Предраковые изменения у ВИЧ-инфицированных женщин и АРВ-терапия

Журнал AIDS в мае публикует online результаты исследования с участием 1123 ВИЧ-инфицированных женщин в Южной Африке, целью которого была оценка частоты предраковых изменений в цервикальных мазках на фоне АРВ-терапии и без таковой, а также установить связь между антиретровирусной терапией и динамикой поражений шейки матки.

В исследовании принимали участие ВИЧ+ женщины, у которых были взяты как минимум два цервикальных мазка в период с 2003 по 2009 годы, средний возраст участниц — 33 года, средний индекс массы тела составил 26,8, о курении сообщило 15% участниц. В 18% были выявлены различные инфекционные заболевания, передаваемые половым путем.

Количество взятых цервикальных мазков было в диапазоне от двух до семи и в среднем составило три мазка на пациента, интервал между мазками варьировался от 181 до 2343 дней и в среднем составил 421 день. Исходно АРВ-терапию получало лишь 2% участниц, и еще 17% начали прием терапии за период наблюдения. Диагностика предраковых состояний шейки матки производилась по классификации TBS (Terminology Bethesda System, 2001) — эта классификация на сегодняшний день наилучшим образом соответствует биологии цервикального канцерогенеза и морфологической классификации интраэпителиальной неоплазии (CIN).

Рак шейки матки (РШМ) — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. В настоящее время считается доказанной связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки. Согласно классификации Центра по контролю заболеваемости (CDC, США, 1993), РШМ относят к СПИД-индикаторным заболеваниям.

Анализ данных показал, что при исходном отсутствии отклонений в цервикальном мазке ВИЧ-инфицированные женщины получавшие АРВ-терапию на 38% реже обнаруживали в период наблюдения гистологическую картину предраковых изменений в эпителии шейки матки (ДИ: 0,42 - 0,91, р = 0,01). Используя методы многомерного анализа, было показано двукратное увеличение вероятности регресса патологических изменений в эпителии шейки матки и нормализации гистологической картины у женщин, получающих АРВТ (отношение рисков 2,61; ДИ 1,75-3,89, р<0,0001).

Проведенное исследование является весомым вкладом в «копилку» данных о положительном влиянии антиретровирусной терапии на риски возникновения РШМ у ВИЧ-инфицированных женщин.


  • Michael Carter «HIV treatment reduces incidence of pre-cancerous cervical lesions and promotes their regression» 10 May 2012, aidsmap.com.
  • Adler DH, Kakinami L, Modisenyane T и др. «Increased regression and decreased incidence of HPV-related cervical lesions among HIV-infected women on HAART» AIDS. 2012 May 3.