В обзоре для Medscape доктор Пол Сакс (Paul E. Sax, MD)* перечислил самые значимые медицинские события 2010 года в области ВИЧ. Часть 1. Профилактика.

1. Исследования CAPRIS (Южноафриканский центр исследовательских программ в области СПИД) показало 40% снижение инфицирования, т.е. значительную профилактическую эффективность вагинальных микробицидов – тенофовир в виде геля против плацебо.[1]

2. Второе исследование опубликовано iPrEx (Инициативой прединфекционной профилактики). Профилактическое использование комбинации тенофовир +эмтрицитабин (внутрь) в группе MCM (мужчины, имеющие секс с мужчинами) показало 44% снижение инфицирования в группе химиопрофилактики.[2]

3. До сих пор не имелось ясных данных о рисках передачи ВИЧ от лиц, получающих АРВТ. Большое (n=3381) проспективное двухлетнее исследование позволило ответить на этот вопрос: результаты когортного исследования гетеросексуальной передачи ВИЧ-1 после начала антиретровирусной терапии показали 92% снижение риска передачи вируса иммунодефицита человека.[3]

4. Анализ данных по провинции Британская Колумбия (Канада) в когортном исследовании за период с 1996 по 2009 годы показал, что при увеличении количества лиц, получающих АРВТ (с 837 до 5413, на 547%), число новых диагнозов снизилось с 702 до 338 в год (на 52%). Была показана значительная связь между увеличением охвата АРВТ, снижением вирусной нагрузки и числом новых диагностированных случаев ВИЧ[4]. Эти выводы также нашли подтверждение в исследовании популяции в Сан-Франциско.[5]

5. UNAIDS опубликовало данные о сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфекции в мире, предполагается, что в странах Африки, наиболее пострадавших от ВИЧ, эпидемия пошла на спад.[6]

6. С другой стороны, эпидемиологические данные CDC (Центра по контролю заболеваемости, США) показывают неблагоприятную динамику в отдельных группах населения: рост среди потребителей инъекционных наркотиков, 20% инфицирование в группе MCM (мужчины, имеющие секс с мужчинами),рост числа инфицированных среди цветного населения. 4 из 10 ВИЧ-позитивных до тестов и не подозревали, что могут быть инфицированы ВИЧ.[7]

7. Исследования в области тестирования на ВИЧ в США показали, что в каждом третьем случае выявления ВИЧ при тестировании определяется та или иная клиническая стадия СПИД или выраженная иммуносупрессия с низким числом CD4 клеток.[8]

---

*Адъюнкт-профессор Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс; Клинический директор отдела инфекционных болезней и программ ВИЧ в «Brigham and Women's Hospital», Бостоне, Массачусетс.

---

1. Karim QA, Karim SSA, Frolich JA, и др. от имени CAPRISA 004 Trial Group. Effectiveness and safety of tenofovir gel, an antiretroviral microbicide, for the prevention of HIV infection in women. Science. 2010;329:1168-1174.
2. Grant RM, Lama JR, Anderson PL, и др. для iPrEx Study Team. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med. 2010 Nov 23.
3. Donnell D, Baeten JM, Kiarie J, и др. для Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Heterosexual HIV-1 transmission after initiation of antiretroviral therapy: A prospective cohort analysis. Lancet. 2010;375:2092-2098.
4. Montaner JS, Lima VD, Barrios R, и др. Association of highly active antiretroviral therapy coverage, population viral load, and yearly new HIV diagnoses in British Columbia, Canada: a population-based study. Lancet. 2010;376:532-539.
5. Das M, Chu PL, Santos G-M, Scheer S, Vittinghoff E, и др. Decreases in community viral load are accompanied by reductions in new HIV infections in San Francisco. PLoS ONE. 2010;5:e11068.
6. UNAIDS Report on the Global AIDS epidemic 2010.
7. Vital Signs: HIV testing and diagnosis among adults -- United States, 2001-2009. MMWR. 2010;59;1550-1555.
8. Prevalence and awareness of HIV infection among men who have sex with men --- 21 cities, United States, 2008. MMWR. 2010;59:1201-1207.