Антиретровирусные препараты прошлого поколения связали с рисками диабета

В ноябрьском номере журнала AIDS опубликовано проспективное исследование рисков развития диабета при терапии антиретровирусными средствами предыдущего поколения. В исследование было включено 1046 пациентов из 47 французских клиник, начавших терапию в 1997-1999 годах. Период наблюдения в общей сложности составил 7846 человеко-лет, в среднем для одного пациента 9,6 лет. В исследуемый период в когорте доминировала терапия на основе индинавира (54%), ставудина (75%) и диданозина (52%).

Диабет диагностировался в случае увеличения уровня глюкозы крови натощак более 7 ммоль/л, или при уровне 11 ммоль/л через 2 часа после нагрузочного теста (ГТТ), так же учитывались лица, которым были назначены антидиабетические средства.

Значимые риски развития диабета выявлены для индинавира (ОР = 2,53, 95% ДИ 1.34-4.79), ставудина (OP = 2,65, 95% ДИ 1.23-5.72) и диданозина (ОР = 3,16, 95% ДИ, 1,34- 7.42).

Заболеваемость диабетом достигала пика в 1999 и 2000 годах, составив 23,2 случая на 1000 человеко-лет наблюдений, в дальнейшие годы наблюдений, по мере увеличения доли новых препаратов в схемах терапии, заболеваемость снижалась, достигнув уровня 5 случаев на 1000 человеко-лет наблюдений в период с 2007 по 2009 годы.

К значимым факторам риска отнесли возраст и высокий индекс массы тела (ИМТ). Так же была выявлена значимая связь между явлениями липодистрофии и рисками развития диабета.
В данном исследовании не выявлены риски диабета связанные с такими современными препаратами, как лопинавир / ритонавир (Калетра) или атазанавир (Реатаз).
Исследователи отметили, что при переходе на современные антиретровирусные препараты риски развития диабета снижались до фонового уровня.

Авторы исследования отмечают необходимость регулярного мониторинга факторов риска диабета у лиц, получающих препараты прошлого поколения —оценка ИМТ и уровня гликемии.


  • «Older anti-HIV drugs associated with increased risk of diabetes» aidsmap.com
  • Capeau J, Bouteloup V, Katlama C. и др. «Ten-year diabetes incidence in 1,046 HIV-infected patients started on a combination antiretroviral treatment: the ANRS CO8 APROCO-COPILOTE cohort» AIDS. 2011 Nov 14.