ВИЧ — сигарете не конкурент
Масштабное исследование, результаты которого опубликованы онлайн 18 декабря в журнале Clinical Infectious Diseases, показали, что курение ВИЧ-инфицированных пациентов оказывает большее влияние на ожидаемую продолжительность жизни, чем сама ВИЧ-инфекция. Речь, естественно, о пациентах, достигших уверенной и длительной супрессии репликации вируса иммунодефицита человека на фоне антиретровирусной терапии.
Исследование провела группа ученых из Дании, в него было включено 2921 ВИЧ-инфицированных, в контрольную группу вошло 10642 человека. Период наблюдения для ВИЧ-положительной группы составил 14281 человеко-лет, а для контрольной группы — 45122 человеко-года.
Уменьшение продолжительности жизни и популяционный риск смерти, связанной с курением
| Фактор | Уменьшение продолжительности жизни (возраст 35-80 лет), годы (95% ДИ) | PAR, % |
|---|---|---|
| Не курящие и не курившие ранее ВИЧ-инфицированные vs никогда не курившие из контрольной группы | 5,1 (4,4–5,8) | 0,3 |
| Курящие в контрольной группе vs никогда не курившие из контрольной группы | 3,6 (3,1–4,0) | 34,4 |
| Курящие ВИЧ-инфицированные vs не курящие и не курившие ранее ВИЧ-инфицированные | 12,3 (11,5–13,0 | 61,5 |
| ДИ — доверительный интервал. PAR, population-attributable risk — популяционный риск, связанный с фактором, т.е. снижение частоты исхода, которое наблюдалось бы при полном исключении экспозиции популяции провоцирующему его фактору, по сравнению с текущим состоянием. |
||
Источник: M.Helleberg, S.Afzal, G.Kronborg и др. «Mortality Attributable to Smoking Among HIV-1–Infected Individuals: A Nationwide, Population-Based Cohort Study» Clin Infect Dis., December 18, 2012.
Средний представитель ВИЧ-отрицательной контрольной группы потерял 3,6 года жизни из-за курения по сравнению с некурящими. Собственно ВИЧ-инфекция у людей, которые никогда не курили, снизила продолжительность жизни на 5,1 год по сравнению с некурящими из ВИЧ-отрицательной контрольной группы. Курящие ВИЧ-инфицированные потеряли 12,3 года жизни в сравнении с некурящими людьми с ВИЧ.
Исследователи обнаружили, что ВИЧ-позитивные курильщики погибали по причинам, не связанным с ВИЧ, в пять раз чаще, а дополнительно курение было связано с заметным ростом онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Более 60 процентов смертей в группе ВИЧ-позитивных были связаны с курением.
- M.Helleberg, S.Afzal, G.Kronborg и др. «Mortality Attributable to Smoking Among HIV-1–Infected Individuals: A Nationwide, Population-Based Cohort Study» Clin Infect Dis., Epub ahead of print, December 18, 2012.