Итальянские исследователи изучили особенности метаболического синдрома при ВИЧ-инфекции. Метаболический синдром — это неспецифическое расстройство, характеризующееся сочетанием ожирения, дислипидемии, артериальной гипертензии и инсулинорезистентности.

В исследование были включены 292 ВИЧ-инфицированных пациента; 31 пациент с уже имеющимся на момент вступления в исследование метаболическими нарушениями был отсеян. Треть участников начали АРВТ в начале исследования, 36% во время исследования, и 31% остался вне терапии три года исследования. 195 участников наблюдались до установления диагноза метаболического синдрома или в течение трех лет. Семь пациентов не соответствовали критериям метаболического синдрома лишь по одному признаку. В 188 случаях существовала возможность однозначной трактовки состояния пациентов.

В исследовании были использованы критерии метаболического синдрома Adult Treatment Panel III (ATP 2003):
Не менее трех соответствий из:

• Окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин;
• Уровень ЛПВП (HDL) менее 40 мг/дл (1,04 ммоль/л) для мужчин и 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у женщин;
• Уровень триглицеридов более 150 мг/дл (1,69ммоль/л);
• Глюкоза крови натощак 110 мг/дл (6,1 ммоль/л) или более;
• Артериальное давление систолическое 130 мм.рт.ст. или более, диастолическое — 85 мм.рт.ст. или более.

Метаболический синдром был диагностирован за время исследования у 11,9% пациентов, не получавших АРВТ, и у 8% пациентов, получавших антиретровирусные препараты во время наблюдения. Частота метаболического синдрома составила 2,6 случая на 100 человеко-лет наблюдений (95% ДИ 1,47–4,51), у женщин — 2,35 (0,60–6,40) и у мужчин — 2,80 (1,47–4,86).

Частота среди получавших терапию против ВИЧ составила 2,65 случая на 100 человеко-лет (1,23-5,03) против 2,75 случаев (1,11-5,72) среди АРВ-наивных пациентов.

Возраст более 50 лет оказался значимым и существенным фактором (OP=3,6, 95% ДИ 1,3–
10,5, p=0,02), влияющим на частоту метаболического синдрома (6,82 случая на 100человеко-лет (2,49-14,84). Физическая активность существенно снижала риск развития метаболического синдрома(относительный риск, ОР = 0,4, 95% ДИ 0,1-2,6), хотя статистическая достоверность результата в данном исследовании невысокая (р=0,08).

Хотя в группе, получавшей АРВТ, соответствие критериям метаболического синдрома наблюдалось реже, отдельные параметры претерпевали большие отклонения — уровень триглицеридов в группе АРВТ чаще был повышен, а у пациентов, получавших ингибиторы протеаз, чаще наблюдался повышенный уровень сахара крови.

Bonfanti P, De Socio GV, Ricci E. и др. «The feature of Metabolic Syndrome in HIV naive patients is not the same of those treated: Results from a prospective study» Biomedicine & Pharmacotherapy, 19.02.2012, j.biopha.2012.01.005.