦ СПИД, 2009
6. European Collaborative Study. Mother- to- child transmission of HIV infection in the era of HAART. Clin Infect Dis 2005; 40: 458-65.
7. Jasseron C, Mandelbrot L, Tubiana R. et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission: similiar access for sub-Sahara African immigrants and for French women? AIDS 2008; 22: 1503-1511.
8. Клинические рекомендации по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку. ФГУ РКИБ МЗ и СР РФ, ФНМЦ СПИД, 2009
9. Warszawski J, Tubiana R, Le Chenadec J et al. Mother-to-child-transmission despite antiretroviral therapy in the ANRS French Perinatal Cohort. AIDS 2008; 22: 289-99.
10. Lockman S, et al. NEJM 2007;356:135-47.
11. Cooper et al. JAIDS 2002; 29(5): 484-494
12. John P. A. Ioannidis et al. Perinatal Transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1 by Pregnant Women with RNA Virus Loads <1000 Copies/mL. JID 2001; 183:539-45.
13. К.Хоффман, Ю.К.Рокштро Лечение ВИЧ-инфекции 2009. — М.: Р.Валент, 2010. — стр. 648